环境卫生学第2章环境与健康关系课件.ppt

1、【学习要求学习要求】1.掌握掌握环境污染基本概念，环境污染引起的急性、慢性危害及致癌、致畸环境污染基本概念，环境污染引起的急性、慢性危害及致癌、致畸等远期危害，环境与健康关系的研究方法等远期危害，环境与健康关系的研究方法。2.熟悉熟悉环境改变与机体反应的基本特征，环境与健康标准体系环境改变与机体反应的基本特征，环境与健康标准体系。3.了解了解人类的环境，人与环境的辩证统一关系，自然环境与健康，健康危险人类的环境，人与环境的辩证统一关系，自然环境与健康，健康危险度评价度评价。重点：重点：环境污染与健康，环境与健康关系的研究方法环境污染与健康，环境与健康关系的研究方法。难点：难点：环境与健康关系的

2、研究方法环境与健康关系的研究方法。第二章第二章 环境与健康的关系环境与健康的关系环环 境境环境与健康的关系一、人类自然环境的构成一、人类自然环境的构成第一节第一节 人类的环境人类的环境 二、二、生态环境生态环境 环境环境 1.1.按环境是否受过按环境是否受过人类活动的影响人类活动的影响2.2.按环境要素按环境要素的属性及特征的属性及特征原生环境原生环境次生环境次生环境自然环境自然环境人为环境人为环境社社会环境会环境 人类的环境是指环人类的环境是指环绕绕于地球上的人类空间及其于地球上的人类空间及其中可以直接、间接影响人类生活和发展的各种物质中可以直接、间接影响人类生活和发展的各种物质因素及因素及

3、社社会因素的总体。会因素的总体。大气圈大气圈岩岩石圈石圈水圈水圈生物圈生物圈土壤土壤岩岩石圈石圈 地地壳壳主要由主要由岩岩浆浆岩岩、沉积、沉积岩岩和变质和变质岩岩构成。构成。大气圈大气圈（atmospheric atmospheric sphere)sphere)主要指围主要指围绕绕地球周地球周围的空气层。围的空气层。生物圈生物圈(biosphere)(biosphere)指地球上所有生指地球上所有生命命物质及其生存环境物质及其生存环境整体。其范围包括整体。其范围包括了大气圈下层、土了大气圈下层、土壤圈和水圈。壤圈和水圈。水圈水圈(hydrosphere)(hydrosphere)地球上地球上

4、的水以气态、液态、固态三的水以气态、液态、固态三种形式存在于空气、地表与种形式存在于空气、地表与地下，成为大气水、海水、地下，成为大气水、海水、陆地水，它们共同构成了水陆地水，它们共同构成了水圈。圈。二、生态环境二、生态环境（ecologial environmentecologial environment）生态系统生态系统(ecosystem)(ecosystem)是在一是在一定空间范围内，由定空间范围内，由生物群生物群落落及其环境及其环境组成，组成，借助借助于各种于各种功能流（物质流、功能流（物质流、能量流、物种流和能量流、物种流和信息流）所联结的信息流）所联结的稳态系统。稳态系统。生态

5、系统具生态系统具有有整体性整体性、开放性开放性、自自调控调控、可可持持续续性性等特征。等特征。（一）生态系统的主要特征（一）生态系统的主要特征Text inhereText inhereText inhere（二）生态系统的服务功能（二）生态系统的服务功能1.1.对大气化对大气化学成分、学成分、气候和水气候和水循循环的调环的调节节2.2.废废弃弃物的净物的净化、农作化、农作物的生物物的生物防防治治、缓缓解自然解自然灾灾害的功能害的功能3.3.提提供休闲游供休闲游乐乐场所、提场所、提供供具有美学、艺具有美学、艺术、教育、术、教育、精精神及科学价值神及科学价值的的文文化资源等化资源等供给供给调节调

6、节文化文化支持支持活力指生态系统的功能性。活力指生态系统的功能性。结构稳定指具有平衡、完整的生物群结构稳定指具有平衡、完整的生物群落落自调节功能主要自调节功能主要靠靠其反其反馈馈作用。作用。生态系统健康（生态系统健康（ecosystem health)ecosystem health)指具有活力、结构稳定和自调节能力的指具有活力、结构稳定和自调节能力的生态系统，是生态系统的生态系统，是生态系统的综综合特性。合特性。环境与健康的关系环境与健康的关系一、人与环境辩证统一关系的演变过程二、人与环境辩证统一关系三、人与环境的相互作用的生物学基础第二节第二节 人与环境的辩证统一关系人与环境的辩证统一关系

7、 二二、人与环境的辩证统一关系、人与环境的辩证统一关系 人体通过新陈代谢与外界环境不断进行着物人体通过新陈代谢与外界环境不断进行着物质交质交换换和能量流动，使得机体的结构组分与环境和能量流动，使得机体的结构组分与环境的物质成分保的物质成分保持持着动态平衡，并形成人与环境之着动态平衡，并形成人与环境之间相间相互互依存、相依存、相互互联系的联系的复复杂的统一整体。杂的统一整体。（一）人与环境（一）人与环境在物质上的统一性一、人与环境的辩证统一关系的演变过程二、人与环境的辩证统一关系 （二）（二）人与人与 环境在物质上的统一性环境在物质上的统一性（触触发器）发器）（二）人类对环境的适应性（二）人类对

8、环境的适应性 但但人类对环境的适人类对环境的适应能力是有限的应能力是有限的人体对环境的变化人体对环境的变化可形成一定的调节可形成一定的调节功能以适应其变化。功能以适应其变化。光适应光适应缺缺氧环境氧环境适应适应气候适应气候适应热适应热适应（三）环境因素对人体影响的双重性（三）环境因素对人体影响的双重性诸多环境因素对机体健康的影响具有有诸多环境因素对机体健康的影响具有有利和有害两方面的特性。利和有害两方面的特性。有的在传统意义上是有毒的物质，在极低有的在传统意义上是有毒的物质，在极低剂量下也会表现出对机体的有益效应剂量下也会表现出对机体的有益效应（hormesis效应效应）。）。Hormesis

9、效应（兴奋效应）（四）人与环境之间的生态平衡（四）人与环境之间的生态平衡人类不人类不仅仅能适应环境，能适应环境，还还能主动能主动改造环境改造环境动态平衡动态平衡 。协调发展，保持经济效应、社会效应、生态效应的高度统一三、人与环境相三、人与环境相互互作用的生物学基作用的生物学基础础（一）环境对机体的影响（一）环境对机体的影响 （二）机体对环境的反应（二）机体对环境的反应（三）环境与机体的交（三）环境与机体的交互互作用作用1.基因多态性基因多态性2.人们更加关注环境因素与机体的交人们更加关注环境因素与机体的交互互作用在毒理学反应作用在毒理学反应和人类环境暴露相关疾病中的重要性。和人类环境暴露相关疾

10、病中的重要性。3.环境环境扣扳扣扳机效应机效应4.全基因组关联研究（全基因组关联研究（GWAS）全暴露组关联研究（全暴露组关联研究（EWAS）一、环境介质与环境因素暴露二、暴露特征与反应三、环境多因素暴露与联合作用四、人群健康效应谱与易感人群第三节第三节 环境改变与机体反应的基本特征环境改变与机体反应的基本特征环境与健康的关系环境与健康的关系一、环境介质与环境因素暴露一、环境介质与环境因素暴露无机汞无机汞甲基汞甲基汞微生物微生物1.单一介质内的迁移2.不同介质间的迁移3.生物性迁移 生物放大作用生物放大作用biomagnificationbiomagnification 化学转化化学转化 生物

11、转化生物转化毒性降低毒性降低毒性增强毒性增强（一）环境物质在环境介质中的（一）环境物质在环境介质中的迁迁移移（二）环境化学物在环境介质中的转化（二）环境化学物在环境介质中的转化（三）环境介质中的迁移和转化对环境因素暴（三）环境介质中的迁移和转化对环境因素暴 露的影响露的影响 二二、暴露特征与反应暴露特征与反应环境暴露是环境环境暴露是环境因素产生健康有因素产生健康有害效应的决定因害效应的决定因素。素。暴露途径可有多种，暴露途径可有多种，暴露途径暴露途径与效应的与效应的关系密切：关系密切：1.1.影响总暴露量影响总暴露量2.2.影响吸收率影响吸收率3.3.改变作用改变作用靶靶（一）暴露途径（一）暴

12、露途径（二）剂量反应关系（二）剂量反应关系（dose-response relationship）剂量反应关系是制定剂量反应关系是制定卫生标准的理卫生标准的理论论基基础础分清以上两个概念分清以上两个概念1 1）定量反应：指随）定量反应：指随着环境有害因素剂着环境有害因素剂量的增加，机体内量的增加，机体内所产生的所产生的有害生物有害生物学效应学效应而随之增强而随之增强的相的相互互关系，可用关系，可用计量资料反计量资料反映映。2 2）定性反应：随着）定性反应：随着环境有害因素剂量的环境有害因素剂量的增加，产生某种特定增加，产生某种特定生物学效应的生物学效应的个体数个体数而随之增加的关系。而随之增加

13、的关系。可用计数资料反可用计数资料反映映。无阈值无阈值化合物化合物剂量剂量必必需微需微量元素量元素有阈值有阈值化合物化合物有害效应有害效应三种类型化合物的剂量反应关系三种类型化合物的剂量反应关系曲曲线线剂量反应曲线的类型剂量反应曲线的类型 （三）暴露时间（三）暴露时间 对于环境污染物的暴露，往往是在较低的剂对于环境污染物的暴露，往往是在较低的剂量下重复暴露。重复暴露的时间包括暴露频量下重复暴露。重复暴露的时间包括暴露频度和暴露持续期两个要素。度和暴露持续期两个要素。影响体内蓄积量的重要因素：作用时间、影响体内蓄积量的重要因素：作用时间、生物半衰期和摄入量。生物半衰期和摄入量。三、环境多因素暴露

14、与联合作用三、环境多因素暴露与联合作用（一）环境作用因素的多样化（一）环境作用因素的多样化环境有害因素的类型环境有害因素的类型多、数量多、数量庞庞大，人体大，人体吸入的空气、吸入的空气、饮饮用的用的水、水、摄摄入的入的食食物中的物中的污染物都不是单一的，污染物都不是单一的，而是多种物质同时存而是多种物质同时存在，从而产生联合作在，从而产生联合作用。用。化学物的联合毒性化学物的联合毒性 作用（作用（joint toxic joint toxic effecteffect）两种或两种以上的两种或两种以上的化学物同时或化学物同时或先先后后作用于机体产生的作用于机体产生的综综合毒性合毒性作用。作用。（

15、二）联合作用的类型（二）联合作用的类型相加作用相加作用additive effectadditive effect 协协同作用同作用 synergistic effect增强作用增强作用potentiation拮拮抗作用抗作用antagonismantagonism 独立作用independent effect四、人群健康效应谱与易感人群四、人群健康效应谱与易感人群（一）人群健康效应谱（一）人群健康效应谱(spectrum of health effect)(spectrum of health effect)健康效应健康效应谱谱:不同不同级别的效应在人群级别的效应在人群中的分布。整个效中的分

16、布。整个效应从弱到强分为应从弱到强分为5 5级。级。这种效应这种效应谱谱有有冰冰山山现象（现象（iceberg iceberg phenomenonphenomenon）之称。）之称。死亡率患病率生理反应异常生理代偿性变化生理负荷增加对健康有影响对健康有潜在 影响受影响人群的比例健康效应谱 易感人群（易感人群（susceptible group)susceptible group)：通常指对环境有害因素作用的反通常指对环境有害因素作用的反应更为敏感和强烈的人群。应更为敏感和强烈的人群。（二）人群易感性（二）人群易感性（三）影响人群易感性因素（三）影响人群易感性因素 非遗传因素 年龄、健康状况、

17、营养状态和行为 习惯等遗传因素 性别、种族、遗传缺陷 环境应答基因多态性一、自然环境物理因素与健康二、地球化学因素与健康三、自然环境生物因素对健康的影响第四节第四节 自然环境与健康自然环境与健康环境与健康的关系环境与健康的关系一、自然环境物理因素与健康一、自然环境物理因素与健康地质地质灾灾害害高原地理环境高原地理环境极极端端天气天气主要指超常的主要指超常的高温、高温、寒寒冷等冷等天气天气主要指高原低氧环主要指高原低氧环境境台台风、龙卷风、焚风、龙卷风、焚风、暴雨风、暴雨洪涝洪涝、干、干旱旱等等地地震震、火火山山爆爆发、发、滑坡滑坡、崩崩塌塌、泥泥石石流流气象气象灾灾害害二、地球化学因素与健康二

18、、地球化学因素与健康（一）地表化学元素分布（一）地表化学元素分布（二）微量元素的生物学效应及对健康的影响（二）微量元素的生物学效应及对健康的影响1 1、必必需微量元素（需微量元素（essential traceelement)essential traceelement)2 2、必必需微量元素的生物学效应需微量元素的生物学效应（1 1）参与酶的构成和酶的激活，影响酶的活性）参与酶的构成和酶的激活，影响酶的活性（2 2）参与某些）参与某些蛋蛋白质的合成，发挥特白质的合成，发挥特殊殊功能功能（3 3）参与激素及其）参与激素及其辅助辅助因子合成因子合成（4 4）维持维持正常的生殖功能正常的生殖功能常

19、量元素和微量元素常量元素和微量元素 由于地质原因使得生活由于地质原因使得生活在该地区的人群对某种化学在该地区的人群对某种化学元素元素摄摄入量过高或过低而引入量过高或过低而引发的疾病称为发的疾病称为生物地球化学生物地球化学性疾病性疾病(biogeochemical(biogeochemical disease)disease)如如碘缺乏碘缺乏病、地方性氟病、病、地方性氟病、地方性地方性砷砷中毒中毒等。等。（三）地球化学因素与疾病（三）地球化学因素与疾病三、自然环境生物因素对健康的影响三、自然环境生物因素对健康的影响许多生物能产生和分泌某许多生物能产生和分泌某种有毒有害物质。种有毒有害物质。动物毒

20、素有神经毒素、心动物毒素有神经毒素、心脏毒素、细胞毒素等。脏毒素、细胞毒素等。植物毒素类型多、有害作植物毒素类型多、有害作用广用广泛泛。植物致变应原可引起变应植物致变应原可引起变应性接性接触触性皮炎及全性皮炎及全身身过敏过敏反应。反应。（一）生物性有毒有害物质与健康（一）生物性有毒有害物质与健康（二）自然疫源性疾病（二）自然疫源性疾病 由于某些地区存在动物源性传染病的动物传染源、传播媒由于某些地区存在动物源性传染病的动物传染源、传播媒介及病原体在动物间传播的自然条件，介及病原体在动物间传播的自然条件，当当人类进入该地区时人类进入该地区时可被感染得病，这些疾病称为可被感染得病，这些疾病称为自然疫

21、源性疾病自然疫源性疾病（natural natural focus diseasefocus disease）。）。流行特征：流行特征：区域性。区域性。季节性和周期性变化。季节性和周期性变化。受人类活动和受人类活动和社社会行为影响会行为影响一、环境污染对人群的急、慢性危害二、环境污染与致癌危害三、环境污染与致畸危害四、环境内分泌干扰物危害作业：思考题第五节第五节 环境污染与健康环境污染与健康环境与健康的关系环境与健康的关系 环境污染物在短时间内大量进入环境，可使暴露人环境污染物在短时间内大量进入环境，可使暴露人群在较短时间内出现不良反应、急性中毒群在较短时间内出现不良反应、急性中毒甚甚至死亡。

22、至死亡。1 1大气污染的烟雾事件大气污染的烟雾事件 伦敦烟雾事件伦敦烟雾事件 光化学烟雾事件光化学烟雾事件 进入环境的污染物的量超过了环境的自净能力，造进入环境的污染物的量超过了环境的自净能力，造成环境质量下降和恶化，直接或间接影响到人体健康，成环境质量下降和恶化，直接或间接影响到人体健康，则称为则称为环境污染环境污染(environmental pollution)。一、环境污染对人群的急、慢性危害一、环境污染对人群的急、慢性危害（一）急性危害（一）急性危害（acute hazard）光化学烟雾事件光化学烟雾事件伦敦烟雾事件伦敦烟雾事件2过量排放和事故性排放引起的急性危害过量排放和事故性排放

23、引起的急性危害废气、废水大量排放废气、废水大量排放 （2012广西广西，企业，企业违违法排放含法排放含镉镉废水）废水）事故引发的污染事件事故引发的污染事件核核泄露事故泄露事故（1986苏苏联，切尔诺联，切尔诺贝贝利）利）3生物性污染引起的急性传染病生物性污染引起的急性传染病介水传染病介水传染病（2010海地，海地，28万万余余人感染人感染霍乱霍乱）空气传播传染病空气传播传染病博帕尔事件博帕尔农药博帕尔农药泄漏（泄漏（19841984）切尔诺贝利核泄漏事故切尔诺贝利核泄漏事故u 身身体体抵抵抗力降低抗力降低,儿童生长发育减儿童生长发育减缓缓 如如Chronic Obstructive Pulmo

24、nary Diseases,Chronic Obstructive Pulmonary Diseases,COPDCOPD甲基甲基汞汞中毒中毒（二）慢性危害（二）慢性危害（chronic hazardchronic hazard）环境中有害物质以低浓度、长时间反环境中有害物质以低浓度、长时间反复复作用作用于机体所产生的危害。于机体所产生的危害。1.1.非非特特异异性影响性影响 2.2.引起慢性疾患引起慢性疾患 3.3.持续持续性蓄积危害性蓄积危害 持久持久性有机污染物性有机污染物(Persistent Organic(Persistent Organic PollutantsPollutant

25、s）：能在环境中长期）：能在环境中长期残留持久残留持久存在、在生物体内存在、在生物体内持续持续性蓄积的化合物，如重金属及化合物，性蓄积的化合物，如重金属及化合物，滴滴涕滴滴涕、氯、氯丹丹、艾氏艾氏剂、剂、狄氏狄氏剂等。剂等。二、二、环境污染与致癌危害环境污染与致癌危害（一）致癌物的分类及环境化学致癌物（一）致癌物的分类及环境化学致癌物1 1、按对人的致癌危险性，分为、按对人的致癌危险性，分为4 4类类1 1类类：对人：对人致癌：致癌：8787种种2A2A类类：对人很可：对人很可能致癌：能致癌：6363种种2B2B类：对人可能类：对人可能致癌：致癌：234234种种3 3类：可类：可疑疑对人对人

26、致癌：致癌：493493种种4 4类：对人很可类：对人很可能不致癌：能不致癌：1 1种种符合三条件：符合三条件：有流行病学资料有流行病学资料剂量剂量反应关系反应关系动物实验证据充分动物实验证据充分符合两条件：符合两条件：对人类致癌证据有对人类致癌证据有限动物实验证据充分限动物实验证据充分符合两条件：符合两条件：对人类致癌证据有限对人类致癌证据有限动物实验证据不充分动物实验证据不充分118792905002 2、按活化的需要，分为两类、按活化的需要，分为两类 直接致癌物直接致癌物 间接致癌物（前致癌物）间接致癌物（前致癌物）终终致癌物致癌物3 3、按是否具有诱变性，分为两类、按是否具有诱变性，分

27、为两类 诱变性致癌物（诱变性致癌物（遗遗传毒性致癌物）：传毒性致癌物）：80%80%非非诱变性致癌物（诱变性致癌物（非遗非遗传毒性致癌物）传毒性致癌物）4 4、根据致癌物的化学结构或来源分（表、根据致癌物的化学结构或来源分（表2-42-4）表表2-32-3 常见的致癌物常见的致癌物 类类 别别 化学物举例化学物举例直接烷化剂直接烷化剂 芥芥子气、氯甲甲子气、氯甲甲醚醚、环氧、环氧乙乙烷烷 间接烷化剂间接烷化剂 氯氯乙烯乙烯、苯、丁二、苯、丁二烯烯、烷化抗癌药、烷化抗癌药 多环芳烃类多环芳烃类 苯并芘、二甲基苯苯并芘、二甲基苯蒽蒽、煤焦油、煤焦油、沥青沥青 芳香芳香胺胺类类 联苯联苯胺胺、乙萘胺

28、乙萘胺、4-4-氨氨基联苯、基联苯、4-4-硝基联苯硝基联苯 金属和类金属金属和类金属 镍镍、铬铬、镉镉、铍铍、砷砷 亚硝亚硝胺胺及亚硝酰及亚硝酰胺胺 二甲基亚硝二甲基亚硝胺胺、二、二乙乙基亚硝基亚硝胺胺、亚硝酰、亚硝酰胺胺 霉霉菌和植物毒素菌和植物毒素 黄曲霉黄曲霉毒素、毒素、苏苏铁素、铁素、黄樟黄樟素素 固体（不可溶）物固体（不可溶）物 结结晶硅晶硅及石及石棉棉 嗜嗜好品好品 吸烟、吸烟、嚼嚼烟、烟、槟榔槟榔、鼻烟、过量的、鼻烟、过量的酒精饮酒精饮料料 食食物的热烈解产物物的热烈解产物 杂环杂环胺胺类、类、2-2-氨氨-3-3-甲基甲基-咪唑喹啉咪唑喹啉 药物（含某些激素）药物（含某些激素

29、）环环磷磷酰酰胺胺、噻噻替替派派、已、已烯烯雌雌酚酚 （二）空气污染与肺癌（二）空气污染与肺癌污染大气的致癌物：多环芳烃（污染大气的致癌物：多环芳烃（PAH），），BaP空气中空气中PAH来源于：煤和石油的不完全燃烧来源于：煤和石油的不完全燃烧0510152025303570s90s06s肺癌死亡率（肺癌死亡率（/10万）万）年代年代肺癌肺癌大气污染大气污染与肺癌与肺癌室内空气室内空气污染与肺污染与肺癌癌肺癌分布肺癌分布特征及危特征及危险因素险因素 表表2-52-5 空气中空气中BaPBaP浓度（浓度（g/100mg/100m3 3）与肺癌死亡率（与肺癌死亡率（/10/10万）万）公公社社 室

30、外室外BaP BaP 室内室内BaP 1973BaP 197319791979年肺癌调整死亡率年肺癌调整死亡率 城城 关关 3.36 3.36 108.56108.56 174.21174.21 来来 宾宾 1.85 67.97 128.311.85 67.97 128.31 榕榕 城城 15.65 15.65 248.50248.50 104.09104.09 龙龙 潭潭 3.14 55.98 22.963.14 55.98 22.96 龙龙 场场 7.01 107.99 39.467.01 107.99 39.46 板板 桥桥 0.53 39.95 19.030.53 39.95 19.0

31、3 海海 岱岱 0.29 53.94 13.480.29 53.94 13.48 普普 立立 1.54 28.62 7.491.54 28.62 7.49 落落 水水 1.16 43.76 9.551.16 43.76 9.55 热热 水水 0.52 35.60 2.080.52 35.60 2.08 宝宝 山山 3.12 46.37 9.183.12 46.37 9.18说明了说明了什么什么问题？问题？结结论论宣威宣威地区室内空气中地区室内空气中BaPBaP浓度与肺癌死亡率之间呈浓度与肺癌死亡率之间呈现剂量现剂量-反应关系。反应关系。肺癌发生率（肺癌发生率（%）图图2-6 2-6 室内煤烟和

32、室内煤烟和柴柴烟污染与小鼠肺癌发生率烟污染与小鼠肺癌发生率烟煤燃烧排放物诱发实验动物肺癌发生率远远高于烟煤燃烧排放物诱发实验动物肺癌发生率远远高于木木柴柴组和对照组。组和对照组。结结论论水污染与肝癌、水污染与肝癌、膀胱膀胱癌癌污染水体可含多种致癌物：污染水体可含多种致癌物：有机污染物有机污染物：22212221种，种，20/76520/765种，种，3636/765/765种种，1818/765/765种，种，48/76548/765种种 氯化氯化副副产物产物：膀胱膀胱癌、结直肠癌有关癌、结直肠癌有关 （三）水污染与肿瘤（三）水污染与肿瘤 表表2-6 2-6 黄浦江黄浦江水致突变性与肿瘤的关系

33、水致突变性与肿瘤的关系 水域水域 居民点居民点 致突变性致突变性 胃癌标化死亡胃癌标化死亡 肝癌标化死肝癌标化死亡率亡率 上上游游 青浦青浦 阴性或可阴性或可疑疑阳性阳性 62.7 56.9 中中游游 徐徐镇镇 阳性阳性 86.2 67.7 下下游游 龙龙江江 强阳性强阳性 146.0 81.3（/10万）（/10万）饮饮用以用以黄浦江黄浦江上上游游、中、中游游、下、下游游河河段段为水源的自来水的为水源的自来水的男男性居性居民胃癌、肝癌标化死亡率呈梯度变化，与水质致突变性测试结民胃癌、肝癌标化死亡率呈梯度变化，与水质致突变性测试结果基本一致。果基本一致。结结论论1 1、水致突变性与肿瘤的关系、

34、水致突变性与肿瘤的关系表表2-7 2-7 饮饮用水种类与肝癌发病率用水种类与肝癌发病率饮饮用水种类用水种类 调查人数调查人数 五年肝癌例数五年肝癌例数 平均每年例数平均每年例数 年发病率年发病率 （/10/10万）万）宅沟宅沟水水 21237 100 21237 100 20 20 94.1894.18 泯沟泯沟水水 26356 116 26356 116 23.2 23.2 88.0388.03 河河 水水 16912 30 16912 30 6 6 35.48 35.48 井井 水水 23415 1 23415 1 0.2 0.2 0.850.85 合合 计计 87920 87920 24

35、7 247 49.4 56.1949.4 56.19结结论论饮饮用不同水源的用不同水源的村村民，肝癌发病率有明显差民，肝癌发病率有明显差异异。饮饮用水质很差的用水质很差的宅沟宅沟水和水和泯沟泯沟水的水的村村民的肝癌发病率较高。民的肝癌发病率较高。2 2、水污染与肝癌、水污染与肝癌三、环境污染与致畸危害三、环境污染与致畸危害 人类出生人类出生缺陷缺陷（先先天天畸畸形）指形）指胎胎儿的外观或体内器官的结构儿的外观或体内器官的结构异异常。常。遗遗传因素（染色体传因素（染色体异异常及基因常及基因 遗遗传病传病 等）占等）占25%环境因素（药物、环境化学物、环境因素（药物、环境化学物、物理物理 因素）占

36、因素）占10%遗遗传与环境因素相传与环境因素相互互作用及原因作用及原因 不不 明者占明者占65%。导致出生导致出生缺陷缺陷率增加的因素率增加的因素 已知人类致已知人类致畸畸因素因素类类 型型 致致 畸畸 因因 素素辐射辐射 原子原子武武器、放射性器、放射性碘碘、放射线、放射线治疗治疗感染感染 巨巨细胞病毒、细胞病毒、疱疹疱疹病毒病毒1 1和和2 2型、微细病毒型、微细病毒B-19B-19、风风疹疹病毒、病毒、梅梅毒毒螺螺旋体、旋体、弓弓形形虫虫、水、水痘痘病毒、委病毒、委 内内瑞瑞拉马脑炎病毒拉马脑炎病毒母母体损伤和代谢体损伤和代谢 酒精酒精中毒、中毒、绒毛绒毛采样（前采样（前6060天）、地

37、方病的天）、地方病的呆呆小小失衡失衡 症、症、糖尿糖尿病、病、叶叶酸酸缺乏缺乏、高温、苯、高温、苯酮尿酮尿症、斯症、斯耶耶 格格伦伦综综合征、风湿病和心传导阻合征、风湿病和心传导阻滞滞药物和环境化药物和环境化 氨蝶呤氨蝶呤和甲和甲氨蝶呤氨蝶呤、促、促雄雄性激素、白消安、性激素、白消安、巯巯甲甲化物化物 丙脯丙脯酸、氯联苯、可酸、氯联苯、可卡卡因、环因、环磷磷酰酰胺胺、已、已烯烯雌雌酚酚、苯苯妥妥英、英、埃那普埃那普利、利、碘碘化物、化物、锂锂、汞汞和有机和有机汞汞、羊羊膜内注射亚甲膜内注射亚甲蓝蓝、甲、甲巯巯基基咪唑咪唑、青霉胺青霉胺、13-13-顺顺 维维生素生素A A酸、四环素、酸、四环素

38、、等等（一）环境致畸物和致畸因素（一）环境致畸物和致畸因素反应停thalidomide反应反应停停被反应被反应停夺去胳膊停夺去胳膊的的孩孩子们子们 剂量过低，不剂量过低，不足足以显示确定存在的致以显示确定存在的致畸畸作作用剂量过高，会引起用剂量过高，会引起母母体毒性或大量死体毒性或大量死胎胎（二）致畸作用的基本特征（二）致畸作用的基本特征1、存在敏感期、存在敏感期 人：人：妊娠妊娠的第的第3-83-8周周大鼠：大鼠：妊娠妊娠的的7-167-16天天 2、剂量反应关系、剂量反应关系仅仅在特定条件下存在在特定条件下存在3、种属差、种属差异异性大性大4.致致畸畸物的物的胎胎盘转运和转化影响致盘转运和

39、转化影响致畸畸性性工业区新生儿及婴儿死亡率工业区新生儿及婴儿死亡率 对照区对照区工业区工业区畸畸形率形率 居民区居民区结结论论在太原、大同、长在太原、大同、长治治等工业较集中的城市，工业区和受污等工业较集中的城市，工业区和受污染的郊区染的郊区畸畸形率比城市居民区及形率比城市居民区及邻邻近近县县明显升高。明显升高。（三）环境污染与致畸危害（三）环境污染与致畸危害1 1、空气污染与出生、空气污染与出生缺陷缺陷 2 2、水污染与、水污染与先先天性水天性水俣俣病病先先天性水天性水俣俣病病世世界上首次界上首次发现的因水发现的因水体污染导致体污染导致的出生的出生缺陷缺陷。四、环境内分泌干扰物危害四、环境内

40、分泌干扰物危害内分泌干扰物内分泌干扰物(endocrine disrupting chemicals)(endocrine disrupting chemicals)是是对对维持维持机体内环境稳态和调节发育过程的体内天然机体内环境稳态和调节发育过程的体内天然激素的生成、释放、转运、代谢、结合、效应造成激素的生成、释放、转运、代谢、结合、效应造成严重影响的一类外源性物质。严重影响的一类外源性物质。对机体的作用：对雌激素、甲状腺对机体的作用：对雌激素、甲状腺素、儿素、儿茶酚胺茶酚胺、睾酮睾酮等呈现显等呈现显著著干干扰效应，扰效应，临床临床上以生殖障碍、出生上以生殖障碍、出生缺陷缺陷、发育、发育异异

41、常、代谢常、代谢紊乱紊乱以及对以及对某些癌症的发生、发展产生影响为某些癌症的发生、发展产生影响为特征。特征。邻邻苯二甲酸酯类苯二甲酸酯类 多氯联苯类多氯联苯类 有机氯杀有机氯杀虫虫剂剂 烷基烷基酚酚类类 双酚双酚化合物类化合物类 植物和真菌激素植物和真菌激素 金属类等金属类等被证实或疑为内分泌干扰物的环境化学物有被证实或疑为内分泌干扰物的环境化学物有：一、基准与标准二、环境保护标准体系 三、环境卫生标准体系第六节第六节 环境与健康标准体系环境与健康标准体系环境与健康的关系环境与健康的关系 一、基准与标准一、基准与标准环境保护标准体系环境保护标准体系 环境卫生标准体系环境卫生标准体系一、基准与标

42、准一、基准与标准。通过科学研究得通过科学研究得出的对人群不产出的对人群不产生有害或不良影生有害或不良影响的最大浓度，响的最大浓度，是根据剂量反应是根据剂量反应关系和一定的安关系和一定的安全系数确定的，全系数确定的，不具法律效应。不具法律效应。基准基准(criteria)(criteria)标准标准(standard)(standard)国家或地方对国家或地方对环境中有害因环境中有害因素提出的限量素提出的限量要求以及实现要求以及实现这些要求所规这些要求所规定的相应措施。定的相应措施。具有法律效应。具有法律效应。基本概念基本概念二、环境保护标准体系二、环境保护标准体系（一）环境质量标准（一）环境质

43、量标准环境空气质量质量标准环境空气质量质量标准(GB3095-2012)(GB3095-2012)地表水环境质量标准地表水环境质量标准(GB3838-2002)(GB3838-2002)土壤环境质量标准土壤环境质量标准(GB15618-1995)(GB15618-1995)（二）污染物排放标准（二）污染物排放标准综合型排放标准综合型排放标准行业型排放标准行业型排放标准（三）环境基（三）环境基础础标准、监测方法标准及环境样品标准标准、监测方法标准及环境样品标准三、环境卫生标准体系三、环境卫生标准体系（一）环境卫生专业基（一）环境卫生专业基础础标准标准（二）环境卫生单（二）环境卫生单项项标准标准

44、1.室内空气污染物卫生标准室内空气污染物卫生标准 2.饮饮用水卫生标准用水卫生标准 3.公共场所卫生标准公共场所卫生标准 4.卫生防护卫生防护距离距离标准标准 5.其他标准其他标准1.保障居民不发生急性保障居民不发生急性中毒中毒或慢性危害或慢性危害2.对主观感觉无不良影响对主观感觉无不良影响3.对人体健康无间接危害对人体健康无间接危害4.选用最敏感指标选用最敏感指标5.经济合理和技术可行经济合理和技术可行（一）制订原则（一）制订原则四、环境卫生标准的制订四、环境卫生标准的制订（二）制订方法（二）制订方法2.2.气管内注入染毒气管内注入染毒 ：适用于颗粒物染毒。适用于颗粒物染毒。卫生卫生标准标准

45、环境毒理学方法感官机感官机能影响能影响的测定的测定其他其他环境流行病学研究一、环境流行病研究方法二、环境毒理学研究方法三、环境流行病学和环境毒理学研究方法的联系和应用实践第六节第六节 环境与健康关系的研究方法环境与健康关系的研究方法环境与健康的关系环境与健康的关系第六节第六节 环境与健康关系的研究方法环境与健康关系的研究方法 环境流行病学环境流行病学 宏观方法，宏观方法，暴露和健康调查暴露和健康调查 环境毒理学环境毒理学 微观方法，微观方法，实验室研究实验室研究一、环境流行病研究方法一、环境流行病研究方法（一）研究基本内容和方法（一）研究基本内容和方法基本内容：基本内容：u研究研究已知暴露因素

46、已知暴露因素对人群的对人群的健康效应健康效应u探探索索引起健康引起健康异异常常的环境有的环境有害因素害因素u研究暴露研究暴露剂量剂量反应关系反应关系磷肥磷肥厂氟污染大厂氟污染大气对接气对接触触居民健居民健康影响的调查康影响的调查水水俣俣病、痛痛病病、痛痛病病因学研究病因学研究基本方法基本方法：已知暴露因素已知暴露因素,欲欲研究对人群健康的危害及其程研究对人群健康的危害及其程度，可采用度，可采用现况研究和定群研究及实验研究。现况研究和定群研究及实验研究。出现健康出现健康异异常或常或临床临床表现后探表现后探索索环境病因，可环境病因，可先先采采用用现况研究和病例对照研究，现况研究和病例对照研究，再再

47、用定群研究及实验用定群研究及实验研究。研究。病例病例对照对照研究研究原理原理环境流行病研究最基本也是最重要的工作环境流行病研究最基本也是最重要的工作 环境暴露测量环境暴露测量 人群健康效应测量人群健康效应测量(二二)环境暴露与健康效应测量环境暴露与健康效应测量暴露：暴露：指人体接指人体接触触某一有害环境因素的过程。某一有害环境因素的过程。环境暴露水平：环境暴露水平：指指人群接人群接触触某一环境因素某一环境因素的浓度或剂量。的浓度或剂量。内剂量内剂量生物有生物有效剂量效剂量外剂量外剂量即环境暴露即环境暴露剂量剂量！在暴露测量中在暴露测量中被检测的剂量被检测的剂量 概念：外暴露剂量概念：外暴露剂量

48、方法：测定人群接方法：测定人群接触触的环境介质中某种的环境介质中某种环境因素的浓度或含量环境因素的浓度或含量,根据人体接根据人体接触触的特的特征征估估计个体的暴露水平，用平均数代表。计个体的暴露水平，用平均数代表。作用：基作用：基础础资料，可据此划分高中低污染区。资料，可据此划分高中低污染区。缺缺点：不是很点：不是很精精确确1 1 暴露测量暴露测量（1）环境暴露测量：）环境暴露测量：(2)(2)内暴露剂量测量内暴露剂量测量概念概念：测量机体内已吸收的污染物的量。：测量机体内已吸收的污染物的量。方法方法：通过测定生物材料中污染物或其代谢产物的：通过测定生物材料中污染物或其代谢产物的含量来确定。含

49、量来确定。缺缺点点：较准确，能反应多种途径暴露的总水平。：较准确，能反应多种途径暴露的总水平。概念概念：经吸收、代谢、最：经吸收、代谢、最终终到到达达靶靶器官（组织）器官（组织）的污染物的量。的污染物的量。优优点点：直接反：直接反映映有害效应有害效应缺缺点点：检测较困难：检测较困难如致癌物与如致癌物与DNADNA形成的形成的加合物（加合物（adductsadducts）(3)(3)生物有效剂量测量生物有效剂量测量 高危人群高危人群 高危人群高危人群 抽抽样人群样人群 疾病频率的测量疾病频率的测量 生化和生理功能测量生化和生理功能测量发病率、患病率、发病率、患病率、死亡率，各种症状死亡率，各种症

50、状或功能或功能异异常的发生常的发生率率2 2 健康效应测量健康效应测量（2）健康效应测量的内容）健康效应测量的内容（1）健康效应测量的对象）健康效应测量的对象蓄水池蓄水池流入流入流入流入发病率和患病率的关系发病率和患病率的关系 通过正确的流行病学和卫生统计学方法分析，注意：（1）混杂因素：在评价中应注意混杂因素的控制（2）因果关系的判断：3 3、暴露与健康效应评价、暴露与健康效应评价关联的强度关联的强度关联的稳定性关联的稳定性关联的时序性关联的时序性分布的符合性分布的符合性关联的合理性关联的合理性剂量剂量反应关系反应关系 生物标志（生物标志（biomarkerbiomarker）：生物体内发生