猪利多卡因冠脉内注射室颤模型课件.ppt

1、浙江省人民医院林敬阳 屈百鸣 金钦阳 洪银维 洪军 傅丽琴 研究背景 心脏骤停大多表现为心室颤动。成功建立室颤动物模型，是深入研究心室颤动机制及其治疗的重要基础 PCI是治疗抢救冠心病的重要措施，利多卡因是术中最常用的局麻用药，冠脉内误注射的临床后果？常见的室颤模型动物 猪 犬 大鼠 小鼠 猫目前常见的室颤模型建立方法低电压交流电击 研究较成熟，成功率也较高电击损伤(热效应)药物室颤模型建立方法（一）药物致颤氯化钡乌头碱 哇巴因ATP 静脉注射 成功率低 药物剂量变异大 氯仿气道吸入其它室颤模型建立方法（二）气管夹闭窒息法 腔静脉和主动脉钳闭法 Langendorff 灌流离体缺血法 缺血再灌

2、注诱导室颤法 冠脉结扎法（左主干/左旋支的左室支）室颤出现概率均低本实验的实验动物 普通家猪4头(35.07.7)kg本实验主要材料仪器氯胺酮注射液、咪唑安定 戊巴比妥钠 硫酸利多卡因注射液导管室相关设备。方法(一)术前8小时禁食，术前4小时禁饮氯胺酮、咪唑安定-诱导麻醉 -耳后颈部肌肉将猪固定于V形手术架。3%戊巴比妥钠 维持麻醉 -静脉 方法（二）方法（三）结果（一）结果（二）图1.图2.冠脉内快速注射利多卡因后迅速出现室速并快速转变为室颤。室颤率100%（n=4）讨论 利多卡因为IB类抗心律失常药物，临床上常用于室早、室速以及室颤的治疗。对钠离子内流的抑制作用较弱，而对钾离子通道外流促进作用较强，抑制心肌的早期触发活动，通常因只对蒲肯野氏细胞起作用。频率依赖性：对失活钠通道敏感。ADP依赖性：对正常心肌钠通道不敏感。电压依赖性：低膜电位敏感。致室颤作用机制（冠脉内注射）目前利多卡因冠脉内注射引起室颤的机制尚不清楚。可能与以下因素有关。结论 猪冠脉内利多卡因注射可成功建立室颤模型。PCI术中，利多卡因冠脉内误注射可能导致严重的临床后果！第16页