烧伤病人的护理(医学PPT课件).ppt

1、12学习目标学习目标：解释创烧伤的病理生理解释创烧伤的病理生理 列出烧伤现场的抢救措施和处理原则列出烧伤现场的抢救措施和处理原则:评估烧伤病人的烧伤面积、烧伤深度和严重程度评估烧伤病人的烧伤面积、烧伤深度和严重程度 运用所学知识，制定烧伤病人护理计划，正确进行运用所学知识，制定烧伤病人护理计划，正确进行补液治疗及创面护理补液治疗及创面护理 运用所学知识，为创伤及烧伤病人进行健康教育指运用所学知识，为创伤及烧伤病人进行健康教育指导导3 4567休克期休克期48h48h感染期感染期2-3w2-3w修复期修复期3-4w8(蛋白与电解质蛋白与电解质)伤后伤后4848小时小时是休克危险期是休克危险期液体

2、疗法液体疗法是防治烧伤休克最重要的措施是防治烧伤休克最重要的措施910修复修复时间时间疤痕疤痕色素色素有有深深II II 残存皮岛残存皮岛3-4W3-4W有有明显明显IIIIII皮肤移植皮肤移植有，肢障有，肢障明显明显不同烧伤深度的修复不同烧伤深度的修复11121314(Palm method)15 16 好难记哦1718(Palm method for estimation burn surface area)192021 表面表面,无水泡无水泡22 自行修复，自行修复，3-7天痊愈天痊愈2324深深 烧伤烧伤红白相间红白相间2526 272829低血容量性休克低血容量性休克-10%以上烧伤

3、面积即可发生休克感染者：体温升高感染者：体温升高其他：负氮平衡、贫血、血红蛋白尿其他：负氮平衡、贫血、血红蛋白尿(四四)30易发生窒息，是烧伤救治中的突出难题31323334 35 参考创伤急救参考创伤急救36 apply cold treatment as early as possible3738 39 40 41“脱、救、冷、盖、送脱、救、冷、盖、送”424344454647484950 *5152创面覆盖油纱创面覆盖油纱 方法：方法：53 5455 5657焦痂切开减压（了解）焦痂切开减压（了解）5859烧伤死亡病例的烧伤死亡病例的50死于烧伤感染死于烧伤感染。60616263烧伤记录

4、方法：烧伤记录方法：总面积总面积70%（I不计算在内）不计算在内）浅浅35%深深20%15%6465护理诊断护理诊断/问题问题 有窒息的危险有窒息的危险 与头面部、呼吸道或胸部等部位与头面部、呼吸道或胸部等部位烧伤有关烧伤有关 体液不足体液不足 与烧伤创面渗出液过多、血容量减少与烧伤创面渗出液过多、血容量减少有关有关 皮肤完整性受损皮肤完整性受损 与烧伤导致组织破坏有关与烧伤导致组织破坏有关 有感染的危险有感染的危险 与皮肤完整性受损有关与皮肤完整性受损有关 悲伤悲伤 与烧伤后毁容、肢残及躯体活动障碍有关与烧伤后毁容、肢残及躯体活动障碍有关666768tracheal intubation69

5、70 1.1.轻度：可予口服淡盐水轻度：可予口服淡盐水或烧伤饮料或烧伤饮料 2.2.重度：迅速建立重度：迅速建立2 23 3条条能快速输液的静脉通道能快速输液的静脉通道 输液原则：先晶后胶，先输液原则：先晶后胶，先盐后糖，先快后慢盐后糖，先快后慢71 成人每小时成人每小时尿量尿量为为303050ml50ml 病人安静，无烦躁不安病人安静，无烦躁不安 无明显无明显口渴口渴 脉搏脉搏、心跳有力，脉率、心跳有力，脉率120120次次/分分（小儿（小儿140140次次/分）分）收缩压收缩压维持在维持在90mmHg90mmHg、脉压在、脉压在20mmHg20mmHg以上，以上，CVP为为5 512cmH

6、2O12cmH2O 呼吸呼吸平稳平稳7273 74 757677787980818283六、健康教育六、健康教育-针对康复期问题针对康复期问题84康复期的主要问题？康复期的主要问题？疤痕、功能恢复、色素、痒疤痕、功能恢复、色素、痒85868788 Case study：患者，男，患者，男，80岁。因岁。因“火焰烧伤躯干、双下肢火焰烧伤躯干、双下肢疼痛、烦躁疼痛、烦躁3小时小时”于于2013年年12月月15日急诊入住烧日急诊入住烧伤科。首先应？伤科。首先应？入院情况：入院情况：T T：36.7,P36.7,P：122122次次/分分,R,R：2121次次/分，分，Bp158Bp15897mmHg

7、97mmHg。患者烦躁，双下肢湿冷。患者烦躁，双下肢湿冷。专科检查：见躯干前后、会阴部、臀部、双大小腿专科检查：见躯干前后、会阴部、臀部、双大小腿广泛烧广泛烧伤。其中双下肢约伤。其中双下肢约30%30%创面全层皮肤烧伤毁损，呈皮革样，可创面全层皮肤烧伤毁损，呈皮革样，可见粗大栓塞毛细血管网，双踝部为环形烧伤创面，肿胀，双见粗大栓塞毛细血管网，双踝部为环形烧伤创面，肿胀，双足湿冷，末梢血运不佳。其余创面呈红润、红白相间，混合足湿冷，末梢血运不佳。其余创面呈红润、红白相间，混合分布。分布。考虑该患者的烧伤面积？深度？处理原则？考虑该患者的烧伤面积？深度？处理原则？如何制订补液方案？如何制订补液方案？