新编死亡医学证明书的填写课件.ppt
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1、死亡医学证明书死亡医学证明书的填写的填写内容内容 一、死亡证明书的填写一、死亡证明书的填写n填写基本要求n一般项目的填写n死亡原因的填写n调查记录的填写二、有关疾病的报告规则二、有关疾病的报告规则三、常见死亡原因错误填写三、常见死亡原因错误填写四、填写举例四、填写举例一、死亡证明书的填写一、死亡证明书的填写填写基本要求填写基本要求n按照全国统一的死亡证明书的基本格式按照全国统一的死亡证明书的基本格式及填写要求,逐项认真填写,及填写要求,逐项认真填写,不能漏项不能漏项或错项。或错项。n应用黑色或蓝黑色钢笔书写,字迹清楚,应用黑色或蓝黑色钢笔书写,字迹清楚,不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。不得用圆珠
2、笔、红笔或铅笔书写。n死亡原因填写应用医学专业疾病名称,死亡原因填写应用医学专业疾病名称,并用中文书写,并用中文书写,不得用英文或英文缩写。不得用英文或英文缩写。n死亡证明书内容死亡证明书内容不得涂改不得涂改,必须有医生签,必须有医生签名及医院公章。名及医院公章。n死亡证明书如来院已死亡或死因不明,必死亡证明书如来院已死亡或死因不明,必须当时填写调查记录。须当时填写调查记录。n发生发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)的,的,可以向公安部门反映,由公安部门协助确可以向公安部门反映,由公安部门协助确定死因。凡填报意外损伤、中毒死亡,死定死因。凡填报意外损伤、中毒死亡,死
3、亡证明书上应进一步报告意外事故的外部亡证明书上应进一步报告意外事故的外部原因。原因。死亡医学证明书 省省 市市 区(县)区(县)街道(乡)街道(乡)编号编号Page 6第一联和第二联格式死者姓名性别1男 2女民族主要职业及工种身份证号码户口所在地 现住址 婚姻状况1 未婚2已婚3丧偶 4离婚 5不详文化程度1大学2中学 3小学4文盲或 半文盲5不详生前工作单位出生日期 年 月 日死亡日期 年 月 日实足年龄死亡地点 1医院 2急诊室3家中或赴医院途中4外地及其 他5不详可以联系的家属姓名住址或工作单位联系电话致死的主要疾病诊断(请填写具体病名,勿填症状体征)发病到死亡的时间间隔(a)直接导致死
4、亡的疾病或情况:(b)引起(a)的疾病或情况:(c)引起(b)的疾病或情况:II其它疾病诊断(促进死亡,但与导致死亡无关的其它重要情况):死者生前上述疾病最高诊断单位:1省(市)级医院2地(市)级医院3县(区)级医院4卫生院5乡村医院6未就诊 7其它及不 详死者生前上述疾病最高诊断依据:1.尸检2.病理3手术4.临床+理化5.临床6.死后推断7.不详住院号 医师签名:医疗单位盖章 填报日期 年 月 日根本死亡原因:ICD编码:调 查 记 录死者生前病史及症状体征:死者生前病史及症状体征:被调查者被调查者姓姓 名名与死者与死者的关系的关系联系地址或联系地址或工作单位工作单位电话电话号码号码死因死
5、因推断推断被调查者被调查者签名签名调查者调查者签签 名名调查调查 日期日期 年年 月月 日日填 写 说 明1、主要职业及工种:尽可能同时填写职业和主要从事的工作。如:工人、农民、干部、学生、军人、服务行业等;还可详细填写工种,如:车工、钳工、电工、纺织工等。2、常住户口地址:应按户口簿上登记的住址填写完整,包括住处的具体门牌号码。3、实足年龄:按照周岁填写。如为婴儿,可填写实际存活的月、日、小时。4、致死的主要疾病诊断可分两部分报告:在第部分(a)中填写最后造成死亡的那个疾病诊断或损伤、中毒的临床表现,如肺心病、脑出血、颅骨骨折(不要填写呼吸、循环衰竭等情况);(b)中填写引起(a)的疾病或情
6、况;如肺气肿、高血压、损伤中毒的外部原因(骑自行车与汽车相撞、跳楼自杀等);(c)中填写引起(b)的疾病或情况,如慢性支气管炎。在第部分中填写那些与第部分无关,但促进了死亡的其他疾病或情况。5、疾病的最高诊断单位:一般指死前主要疾病的最后诊断单位,也可填写在第部分(a)中报告的疾病的最高一级诊断单位。如:省(市)医院包括相当于省级及以上的各类医院,其他依此类推。第一联:由填报单位保存第一联:由填报单位保存 第二联:由出证单位寄送至所在县区疾控机构第二联:由出证单位寄送至所在县区疾控机构 死 亡 医 学 证 明 书编号 第三联由户籍登记机关保存死者姓名性别民族实足年龄 岁(月 天)身份证号码户口
7、所在地 现住址 死亡 原因死亡日期 年 月 日家属姓名及联系处医生签字户籍民警 盖章医疗单位盖章 年 月 日派出所盖章 年 月 日印制第三联第三联/第四联:第四联:户籍管理部门注销户口凭据户籍管理部门注销户口凭据/居民死亡殡葬证居民死亡殡葬证一般项目的填写一般项目的填写n卡片编号:由公安和卫生部门统一编号。卡片编号:由公安和卫生部门统一编号。n死者户口所在地:城镇以街道、农村以乡死者户口所在地:城镇以街道、农村以乡为单位。为单位。n死者姓名:指现时用的姓名;如为婴儿,死者姓名:指现时用的姓名;如为婴儿,可同时填写婴儿母亲的姓名以备调查。可同时填写婴儿母亲的姓名以备调查。n性别:填男或女。性别:
8、填男或女。n民族:按汉、回、壮、维吾尔、藏、白族民族:按汉、回、壮、维吾尔、藏、白族等填写等填写。n主要职业及工种:按主要职业及工种:按就职时间最长就职时间最长的职业的职业填写,并尽可能同时填写职业和工种。如:填写,并尽可能同时填写职业和工种。如:工人中的车工、钳工、电工、纺织工、挡工人中的车工、钳工、电工、纺织工、挡车工、排版工、电镀工等;服务行业中的车工、排版工、电镀工等;服务行业中的售货员、炊事员、邮递员等;其它职业也售货员、炊事员、邮递员等;其它职业也应尽量填写主要从事的工作。不符要求的应尽量填写主要从事的工作。不符要求的填写如:工人、干部、操作工。填写如:工人、干部、操作工。n身份编
9、号:填写身份编号:填写15位或位或18位身份证号码,位身份证号码,应应与出生日期一致。与出生日期一致。n婚姻状况:按法定的婚姻状况分为未婚、已婚姻状况:按法定的婚姻状况分为未婚、已婚(含再婚、复婚、分居)、丧偶、离婚、婚(含再婚、复婚、分居)、丧偶、离婚、不详不详5种情况划记。种情况划记。n文化程度:按死者的文化程度:按死者的最高学历最高学历填写。文盲指填写。文盲指不识字,半文盲指稍识字,中学含中专,大不识字,半文盲指稍识字,中学含中专,大学含大专。学含大专。n生前工作单位:指就业所在或死前最后所在生前工作单位:指就业所在或死前最后所在的、工作时间较长的单位。的、工作时间较长的单位。n出生日期
10、及死亡日期:按出生日期及死亡日期:按公历年、月、日公历年、月、日填填写。写。n实足年龄:实足年龄:按周岁计算。按周岁计算。n当年未过生日者:死亡年份出生年份当年未过生日者:死亡年份出生年份1n已过生日者:死亡年份出生年份。已过生日者:死亡年份出生年份。n未满未满1周岁的婴儿,填写实足月龄;周岁的婴儿,填写实足月龄;28天内天内的新生儿,填写存活天数;未满的新生儿,填写存活天数;未满1天的新生天的新生儿,填存活小时。儿,填存活小时。n死亡地点:按死亡证明书上的死亡地点:按死亡证明书上的6种情况填写;种情况填写;来院已死的死亡地点应为家中、赴医院途中来院已死的死亡地点应为家中、赴医院途中。n常住户
11、口地址:应按户口簿上登记的住址填写常住户口地址:应按户口簿上登记的住址填写完整;城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单完整;城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号数,农村填写到行政村的村民组。元号数,农村填写到行政村的村民组。n可以联系的家属姓名:指最了解死者生前疾病可以联系的家属姓名:指最了解死者生前疾病或其它情况的直系亲属或亲友。或其它情况的直系亲属或亲友。n住址或电话或工作单位:指联系人的常住地址、住址或电话或工作单位:指联系人的常住地址、联系电话和所在工作单位。联系电话和所在工作单位。死亡原因的填写死亡原因的填写1、死亡原因:填写导致死亡的疾病、损伤或并发症。、死亡原因:填写导致死亡的疾病
12、、损伤或并发症。(1)第第部分是用于填写直接导致死亡的疾病,以及更早部分是用于填写直接导致死亡的疾病,以及更早的原因(的原因(必填)必填)按照导致死亡的顺序填写,按照导致死亡的顺序填写,(a)(直接死因)(直接死因)由由(b)(间接死因)(间接死因)引起,引起,(b)由由(c)(根本死因)(根本死因)引起引起;每行只能填写一个疾病;每行只能填写一个疾病;至少至少(a)行要填写一个疾病;行要填写一个疾病;发病距死亡时间间隔应尽量填写,发病距死亡时间间隔应尽量填写,(a)到到(d)的时间长的时间长度一定是从短到长。度一定是从短到长。填写的行数是不限定的,根据情况可增加填写填写的行数是不限定的,根据
13、情况可增加填写(e)、(f)等行。等行。不要只填写临死情形,例如不要只填写临死情形,例如“呼吸衰竭呼吸衰竭”、“循环衰循环衰竭竭”、“全身衰竭全身衰竭”。(2)第第部分是对第部分是对第部分内容的补充,用于填写与部分内容的补充,用于填写与致死疾病无关但对死亡有影响的情况,致死疾病无关但对死亡有影响的情况,应根据具应根据具体情况填写。第体情况填写。第部分有明确诊断的慢性疾病都部分有明确诊断的慢性疾病都须报告。如精神病、糖尿病、高血压、肿瘤、冠须报告。如精神病、糖尿病、高血压、肿瘤、冠心病等。心病等。填写所有促进死亡、但与第填写所有促进死亡、但与第部分死亡原因顺序部分死亡原因顺序无关的疾病;无关的疾
14、病;按照严重程度依次填写。按照严重程度依次填写。2、发病到死亡的大概时间间隔:指第、发病到死亡的大概时间间隔:指第部分部分报告的疾病从发病到死亡之间的间隔时间,报告的疾病从发病到死亡之间的间隔时间,如询问不清,可以不填;如询问不清,可以不填;3、死者生前疾病的最高诊断医院:指第、死者生前疾病的最高诊断医院:指第部部分报告的主要疾病最高级确诊单位;分报告的主要疾病最高级确诊单位;4、最高诊断依据:按照实际确诊的各项依据、最高诊断依据:按照实际确诊的各项依据划记;如实行诊断分级,取最高级别的诊划记;如实行诊断分级,取最高级别的诊断依据,断依据,B超、超、X光、心电图等特殊检查均光、心电图等特殊检查
15、均放到放到“临床理化临床理化”一栏;一栏;5、住院号:未住院就诊者不填;、住院号:未住院就诊者不填;6、医师签名:由填写死亡证明书并承担法律、医师签名:由填写死亡证明书并承担法律责任的医师签名;责任的医师签名;7、单位盖章:由填写医生所在单位加盖公章;、单位盖章:由填写医生所在单位加盖公章;8、填报日期:指出具证明书的日期;一般应、填报日期:指出具证明书的日期;一般应是死者死亡当日或随后几日内,如间隔过是死者死亡当日或随后几日内,如间隔过长应予以说明。长应予以说明。调查记录的填写调查记录的填写调查记录调查记录 在家死亡、死因不明或来院已死,由该死亡者诊治医生或者负责入户调查的医生填写 1、死者
16、生前病史及症状体征:用精简的医学术语,写出、死者生前病史及症状体征:用精简的医学术语,写出病历病历摘要摘要;如达不到此要求,也可将死者家属提供的有关情况如;如达不到此要求,也可将死者家属提供的有关情况如实记录下来;内容应包括:实记录下来;内容应包括:(1)本次发病的本次发病的症状体征症状体征;包括起病急缓、病程长短、病情轻重、;包括起病急缓、病程长短、病情轻重、原发病的并发和继发、实验室检查结果、疾病的演变和治疗原发病的并发和继发、实验室检查结果、疾病的演变和治疗经过、有否后遗症即晚期效应经过、有否后遗症即晚期效应(指发病后一年或一年以上的指发病后一年或一年以上的残留病症残留病症)。(2)发病
17、时间发病时间;(3)诊断单位诊断单位;(4)诊断依据诊断依据;(5)既往史及相关情况既往史及相关情况:包括死者生前以往患过的疾病以及可能:包括死者生前以往患过的疾病以及可能影响健康的各种因素,如生长发育史、家族史、遗传史、职影响健康的各种因素,如生长发育史、家族史、遗传史、职业史、接触史,以及死者生前的起居饮食、生活习俗、烟酒业史、接触史,以及死者生前的起居饮食、生活习俗、烟酒嗜好等。嗜好等。2、被调查者姓名:指接受死因调查的对象、被调查者姓名:指接受死因调查的对象在此在此签名签名;3、与死者的关系:指接受调查者与死者的关系,、与死者的关系:指接受调查者与死者的关系,如直系旁系亲属或邻里同事等
18、关系;如直系旁系亲属或邻里同事等关系;4、联系地址或工作单位:指被调查者的具体地、联系地址或工作单位:指被调查者的具体地址和所在工作单位电话号码;址和所在工作单位电话号码;5、电话号码:指被调查者的联系电话号码;、电话号码:指被调查者的联系电话号码;6、死因推断:应为明确的疾病诊断名称,不应、死因推断:应为明确的疾病诊断名称,不应填写为症状、体征或来院已死等情况。填写为症状、体征或来院已死等情况。7、调查者签名:由填写调查记录并承担法律责、调查者签名:由填写调查记录并承担法律责任的任的医师签名医师签名。8、调查日期:对死亡病例的调查时间。、调查日期:对死亡病例的调查时间。二、二、有关疾病的报告
19、规则有关疾病的报告规则传染病和寄生虫病类传染病和寄生虫病类应尽量报告疾病的性质(急性、慢性)、病应尽量报告疾病的性质(急性、慢性)、病原体、传播方式、侵害部位等,如结核性脑原体、传播方式、侵害部位等,如结核性脑膜炎,急性阿米巴痢疾,志贺菌性痢疾等膜炎,急性阿米巴痢疾,志贺菌性痢疾等 痢疾痢疾:应填写其性质和病原体:应填写其性质和病原体 腹泻、胃肠炎腹泻、胃肠炎:应明确指出有无传染性:应明确指出有无传染性 破伤风破伤风:应尽量报告引起损伤的原因:应尽量报告引起损伤的原因 败血症:败血症:应报告引起败血症的原因应报告引起败血症的原因 病毒性肝炎:病毒性肝炎:具体填写肝炎的性质和分型具体填写肝炎的性
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