灾难预防知识讲座课件.ppt

1、灾难避险1灾灾 难难 避避 险险刘翔刘翔灾难避险2灾灾 难难 避避 险险地震灾害地震灾害 交通事故交通事故毒蛇咬伤毒蛇咬伤 烧伤与烫伤烧伤与烫伤 急急 症症冠心病冠心病 高血压高血压 脑中风脑中风晕厥晕厥 休克休克 昏迷昏迷 灾难避险3地地 震震 灾灾 害害 地震是世界上最凶恶的敌人，直接灾害有：地震是世界上最凶恶的敌人，直接灾害有：建筑物与构筑物的破坏；建筑物与构筑物的破坏；地面破坏；地面破坏；山体等自然物的破坏；山体等自然物的破坏；海啸、海底地震引起的巨大海浪；海啸、海底地震引起的巨大海浪；灾难避险4 地震引起的次生灾害主要有；地震引起的次生灾害主要有；火灾，由震后火源失控引起；火灾，由震

2、后火源失控引起；水灾，由水坝决口或山崩壅塞河道等引起；水灾，由水坝决口或山崩壅塞河道等引起；毒气泄漏，由建筑物或装置破坏等引起；毒气泄漏，由建筑物或装置破坏等引起；瘟疫，由震后生存环境的严重破坏所引起。瘟疫，由震后生存环境的严重破坏所引起。地地 震震 灾灾 害害 灾难避险5 1 1）灾害往往突然、严重；灾害往往突然、严重；同时有大批伤员；同时有大批伤员；综合、多发伤多见。综合、多发伤多见。2 2）伤害主要由房屋倒塌造成伤害主要由房屋倒塌造成 人体砸伤、压伤。头颅、人体砸伤、压伤。头颅、胸腹、四肢、脊柱均可受伤。胸腹、四肢、脊柱均可受伤。一、地震灾害的特点一、地震灾害的特点 灾难避险6 二、地震

3、伤害类型二、地震伤害类型1 1）机械性外伤：一般占地震伤的）机械性外伤：一般占地震伤的95959898；2 2）埋压窒息伤：因崩塌、滑坡、泥石流；）埋压窒息伤：因崩塌、滑坡、泥石流；3 3）完全性饥饿：断水断食；环境潮湿、寒冷，或闷）完全性饥饿：断水断食；环境潮湿、寒冷，或闷 热、污浊，使代谢紊乱、抵抗力下降；热、污浊，使代谢紊乱、抵抗力下降；4 4）精神障碍；）精神障碍；5 5）淹溺；）淹溺；6 6）烧伤：地震诱发火灾、有毒有害物质泄漏所至）烧伤：地震诱发火灾、有毒有害物质泄漏所至 7 7）冻伤；）冻伤；灾难避险7 1 1）地面初期振动：人们感到大地在地面初期振动：人们感到大地在“颤动颤动”

4、；2 2）地声：持续几秒到几分钟，强烈、怪异，地声：持续几秒到几分钟，强烈、怪异，如雷鸣、大炮或机器轰鸣、狂风呼啸、大树如雷鸣、大炮或机器轰鸣、狂风呼啸、大树 折断声，但树梢和菜叶都不动；折断声，但树梢和菜叶都不动；3 3）地光：持续几秒到几分钟，明亮而恐怖，地光：持续几秒到几分钟，明亮而恐怖，五光十色，呈片状、带状、柱状、球状等五光十色，呈片状、带状、柱状、球状等;亮如白昼；但树无影。亮如白昼；但树无影。三、大地震预警现象三、大地震预警现象 灾难避险81 1）震时就近躲避，震后迅速撤）震时就近躲避，震后迅速撤离到安全地方；离到安全地方；四、避震要点四、避震要点 12）选择室内结实、易于形成三

5、）选择室内结实、易于形成三角的空间；开间小、有支撑角的空间；开间小、有支撑的地方；的地方；3）室外开阔、安全的地方；）室外开阔、安全的地方；灾难避险9 1 1）伏而待定，蹲或坐下，尽）伏而待定，蹲或坐下，尽 量蜷曲身体，降低身体重心；量蜷曲身体，降低身体重心；2 2）抓住桌腿等牢固的物体；）抓住桌腿等牢固的物体；3 3）保护头颈、眼睛、掩住口鼻；）保护头颈、眼睛、掩住口鼻；四、四、避震要点避震要点 2 2灾难避险10在学校怎样避震在学校怎样避震在操场或室外时，可原不动蹲在操场或室外时，可原不动蹲下，双手保护头部。注意避开高大下，双手保护头部。注意避开高大建筑物或危险物。建筑物或危险物。上课时，

6、要在教师指挥下迅速上课时，要在教师指挥下迅速 抱头、闭眼、躲在各自的课桌下抱头、闭眼、躲在各自的课桌下灾难避险11在户外怎样避震在户外怎样避震 就地选择开阔地避震就地选择开阔地避震 蹲或趴下，以免摔倒蹲或趴下，以免摔倒 不要乱跑，避开人多的地方不要乱跑，避开人多的地方 用书包等保护头部用书包等保护头部 灾难避险12在野外怎样避震在野外怎样避震避开山边危险环境避开山边危险环境 避开山脚、避开山脚、陡崖，以防山崩、滚石、泥石流等陡崖，以防山崩、滚石、泥石流等;避开陡峭的山坡、山崖，以防避开陡峭的山坡、山崖，以防地裂、滑坡等。地裂、滑坡等。灾难避险13 在公共场所怎样避震在公共场所怎样避震 用书包等

7、保护头部；用书包等保护头部；在影剧院、体育馆等处：在影剧院、体育馆等处：就地蹲下或趴在排椅下；就地蹲下或趴在排椅下；注意避开吊灯、电扇等悬挂物；注意避开吊灯、电扇等悬挂物；灾难避险14 由于同时出现大批伤员，由于同时出现大批伤员，现场救护往往需在救护群众帮现场救护往往需在救护群众帮助下进行。因此，作好现场指助下进行。因此，作好现场指挥、现场伤员分类工作十分重挥、现场伤员分类工作十分重要。要。五、现场指挥五、现场指挥灾难避险15根据病人受伤程度、部位，根据病人受伤程度、部位，生命体征变化进行分类，有利生命体征变化进行分类，有利于按伤员伤情的轻重缓急进行于按伤员伤情的轻重缓急进行救护和向医院转送。

8、救护和向医院转送。红红 绿绿 黄黄 黑黑 六、伤员的现场分类六、伤员的现场分类灾难避险16 救人原则：救人原则：1)1)先救近，后救远；先救近，后救远；2)2)先救易，后救难；先救易，后救难；3)3)先救青壮年和医务人员，以增加帮手。先救青壮年和医务人员，以增加帮手。积极参加互救活动积极参加互救活动灾难避险17救人方法：救人方法：1)1)挖掘被埋压人员以支撑物保护，避免进一步倒挖掘被埋压人员以支撑物保护，避免进一步倒塌伤人；塌伤人；2)2)使伤者先暴露头部，清除其口鼻内异物，保持使伤者先暴露头部，清除其口鼻内异物，保持呼吸畅通，如有窒息，立即进行人工呼吸；呼吸畅通，如有窒息，立即进行人工呼吸；

9、3)3)被压者不能自行爬出时，不可生拉硬扯，被压者不能自行爬出时，不可生拉硬扯，脊椎脊椎损伤搬运时，应用门板或硬担架；损伤搬运时，应用门板或硬担架；4)4)当发现一时无法救出的存活者，应立下标记，当发现一时无法救出的存活者，应立下标记，以待救援。以待救援。积极参加互救活动积极参加互救活动灾难避险18遇到火灾时：遇到火灾时：用湿毛巾捂住口鼻。震停用湿毛巾捂住口鼻。震停后向安全地方转移，要匍匐、后向安全地方转移，要匍匐、逆风而进。逆风而进。地震时遇到特殊危险怎么办地震时遇到特殊危险怎么办毒气泄漏时：毒气泄漏时：用湿毛巾捂住口、鼻千用湿毛巾捂住口、鼻千万不要使用明火，震后设法万不要使用明火，震后设法

10、转移。转移。灾难避险19交交 通通 事事 故故 撞伤；挤压；撞伤；挤压；碾挫；减速；烧伤碾挫；减速；烧伤和烫伤等。这些因和烫伤等。这些因素可单独发生，也素可单独发生，也可几个因素同时作可几个因素同时作用于伤员。用于伤员。（一）交通事故致伤因素（一）交通事故致伤因素灾难避险20 l l、暴力大，伤情严重；、暴力大，伤情严重；2 2、多脏器损伤多见；、多脏器损伤多见；3 3、脊柱骨折、脱位、截瘫多见；、脊柱骨折、脱位、截瘫多见；4 4、颅脑损伤、血气胸、肝脾破裂多见；、颅脑损伤、血气胸、肝脾破裂多见；5 5、开放骨折多见；、开放骨折多见；6 6、致残、死亡率高。、致残、死亡率高。（二）交通伤的特点

11、：（二）交通伤的特点：灾难避险211 1、判断生命体征变化、判断生命体征变化 神志 不清表明有颅脑损伤或休克，病情危重；呼吸 不规则、困难、停止表明有颅脑损伤或颈 椎损伤、胸部外伤、呼吸道梗阻；脉搏 弱或摸不到表明出血多，损伤严重，处于 休克状态；瞳孔 不等大，或扩大表明有严重颅脑损伤。（三）对交通伤严重程度的判断（三）对交通伤严重程度的判断灾难避险222 2、对重要脏器损伤的判断、对重要脏器损伤的判断 颅脑损伤颅脑损伤 头部出血或血肿，意识不清，瞳孔改变；头部出血或血肿，意识不清，瞳孔改变；胸部损伤胸部损伤 胸部有伤口或擦伤，胸廓变形，呼吸困难胸部有伤口或擦伤，胸廓变形，呼吸困难 腹部损伤腹

12、部损伤 腹痛、压痛、肝区、脾区叩击痛，休克；腹痛、压痛、肝区、脾区叩击痛，休克；脊柱骨折脊柱骨折 脊柱畸形，四肢瘫痪或双下肢瘫痪脊柱畸形，四肢瘫痪或双下肢瘫痪 ；四肢骨折四肢骨折 肢体肿胀、畸形，活动受限。肢体肿胀、畸形，活动受限。（三）对交通伤严重程度的判断（三）对交通伤严重程度的判断灾难避险23(四）交通伤现场急救处理四）交通伤现场急救处理 1 1、正确判断伤情和受伤部位；、正确判断伤情和受伤部位；2 2、正确的搬动伤员保护脊柱和骨折肢体；、正确的搬动伤员保护脊柱和骨折肢体；3 3、按先救命，后救伤的原则；、按先救命，后救伤的原则；4 4、迅速止血，包扎伤口，固定骨折；、迅速止血，包扎伤口

13、，固定骨折；5 5、尽快转送医院。、尽快转送医院。灾难避险24毒蛇咬伤毒蛇咬伤 眼镜蛇眼镜蛇 眼镜王蛇眼镜王蛇金环蛇金环蛇银环蛇银环蛇圆斑蝰圆斑蝰竹叶青竹叶青灾难避险25 世界上有毒蛇近约世界上有毒蛇近约20002000种，我国至少有种，我国至少有5050种，主要种，主要分布于长江以南地区，常见的毒蛇主要有：分布于长江以南地区，常见的毒蛇主要有：1 1、眼镜蛇科；、眼镜蛇科；2 2、蝰蛇科；、蝰蛇科；3 3、海蛇科。、海蛇科。全世界每年被毒蛇咬伤致死者为全世界每年被毒蛇咬伤致死者为2 2万万-2.5-2.5万人。咬伤万人。咬伤部位以手、臂、足及腿常见部位以手、臂、足及腿常见;以夏秋两季多见。以

14、夏秋两季多见。概述概述：蝮蛇蝮蛇海蛇海蛇灾难避险26发病机制发病机制n毒蛇头模式图毒蛇头模式图 毒腺内贮有蛇毒液0.5-1.5ml，大蛇可有5ml。咬时射出毒腺内贮量的一半。毒蛇液呈淡黄色、琥珀色、白色和无色。干蛇毒的成分约90%是蛋白质，主要为酶和非酶多肽毒素及非毒蛋白质。灾难避险27毒蛇和非毒蛇咬伤的鉴别表毒蛇和非毒蛇咬伤的鉴别表毒蛇毒蛇 非毒蛇非毒蛇牙痕牙痕 2 2个针尖大牙痕个针尖大牙痕 2 2行或行或4 4行锯齿状浅小牙痕行锯齿状浅小牙痕局部伤口局部伤口 水肿、渗血、坏死水肿、渗血、坏死无无全身症状全身症状 神经毒神经毒 心脏毒和凝血障碍心脏毒和凝血障碍 出血出血 肌毒肌毒无无无无无

15、无无无灾难避险28蛇咬伤症状分类表毒液毒液分类分类毒蛇毒蛇 症状症状 局部局部全身全身神经毒神经毒银环蛇银环蛇金环蛇金环蛇 症状不明显，牙痕小，症状不明显，牙痕小，无渗液，仅有麻胀感无渗液，仅有麻胀感1-31-3小时后头晕、小时后头晕、嗜嗜 睡、声音睡、声音嘶哑，吞咽困难，视力模糊，呼嘶哑，吞咽困难，视力模糊，呼吸困难，共济失调，严重者肢体吸困难，共济失调，严重者肢体瘫痪、惊厥等瘫痪、惊厥等血液毒血液毒竹叶青蛇竹叶青蛇五五 步步 蛇蛇 局部剧痛、肿胀迅速向局部剧痛、肿胀迅速向 近心端蔓延、伴出血、近心端蔓延、伴出血、水疱、坏死等水疱、坏死等发热、心悸、烦躁不安、谵妄、发热、心悸、烦躁不安、谵妄

16、、鼻衄、少尿或无尿、皮肤黏膜淤鼻衄、少尿或无尿、皮肤黏膜淤斑、黄疸、贫血、心律失常、休斑、黄疸、贫血、心律失常、休克等克等 肌肌 毒毒 海海 蛇蛇 仅有轻微疼痛，甚至仅有轻微疼痛，甚至无症状无症状约约3030分钟到数小时后肌肉疼痛、分钟到数小时后肌肉疼痛、僵硬和进行性无力。腱反射消失、僵硬和进行性无力。腱反射消失、眼睑下垂、牙关紧闭。眼睑下垂、牙关紧闭。混合毒混合毒 眼镜蛇眼镜蛇 蝮蝮 蛇蛇对神经系统血液和循环系统损害的症状均可出现，但主次对神经系统血液和循环系统损害的症状均可出现，但主次不同不同灾难避险29现场救护原则现场救护原则1 1）不能确定是否毒蛇咬伤，应按毒蛇咬伤观察、）不能确定是否

17、毒蛇咬伤，应按毒蛇咬伤观察、和处理和处理,分秒必争分秒必争;2)2)注意伤者的神志、血压、脉搏、呼吸、尿量注意伤者的神志、血压、脉搏、呼吸、尿量 和局部伤口的变化。和局部伤口的变化。3)3)要保持安静，切忌惊慌、大声呼叫、奔跑，要保持安静，切忌惊慌、大声呼叫、奔跑，4)4)放低患肢，以使血液循环减慢。放低患肢，以使血液循环减慢。5)5)立即用止血带在伤处的近心端立即用止血带在伤处的近心端 结扎结扎,每隔每隔25-3025-30分钟放松一次。分钟放松一次。灾难避险30现场救护原则现场救护原则 6 6）同时用清水、盐水或肥皂水轻轻冲洗伤口。）同时用清水、盐水或肥皂水轻轻冲洗伤口。7 7）也可用利器

18、将咬伤牙痕做长约）也可用利器将咬伤牙痕做长约1cm1cm的的“十字十字”切口，以利排毒。切口，以利排毒。8 8）毒蛇咬伤后不能饮酒。）毒蛇咬伤后不能饮酒。9 9）可服用蛇药如南通蛇药，上海蛇药等。）可服用蛇药如南通蛇药，上海蛇药等。1010）尽早呼救。）尽早呼救。1111）迅速送往医院，应用抗蛇毒血清法等治疗。）迅速送往医院，应用抗蛇毒血清法等治疗。灾难避险31烧伤及烫伤烧伤及烫伤 1 1、烧伤和烫伤由火焰、沸水、热油、电流、辐线、烧伤和烫伤由火焰、沸水、热油、电流、辐线、化学物质（强酸、强碱）等物质引起。最常见的是火化学物质（强酸、强碱）等物质引起。最常见的是火焰烧伤、热水、热油烫伤。焰烧伤

19、、热水、热油烫伤。2 2、烧伤和烫伤首先损伤皮肤，轻者皮肤肿胀，起水烧伤和烫伤首先损伤皮肤，轻者皮肤肿胀，起水泡，疼痛；重者皮肤烧焦，甚至血管、神经、肌腱等泡，疼痛；重者皮肤烧焦，甚至血管、神经、肌腱等同时受损。呼吸道也可烧伤。烧伤引起的剧烈疼痛和同时受损。呼吸道也可烧伤。烧伤引起的剧烈疼痛和皮肤渗出等因素能导致休克，晚期出现感染、败血症、皮肤渗出等因素能导致休克，晚期出现感染、败血症、危及生命。危及生命。灾难避险32中国新九分法中国新九分法:头颈部头颈部9%-9%-头头6%,6%,颈颈3%3%双上肢双上肢2 2*9%-9%-每侧上臂每侧上臂3.5%3.5%前臂前臂3%3%手手2.5%2.5%

20、躯干前后各躯干前后各13%+13%+会阴会阴1%=31%=3*9%9%臀部及双下肢臀部及双下肢5 5*9%+1%-9%+1%-每侧臀每侧臀2.5%,2.5%,大腿大腿10.5%,10.5%,小腿小腿6.5%,6.5%,足足3.5%3.5%烧伤面积估计烧伤面积估计灾难避险33三度四分法三度四分法I I度度(红斑性红斑性):):IIII度度:分为浅分为浅IIII度深度深IIII度度 IIIIII度度(焦痂性焦痂性):):烧伤深度估计烧伤深度估计灾难避险34 1.1.轻度轻度:总面积总面积 9%9%以下的以下的IIII度烧伤度烧伤.2.2.中度中度:总面积总面积 10-29%10-29%或或IIII

21、II度度3.3.重度重度:总面积总面积 30-49%30-49%或或IIIIII度度4.4.特重特重:总面积总面积50%50%或或IIIIII度度烧伤严重程度估计烧伤严重程度估计灾难避险35现场急救现场急救 1)1)立即脱离险境，但不能带火奔跑；立即脱离险境，但不能带火奔跑；2)2)带火者迅速卧倒就地打滚灭火，或复盖灭火；带火者迅速卧倒就地打滚灭火，或复盖灭火；3)3)用自来水冲洗伤肢冷却烧伤处；用自来水冲洗伤肢冷却烧伤处；4)4)脱掉伤处的手表、戒指、衣物；脱掉伤处的手表、戒指、衣物；灾难避险365 5）消毒敷料（或清洗毛巾、床单等）复盖伤处；）消毒敷料（或清洗毛巾、床单等）复盖伤处；6 6

22、）勿刺破水泡，勿涂药膏，勿粘贴受伤皮肤；）勿刺破水泡，勿涂药膏，勿粘贴受伤皮肤；7 7）口渴严重时饮盐水，减少皮肤渗出预防休克；）口渴严重时饮盐水，减少皮肤渗出预防休克；8 8）迅速转送医院。）迅速转送医院。现场急救现场急救 灾难避险37急急 症症 世界卫生组织的报告世界卫生组织的报告 在人的健康长寿因素中，遗传因素占在人的健康长寿因素中，遗传因素占1515，社，社会因素占会因素占1010，医疗条件占，医疗条件占8 8，气候条件占，气候条件占7 7，而而6060的因素取决于我们自己的行为。的因素取决于我们自己的行为。灾难避险38 1 突然意识丧失2 呼吸停止3 口唇皮肤突然青紫灰白4 呼吸困难

23、5 胸痛6 出大汗 情况情况 严重严重记住这六种表现记住这六种表现灾难避险39现场急救的三个环节现场急救的三个环节 判断判断呼救呼救自救自救 1.环境危险因素评估 2.审视自己有无救助能力 3.病情判断1.怎样拨打医疗急救求助电话2.怎样让医务人员尽快到达患者身边冠心病八字诀 静卧 服药 吸氧 呼救 中风 吸氧稳定侧卧位防止窒息 控制血压 高血压 控制血压心痛定或卡托普力含服灾难避险40什么是冠心病什么是冠心病?脂性粥样斑块逐渐沉积在冠状动脉管壁上导致管径脂性粥样斑块逐渐沉积在冠状动脉管壁上导致管径狭窄，其程度可分为四级。当冠脉狭窄到狭窄，其程度可分为四级。当冠脉狭窄到级即级即51517575

24、时，由于供血能力明显降低，而导致患者运时，由于供血能力明显降低，而导致患者运动时心肌缺血，由此而发生心绞痛、心律失常等症状，动时心肌缺血，由此而发生心绞痛、心律失常等症状，此时患者就可以诊断为冠心病。此时患者就可以诊断为冠心病。灾难避险41 突发的冠脉供血障碍导致的突发的冠脉供血障碍导致的异常情况称为冠心病急症异常情况称为冠心病急症什么是冠心病急症？什么是冠心病急症？灾难避险42冠心病的冠心病的5 5大主要危险因素大主要危险因素1 1、吸烟、吸烟 ；2 2、高脂血症；、高脂血症；3 3、高血压；、高血压；4 4、糖尿病；、糖尿病；5 5、冠心病家族史、冠心病家族史 灾难避险43发病诱因发病诱因

25、第一诱因：体力活动第一诱因：体力活动 跑步或快步行走、迎风行走、上坡、上楼、提举跑步或快步行走、迎风行走、上坡、上楼、提举重物、解大便等。对于冠脉严重狭窄的患者，有时极重物、解大便等。对于冠脉严重狭窄的患者，有时极轻微的体力活动如穿衣、刷牙、喝水等也可诱发心绞轻微的体力活动如穿衣、刷牙、喝水等也可诱发心绞痛。痛。第二诱因：情绪变化第二诱因：情绪变化 激动、恐惧、沮丧、惊吓、悲伤、狂喜等都可以激动、恐惧、沮丧、惊吓、悲伤、狂喜等都可以诱发冠心病急症诱发冠心病急症 。灾难避险44为什么会发生冠心病急症？为什么会发生冠心病急症？健康报健康报20052005年年9 9月的报道月的报道 近年的急性心肌梗

26、死患者近年的急性心肌梗死患者中，中，7070的人都在的人都在4040多岁，其多岁，其中中9595的患者不知道自己有心的患者不知道自己有心脏病。有脏病。有424275%75%的人还没有来的人还没有来得及去医院就已经在发病地点得及去医院就已经在发病地点死亡。死亡。斑块破裂斑块破裂灾难避险45发病表现发病表现疼痛疼痛 胸闷胸闷 呼吸困难呼吸困难 1 1、部位：胸骨后、部位：胸骨后.左侧胸、肩、背部和左上肢、上左侧胸、肩、背部和左上肢、上 腹部。腹部。2 2、性质、性质:压榨性闷痛；压榨性闷痛；3 3、程度、程度:严重，常常难以忍受。严重，常常难以忍受。灾难避险46其他伴随症状其他伴随症状 恶心呕吐、

27、出汗、恶心呕吐、出汗、四肢发凉、面色苍白、口唇四肢发凉、面色苍白、口唇青紫、频繁打嗝、晕厥、排便感、恐惧感甚至出现濒青紫、频繁打嗝、晕厥、排便感、恐惧感甚至出现濒死感。其他还有血压低于平常，脉搏跳动增快、减慢死感。其他还有血压低于平常，脉搏跳动增快、减慢或不规则。或不规则。灾难避险47冠心病急症的三种类型冠心病急症的三种类型1.心绞痛2.急性心肌梗死3.冠心病猝死灾难避险48 当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾,冠状动脉血流不能满足心肌代谢的需要冠状动脉血流不能满足心肌代谢的需要,引起心肌急引起心肌急剧的剧的,暂时的暂时的,缺血与缺氧时缺血与缺氧时

28、,即产生心绞痛即产生心绞痛.心心 绞绞 痛痛发病机理发病机理:灾难避险49处理处理 镇静镇静 安定安定 2 2片片 舌下含硝酸甘油舌下含硝酸甘油 1 1 片片 可按压至阳穴或中指根部可按压至阳穴或中指根部.卧位或坐位卧位或坐位特点特点 胸闷胸闷 胸痛胸痛 151515分分 伴恐惧伴恐惧 频死感频死感 休克休克 心律失常心律失常 急性左心衰急性左心衰急性心肌梗塞急性心肌梗塞灾难避险53现场急救现场急救:1.1.保持冷静保持冷静;就地休息就地休息;不随意搬动不随意搬动;防止意外防止意外 2.2.取便于呼吸的舒适姿势取便于呼吸的舒适姿势,半卧位半卧位,足稍抬起足稍抬起;3.3.宽衣解带宽衣解带,立即

29、吸氧立即吸氧,空气流通空气流通.4.4.立即口含硝酸甘油立即口含硝酸甘油,如无效如无效5 5分钟后可再含一片分钟后可再含一片.5.5.迅速与急救站联系迅速与急救站联系,就地抢救就地抢救 6.6.如病人意识丧失如病人意识丧失,心跳呼吸停止心跳呼吸停止,应立即心前区扣应立即心前区扣 击击,进行体外心脏按压和口对口人工呼吸进行体外心脏按压和口对口人工呼吸.急性心肌梗塞急性心肌梗塞灾难避险54什么是高血压？什么是高血压？连续数日测量血压，如果被测者在静息状态下所测连续数日测量血压，如果被测者在静息状态下所测得的血压值收缩压得的血压值收缩压139mmHg139mmHg和（或）舒张压和（或）舒张压89mm

30、Hg89mmHg，既可认定为高血压。既可认定为高血压。高血压病的特点：沉默的疾病（高血压病的特点：沉默的疾病（silent diseasesilent disease）三高三高 发病率发病率18.8%18.8%致残率致残率 病死率病死率 三低三低 知晓率知晓率30.230.2服药率服药率24.724.7控制率控制率6.16.1 高血压高血压 灾难避险55突然异常增高的血压突然异常增高的血压发病后的表现发病后的表现 剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、视物旋转或视物模糊、面色发红或发白、呼吸困难、烦视物旋转或视物模糊、面色发红或发白、呼吸困难、烦躁不安、心慌、脉搏

31、慢而有力、失语、全身抽搐、嗜睡、躁不安、心慌、脉搏慢而有力、失语、全身抽搐、嗜睡、昏睡，严重者昏迷。昏睡，严重者昏迷。高血压危象的现场判断高血压危象的现场判断灾难避险56 如果有合并症，还可有相应的临床表现。常见的合并如果有合并症，还可有相应的临床表现。常见的合并症有急性左心衰竭、高血压脑病、急性脑血管病、急性冠脉症有急性左心衰竭、高血压脑病、急性脑血管病、急性冠脉综合症综合症 。高血压的预防和控制工作高血压的预防和控制工作 1 1、减盐限盐、减盐限盐 2 2、坚持服药、坚持服药 3 3、放松精神、放松精神 4 4、适当运动、适当运动可怕的是高血压可怕的是高血压合并症合并症灾难避险57定义：定

32、义：脑血管病是由于供应脑内的血管发生病变导致的疾脑血管病是由于供应脑内的血管发生病变导致的疾病，主要表现为偏瘫、视力障碍、语言表达障碍。人们病，主要表现为偏瘫、视力障碍、语言表达障碍。人们习惯称脑血管病为脑血管意外、脑中风、脑卒中。习惯称脑血管病为脑血管意外、脑中风、脑卒中。全国每年新发生脑血管病的人数是全国每年新发生脑血管病的人数是120120150150万人，万人，每年死于脑血管病为每年死于脑血管病为8080100100万人，而为数更多的是脑万人，而为数更多的是脑血管病的幸存者，这些病人遗留下轻重不等的偏瘫、失血管病的幸存者，这些病人遗留下轻重不等的偏瘫、失语和痴呆等残疾，其中语和痴呆等残

33、疾，其中3/43/4的病人不同程度地丧失了生的病人不同程度地丧失了生活和劳动能力。活和劳动能力。急性脑血管病（脑中风）急性脑血管病（脑中风）灾难避险58脑中风的类型脑中风的类型 脑出血脑出血 蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血 脑血栓形成与脑梗死脑血栓形成与脑梗死 脑栓塞脑栓塞 小中风小中风急性脑血管病（脑中风）急性脑血管病（脑中风）灾难避险59急性脑血管病（脑中风）急性脑血管病（脑中风）脑出血脑出血 通常是由高血压引起脑血管破裂而出血，血液外通常是由高血压引起脑血管破裂而出血，血液外流并向周围扩散，或形成血肿，压迫脑组织，出现相流并向周围扩散，或形成血肿，压迫脑组织，出现相应的神经系统症状。脑出血

34、如果治疗不及时，死亡率应的神经系统症状。脑出血如果治疗不及时，死亡率高达高达40%40%。蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血 中青年人发病率高，中青年人发病率高，多是由于脑血管畸形、脑动多是由于脑血管畸形、脑动脉瘤。脑血管破裂后血液流入脑组织外面的蛛网膜下脉瘤。脑血管破裂后血液流入脑组织外面的蛛网膜下腔。必须及时施行脑外科手术，挽救生命，并要防止腔。必须及时施行脑外科手术，挽救生命，并要防止复发。复发。灾难避险60 脑血栓形成与脑梗死脑血栓形成与脑梗死 脑动脉硬化使血管腔变窄细，一些脂类的物质与血液形成脑动脉硬化使血管腔变窄细，一些脂类的物质与血液形成固定的血凝块，又叫血栓，血栓堵塞脑血管，使血流阻

35、断，这固定的血凝块，又叫血栓，血栓堵塞脑血管，使血流阻断，这就是脑血栓形成。脑血栓形成后由于缺氧缺血使部分脑组织发就是脑血栓形成。脑血栓形成后由于缺氧缺血使部分脑组织发生坏死，医学上叫做脑梗塞或脑梗死，死亡率为生坏死，医学上叫做脑梗塞或脑梗死，死亡率为10%10%15%15%脑栓塞脑栓塞 血栓脱落后随血流进入脑血管，梗塞在脑内某部位或脑血血栓脱落后随血流进入脑血管，梗塞在脑内某部位或脑血管内阻断了血流，其结果与脑血栓一样，导致脑梗死，这种占管内阻断了血流，其结果与脑血栓一样，导致脑梗死，这种占脑血管病发病率的脑血管病发病率的5%5%10%10%。急性脑血管病（脑中风）急性脑血管病（脑中风）灾难

36、避险61 为短暂性脑缺血发作，小中风病人都能在为短暂性脑缺血发作，小中风病人都能在2424小时内完全小时内完全恢复，大多数发作后数秒或数十分钟之内恢复正常。约有恢复，大多数发作后数秒或数十分钟之内恢复正常。约有36%36%病人在病人在1 1个月内发生脑梗死，半数的病人如不加以必要的治疗，个月内发生脑梗死，半数的病人如不加以必要的治疗，在一年内将会发生脑梗死。在一年内将会发生脑梗死。高龄者多，并具有高龄者多，并具有4 4个特点：个特点：（1 1）发病突然；）发病突然；（2 2）持续时间短暂；）持续时间短暂；（3 3）恢复完全；）恢复完全；（4 4）可反复发作。）可反复发作。小中风小中风急性脑血管

37、病（脑中风）急性脑血管病（脑中风）灾难避险621 1、脑中风共同的先兆表现、脑中风共同的先兆表现 头痛、头昏、耳鸣、半身麻木、恶心。头痛、头昏、耳鸣、半身麻木、恶心。2 2、脑中风共同的重要表现、脑中风共同的重要表现 昏迷、呕吐、偏瘫、失语昏迷、呕吐、偏瘫、失语3 3、具体表现、具体表现 1 1）意识障碍）意识障碍 2 2）肢体无力或麻木）肢体无力或麻木 3 3）单侧上肢或下肢运动不灵活）单侧上肢或下肢运动不灵活 4 4）语言障碍）语言障碍 5 5）瞳孔变化）瞳孔变化 脑中风的主要临床表现脑中风的主要临床表现 灾难避险63）头痛常发生在一侧或头后部。）头痛常发生在一侧或头后部。）脖子僵硬。）脖

38、子僵硬。）恶心呕吐。）恶心呕吐。）偶有视觉障碍。）偶有视觉障碍。）昏迷，轻症病人神志可清醒。）昏迷，轻症病人神志可清醒。蛛网膜下腔出血的识别蛛网膜下腔出血的识别 灾难避险641 1）病人摔倒在地，就近放置，头部与身体保持水平；）病人摔倒在地，就近放置，头部与身体保持水平；2 2）昏迷病人平卧头侧向一边，保持呼吸道通畅；）昏迷病人平卧头侧向一边，保持呼吸道通畅；3 3）病人呼吸停止，应立即进行人工呼吸；）病人呼吸停止，应立即进行人工呼吸；4 4）尽快呼叫）尽快呼叫“”急救服务；急救服务；5 5）病情稳定后，立即送医院）病情稳定后，立即送医院 脑中风急救要点脑中风急救要点 灾难避险65中风的第一种

39、情况中风的第一种情况（脑出血）（脑出血）脑出血又称脑溢血脑出血又称脑溢血,常发生于常发生于45456565岁，如不及岁，如不及时抢救，死亡率可高达时抢救，死亡率可高达40%40%60%60%，其中，其中40%40%左右的死左右的死亡是在发病后亡是在发病后4848小时以内。小时以内。症状症状 一般突然发生。在意识丧失和出现神经障一般突然发生。在意识丧失和出现神经障碍体症之前可先有剧烈头痛、恶心、呕吐。继而发碍体症之前可先有剧烈头痛、恶心、呕吐。继而发生局限性病灶性神经障碍体征。如偏瘫，偏身感觉生局限性病灶性神经障碍体征。如偏瘫，偏身感觉障碍及失语等。障碍及失语等。灾难避险66 脑出血的原因 脑血

40、管硬化脑血管硬化 脑血管脆弱脑血管脆弱 导致脑出血的元凶导致脑出血的元凶 高血压高血压 脑出血急救要点 减少搬动；通畅呼吸道；呼救或就近送医院头部置减少搬动；通畅呼吸道；呼救或就近送医院头部置冰袋冷敷；抽搐患者置平卧位，按压人中穴，吸氧冰袋冷敷；抽搐患者置平卧位，按压人中穴，吸氧灾难避险67脑梗死的主要原因脑梗死的主要原因 脑血栓形成脑栓塞脑血栓形成脑栓塞急救的急救的“三早三早”原则原则 早发现早发现 早呼救早呼救 早治疗早治疗急救措施急救措施 吸氧吸氧 防止病人窒息防止病人窒息 中风的第二种情况中风的第二种情况(脑梗死脑梗死)脑梗死是目前致残率最高的疾病之一。脑梗死是目前致残率最高的疾病之一

41、。灾难避险68 脑部一过性血液不足或脑血管痉挛而发生暂时性知觉脑部一过性血液不足或脑血管痉挛而发生暂时性知觉丧失现象。昏倒前常见周身发软无力，头晕，眼黑目眩，丧失现象。昏倒前常见周身发软无力，头晕，眼黑目眩，昏倒后，可见面色苍白或出冷汗，脉搏细弱，手足变凉等。昏倒后，可见面色苍白或出冷汗，脉搏细弱，手足变凉等。血管神经性血管神经性 如疼痛恐惧、过度疲劳、饥饿、情绪紧张、如疼痛恐惧、过度疲劳、饥饿、情绪紧张、气候闷热、体位突然改变等因素可诱发血管神经性晕厥。气候闷热、体位突然改变等因素可诱发血管神经性晕厥。心脑疾病引起心脑疾病引起 心律失常、心肌梗塞、心肌炎、高血压、心律失常、心肌梗塞、心肌炎、

42、高血压、脑血管痉挛发作等疾病等也可导致晕厥发生。脑血管痉挛发作等疾病等也可导致晕厥发生。常见急症（晕厥）常见急症（晕厥）灾难避险691 1、平卧，松解衣、带，空气流通，头部低，双足略高；、平卧，松解衣、带，空气流通，头部低，双足略高；2 2、对可疑心脏病引起的晕厥，取半卧位以利呼吸；、对可疑心脏病引起的晕厥，取半卧位以利呼吸；3 3、可针刺或用手指掐人中、内关、合谷等穴；、可针刺或用手指掐人中、内关、合谷等穴；4 4、注意保暖，随时观察病人呼吸，脉搏等情况。、注意保暖，随时观察病人呼吸，脉搏等情况。5 5、待病人清醒后，可给病人服用温糖水或热饮料。、待病人清醒后，可给病人服用温糖水或热饮料。（

43、在晕厥时忌经口给予病人任何饮料及药物）（在晕厥时忌经口给予病人任何饮料及药物）晕厥急救要点灾难避险70常见急症（休克）常见急症（休克）定义定义:休克是一种急性循环功能不全综合征。发生的主要休克是一种急性循环功能不全综合征。发生的主要原因是有效血循环量不足，引起全身组织和脏器血流灌原因是有效血循环量不足，引起全身组织和脏器血流灌注不良，导致组织缺血、缺氧、微循环瘀滞、代谢紊乱注不良，导致组织缺血、缺氧、微循环瘀滞、代谢紊乱和脏器功能障碍等一系列病理生理改变。和脏器功能障碍等一系列病理生理改变。灾难避险71 低血容量休克、感染性休克、心源性休克、过敏性低血容量休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休

44、克、神经原性休克等。休克、神经原性休克等。表现表现:血压下降，心率增快，脉搏细弱，全身乏力，皮肤血压下降，心率增快，脉搏细弱，全身乏力，皮肤湿冷，面色苍白或青脉萎陷，尿量减少。休克开始时，湿冷，面色苍白或青脉萎陷，尿量减少。休克开始时，病人意识尚清醒，如不及时抢救，则可能表现烦燥不安，病人意识尚清醒，如不及时抢救，则可能表现烦燥不安，反应迟钝，神志模糊，进入昏迷状态甚至导致死亡。反应迟钝，神志模糊，进入昏迷状态甚至导致死亡。类型和病因:灾难避险72 1 1、平卧，下肢稍抬高，伴有心衰、肺水肿时，半卧位、平卧，下肢稍抬高，伴有心衰、肺水肿时，半卧位;2 2、注意保暖，保持呼吸道畅，以防发生窒息、

45、注意保暖，保持呼吸道畅，以防发生窒息;3 3、保持安静，避免随意搬动，以免增加心脏负担、保持安静，避免随意搬动，以免增加心脏负担 4 4、过敏导致的休克，尽快脱离致敏源并给予脱敏药物、过敏导致的休克，尽快脱离致敏源并给予脱敏药物 5 5、立即吸氧，对未昏迷的病人，应酌情给予含盐饮料、立即吸氧，对未昏迷的病人，应酌情给予含盐饮料;值得特别注意的是一旦发现病人出现休克时，应分秒必值得特别注意的是一旦发现病人出现休克时，应分秒必争争“120”120”台呼救或送至就近医院抢救。台呼救或送至就近医院抢救。现场急救 灾难避险73常见急症（昏常见急症（昏 迷）迷）定义:昏迷是脑功能的严重障碍昏迷是脑功能的严

46、重障碍,主要是大脑皮层主要是大脑皮层和皮层下网状结构发生高度抑制的一种状态和皮层下网状结构发生高度抑制的一种状态.灾难避险74全身性疾病全身性疾病 脑炎脑炎 尿毒症尿毒症 肝昏迷肝昏迷 缺氧缺氧 低血糖低血糖 中毒中毒 热射病热射病 颅内疾病颅内疾病 颅内占位颅内占位 脑出血脑出血 脑震荡脑震荡 癫痫等癫痫等.昏迷的病因:临床表现:意识丧失意识丧失,运动运动.感觉和反射等功能障碍感觉和反射等功能障碍,以及任何以及任何刺激均不能使病者唤醒刺激均不能使病者唤醒.灾难避险751)1)病人的随意运动消失病人的随意运动消失;2)2)对周围事物以及声对周围事物以及声.光等刺激无反应光等刺激无反应 但对强烈

47、疼痛刺激有反应但对强烈疼痛刺激有反应 3)3)吞咽及角膜反射吞咽及角膜反射,瞳孔对光反射仍然存在瞳孔对光反射仍然存在;4)4)呼吸呼吸 脉搏脉搏 血压一般无明显改变血压一般无明显改变;5)5)大小便潴留或失禁大小便潴留或失禁 轻度昏迷灾难避险761 1）对周围事物及各种刺激均无反应）对周围事物及各种刺激均无反应 对剧烈刺激可出现防御反射对剧烈刺激可出现防御反射;2)2)角膜反射角膜反射,瞳孔对光反射迟钝瞳孔对光反射迟钝;3)3)呼吸呼吸 脉搏脉搏 血压已有改变血压已有改变;4)4)大小便潴留或失禁大小便潴留或失禁 中度昏迷灾难避险771)1)全身肌肉松弛全身肌肉松弛,对各种刺激均无反应对各种刺激均无反应;2)2)腱反射腱反射 吞咽反射吞咽反射 咳嗽反射咳嗽反射 角膜角膜 反射和瞳孔对光反射均消失反射和瞳孔对光反射均消失;3)3)呼吸不规则呼吸不规则,血压下降血压下降,大小便失禁大小便失禁 深度昏迷灾难避险78 昏迷救治要点1.1.搬动时动作宜缓慢搬动时动作宜缓慢,平稳平稳,最好平卧最好平卧;2.2.立即拨打急救电话立即拨打急救电话;3.3.呕吐病人头偏向一侧防止窒息呕吐病人头偏向一侧防止窒息;4.4.注意保暖注意保暖