现代医学影像学进展课件.ppt
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- 现代医学 影像 进展 课件
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1、现代医学影像学进展现代医学影像学进展影像设备发展影像设备发展n常规常规X线线-数字化数字化nCTnMRInUSnECT/PET/SPECTnPET-CTnPET-MRInPACS综合化综合化精细化精细化数字化数字化功能化功能化智能化智能化影像理念创新影像理念创新影像设备的发展影像设备的发展威廉威廉伦琴(伦琴(Rontgen,W.K.,1845Rontgen,W.K.,18451923)1923)德国物德国物理学家,理学家,1895年,伦琴发现了肉眼看不见的年,伦琴发现了肉眼看不见的X射射线,从线,从 此诊断人体疾患时,便多了能透视肉体的此诊断人体疾患时,便多了能透视肉体的“法眼法眼”。1.1.
2、常规(经典)常规(经典)X X线成像系统线成像系统v影像接收器采用屏影像接收器采用屏/胶结构的形式已有胶结构的形式已有100100多年历史了,随着多年历史了,随着CRCR、DRDR、DDRDDR的的先后出现,屏先后出现,屏/胶结构的影像接收器已胶结构的影像接收器已逐渐由逐渐由CRCR的的IPIP板、板、IDDRIDDR与与DDRDDR的平板接的平板接收器及收器及DDRDDR的扫描接收器所取代。从而的扫描接收器所取代。从而使常规使常规X X线成像正在向数字化方向发展。线成像正在向数字化方向发展。1.1 X1.1 X线数字化技术线数字化技术-CRCRv计 算 机计 算 机 X 线 摄 影线 摄 影
3、(c o m p u t e d radiography,CR),成像板成像板(IP板板)采集信息采集信息数字化处理数字化处理贮存贮存传传输输成像。成像。CR技术的发明是技术的发明是X线迈线迈向数字化的第一步,使经典向数字化的第一步,使经典X线影线影像的空间和密度分辨力大大提高。像的空间和密度分辨力大大提高。v成像板成像板(IPIP板板):v向高分辨方向发展,空间分辨率在向高分辨方向发展,空间分辨率在4.05.04.05.0LP(LP(线对线对)/)/mmmm,扫描像素扫描像素1010Pixel/mmPixel/mm,高质量图像可达高质量图像可达4 4K K,已达到或超过已达到或超过X X线胶
4、片的清晰度。线胶片的清晰度。vIPIP板阅读器:板阅读器:v对对IPIP板的阅读实际上就是个图像板的阅读实际上就是个图像的数字化采集过程,阅读器包括的数字化采集过程,阅读器包括两大部分:两大部分:对对IPIP板高速高分辨的板高速高分辨的激光扫描系统和放大与高速机械激光扫描系统和放大与高速机械传送系统。传送系统。1.2 1.2 X X线数字化线数字化-DRDR成像系统成像系统 平板探测器平板探测器(Detector)的发明是实现的发明是实现直 接 数 字 化直 接 数 字 化 X 线 摄 影线 摄 影(d i g i t a l radiography,DR)的关键。从而真正在的关键。从而真正在
5、空间分辨力,密度分辨力以及时间分辨空间分辨力,密度分辨力以及时间分辨上有质的飞越。其过程是:上有质的飞越。其过程是:平板探测器平板探测器采集信息采集信息数字化处理数字化处理成像成像。1.31.3胸部能量减影摄片胸部能量减影摄片 能量减影能量减影(energy subtraction)的原的原理是利用两次不同剂量理是利用两次不同剂量X线对同一部线对同一部位的曝光而获得的图像。根据诊断的位的曝光而获得的图像。根据诊断的需要可显示不同的组织结构如骨骼、需要可显示不同的组织结构如骨骼、软组织或肺等。软组织或肺等。1.4 DSA1.4 DSA技术新进展技术新进展v数字减影血管造影技术数字减影血管造影技术
6、(Digital Sudtraction Angiography:DSA),具有很高的空间分辨力和密度分辨率。具有很高的空间分辨力和密度分辨率。最新的旋转式最新的旋转式DSA技术可在注射造影技术可在注射造影剂同时旋转线管球和机架,可动态剂同时旋转线管球和机架,可动态显示血管结构并进行显示血管结构并进行3D重建。重建。科马克科马克(A.M.Cormack,1924)美国物理学美国物理学家家v60年代中期。任美国图夫年代中期。任美国图夫茨大学教授的物理学家科马茨大学教授的物理学家科马克发现,人体各种不同组织克发现,人体各种不同组织对对X射线的透过率不同,并射线的透过率不同,并得出了一些计算公式,为
7、得出了一些计算公式,为X射线断层扫描机射线断层扫描机(CT)的发明的发明奠定了理论基础。奠定了理论基础。2.CT技术及其进展技术及其进展 豪斯菲尔德豪斯菲尔德G.N.Housfield,1918 英国电器工程师英国电器工程师v他根据科马克的理论和他根据科马克的理论和计算公式,将电子计算计算公式,将电子计算机技术和机技术和X射线扫描技射线扫描技术结合起来术结合起来,终于在终于在1971年研制出第一台年研制出第一台电子计算机电子计算机X射线断层射线断层扫描仪即扫描仪即CT。19711971年年9 9月月 第一台头颅第一台头颅X线线CT扫描机在英国问世,扫描机在英国问世,由于此项杰出的发由于此项杰出
8、的发明,豪斯菲尔德明,豪斯菲尔德(CT机的设计和制机的设计和制造者)与科马克造者)与科马克(CT算法的发明者)算法的发明者)共同获得了共同获得了1979年度诺贝尔医学和年度诺贝尔医学和生理学奖。生理学奖。CTCT技术进展技术进展-高速化高速化v近年来,随着高热容量近年来,随着高热容量CT管球、高速计管球、高速计算机、高灵敏度探测器和高度精确系统算机、高灵敏度探测器和高度精确系统的出现,的出现,CT扫描速度不断提高,应用领扫描速度不断提高,应用领域不断拓宽。域不断拓宽。从从2424小时小时55分钟分钟55秒秒0.50.5秒秒5050毫秒毫秒v平行移动窄扇型旋转扇型旋转扇平行移动窄扇型旋转扇型旋转
9、扇型固定电子束型固定电子束CTCTCT技术进展技术进展-多排化多排化v螺旋螺旋CTCT使用滑环技术和高热容量使用滑环技术和高热容量CTCT管球,管球,可连续不停地扫描整个需要检查的范围。可连续不停地扫描整个需要检查的范围。v多层多层CTCT在螺旋在螺旋CTCT的基础上,使用多排探的基础上,使用多排探测器矩阵,每一排探测器数据可单独完测器矩阵,每一排探测器数据可单独完成一层图像重建,也可多层探测器数据成一层图像重建,也可多层探测器数据区同完成一层图像重建。区同完成一层图像重建。CTCT技术进展技术进展智能化智能化v在所有的技术改良中,要突出在所有的技术改良中,要突出实现更低的实现更低的X X线剂
10、量、更快的采线剂量、更快的采集与重建速度。更便捷和多样集与重建速度。更便捷和多样的重建处理、更短的病人等候的重建处理、更短的病人等候时间及更好的病人舒适度。时间及更好的病人舒适度。64层螺旋层螺旋CT相关的技术进展相关的技术进展v锥形线束算法锥形线束算法 v降低扫描剂量降低扫描剂量 n(1)智能滤过技术)智能滤过技术 n(2)自动)自动mA调制调制 n(3)自动)自动mA设置设置 n(4)可变速扫描和期相选择性曝光技术)可变速扫描和期相选择性曝光技术 n(5)全自动心电延迟算法)全自动心电延迟算法CTCT设备下一阶段的发展设备下一阶段的发展n1.1.超宽检测器的多层面螺旋超宽检测器的多层面螺旋
11、CTCT:n16排排CTn32排排CTn40排排CTn64排排CTn目前已经研制了目前已经研制了320排的超宽探测器,采排的超宽探测器,采集必将是大范围的容积性信息。集必将是大范围的容积性信息。2.2.平板探测器平板探测器CTCTn正在研发的平板探测器正在研发的平板探测器CT,目前由目前由于产品尚未定型,相应的扫描技术于产品尚未定型,相应的扫描技术与参数尚不能明确,正在研发当中。与参数尚不能明确,正在研发当中。3.3.核磁共振核磁共振-历史历史v2020世纪世纪3030年代:年代:物理学家伊西多物理学家伊西多拉拉比比(Isidor Rabi)发现原子核在磁场中发现原子核在磁场中对着磁场呈正向或
12、反向平行排列起来,对着磁场呈正向或反向平行排列起来,而施加无线电波之后,则能使原子核的而施加无线电波之后,则能使原子核的朝向发生翻转。由于这项研究,朝向发生翻转。由于这项研究,拉比拉比于于1944年获得了诺贝尔物理学奖。年获得了诺贝尔物理学奖。v2020世纪世纪4040年代年代v两名美国科学家菲利克斯两名美国科学家菲利克斯布洛赫布洛赫(Felix Bloch)和爱德华和爱德华普塞尔普塞尔(Edward Purcell)分别发现原子核在强磁场中能够吸收无线分别发现原子核在强磁场中能够吸收无线电波的能量,然后重新释放出能量恢复到电波的能量,然后重新释放出能量恢复到原来状态,这段时间被称为原来状态,
13、这段时间被称为“弛豫时间弛豫时间”。为此布洛赫和普塞尔分享为此布洛赫和普塞尔分享19521952年诺贝尔物年诺贝尔物理学奖。理学奖。保罗保罗劳特布尔劳特布尔(1929)美国科学家美国科学家v劳特伯尔得到第一个劳特伯尔得到第一个活体活体(一个蛤蜊一个蛤蜊)的第的第一张一张MRI图像,其研图像,其研究论文于究论文于1973年年3月在英国自然杂月在英国自然杂志上发表志上发表 彼得彼得曼斯菲尔德曼斯菲尔德(1933)英国科英国科学家学家v英国科学家曼斯菲英国科学家曼斯菲尔进一步改进了磁尔进一步改进了磁场梯度法,并对图场梯度法,并对图像做数学分析,从像做数学分析,从而使得而使得NMR能够极能够极快地形成
14、有用的图快地形成有用的图像。像。n v2003年年10月月6日,日,两两位科学家因在核磁共位科学家因在核磁共振成像技术领域的突振成像技术领域的突破性成就而共同分享破性成就而共同分享诺贝尔生理学或医学诺贝尔生理学或医学奖。奖。3.2 MRI 发展趋势发展趋势n3.0T设备趋于普及与实用化设备趋于普及与实用化 n7.0T的设备已开始研制,作为下一代的设备已开始研制,作为下一代MR设备发展的理念之一设备发展的理念之一n开放式磁体的发展趋势开放式磁体的发展趋势 n中场设备的发展趋势中场设备的发展趋势n专用专用MR设备设备 n梯度磁场与切换率梯度磁场与切换率 n线圈线圈4.超 声v1912年用于水年用于
15、水下探测下探测v1956年年A型超型超声用于人体声用于人体vProfessor Ian Donald v当前超声诊断已从单一器官扩大到当前超声诊断已从单一器官扩大到全身,从静态到动态,从定性到定全身,从静态到动态,从定性到定量,从模拟到全数字化,从单参数量,从模拟到全数字化,从单参数到多参数,从二维到三维显示。到多参数,从二维到三维显示。v彩色多普勒血液显示有可能代彩色多普勒血液显示有可能代替创伤性导管检查。替创伤性导管检查。v此外,在超声引导下进行各种此外,在超声引导下进行各种介入诊疗,从而形成了一门新介入诊疗,从而形成了一门新兴的科学兴的科学-介人超声学,使诊介人超声学,使诊断与治疗一体化
16、。断与治疗一体化。超声技术发展超声技术发展v全数字化技术:全数字化技术:数字化声束形成技术;前端数字化数字化声束形成技术;前端数字化或射频信号模数变换技术;宽频探头和宽频技术。或射频信号模数变换技术;宽频探头和宽频技术。v三维超声成像技术三维超声成像技术 :静态三维超声以空间分辨率静态三维超声以空间分辨率为主,重组各种图像。动态三维超声以时间分辨率为主,重组各种图像。动态三维超声以时间分辨率为主,可以做出为主,可以做出3 3个立体相交平面上的投影图、个立体相交平面上的投影图、F F型型图、俯视图、表面观、透视观和环视观。图、俯视图、表面观、透视观和环视观。5.核医学成像核医学成像-ECT/PE
17、T-CT1896 年:年:Henri Becquerels 发现放射性元发现放射性元素素;1934年:年:人工同位素。人工同位素。19391939年:年:Joseph Gilbert Hamiton,Mayo Soley&Robley Evans发表首篇应用发表首篇应用131I诊断病人的报告,诊断病人的报告,19511951年:年:Benedict Cassen等应用闪烁探测等应用闪烁探测仪进行甲状腺核素检查,仪进行甲状腺核素检查,19531953年:年:Robert Newell首先提出核医学首先提出核医学(nuclear medicine)的概念。的概念。19581958年:年:Hal A
18、nger 照相机问世,照相机问世,19621962年:年:第一台商用的第一台商用的Anger照相机于照相机于Ohio州立大学应用。州立大学应用。上世纪上世纪8080年迄今年迄今 又相继发明又相继发明ECT ECT、SPECT SPECT、PETPET、PetPet/CT,/CT,为功能为功能分子影像学这门新兴学科的形成奠定了坚实的物分子影像学这门新兴学科的形成奠定了坚实的物质基础。特别是质基础。特别是PETPET、PetPet/CT/CT与与MRIMRI影像的有机影像的有机结合将是本世纪医学影像学在思维方式结合将是本世纪医学影像学在思维方式、工作模工作模式以及理念等方面的革命性进步。式以及理念
19、等方面的革命性进步。v(1)1)核医学在心血管病诊断中的应用核医学在心血管病诊断中的应用v20世纪取得了明显进展,如心肌灌注显像,世纪取得了明显进展,如心肌灌注显像,18F-FDG PET代谢显像,心脏受体显像等。代谢显像,心脏受体显像等。本世纪的发展有粥样硬化斑块显像、血栓本世纪的发展有粥样硬化斑块显像、血栓栓塞显像、分子探针显像以及冠状动脉栓塞显像、分子探针显像以及冠状动脉PTCA后预防再狭窄腔内核素显像等。后预防再狭窄腔内核素显像等。v(2)2)核医学在肿瘤学中的应用核医学在肿瘤学中的应用 18F-FDG PET肿瘤显像已从基础研究正肿瘤显像已从基础研究正式用于临床,特别对良恶性鉴别、分
20、期分式用于临床,特别对良恶性鉴别、分期分级、术后有无复发、疗效监测等均有很大级、术后有无复发、疗效监测等均有很大价值。价值。v(3)3)核医学在神经精神方面的应用核医学在神经精神方面的应用v脑血流灌注显像,脑代谢显像如脑血流灌注显像,脑代谢显像如18F-FDG PET和和Pet-CT,脑受体显像等均为核医学脑受体显像等均为核医学显像的研究热点。新世纪核医学显像将在显像的研究热点。新世纪核医学显像将在脑肿瘤、脑血管疾患、脑退行性疾患、精脑肿瘤、脑血管疾患、脑退行性疾患、精神疾患、颠痫以及戒毒等研究方面发挥重神疾患、颠痫以及戒毒等研究方面发挥重要作用。要作用。v(4)4)核医学核医学v在新药的研究
21、开发、临床疗效检测以及在新药的研究开发、临床疗效检测以及药代动力学测定等方面有重要应用价值。药代动力学测定等方面有重要应用价值。医学影像学理念创新医学影像学理念创新v医学影像医学影像学科设置为一级临床学科,与内、外科学科设置为一级临床学科,与内、外科同等级,国外称医学影像学科(同等级,国外称医学影像学科(Medical Imaging Departement)或放射学科(或放射学科(X-ray Departement)但后一称谓越来越少。根据技术但后一称谓越来越少。根据技术特点包括如下门类:特点包括如下门类:n普通普通/经典经典X X线放射学线放射学n断层影像:断层影像:CTCT、MRIMRI
22、、PETPET、PET-CTPET-CTn核医学显像:核医学显像:ECTECT、PETPET、SPECTSPECT等等n超声影像超声影像n以及新出现的成像技术以及新出现的成像技术MEGMEG、近红外成像近红外成像等。等。n在国外发达国家上述影像技术是综合利用的。在国外发达国家上述影像技术是综合利用的。q1.1.综合化(综合化(comprehensivecomprehensive)q2.2.数字化(数字化(digital)digital)q3.3.功能化(功能化(functional)functional)q4.4.分子化(分子化(molecularmolecular)q5.5.信息化信息化(c
23、ommunication)communication)q6.6.诊断与治疗一体化(诊断与治疗一体化(joinedjoined)现代医学影像学的理念创新现代医学影像学的理念创新一、综合化一、综合化(comprehensivecomprehensive)vCT、MRI、PET以及以及PET-CT等高端影像等高端影像技术的出现,使影像医学有了革命性突破。技术的出现,使影像医学有了革命性突破。但这并不等于一种技术代替另一种技术,但这并不等于一种技术代替另一种技术,而是要求人们更好地,合理地综合应用这而是要求人们更好地,合理地综合应用这些技术的各自优势,以达到资源的最大整些技术的各自优势,以达到资源的最
24、大整合和利用。合和利用。1.诊断综合化诊断综合化n现代医学影像学的发展现代医学影像学的发展,给人们诊断疾病提给人们诊断疾病提供了极大的方便的同时供了极大的方便的同时,对人们的诊断水平对人们的诊断水平的要求越来越高的要求越来越高,特别是对各种影像技术和特别是对各种影像技术和诊断的综合运用显得越来越重要。任何一诊断的综合运用显得越来越重要。任何一门学科都不是独立的,只有充分发挥其最门学科都不是独立的,只有充分发挥其最大潜能,才能达到诊断的最优化。大潜能,才能达到诊断的最优化。(1)图像融合()图像融合(fusion)vA.各种成像技术均有其优劣,图像各种成像技术均有其优劣,图像融合的目的是取长补短
25、融合的目的是取长补短,达最优化达最优化na.信息互补信息互补nb.影像比较影像比较nc.标准化分析标准化分析vB.主要是高分辨率解剖像与低分辨主要是高分辨率解剖像与低分辨率功能像间的融合。率功能像间的融合。nMR解剖像与功能像单模态融合解剖像与功能像单模态融合 信息互补 CTCT解剖像解剖像 PETPET功能像功能像 融合像融合像 影影 像像 比比 较较CT:160 mAs;130 KVp;pitch 1.6;5 mm slicesPET:7.1 mCi FDG;2 x 10 min;3.4 mm slicesCTPET/CTContrast CTPET/CTFebruary 2000;SUV
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