溺水和触电现场急救与处理-ppt课件.ppt
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1、广州市第十二人民医院 急诊科副主任医师高渝峰2013年5月8/14/2022化学中毒救援 2 中国每年有57000人溺水死亡,其中70%以上是15岁以下的儿童 据教育部通报:2012年6月9日一天,仅湖南、山东黑龙江三省就发生16名学生溺水死亡的事件8/14/2022add footer here(go to view menu and choose header)38/14/2022化学中毒救援 4 溺水的概述 溺水的发病机制 溺水的临床特点 溺水的救治8/14/2022add footer here(go to view menu and choose header)5 又称溺水,是指人浸
2、没于水中,呼吸 道被水、泥沙、水草等杂物堵塞、引起换 气功能障碍(湿性淹溺)、或反射性喉头 痉挛而缺氧、窒息(干性淹溺)造成血液动力学及血液生化改变的状态。水中被救出后暂时性窒息、心跳未停(near drowning)淹溺后窒息合并心脏停搏(drown)淹 溺drowning近乎淹溺溺亡 淹溺的进程很快,若抢救不及时一般46分钟即可呼吸心跳停止死亡研究指出,淹溺者溺 水69分钟死亡率达到65%超过25分钟,则达100%死亡。但是,若在12分钟内得到正确救护,挽救成功率可以达到100%。因此,溺水急救必须 分秒必争!干性淹溺(1020%)8/14/2022add footer here(go t
3、o view menu and choose header)7淹溺分类淹溺分类发生机制淹溺介质湿性淹溺(8090%)海水淹溺(10%)淡水淹溺(90%)8/14/2022add footer here(go to view menu and choose header)8溺水溺水挣扎挣扎恐慌恐慌闭气闭气持续约持续约60秒秒喉头痉挛喉头痉挛占10%呼吸骤停呼吸骤停 溺溺 亡!亡!吸入液体吸入液体占90%濒死状态濒死状态心搏骤停心搏骤停 8/14/2022add footer here(go to view menu and choose header)98/14/2022add footer h
4、ere(go to view menu and choose header)10 可有神志模糊、烦躁剧烈咳嗽,喘憋、呼吸困难,心率慢、血压降低、皮肤冷、发绀在喉痉挛期之后,水进入呼吸道、消化道,睑面水肿、眼充血、口鼻血性泡沫痰、皮肤冷白、发绀、呼吸困难,上腹较膨胀一过性窒息的缺氧表现:神志多清醒有呛咳呼吸频率加快血压增高胸闷不适四肢酸痛无力 淹溺淹溺12分钟内分钟内 淹溺淹溺34分钟内分钟内 淹溺淹溺5 5分钟以上分钟以上 神志昏迷,口鼻血性分泌物,皮肤发绀重,呼吸憋喘或微弱浅表、不整,心音不清,呼吸衰竭、心力衰竭,以至瞳孔散大、呼吸心跳停止 现场救治措施包括:1.紧急评估:神志、循环、呼吸、
5、气道2.现场立即清理口、鼻腔内的水及其它异物,保持呼吸道畅通。3.迅速进行倒水动作,倒出呼吸道内及胃内积水(尽可能短时间)4.心跳、呼吸停止者,在保持呼吸道通畅的同时,应尽快进行心肺复苏8/14/2022化学中毒救援 128/14/2022化学中毒救援 13 溺水后倒水方法:膝顶法 肩顶法 抱腹法8/14/2022化学中毒救援 14 不正确的处置的方法:5.急救药物的应用 心跳停止者,可经静脉直接注射肾上腺素1mg,并可酌情重复应用。无呼吸者可静注尼可刹米(可拉明)、洛贝林、阿托品等,对兴奋和恢复呼吸有一定的作用。但是绝不能依赖药物而忽视了进行胸外按压、人工呼吸等基本抢救措施!6.恢复期的治疗
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