提高下肢ASO腔内治疗的远期疗效课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《提高下肢ASO腔内治疗的远期疗效课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 提高 下肢 ASO 治疗 远期 疗效 课件
- 资源描述:
-
1、提高下肢ASO腔内治疗的远期疗效苏州大学附属第二医院血管外科李晓强 介入技术进步及新器材、新技术的推广,腔内技术可治疗更多复杂病变:长段闭塞、膝下小动脉病变等 大量复发病例已经出现,复发病例 造影,血栓支架08,5,12,术前MRA左股浅开口处闭塞08,5,15,支架置入远端流出道好09,2,复发造影支架内狭窄、血栓造影支架内狭窄、血栓复发病例08,7 MRA,术前7,27,支架置入流出道流出道术后术后9月复发,造影支架内、远端狭窄月复发,造影支架内、远端狭窄流出道流出道 这些复发病例,产生重要影响:病人:怀疑:技术、病治不好 医生:心理负担,今后的治疗如何?国内外的中远期疗效:国外TASC
2、C D,二年:32-52%。三年19-56%。国内TASC C,D 二年:31-65%。三年21-47.6%如何提高腔内治疗的远期疗效成为血管外科医生必须面对的问题。一、影响腔内治疗远期疗效的因素一、影响腔内治疗远期疗效的因素 1.病变的部位、长度、性质:a.病变部位:重要影响:髂股腘动脉 髂:3年一期通畅率76-83%,同搭桥,b.TASC分型:TASC A型B型C型D型,TASCII分型:综合以往经验,建议对 A、B和部分C型 采取腔内治疗,D型病变采取手术治疗 尽管如此:D型已经广泛采用腔内治疗 c.程度:狭窄较闭塞性病变有较高的远期通畅率。Tseti:髂动脉狭窄:5年一期通畅率64%9
3、2%,髂动脉闭塞:5年一期通畅率48%85%。2.流出道及血流动力学影响:TASC分型仅强调病变的解剖因素,未强调血流动力学对远期通畅率的影响。流出道差,远期通畅率不高。3.腔内治疗方式(PTA/支架):PTA后再狭窄:弹性回缩、斑块破裂、夹层。解决:血管内支架。髂动脉支架:多中心:5年,一期通畅率90%,PTA仅为68%股腘动脉支架:是否可以提高远期通畅率存在争议 近年有大量的相关报告:结果不一 TASC:支架后股腘动脉1年一期通畅率67%,3年58%,并不优于单纯PTA。支架后再狭窄的原因:内膜增生、血栓,支架断裂也会影响腔内治疗后的远期疗效 4.全身情况:长期预后:除患肢外,取决于对心脑
4、血管事件危险因素的控制。每年5%有症状的PAD:心血管事件(心梗脑卒中)死亡 控制危险因素方面控制危险因素方面:PAD患者明显低于冠状动脉疾病(CAD)的患者:抗高血压药使用PAD为92%,CAD 97%;降血脂治疗PAD70%,CAD81%;抗血小板药物PAD82%,CAD86%;血管外科医生应当重视及加强对这方面治疗。二、如何提高腔内治疗远期疗效二、如何提高腔内治疗远期疗效 1.治疗方法的改进:杂交手术或导管溶栓技术 部分TASCC、D型病例或慢性下肢缺血症状最近加重:ASO继发血栓形成的患者,手术方式:股动脉切开取栓、导管溶栓。可使长段病变变为短段病变,减少支架的长度和数量 增加腔内治疗
展开阅读全文