教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理课件.ppt
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1、教学情境三十八教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理泌尿系肿瘤病人的护理 宝鸡职业技术学院医学分院宝鸡职业技术学院医学分院 曾莉曾莉 泌尿系肿瘤病人的护理泌尿系肿瘤病人的护理 肾肾 癌癌renal carcinoma高发年龄:高发年龄:50605060岁岁 男:女男:女=2:1=2:1病理:透明细胞癌病理:透明细胞癌 颗粒细胞癌颗粒细胞癌 梭形细胞癌梭形细胞癌 转移:血行转移转移:血行转移 淋巴转移淋巴转移 临床表现临床表现血尿、肿块、疼痛血尿、肿块、疼痛-肾癌三联征肾癌三联征 1.1.血尿血尿 2.2.肿块肿块 3.3.疼痛疼痛 4.4.肾外表现:低热、高血压、消肾外表现:低热、高血压、消 瘦贫
2、血、血沉加快瘦贫血、血沉加快影象学检查:影象学检查:1.B1.B超检查超检查 2.X2.X线检查线检查 3.CT3.CT、MRIMRI、肾动脉造影、肾动脉造影 诊断要点:诊断要点:1.1.症状和体征症状和体征 2.2.影象学检查支持影象学检查支持治疗原则:治疗原则:根治性切除:根治性切除:肾周筋膜及脂肪、淋巴结、输尿管大部肾周筋膜及脂肪、淋巴结、输尿管大部 放疗、化疗:效果不好放疗、化疗:效果不好 免疫过继治疗:有一定效果免疫过继治疗:有一定效果 局部切除术:独肾者局部切除术:独肾者 肾盂癌肾盂癌 治疗原则:治疗原则:根治性切除:肾、输尿管、根治性切除:肾、输尿管、膀胱袖状切除。膀胱袖状切除。
3、膀胱癌膀胱癌病因:病因:化学致癌物:化学致癌物:-萘胺、联苯胺、萘胺、联苯胺、4-4-氨基联苯胺氨基联苯胺 吸烟:吸烟:其他:埃及血吸虫病其他:埃及血吸虫病 腺性膀胱炎、膀胱白斑、结石腺性膀胱炎、膀胱白斑、结石 基因异常:基因异常:P P5353病理:病理:组织类型:组织类型:移性上皮癌移性上皮癌 上皮性肿瘤:上皮性肿瘤:95%95%腺癌腺癌 磷癌磷癌 非上皮性肿瘤:非上皮性肿瘤:5%5%1 1级级 分化程度:分化程度:2 2级级 3 3级级 病理分期:病理分期:TisTis、TaTa、T1T1、T2T2、T3T3、T4T4 转移途径:转移途径:淋巴转移淋巴转移 血行转移血行转移 肿瘤分布:肿
4、瘤分布:侧壁、后壁侧壁、后壁 三角区三角区 顶部顶部 临床表现:临床表现:发病年龄发病年龄 50705070岁岁 男:女男:女=4=4:1 1 无痛性血尿无痛性血尿 膀胱刺激症状膀胱刺激症状 恶液质恶液质 诊断要点:诊断要点:病史:病史:IVPIVP检查:检查:B B超、超、CTCT 膀胱镜检查膀胱镜检查+活检活检 尿脱落细胞检查尿脱落细胞检查 处理原则:处理原则:手术治疗:手术治疗:TURBtTURBt 膀胱部分切除膀胱部分切除 膀胱全切除膀胱全切除 放射介入化疗:放射介入化疗:膀胱灌注化疗:膀胱灌注化疗:细胞毒药物:细胞毒药物:噻替哌噻替哌 丝裂霉素丝裂霉素 阿霉素阿霉素 羟基喜树碱羟基喜
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