浆膜腔积液脑脊液检查课件.ppt

1、脑脊液的采集及检查适应证 成人脑脊液压力：80-180mmH2O 蛋白质定量的参考值儿童：0.20-0.40g/L成人：0.20-0.45g/L小脑延髓池穿刺：0.10-0.25g/L脑室穿刺：0.05-0.15g/L临床意义 血脑屏障通透性增加 脑脊液循环障碍 鞘内免疫球蛋白合成增加 鞘内免疫球蛋白合成增加伴 血脑屏障通透性增加 损伤性腰椎穿刺蛋白质含量增多见于：蛋白含量减少见于：脑脊液更新加快 损伤或腰穿引起的脑脊液漏 颅内压增高及甲状腺功能亢 进症患者 浆膜腔液发生机制：漏出液 血浆胶体渗透压降低 毛细血管内液体静脉压 淋巴管阻塞渗出液 感染性 非感染性 漏出液与渗出液的鉴别 见下表鉴别

2、要点鉴别要点漏出液漏出液渗出液渗出液原因原因非炎症所致非炎症所致炎症、肿瘤、化学或物理性刺激炎症、肿瘤、化学或物理性刺激外观外观淡黄，浆液性淡黄，浆液性不定，可为血性、脓性、乳糜性不定，可为血性、脓性、乳糜性透明度透明度透明或微混透明或微混多混浊多混浊比重比重低于低于1.018高于高于1.018凝固凝固不自凝不自凝能自凝能自凝粘蛋白定性粘蛋白定性阴性阴性阳性阳性蛋白定量蛋白定量葡萄糖定量葡萄糖定量细胞计数细胞计数细胞分类细胞分类细菌学检查细菌学检查25g/L与血糖相近与血糖相近常常30g/L常低于血糖水平常低于血糖水平常常500106/L根据不同病因，分别以中性粒细根据不同病因，分别以中性粒细胞或淋巴细胞为主胞或淋巴细胞为主可找到病源菌可找到病源菌积液积液/血清总蛋白血清总蛋白0.5积液/血清LDH比值0.6LDH200IU