现场急救知识培训课件-2.ppt

1、 现场急救知识培训现场急救知识培训FHPFHP安全培训教材系列安全培训教材系列培培训训目目录录 现场救护须知现场救护须知 现场心肺复苏现场心肺复苏 创伤现场救护创伤现场救护 一般伤害现场救护的要点一般伤害现场救护的要点 现代救护新概念现代救护新概念 突发事件中自我救护要点突发事件中自我救护要点 常见紧急病症现场的救护常见紧急病症现场的救护n 急救急救在人类社会历史进程中，是一门古老但同时又是年轻的学科。因在人类社会历史进程中，是一门古老但同时又是年轻的学科。因为原始人在与猛兽搏斗中，会出现各种伤害；在寻找食物过程中，会为原始人在与猛兽搏斗中，会出现各种伤害；在寻找食物过程中，会发生各种中毒，这

2、些，都需要急救。发生各种中毒，这些，都需要急救。n 近年来人类文明的高度发展，寿命的增长，疾病谱的改变，心脑血管近年来人类文明的高度发展，寿命的增长，疾病谱的改变，心脑血管疾病扶摇直上，需要及时急救。疾病扶摇直上，需要及时急救。n 现代社会各种意外伤害诸如交通事故、飞机航空意外以及地震、洪水现代社会各种意外伤害诸如交通事故、飞机航空意外以及地震、洪水 等天灾人祸，都需要急救。等天灾人祸，都需要急救。n 如今这个复杂多变的社会如今这个复杂多变的社会,各种不安全事件随时都有可能出现各种不安全事件随时都有可能出现,如公共如公共骚乱事件、火灾爆炸、淹溺、建筑物坍塌，触电及其他形式和性质的骚乱事件、火灾

3、爆炸、淹溺、建筑物坍塌，触电及其他形式和性质的工伤事件等都需要第一时间进行急救。工伤事件等都需要第一时间进行急救。一、现代救护新概念一、现代救护新概念1 1、救护新概念、救护新概念A.A.概念：概念：在现代社会发展和人类生活新的模式结构下利用科技进步成果，针对生产、在现代社会发展和人类生活新的模式结构下利用科技进步成果，针对生产、学习、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识学习、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识,使他们掌握使他们掌握先进的基本救护理论和技能，成为能够在现场及时、有效地开展救护的先进的基本救护理论和技能，成为能够在现场及时、有效地开展救护的“

4、第一目击第一目击者者”，从而达到，从而达到“挽救生命减轻伤残挽救生命减轻伤残”的目的，为安全生产，健康学习和生活提供的目的，为安全生产，健康学习和生活提供必要的保障。必要的保障。B.B.为什么提出救护新概念为什么提出救护新概念人们一直将抢救危重病人及意外伤害者的希望完全寄托于医院和医生人们一直将抢救危重病人及意外伤害者的希望完全寄托于医院和医生由于对现场救护的重要性、可实施性以及相关知识与技能认识不足，往由于对现场救护的重要性、可实施性以及相关知识与技能认识不足，往往使处于生死之际的病人丧失几分钟或十几分钟最宝贵的救命黄金时刻。往使处于生死之际的病人丧失几分钟或十几分钟最宝贵的救命黄金时刻。现

5、代救护新概念现代救护新概念就是让人们有能力利用这宝贵的救命黄金时刻就是让人们有能力利用这宝贵的救命黄金时刻C.C.应对现代社会生活向救护提出的挑战应对现代社会生活向救护提出的挑战人的寿命延长，疾病谱变化，心血管病人增多人的寿命延长，疾病谱变化，心血管病人增多;人的活动空间增大，交通、人的活动空间增大，交通、劳务中意外伤害增多劳务中意外伤害增多;全球灾害严重全球灾害严重,天灾人祸、地震、海啸、水灾、火灾时有发生；天灾人祸、地震、海啸、水灾、火灾时有发生；面对生命奄奄一息的心跳、呼吸骤停者，传统的一般止血、包扎、转运面对生命奄奄一息的心跳、呼吸骤停者，传统的一般止血、包扎、转运等救护知识常常是一筹

6、莫展，会丧失救命良机；等救护知识常常是一筹莫展，会丧失救命良机；2 2、现代救护的特点、现代救护的特点指的是在事发现场，对病人实施科学、及时、先进、有效的初步救护；指的是在事发现场，对病人实施科学、及时、先进、有效的初步救护；第一目击者实施救护对挽救生命减轻伤残和痛苦，并争取有利的继续第一目击者实施救护对挽救生命减轻伤残和痛苦，并争取有利的继续 救治时间十分重要；救治时间十分重要；在危重病人发病的家庭、工地等现场，在危重病人发病的家庭、工地等现场，几分钟几分钟-十几分钟是医学上称之为十几分钟是医学上称之为救命黄金时刻的重要时刻，只有及时正确的抢救才有可能挽救生命；救命黄金时刻的重要时刻，只有及

7、时正确的抢救才有可能挽救生命；3 3、第一目击者、第一目击者是指能够在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人；是指能够在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人；他们参加过救护培训，并获得培训相关证书，能够在现场利用所学的救他们参加过救护培训，并获得培训相关证书，能够在现场利用所学的救护知识、技能救助病人；护知识、技能救助病人；病人身边的亲属、同事、同学，救援医疗服务系统人员，警察、消防员、病人身边的亲属、同事、同学，救援医疗服务系统人员，警察、消防员、保安人员及公共场所服务人员都需要成为第一目击者。保安人员及公共场所服务人员都需要成为第一目击者。二、现场救护须知二、现场救护须知

8、1 1、现场评估、现场评估到达现场，应立即通过实地感受、眼看、耳听、鼻闻判断现场异常情况注意安全、到达现场，应立即通过实地感受、眼看、耳听、鼻闻判断现场异常情况注意安全、引起原因、受伤人数及是否有生命危险，自身和伤者及旁观人群是否身处险境，现引起原因、受伤人数及是否有生命危险，自身和伤者及旁观人群是否身处险境，现场可利用资源，需要何种支援及可采取的行动保障安全，注意危险电源、救护者自场可利用资源，需要何种支援及可采取的行动保障安全，注意危险电源、救护者自身体力、水性及能力等。可能情况下，使用呼吸面罩、呼吸膜、医用手套、眼罩等身体力、水性及能力等。可能情况下，使用呼吸面罩、呼吸膜、医用手套、眼罩

9、等个人防护用品。个人防护用品。2 2、判断危重病情、判断危重病情意识：意识：呼唤轻拍推动，观察神志是否清醒，无反应属意识丧失，已陷入危险呼唤轻拍推动，观察神志是否清醒，无反应属意识丧失，已陷入危险气道：气道：梗阻者不能说话及咳嗽梗阻者不能说话及咳嗽呼吸：呼吸：正常正常2-18/2-18/分，危重者变快，变浅，不规则，叹息样或停止循环体征：看皮肤、分，危重者变快，变浅，不规则，叹息样或停止循环体征：看皮肤、黏膜颜色是否苍白或青紫，数黏膜颜色是否苍白或青紫，数P P，正常，正常60-80/60-80/分，以判断有无心脏危险信号分，以判断有无心脏危险信号瞳孔大小及反应：瞳孔大小及反应：判断有无颅脑损

10、伤，脑疝、脑水或药物中毒判断有无颅脑损伤，脑疝、脑水或药物中毒检查头、颈、胸、腹、骨盆、脊柱和四肢，有无开放性损伤，骨折畸形、触痛肿胀和检查头、颈、胸、腹、骨盆、脊柱和四肢，有无开放性损伤，骨折畸形、触痛肿胀和活动性出血；活动性出血；有无表情淡漠、冷汗口渴。有无表情淡漠、冷汗口渴。3 3、紧急呼救、紧急呼救n 是抢救病人是抢救病人“生命链生命链”的第一环，急救中心接到呼救应立即响应的第一环，急救中心接到呼救应立即响应n 说明病人年龄、性别、姓名、联系电话说明病人年龄、性别、姓名、联系电话n 病人危重情况，有无昏迷、呼吸困难、出血等病人危重情况，有无昏迷、呼吸困难、出血等n 所在确切地点和显著标

11、志所在确切地点和显著标志n 灾害或突发事件性质、严重程度、受伤人数灾害或突发事件性质、严重程度、受伤人数n 现场已采取的救护措施现场已采取的救护措施n 应让急救中心调度人员听清楚后，方可放下电话应让急救中心调度人员听清楚后，方可放下电话4 4、现场救助生命的原则、现场救助生命的原则n 保持镇定、沉着大胆、细心负责、理智科学地进行判断保持镇定、沉着大胆、细心负责、理智科学地进行判断n 评估现场，应确保伤者和自身的安全评估现场，应确保伤者和自身的安全n 分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断施救分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断施救n 尽可能采取减轻病人痛苦的措施尽可能采取减轻病人痛苦的措施n 充分利

12、用可支配的人力物力，协助救护充分利用可支配的人力物力，协助救护5 5、现场救护的基本步骤、现场救护的基本步骤n 判断意识和病情，立即呼救判断意识和病情，立即呼救 n 摆好救护体位摆好救护体位n*CPRCPR位位-心跳骤停心跳骤停 n*侧俯卧位侧俯卧位-舌后坠、呕吐舌后坠、呕吐 n*头低脚高位头低脚高位-休克休克 n 打开气道判断呼吸：判断循环：局部检查，紧急止血打开气道判断呼吸：判断循环：局部检查，紧急止血6 6、现场救护的、现场救护的“生命链生命链”是由第一目击者开始，至专业急救人员到场的抢救系列所组成的链，四个是由第一目击者开始，至专业急救人员到场的抢救系列所组成的链，四个“E”-Earl

13、y E”-Early（tutu）n 实现四个实现四个“E”E”的要素：的要素：*抢救猝死的争分夺秒意识，越早效果越好抢救猝死的争分夺秒意识，越早效果越好 *培训相应的第一目击者群体培训相应的第一目击者群体 *完善的现场应急救援系统完善的现场应急救援系统7 7、生命链的重要环节、生命链的重要环节n（1 1）第一目击者以积极的态度接近现场）第一目击者以积极的态度接近现场n（2 2）早期救援通道：本人或第一目击者呼救，救援系统立即反应，尽）早期救援通道：本人或第一目击者呼救，救援系统立即反应，尽 快赶赴现场快赶赴现场n（3 3）早期）早期CPRCPR：第一目击者实施，具有重要的基础生命支持作用：第一

14、目击者实施，具有重要的基础生命支持作用 （4 4）早期心脏除颤：）早期心脏除颤：n CPRCPR之前进行胸外叩击，具有机械除颤作用，有可能恢复正常心律，使病人得救。之前进行胸外叩击，具有机械除颤作用，有可能恢复正常心律，使病人得救。如无效，立即进行心脏挤压；专业人员到场后，用随车心脏除颤器除颤如无效，立即进行心脏挤压；专业人员到场后，用随车心脏除颤器除颤n 部分行业（民航）已开展培训使用自动体外除颤器，有利于病人复苏部分行业（民航）已开展培训使用自动体外除颤器，有利于病人复苏 （5 5）早期高级生命支持）早期高级生命支持n 专业人员赶到立即实施心脏除颤是内容之一专业人员赶到立即实施心脏除颤是内

15、容之一n 使用相应急救技术、药物等可靠的生命支持使用相应急救技术、药物等可靠的生命支持1、对CPR的认识n 是上世纪是上世纪6060年代以来，全球最为推崇的医学技术年代以来，全球最为推崇的医学技术n 是上世纪是上世纪60 60 年代以来，全球最为普及的急救技术年代以来，全球最为普及的急救技术n 是一项针对发生心跳、呼吸骤停的任何人的一种最为紧迫的救命技术是一项针对发生心跳、呼吸骤停的任何人的一种最为紧迫的救命技术（1 1）一项并不复杂的伟大医学贡献）一项并不复杂的伟大医学贡献n 19581958年，美国医生彼德年，美国医生彼德.沙发沙发peter safarpeter safar研究了口对口呼

16、吸具有可靠的人工呼研究了口对口呼吸具有可靠的人工呼吸效果，吸效果，19601960年，考恩年，考恩kouwen hovenkouwen hoven发现胸外挤压可以维持血液循环发现胸外挤压可以维持血液循环n SafarSafar确认了联合应用两项技术的重要作用，确认了联合应用两项技术的重要作用，CPRCPR模型的发明，为普及模型的发明，为普及CPR CPR 技术技术推波助澜推波助澜n 挽救心跳、呼吸骤停病人技术的普及，使得瞬间危及生命的人有了得到及时初挽救心跳、呼吸骤停病人技术的普及，使得瞬间危及生命的人有了得到及时初步救助的可能步救助的可能三、现场心肺复苏（三、现场心肺复苏（cadio pal

17、monary resuscitation）时间就是生命时间就是生命早起动早起动 早评估病情、早呼救、早到达早评估病情、早呼救、早到达 心搏骤停的严重后果以秒计算心搏骤停的严重后果以秒计算 1010秒秒意识丧失、突然倒地意识丧失、突然倒地 3030秒秒“阿斯综合征阿斯综合征”发作发作 6060秒秒自主呼吸逐渐停止自主呼吸逐渐停止 3 3分钟分钟开始出现脑水肿开始出现脑水肿 6 6分钟分钟开始出现脑细胞死亡开始出现脑细胞死亡 8 8分钟分钟“脑死亡脑死亡”心肺复苏的心肺复苏的“黄金黄金8 8分钟分钟”（2）实施）实施CPR的紧迫性的紧迫性n 人体内没有氧气储备，心脏一旦停跳，运送氧气的血液循环即停

18、止，全身脏器人体内没有氧气储备，心脏一旦停跳，运送氧气的血液循环即停止，全身脏器就会发生缺血缺氧就会发生缺血缺氧n 人的大脑对氧气利用最多，达人的大脑对氧气利用最多，达20%，缺血缺氧，缺血缺氧4-6分钟，脑组织即发生损害，分钟，脑组织即发生损害，超过超过10分钟，损害即不可恢复。此时即使救活，也会成为植物人或严重智障分钟，损害即不可恢复。此时即使救活，也会成为植物人或严重智障n 这这4-6分钟，是救护的黄金时刻，是分钟，是救护的黄金时刻，是4-6分钟内必须进行分钟内必须进行CPR的原因所在的原因所在（3 3）CPRCPR终止时间的确定终止时间的确定n 涉及医疗、社会、道德、法律等诸多方面的问

19、题，不论什么情况，终止决定权涉及医疗、社会、道德、法律等诸多方面的问题，不论什么情况，终止决定权在救治医生，或抢救组的首席医生在救治医生，或抢救组的首席医生n 国际公认，包括高级生命支持在内的有效连续抢救国际公认，包括高级生命支持在内的有效连续抢救3030分钟，仍无自主循环则停分钟，仍无自主循环则停止。如果被救者基本情况较好，猝死是因为意外事故，尤其是溺入冰水之中，止。如果被救者基本情况较好，猝死是因为意外事故，尤其是溺入冰水之中，可延长抢救时间可延长抢救时间2 2、认识呼吸、认识呼吸n 婴儿降生的第一声啼哭，是呼吸的开始，也是新生命的宣言婴儿降生的第一声啼哭，是呼吸的开始，也是新生命的宣言n

20、 呼吸是吸进呼吸是吸进O2O2，排出，排出CO2CO2保障生命活动的吐故纳新过程保障生命活动的吐故纳新过程n 人一旦停止呼吸，生命即岌岌可危，立即进行口对口人工呼吸，就是送去唤起人一旦停止呼吸，生命即岌岌可危，立即进行口对口人工呼吸，就是送去唤起生命的春风生命的春风（1 1）呼吸的生理过程）呼吸的生理过程1 1）呼吸系统）呼吸系统 2-12-1n 呼吸道：鼻、咽、喉、气管、支气管及分支呼吸道：鼻、咽、喉、气管、支气管及分支n 肺：胸膜、胸膜腔、肺泡（上皮肺：胸膜、胸膜腔、肺泡（上皮7070平米）平米）n 膈肌：膈肌：2 2）呼吸机理）呼吸机理n 呼吸运动：形成肺内外气体压差，是肺通气的动力，通

21、过中枢调节进行节呼吸运动：形成肺内外气体压差，是肺通气的动力，通过中枢调节进行节律性的气体交换律性的气体交换n 气体交换和运输：空气在肺泡以扩散方式与肺循环毛细血管内血液进行气体交换和运输：空气在肺泡以扩散方式与肺循环毛细血管内血液进行O2O2和和CO2CO2气体交换气体交换（2 2）人工呼吸）人工呼吸n 是用人工方法帮助不能自主呼吸或呼吸不正常的病人得到被动式呼吸是用人工方法帮助不能自主呼吸或呼吸不正常的病人得到被动式呼吸n 传统的仰卧压胸、仰卧牵臂、俯卧压臂等方法因效果甚微，已弃之不用传统的仰卧压胸、仰卧牵臂、俯卧压臂等方法因效果甚微，已弃之不用n 口对口人工呼吸是一种快速有效的向病人提供

22、口对口人工呼吸是一种快速有效的向病人提供O2O2的方法的方法n 空气中含空气中含O221%O221%，CO20.04%CO20.04%。人呼出的气体含。人呼出的气体含O2O2仍有仍有16%16%，CO24%CO24%n 病人获得的气体病人获得的气体O2O2虽低点，但足以扩张萎陷的肺泡，供给虽低点，但足以扩张萎陷的肺泡，供给O2O2，CO2CO2还能兴奋中枢还能兴奋中枢3 3、了解心脏和血液循环、了解心脏和血液循环（1 1）心脏：是四腔动力泵，保证血液定向流动）心脏：是四腔动力泵，保证血液定向流动;心肌组织具有兴奋性、自心肌组织具有兴奋性、自 律性、传导性和收缩性律性、传导性和收缩性;传导系统传

23、导窦房节发出的节律冲动传导系统传导窦房节发出的节律冲动（2 2）血管：由）血管：由A A、V V、毛细血管组成的管道、毛细血管组成的管道（3 3）血液：由血浆、血细胞组成，占自身重量）血液：由血浆、血细胞组成，占自身重量7-8%7-8%，每公斤体重有血液约，每公斤体重有血液约60-70ml60-70ml；运输运输O2O2、CO2CO2、营养物质，帮助吸收和排出；、营养物质，帮助吸收和排出；防御、保护功能：白细胞吞噬细菌、毒素，产生抗体，血小板防止出血；调节体防御、保护功能：白细胞吞噬细菌、毒素，产生抗体，血小板防止出血；调节体 温、酸碱度温、酸碱度n（4 4）血液循环）血液循环 n 是血液从心

24、脏搏出，流经是血液从心脏搏出，流经A A、V V、毛细血管回到心脏的过程，有体循环和肺循环、毛细血管回到心脏的过程，有体循环和肺循环n（5 5）胸外按压的机理）胸外按压的机理n 心脏骤停后，正确的挤压能产生心脏骤停后，正确的挤压能产生60-80mmHg60-80mmHg收缩压和正常输出量收缩压和正常输出量1/4-1/31/4-1/3的血液的血液n 尽早使用，配合口对口吹气效果可靠，已成为国际标准尽早使用，配合口对口吹气效果可靠，已成为国际标准n 有效性源于心肌泵机制（心肌被挤压，推动血液流动）；胸腔泵机制（胸腔内压有效性源于心肌泵机制（心肌被挤压，推动血液流动）；胸腔泵机制（胸腔内压力的升降，

25、形成血液管道中胸腔内外压力梯度，压力上升，力的升降，形成血液管道中胸腔内外压力梯度，压力上升，A A血流往血流往V V，压力降低，压力降低，V V血流入右心和肺）血流入右心和肺）4 4、现场、现场CPR-ABC CPR-ABC A-airway A-airway 打开气道打开气道 B-breathing B-breathing 人工呼吸人工呼吸 C-circulation C-circulation 胸外心脏挤压胸外心脏挤压（1 1）实施前的步骤）实施前的步骤1 1）判断意识：呼叫、轻拍）判断意识：呼叫、轻拍 2 2）呼救：高声求助并呼叫）呼救：高声求助并呼叫1201203 3）摆好病人体位）

26、摆好病人体位（2 2）胸外叩击）胸外叩击n 具有机械除颤作用，可能使心律恢复正常具有机械除颤作用，可能使心律恢复正常n 判定意识不清，无脉搏和心音立即进行判定意识不清，无脉搏和心音立即进行n 定位，一手掌平放于剑突上二指胸骨下段定位，一手掌平放于剑突上二指胸骨下段n 叩击，空心拳头，距下手一尺处垂直较有力地叩击手背正中叩击，空心拳头，距下手一尺处垂直较有力地叩击手背正中2 2次，判断循环体征、次，判断循环体征、脉搏，如无，再叩击脉搏，如无，再叩击2 2次次n 无效立即实施无效立即实施CPR-ABCCPR-ABC（3 3）成人）成人ABCABC技术操作技术操作1 1）A-A-打开气道：打开气道：

27、n 仰头抬颈法仰头抬颈法 n 怀疑颈椎损伤，可采用双下颌上提法怀疑颈椎损伤，可采用双下颌上提法 2 2）B-B-口对口吹气，人工呼吸口对口吹气，人工呼吸n 用用5 5秒钟看、听、感觉，判断有无呼吸秒钟看、听、感觉，判断有无呼吸 n 无呼吸，立即口对口吹气无呼吸，立即口对口吹气2 2次，每次次，每次2 2秒秒 n 吹气如未见胸部起伏，可能气道未打开或是气道有梗塞物吹气如未见胸部起伏，可能气道未打开或是气道有梗塞物3 3）C-C-胸外心脏挤压，人工循环胸外心脏挤压，人工循环n 用用5-105-10秒钟，判断有无心跳秒钟，判断有无心跳n 正确定位和操作正确定位和操作 n 以以80-100/80-10

28、0/分速率做分速率做1515次下压次下压4-5cm4-5cm的挤压，吹气的挤压，吹气2 2次，以次，以1515：2 2反复进行反复进行 n 每四个周期后，重新观察评估呼吸、循环体征每四个周期后，重新观察评估呼吸、循环体征n 也可双人操作，一人跪于头颈部吹气，另一人跪于胸腰部挤压心脏，挤压与吹气也可双人操作，一人跪于头颈部吹气，另一人跪于胸腰部挤压心脏，挤压与吹气仍为仍为1515：2 2。但没有单人操作协调有效。但没有单人操作协调有效（4 4）CPRCPR有效的表现有效的表现n 面色、口唇由苍白、紫绀变红润面色、口唇由苍白、紫绀变红润n 恢复可探知的脉搏搏动和自主呼吸恢复可探知的脉搏搏动和自主呼

29、吸n 瞳孔由大变小，有对光反射瞳孔由大变小，有对光反射n 眼球能活动，手脚抽动，呻吟眼球能活动，手脚抽动，呻吟n抢救者采用触摸颈动脉或肱动脉抢救者采用触摸颈动脉或肱动脉(离心脏近，离心脏近，颈部易暴露颈部易暴露)，是否有搏动的方法，是否有搏动的方法510秒钟，秒钟，判断伤病者有无心脏跳动。成人、儿童触摸判断伤病者有无心脏跳动。成人、儿童触摸颈动脉，婴儿触摸肱动脉。颈动脉，婴儿触摸肱动脉。n正确判断有无脉搏搏动，若无，方可实施胸正确判断有无脉搏搏动，若无，方可实施胸外心脏挤压。外心脏挤压。具体操作方法具体操作方法摆放为仰卧位放在地面或质地较硬的平面上摆放为仰卧位放在地面或质地较硬的平面上 轻拍或

30、摇动患者的双肩或靠近患者耳轻拍或摇动患者的双肩或靠近患者耳旁呼叫：旁呼叫：“喂，你怎么了！喂，你怎么了！”如果如果患者没反应就要准备急救患者没反应就要准备急救注：千万不可以放在沙发，注：千万不可以放在沙发，草坪及软质的东西上草坪及软质的东西上呼吸停止的判断呼吸停止的判断 压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻 眼看（胸部起伏）、耳听（气流）眼看（胸部起伏）、耳听（气流）面感（气息）面感（气息）没有胸部起伏、气息、气流没有胸部起伏、气息、气流 感觉没有呼吸，即可人工呼吸感觉没有呼吸，即可人工呼吸 5 5 秒内完成判断秒内完成判断 头偏向一侧头偏向一侧 手指或吸引清除口腔内异物手指或

31、吸引清除口腔内异物 压头抬颏开放气道压头抬颏开放气道 解除昏迷病人舌后坠解除昏迷病人舌后坠 微弱或喘息样呼吸得到改善微弱或喘息样呼吸得到改善 确保人工呼吸有效确保人工呼吸有效A开放气道开放气道压头抬颏、舌和会厌抬举、解除阻塞压头抬颏、舌和会厌抬举、解除阻塞昏迷病人舌根后坠阻塞上呼吸道昏迷病人舌根后坠阻塞上呼吸道口对口人工呼吸口对口人工呼吸 开放气道、张口、捏鼻开放气道、张口、捏鼻;吹气方法：深吸气、口包口，密吹气方法：深吸气、口包口，密闭缓慢吹气闭缓慢吹气;吹气时间：吹气时间：1-2秒秒,吹入气量：吹入气量：500600ml人工呼吸频率：人工呼吸频率：10-12次次/分吹气后、松鼻、离唇、眼视

32、胸分吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部部注：缓慢吹气会扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀，膈上升、防注：缓慢吹气会扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀，膈上升、防止食物反流误吸。有效标准：能自主进行呼吸。止食物反流误吸。有效标准：能自主进行呼吸。胸外心脏按压胸外心脏按压心脏与胸骨的位置关系胸外心脏按压形成人工循环是心搏骤停后唯一有效方法按压定位沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突上2横指），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）错误：肘部弯曲错误：肘部弯曲 错误：手掌交叉重叠错误：手掌交叉重叠 按压深度：按压深度：胸骨下陷胸骨下陷 45 cm按压频率：按压频率：100次次/分分有效标准：能触摸到颈动脉搏动有效标准：能触摸到颈动

33、脉搏动人工呼吸与胸外按压的比例：人工呼吸与胸外按压的比例：单人操作单人操作胸外按压胸外按压：人工呼吸：人工呼吸 30：2 双人操作双人操作胸外按压胸外按压：人工呼吸：人工呼吸 5：1心肺复苏法CardioPulmonaryResuscitation檢查清醒程度 致电120求助畅通气道检查呼吸施行人工呼吸灌气兩次检查有否血循环的微狀施行心外按压15次以 15:2 比率施行心肺复苏法每分钟复检血循环(四次15:2)十秒每两秒一次十秒每分钟100次以上每循环约秒人工呼吸与胸外按压的比例：人工呼吸与胸外按压的比例：单人操作单人操作 双人操作双人操作 胸外按压胸外按压：人工呼吸：人工呼吸 30：2 胸外

34、按压胸外按压：人工呼吸：人工呼吸 5：1四、创伤现场救护四、创伤现场救护傷口種類n 实施现场外伤救护时，现场人员要本着救死扶伤的实施现场外伤救护时，现场人员要本着救死扶伤的人道主义精神，在通知就近医院和本厂医疗中心的人道主义精神，在通知就近医院和本厂医疗中心的同时，要沉着、迅速地开展现场急救工作，其原则同时，要沉着、迅速地开展现场急救工作，其原则是：是：先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；先止先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；先止血后包扎，再固定后搬运。血后包扎，再固定后搬运。1.1.止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。伤口

35、种类割伤割伤裂裂伤伤撕裂撕裂瘀伤瘀伤刺伤刺伤擦伤擦伤枪伤枪伤A:A:加压包扎止血法加压包扎止血法 B:B:指压止血法指压止血法 C:C:止血带止血法止血带止血法 使用止血带的注意事项使用止血带的注意事项n 止血带以橡皮条或橡皮管为好，不宜用布带、电线、铁丝等无弹性的带子代替止血带以橡皮条或橡皮管为好，不宜用布带、电线、铁丝等无弹性的带子代替 n 确认止血带已将动脉完全压闭确认止血带已将动脉完全压闭n 上臂的上上臂的上1/31/3和大腿上中部为好和大腿上中部为好 n 小腿和前臂不能上止血带小腿和前臂不能上止血带 n 捆扎时间不宜过长捆扎时间不宜过长半小时（不超过半小时（不超过1 1小时）要放松小

36、时）要放松l2l2分钟分钟n 上止血带要上止血带要记好时间记好时间 n 包扎的目的和注意事项：包扎的目的和注意事项：包扎的目的在于包扎的目的在于保护伤口，减少感染保护伤口，减少感染，固定敷料，固定敷料夹板，挟托受伤的肢体，减轻伤员痛苦，防止刺伤血管、神经等严重并发夹板，挟托受伤的肢体，减轻伤员痛苦，防止刺伤血管、神经等严重并发症，加压包扎还有压迫止血的作用。包扎要求动作症，加压包扎还有压迫止血的作用。包扎要求动作轻快、准、牢，轻快、准、牢，包扎前包扎前要弄清包扎的目的，以便选择适当的包扎方法，并先对伤口作初步的处理。要弄清包扎的目的，以便选择适当的包扎方法，并先对伤口作初步的处理。包扎的松紧要

37、适度，过紧影响血液循环，过松会移动脱落，包扎材料打结包扎的松紧要适度，过紧影响血液循环，过松会移动脱落，包扎材料打结或其他方法固定的位置要避开伤口和坐卧受压的位置。为骨折制动的包扎或其他方法固定的位置要避开伤口和坐卧受压的位置。为骨折制动的包扎应露出伤肢末端，以便观察肢体血液循环的情况。应露出伤肢末端，以便观察肢体血液循环的情况。处理伤口和止血时不宜使用的n 外用止血药外用止血药n 用香灰、泥土、烟草止血用香灰、泥土、烟草止血n 用纸币盖在伤口上止血用纸币盖在伤口上止血n 卫生纸卫生纸n 其他可能污染伤口或影响伤口愈合的材料其他可能污染伤口或影响伤口愈合的材料简单包扎简单包扎n 先用清洁的纱布

38、、棉垫覆盖伤口先用清洁的纱布、棉垫覆盖伤口n 再用有氨纶绷带或弹性绷带缠绕再用有氨纶绷带或弹性绷带缠绕n 注意事项：注意事项：n 包扎不宜过紧包扎不宜过紧n 顺伤口方向包扎顺伤口方向包扎n 骨折的急救要点骨折的急救要点:n l、止血止血 n 2加垫加垫 n 3不乱动骨折的部位不乱动骨折的部位n 4、固定、捆绑的松紧要适度，过松容易滑脱，失去固定作用，过紧会影响、固定、捆绑的松紧要适度，过松容易滑脱，失去固定作用，过紧会影响血液循环。血液循环。n 骨折固定的材料骨折固定的材料:n 1、夹板、夹板(没有夹板时可用健侧肢体、树枝、竹片、厚纸板、报纸卷等代替。没有夹板时可用健侧肢体、树枝、竹片、厚纸板

39、、报纸卷等代替。n 2、敷料、敷料(用于垫衬的如棉花、布块、衣服等；用于包扎捆绑夹板的可用三用于垫衬的如棉花、布块、衣服等；用于包扎捆绑夹板的可用三角巾，绷带、腰带、角巾，绷带、腰带、头巾、绳子等，但不能用铁丝、电线。头巾、绳子等，但不能用铁丝、电线。)折折骨骨肱骨骨折夹板固定法肱骨骨折夹板固定法前臂骨折甲板固定法前臂骨折甲板固定法nl l、呼吸、心跳停止者立即进行心肺复苏急救有大出血者应先止血。、呼吸、心跳停止者立即进行心肺复苏急救有大出血者应先止血。n2 2、休克者立即抗休克注意保温，若无腹部或头部损伤可饮热茶。、休克者立即抗休克注意保温，若无腹部或头部损伤可饮热茶。n3 3、对骨折可疑的

40、伤员均按骨折处理。、对骨折可疑的伤员均按骨折处理。n4 4、尽量避免不必要的检查和繁琐的操作一切动作要谨慎，轻柔、稳妥。、尽量避免不必要的检查和繁琐的操作一切动作要谨慎，轻柔、稳妥。n5 5、开放性骨折，局部要作清洁消毒处理。、开放性骨折，局部要作清洁消毒处理。n6 6、用纱布将伤口包好，已暴露在外的骨头严禁移回组织内。、用纱布将伤口包好，已暴露在外的骨头严禁移回组织内。n7 7、选用适宜的方法把骨折的肢体固定起来，禁作复位如过度畸形时顺伤肢长轴方向稽、选用适宜的方法把骨折的肢体固定起来，禁作复位如过度畸形时顺伤肢长轴方向稽 加牵引矫正。加牵引矫正。(1)(1)急救固定的目的：避免更多地损伤软

41、组织、神经、大血管等，以减轻疼急救固定的目的：避免更多地损伤软组织、神经、大血管等，以减轻疼 痛。防止休克，痛。防止休克，便于运送。便于运送。(2)(2)固定的材料：制式夹板最为妥善，如无夹板脚必须就地取材，如以树枝、木棍，木板、固定的材料：制式夹板最为妥善，如无夹板脚必须就地取材，如以树枝、木棍，木板、步枪，门窗、摇手把等代用。若一无所有，也可以将受伤的上肢绑在胸部，将受伤的下步枪，门窗、摇手把等代用。若一无所有，也可以将受伤的上肢绑在胸部，将受伤的下肢同对侧健肢一起绑起来。肢同对侧健肢一起绑起来。骨折与固定的骨折与固定的急救原则急救原则 1.有出血情况时应先止血和包扎伤口然后使骨折处固定，

42、如有休克，同有出血情况时应先止血和包扎伤口然后使骨折处固定，如有休克，同时进行抢救。时进行抢救。2.对于大腿、小腿和脊椎骨折。一般应先就地固定，再移动伤员。对于大腿、小腿和脊椎骨折。一般应先就地固定，再移动伤员。3.固定要求稳妥牢固，要固定骨折端的上、下两个关节。固定要求稳妥牢固，要固定骨折端的上、下两个关节。4.使用的夹板或其他器材不应直接接触皮肤。在固定时，用一些棉花、碎布、使用的夹板或其他器材不应直接接触皮肤。在固定时，用一些棉花、碎布、毛巾等柔软的东西垫在夹板和肢体之间，尤其是夹板两端和有间隙的地方，毛巾等柔软的东西垫在夹板和肢体之间，尤其是夹板两端和有间隙的地方，可适当加厚，以免引起

43、皮肤损伤，并且使其牢固可适当加厚，以免引起皮肤损伤，并且使其牢固。5.绷带松紧要适宜，过松达不到固定的目的绷带松紧要适宜，过松达不到固定的目的过松影响血液循环导致肢体坏死。过松影响血液循环导致肢体坏死。6.固定四肢时，要露出手指足趾，以便于观察有无苍白、青紫、发冷、麻木固定四肢时，要露出手指足趾，以便于观察有无苍白、青紫、发冷、麻木等，有上述情况时，应立即松开重新固定。等，有上述情况时，应立即松开重新固定。7.对四肢骨折固定，应先捆绑骨折断处上端，后绑其下端，如顺序颠倒，则对四肢骨折固定，应先捆绑骨折断处上端，后绑其下端，如顺序颠倒，则导致断端再度错位增加伤员痛苦。导致断端再度错位增加伤员痛苦

44、。8.上肢固定时，肢体要弯着绑上肢固定时，肢体要弯着绑(屈肘状屈肘状)。下肢固定时，。下肢固定时，肢体要伸直绑。肢体要伸直绑。骨折固定注意事项骨折固定注意事项 n 伤员经过现场初步急救处理后，要尽快用合适的方法和震动小的交通工具将伤员经过现场初步急救处理后，要尽快用合适的方法和震动小的交通工具将伤员送到医院去作进一步的诊治。搬运过程中要随时注意观察伤员的伤情变伤员送到医院去作进一步的诊治。搬运过程中要随时注意观察伤员的伤情变化。常用搬运方法有化。常用搬运方法有徒手搬运徒手搬运和和担架搬运担架搬运两徒手搬运法：适用于病情较轻且两徒手搬运法：适用于病情较轻且搬运距离短。搬运距离短。(1)单人搬运法

45、是用搀扶、背、抱等方法单人搬运法是用搀扶、背、抱等方法(2)双人搬运法是用双人椅式、平托式、拉车式等方法双人搬运法是用双人椅式、平托式、拉车式等方法(3)多人搬运法是用千卧托运等方法多人搬运法是用千卧托运等方法 n 急救措施急救措施n 脱离致伤源脱离致伤源1 火焰烧伤后应迅速离开火区，尽快脱去着火衣服或就地滚动灭火，切忌奔跑、喊火焰烧伤后应迅速离开火区，尽快脱去着火衣服或就地滚动灭火，切忌奔跑、喊叫或用手扑打火焰，以免助火燃烧而引起头面部、呼吸道和手部烧伤叫或用手扑打火焰，以免助火燃烧而引起头面部、呼吸道和手部烧伤2 热液、化学烧伤，应立即脱掉浸湿的衣服，迅速用大量清水冲洗创面，以稀释和热液、

46、化学烧伤，应立即脱掉浸湿的衣服，迅速用大量清水冲洗创面，以稀释和除去创面上存留的化学物除去创面上存留的化学物3 电烧伤应使伤者迅速脱离电源，关闭电源开关或用木棒、竹杆等不导电物品切断电烧伤应使伤者迅速脱离电源，关闭电源开关或用木棒、竹杆等不导电物品切断电源，切不可用手触伤者或电器，以免急救者触电。对有心跳、呼吸停止的人应电源，切不可用手触伤者或电器，以免急救者触电。对有心跳、呼吸停止的人应就地进行有效的口对口人工呼吸和胸外心脏按摩。就地进行有效的口对口人工呼吸和胸外心脏按摩。n 创面处理创面处理n 烧伤创面在现场急救时不予特殊处理，不涂任何药物，尤其是有色的外用药，以烧伤创面在现场急救时不予特

47、殊处理，不涂任何药物，尤其是有色的外用药，以免影响对创面深度的判断和增加清创的困难。可用清洁敷料或干净被单覆盖或包免影响对创面深度的判断和增加清创的困难。可用清洁敷料或干净被单覆盖或包扎创面，以免再受损伤和污染。扎创面，以免再受损伤和污染。2.2.火灾现场急救火灾现场急救你知道上述抢救的流程吗你知道上述抢救的流程吗?在工业生产或日常生活中，发生烧炀伤的意外是经常发生的最多见的是热力烧在工业生产或日常生活中，发生烧炀伤的意外是经常发生的最多见的是热力烧伤，如热液，热蒸气，火焰，炽热金属等其次是化学烧伤，如强酸强碱等。伤，如热液，热蒸气，火焰，炽热金属等其次是化学烧伤，如强酸强碱等。烧伤面积越大，

48、越深，后果严重。烧伤面积越大，越深，后果严重。热力烧伤急救热力烧伤急救n 一灭：迅速灭火，除去热源，特别注意着火的棉衣。一灭：迅速灭火，除去热源，特别注意着火的棉衣。n 二查：除烧伤外，检查全身有无其它伤害，如骨折，内脏损伤，煤气中毒等。二查：除烧伤外，检查全身有无其它伤害，如骨折，内脏损伤，煤气中毒等。n 三防：防休克、防窒息、防创面污染。三防：防休克、防窒息、防创面污染。n 四包：用干净的布类毛巾或纱布三角巾包裹伤面。四包：用干净的布类毛巾或纱布三角巾包裹伤面。n 五送：初救后，速送医院进一处理。五送：初救后，速送医院进一处理。强酸强碱烧伤急救强酸强碱烧伤急救 n 用大量清水冲洗用大量清水

49、冲洗l l分钟以上然后用中和剂。即强酸烧伤用弱碱，如苏打水用碱分钟以上然后用中和剂。即强酸烧伤用弱碱，如苏打水用碱性肥皂水中和；强碱烧伤用弱体如食醋硼酸水中和。性肥皂水中和；强碱烧伤用弱体如食醋硼酸水中和。3.烧伤烧伤五、一般伤害现场救护的要点五、一般伤害现场救护的要点1、烧烫伤救护要点、烧烫伤救护要点n 立即用冷水冲洗立即用冷水冲洗10-3010-30分钟，或冷水浸泡直至无疼痛感觉，然后剪开并脱去衣服分钟，或冷水浸泡直至无疼痛感觉，然后剪开并脱去衣服n 轻轻擦干伤处，用纱布遮盖保护轻轻擦干伤处，用纱布遮盖保护n 不可挑破水疱，也不要乱涂药水、药膏不可挑破水疱，也不要乱涂药水、药膏n 严重烧烫

50、伤者口渴时不要喝白开水严重烧烫伤者口渴时不要喝白开水n 仰卧位观察病情，平稳行进，送往医院仰卧位观察病情，平稳行进，送往医院2 2、电击伤救护要点、电击伤救护要点n 切断电源，用绝缘物将病人与电线分开切断电源，用绝缘物将病人与电线分开n 确定伤员已不带电，方可进行救护确定伤员已不带电，方可进行救护n 无心跳呼吸，立即叩击除颤、无心跳呼吸，立即叩击除颤、CPRCPRn 检查有无其他损伤，进行纱布覆盖或包扎检查有无其他损伤，进行纱布覆盖或包扎n 高压电击伤者不可贸然上前救助，应立即呼叫电业抢救电话高压电击伤者不可贸然上前救助，应立即呼叫电业抢救电话n 紧急呼叫紧急呼叫120120急救中心急救中心现