现场医疗急救技术上课件.ppt

1、安全教育教案现场医疗急救技术前 言l现场急救是抢救伤员生命的重要环节，只有掌握和运用了急救方法，就有可能抢救一个伤员的生命，如果没有经过现场急救技术知识的培训及抢救的训练，不知道科学的抢救，那么，就有可能造成伤员不必要的死亡。l在我们的工作现场一旦发生了人身伤害事故，如果你能采取一些正确的急救措施，这样可以大大地减少伤亡事故，也可以减少伤员的后遗症，因此，在我们的企业里，作为一个岗位上的工人，尤其是现场班组长.工会小组长.群监员.安全管理人员都应该掌握一些正确的急救知识和处理方法，一旦出现事故的时候，我们可以急救.自救.互救。下面，我就介绍有关的急救知识：一般来说，当发生工伤事故，现场急救是非

2、常重要的 现场急救包括人工呼吸、心脏复苏、止血、包扎、骨折临时固定和伤员搬运。l1）对于窒息的伤员要先复苏后搬运；l2）对于出血的伤员要先止血后搬运；l3）对于骨折的伤员要先固定后搬运。l在自然呼吸停止、不规则或不充分时，借助人工的方法，强迫空气进出肺部，帮助伤员恢复呼吸功能的一项急救技术一、人工呼吸的方法l1）人工呼吸前的准备l（1）先将伤员运送到安全、通风良好的地点；l（2）将伤员领口解开，放松腰带，但要注意保持体温；l（3）应先清除口腔中的脏物，把舌头拉出或压住，防止堵住喉咙，妨碍呼吸。l（4）各种有效的人工呼吸必须在呼吸道畅通的前提下进行。伤员胸部受伤时使用；：伤员背上部受伤时使用；胸

3、、背部都没有受伤时使用；伤员胸部受伤时使用；伤员腐蚀性气体中毒时使用。（H2S、SO2、NO2）2）人工呼吸的方法（1）口对口法l操作前使伤员仰卧，救护者在其头的一侧，一手托起伤员下颌，并尽量使头部后仰，另一手将其鼻孔捏住，自己深吸一口气对准伤员的口吹入。然后松开捏鼻的手，并用一手压其胸部以帮助伤员呼气。如此有节律地、均匀地反复进行，每分钟应吸气1416次。（2）仰卧压胸法l让伤员仰卧，救护者跨跪在伤员大腿两侧，两手拇指向内，其余四指向外伸开，平放在其胸部两侧乳头之下，借助半身重力压伤员胸部，挤出伤员肺内空气；然后，救助者身体后仰，除去压力伤员肺部依其弹性自然扩张，使空气吸入肺内。如此如此有节

4、律地、均匀地反复进行，要求每分钟压胸1620次。（3）俯卧压背法 l（4）两臂扩张法l（5）拉舌头人工呼吸法 二、心 肺 复 苏 l呼吸与心跳的停止即意味着死亡，这只是通常观念下的认识，并不等于实际意义上的死亡。真正的死亡取决于心跳、呼吸停止后的时间，尤其是意外事故所所致的心跳、呼吸骤停，只要有受过这方面训练，掌握这方面知识的人在场，热心参加救援工作，进行现场心肺复苏，会使许多受难者死而复生，从这种意义上讲时间就是生命。如果开始心肺复苏成活率最高，最近研究证明，最长也不能超过20分钟。超过这个时限再高的设备，再高的技术也是难以成功的。可以看出，在事故的现场目击人中，或最先到达现场的人群中，只要

5、有了受过训练的人在场，立即热心投入救助活动，那真可以说，“上帝”就在受难者的身边。大量资料证明：发生心跳，呼吸骤停的病人，如果能够立即进行心肺复苏，其存活率可达40%，甚至可达6080%。l为了使更多的人掌握心肺复苏这一抢救生命的技能，普及这方面知识，扩大自救、互救队伍，中国红十字会总会领导我国各地方红十字会开展了大量人群的红十字急救员培训工作，普及与训练现场医疗急救技术，取得了良好的效果。l普及、培训心肺复苏技术的重要意义就在于，提高民族素质，增强抗灾能力，增加自救、互救本领。其最终得到的将是挽救生命。l*2、心跳、呼吸骤停的判断方法l（1）先是否清醒l意识清清者，心跳、呼吸肯定存在。意识丧

6、失者不一定都发生了心跳、呼吸停止。病人在疾病、外伤后可以处在一种有心跳、有呼吸的昏迷状态。但心跳、呼吸停止者，超不过20秒钟就一定发生意识障碍。所以先判断意识，是判断心跳、呼吸骤停的先决条件。l（2）l（3）*3、红十字急救员们的救命三招：lA 打开气道 lB 人工吹气 lC 心脏按压l（1）判断意识 l（2）呼救 l（3）摆正病人体位仰卧位。l呼救 喊叫：“快来人啊！救命啊”动员更多的志愿救助者参与救助活动。即使身边无人也要呼救，人们会闻声而来。l目的有两个：第一：在现场找出一名以上的受训者，参与心肺复苏，因一人做心肺复苏不能持久，劳累后操作易出错误或动作不到位，降低心肺复苏质量。第二：向1

7、20电话呼救，进入当地紧急救护系统，使现场救护有了后盾，不是孤立无援的行动。完成这个使命的不应该是抢救者，应该请别人完成。尤其动员携带无线电话者完成最好。或者错助交通工具传递信息或就近借电话呼救。l(1)紧急情况发生在何地l(2)你呼救时使用的电话号码。l(3)发生的是哪种情况。心脏病发作，意外事故等。l(4)有多少人需要求助l(5)对受难者进行了什么救助，包括已做和正在做的。l(6)等对方挂断电话后，你再挂断，防止对方还有要询问的问题未问完就中断通话。5、打开气道 .l气道就是指空气从口鼻到肺的通道。包括口腔、鼻腔、咽喉和气管。气道通畅是恢复肺功能的先决条件，也是建立人工救援呼吸的先决条件。

8、l打开气道的方法l（1）仰头举颏法 （2）托颌法仰头举颏法、托颌法6、人工吹气注意l（1）吹入气体量在8001000毫升之间l（2）吹气时不要按压胸部l（3）每分钟吹气频率：成人12次/分；儿童16次/分；婴儿30次/分7、胸 外 心 脏 按 压l（1）摆正伤员体位，仰卧在硬板床或地面上。成一条直线。救助者在伤员胸部的一侧。l（2）确定正确的按压心脏位置。l正确的位置应该是胸骨体分成三等份后，位于中段1/3与下段1/3的交界处。具体操作时可采用下列步骤：救助者用食指与中指并拢，沿病员的肋弓缘向上滑行到两侧肋弓的汇合点。l1）心前区叩击法l心脏骤停后即叩击心前区，叩击力中等，一般可连续叩击35次

9、。并观察脉搏、心音。若恢复则表示复苏成功；反之，应该立即放弃，改用胸外心脏按压术。操作时，伤员应头高脚低，施术者以左手掌置其心前区，右手握拳，在左手背上轻叩。l2）胸外心脏按压术l使胸骨压下4 5 cm，按压后迅速抬手使胸骨复位，以利于心脏的舒张。按压次数为，每分钟6080次。以摸到颈动脉或股动脉搏动为止。l3.对于呼吸和心跳均已停止的伤病员，应当由两位急救者同时进行口对口吹气和胸外按压（图3），其比例1：5。（单人 2：30）（双人 1：5）l4在进行心肺复苏的同时，应由他人迅速向保健站，调度室呼救。心脏复苏术图打开气道.口对口吹气 C、D两位急救者同时进行口对口吹气和胸外按压（图）二、外伤

10、救护技术l外伤救护技术包括止血、包扎、固定、搬运四项基本技术，它是外伤整个救治过程中的第一步。能够做到及时、准确、妥善的现场急救，安全迅速的转运伤员，就可以预防和减轻并发症，为后续治疗奠定良好的基础。可以说，外伤现场救护技术，直接影响着伤员的生命安危和健康的恢复。因此，救护人员必须熟练掌握四项基本技术，才能运用自如，合理有效地抢救伤员。（一）止血技术l血液是维持生命的重要物质。正常成年男性的总血量约占体重的8，女性约占体重的7.5。1、出血的种类、特点及失血表现l血液从损伤的血管流出来叫流血。l（1）出血的种类l外出血：由皮肤损伤处向体外流出。肉眼可以看见。l内出血：血液由破裂的血管流入组织、

11、脏器或体腔内。在体表肉眼看不到。l（2）出血的特点l动脉出血：血色鲜红，血流急，呈喷泉状或一股股涌出，危险性大。l静脉出血：血色暗红，流出缓慢，呈持续性。l毛细血管出血：血色较鲜红，血液从整个创面渗出，找不到明显的出血点，一般可以 自动凝固，危险性小，但大面积损伤时或儿童受伤时有危险性。*2、止血的方法l（1）肢体抬高法l（2）指压止血法l（3）加压包扎止血法l（4）加垫屈肢止血法l（5）止血带止血法：以手指或手掌在出血点的近心端用力把动脉压于邻近的骨面上，即可达到临时止血的目的。此法多用于头和四肢动脉的出血，其方法简便有效.l头部出血；头顶，额及颞部出血，压迫。压点在耳前，用手指正对颧弓后端

12、骨面压迫（图4）。头后部出血，压迫，压点在耳后乳突后搏动出（图5）。图4.图 5.上肢出血：前臂出血可自己立即压迫（图7）如肘 或上臂出血时，自己或他人将伤肢外展，用拇指压迫上臂内侧中部，将肱动脉压在（图8）。手部出血时，可用两手拇指，在手腕横纹上方内、外两侧（里）挠、（外）尺二动脉搏动处，将其分别压在上（图9）。下肢出血：大腿部出血，压迫。压点在腹股沟中点动脉搏动处。用右手拇指指向深部重压止血（图10）。l 足部出血，可压迫。双手拇指分别压迫内踝与跟骨之间和足背皮肤皱纹中点处（图11）。加压包扎止血法l加压包扎止血法是最常用的止血法,适用于毛细血管、静脉或小动脉的出血，以及不能使用止血带的部

13、位的出血。如果出血处有骨折，须另加夹板固定，伤口内有碎骨片存在时不能用此法。l方法：用消毒的纱布或干净毛巾、棉布折成比伤口稍大的垫盖住伤口，再用绷带或三角巾缠紧包扎，松紧度以能达到止血目的且不影响血液循环为准。加压包扎止血法加垫屈肢止血法l适用于上肢与小腿出血。但是，要在四肢骨和关节伤的情况下使用此法。l方法：上臂出血，可用一定硬度、大小适宜的垫子放在腋窝，上臂紧贴胸侧，用三角巾、绷带、腰带或上衣等把伤肢固定于胸部；前壁或小腿出血，可在肘窝或 窝加垫，然后屈肘或屈膝，再用三角巾、绷带、布带等进行屈肢固定。屈肢上肢加垫止血法、屈肢小腿加垫止血法止血带止血法：优点缺点l适用于四肢大动脉出血，是急救

14、时较简单而有效的止血方法l缺点：完全阻断肢体的血液循环。如果使用不当，可引起或加重肢体坏死，造成肢体残废。因此非必要时不可轻易使用。橡皮止血带止血法：l取约1米长的橡皮管，先在上止血带的部位用布垫、毛巾或伤员的衣服平整垫好，再以右手持止血带从伤肢内侧由下向外穿过，左手捏住止血带的短端，然后稍用力将止血带适当拉长，以长端压短端绕2-3周至伤口无出血时即可打结。就地取材止血带止血法l没有橡皮止血带时，可用就地取材以代用。如用三角巾、绷带、手帕、领带、长袜、丝巾等材料，折叠成带状，宽度至少在5厘米以上，即成为一条代用止血带。使用止血带的注意事项la止血带松紧要适宜，过紧可损伤皮肤和神经，过松只压住静脉，而动脉血仍能通过，达不到止血的目的，反而出血更多。lb缠止血带的时间，不应超过1小时，寒冷冬季不应超过半小时，就要将止血带松开1-2分钟，以暂时恢复肢体远端的血液循环。松开止血带时，要在伤口处加压，以防止引起猛烈出血。如松开止血带后不再出血，就不必再缠止血带，但要密切注意再出血的可能。lc对缠止血带的伤员，需在明显的部位加以标志，注明伤情及缠止血带时间和部位。并适当固定伤肢，迅速转送，在转送途中，夏季防暑，冬季防冻。（二）包扎技术l包扎在外伤救护中应用最广，使用的器材很简单。常用的制式材料有绷带、三角巾等。在现场还可以用就便器材，如毛巾、头巾、手帕、衣服、领带等进行包扎。