盐敏感性与高血压课件.ppt

1、Salt sensitivityHypertensionWeinberger MH,et al.Hypertens 2001;37(2):429-432 ASH president Thomas D.Giles人群人群例数例数检出例数检出例数%成人成人青少年青少年高血压高血压正常血压正常血压高血压高血压正常血压正常血压34120028983149552595320.558.728.734.1家族史阳性家族史阳性1466544.5盐敏感与盐不敏感儿童盐敏感与盐不敏感儿童18年后血压变化比较年后血压变化比较组别组别盐敏感盐不敏感例数例数随访高血压患病率随访高血压患病率(140/90mmHg)(14

2、0/90mmHg)RRRR(95%CI)(95%CI)7115.5%15.5%2.462.46(0.99(0.99 6.64)6.64)1526.3%6.3%基线年龄基线年龄（岁）（岁）9.39.31.91.9 9.49.42.12.1 组别组别例数例数负荷前负荷前负荷后负荷后高血压高血压血压正常血压正常盐敏感盐敏感盐不敏感盐不敏感盐敏感盐敏感盐不敏感盐不敏感8124.58.3#6222.49.63320.28.9#10618.57.119.47.127.66.6 22.87.622.86.8 盐敏感者静脉盐水负荷后盐敏感者静脉盐水负荷后RBCRBC钠含量变化钠含量变化组别组别例数例数盐敏感盐

3、敏感盐不敏感盐不敏感盐敏感盐敏感盐不敏感盐不敏感29614796 3.91.4*ADRNa+(mmol/min)DRNa+(%)APRNa+(mmol/min)FPRNa+(%)Cli+(mmol/min)N组别细胞膜钠-锂反转运速率增速、钠泵活性降低组别组别例数例数盐敏感盐敏感盐不敏感盐不敏感盐敏感盐敏感盐不敏感盐不敏感20131215盐敏感与盐不敏感者红细胞膜盐敏感与盐不敏感者红细胞膜比较比较盐敏感与盐不敏感者红细胞膜盐敏感与盐不敏感者红细胞膜比较比较盐敏感与盐不敏感者盐敏感与盐不敏感者精神应激试验血压变化精神应激试验血压变化盐敏感与盐不敏感者盐敏感与盐不敏感者冷应激试验冷应激试验血压变化

4、血压变化盐敏感者内皮功能受损组别SSNSS例数血NOmol/L 尿NOmol 2771.213.3 224.522.8 8282.514.6 247.825.4 SBPDBP115.612.2 71.17.2 112.512.0 70.87.0*P 0.05 盐敏感与盐不敏感者血尿一氧化氮（盐敏感与盐不敏感者血尿一氧化氮（NONO）水平变化比较）水平变化比较Yuan Fang,Zhiquan Liu,Jianjun Mu et al.Hypertension 2006,48;724-729Copyright restrictions may apply.Fujita,T.Nephrol.Dia

5、l.Transplant.2007 22:3102-3107;doi:10.1093/ndt/gfm409代谢综合征胰岛素抵抗发病机制及其与钠代谢综合征胰岛素抵抗发病机制及其与钠/钾钾MS MSCopyright restrictions may apply.Fujita,T.Nephrol.Dial.Transplant.2007 22:3102-3107;doi:10.1093/ndt/gfm409代谢综合征患者盐敏感性高血压及肾损害机制代谢综合征患者盐敏感性高血压及肾损害机制锻炼锻炼+限盐限盐+补充钾补充钾盐盐敏感与盐不敏感者敏感与盐不敏感者2424小时动态血压变化比较小时动态血压变化比

6、较 我国北方地区膳食结构特点高钠我国北方地区膳食结构特点高钠/低钾低钾u我们在陕西汉中农村调查，农民每日摄取钾约为我们在陕西汉中农村调查，农民每日摄取钾约为51 51 mmolmmol，而钠摄入，而钠摄入210mmol210mmol，饮食钾钠比仅，饮食钾钠比仅0.240.24；u最近在陕西关中地区农村调查，通过反复留取最近在陕西关中地区农村调查，通过反复留取2424小时小时尿，农民每日摄取钾约为尿，农民每日摄取钾约为35mmol35mmol，而钠摄入，而钠摄入220mmol220mmol，钾钠比仅钾钠比仅0.160.16。改良膳食结构，增加钾的摄入，提高饮食钾改良膳食结构，增加钾的摄入，提高饮

7、食钾/钠比钠比例是限盐之外，高血压一级预防和靶器官保护的另一例是限盐之外，高血压一级预防和靶器官保护的另一重要策略。重要策略。补钾补钙组与安慰剂组补钾补钙组与安慰剂组2 2年血压变化比较年血压变化比较基线期调查基线期调查低盐低盐:3克盐/天(51 mmol 钠)高盐高盐:18克盐/天(308 mmol 钠)补钾：补钾：(308 mmol 钠&60 mmol 钾)3 天7 天7 天7 天 限盐或补钾对盐敏感者血压的影响限盐或补钾对盐敏感者血压的影响 结合对儿童和青少年的补钾补钙干预试验结合对儿童和青少年的补钾补钙干预试验结果，可以认为在原有钠盐摄入的基础上，通过结果，可以认为在原有钠盐摄入的基础上，通过增加钾的摄入，提高饮食钾增加钾的摄入，提高饮食钾:钠比，可以起到与钠比，可以起到与限盐一致的降压效果。限盐一致的降压效果。