盆腔解剖终末版课件.ppt
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- 盆腔 解剖 终末版 课件
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1、1女性盆腔解剖中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院 郎景和2内 容n解剖学分类解剖学分类n内生殖器官内生殖器官n血管、神经和淋巴血管、神经和淋巴n邻近器官邻近器官n盆腔、软组织、韧带盆腔、软组织、韧带3解 剖 学 分 类系统解剖学系统解剖学局部解剖学局部解剖学比较解剖学比较解剖学临床解剖学临床解剖学断层解剖学断层解剖学发生解剖学发生解剖学4盆底解剖概念转变n系统解剖 n局部解剖n组织解剖n静止解剖 (Static Structure)n动力解剖 (Dynamic Form)n功能解剖 (Functional Form)5内生殖器官内生殖器官阴道阴道子宫子宫(颈、体颈、体)卵巢卵巢输卵
2、管输卵管 附件附件 骨盆漏斗韧带骨盆漏斗韧带 卵巢固有韧带卵巢固有韧带韧带韧带子宫圆韧带子宫圆韧带子宫阔韧带子宫阔韧带子宫主韧带子宫主韧带子宫骶韧带子宫骶韧带6女性内生殖器官女性内生殖器官7女性生殖器女性生殖器卵巢卵巢是产生卵子,分泌女性激素(雌激素、孕激素)的部位。位于骨盆侧壁、髂总动脉的分叉处,包被子宫阔韧带的后层内。female genital system8(子宫在盆腔不同位置子宫在盆腔不同位置)9阔韧带阔韧带(Broad lig.)(Broad lig.)子宫前后面的腹膜向两侧伸展子宫前后面的腹膜向两侧伸展而成而成,内内2/32/3包围输卵管包围输卵管,外外1/31/3由输卵管伞下方
3、延伸由输卵管伞下方延伸到盆腔侧壁到盆腔侧壁,形成骨盆漏斗韧带。形成骨盆漏斗韧带。圆韧带(圆韧带(Round lig.Round lig.)起于宫角,穿过腹环,可以起于宫角,穿过腹环,可以维持子宫位置,但作用有限。维持子宫位置,但作用有限。主韧带(主韧带(Cardinal Lig.Cardinal Lig.)也称也称主要韧带、子宫颈横主要韧带、子宫颈横韧带。起始于宫颈水平,两侧至提肛肌筋膜,支韧带。起始于宫颈水平,两侧至提肛肌筋膜,支持子宫和阴道。持子宫和阴道。宫骶韧带(宫骶韧带(Uterosacral lig.Uterosacral lig.)实际系主韧带后部实际系主韧带后部,并并未附着于骶骨
4、,而止于盆腔筋膜腱弓后部。未附着于骶骨,而止于盆腔筋膜腱弓后部。10前边是宫颈膀胱韧带前边是宫颈膀胱韧带后边是子宫骶骨韧带后边是子宫骶骨韧带两边有主韧带(子宫颈横两边有主韧带(子宫颈横韧带)、圆韧带韧带)、圆韧带阔韧带是飘逸的阔韧带是飘逸的“幔帐幔帐”输卵管是夫人的输卵管是夫人的“发辫发辫”卵巢是发上的卵巢是发上的“鲜花鲜花”两两朵朵 子宫是位子宫是位“贵夫人贵夫人”,她炫耀于她炫耀于“八台大轿八台大轿”之上之上11 子宫次全切除示意图子宫次全切除示意图 子宫切除术即子宫韧带切断手术12腹腔镜下子宫切除术式n腹腔镜下全子宫切除术 (laparoscopic hysterectomy)n腹腔镜辅
5、助阴式全子宫切除术 (laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH)n阴式辅助腹腔镜下全子宫切除术 (vaginal assisted laparoscopic hysterectomy,VALH);n腹腔镜下次全子宫切除术 (classical intrfascial-supracervical hysterectomy,CISH);n腹腔镜下广泛子宫切除术 (laparoscopic assisted vaginal radical hysterectomy)13内 容n解剖学分类解剖学分类n内生殖器官内生殖器官n血管、神经和淋巴血管、神经
6、和淋巴n邻近器官邻近器官n盆腔、软组织、韧带盆腔、软组织、韧带14腹主动脉左髂总动脉右髂总动脉髂总动脉髂内动脉髂外动脉后干前干髂腰动脉 骶外侧动脉臀上动脉闭孔动脉臀上动脉子宫动脉膀胱上动脉膀胱下动脉阴部内动脉盆、腹腔血管盆、腹腔血管15 盆、腹腔血管盆、腹腔血管16盆腔器官周围静脉丛n膀胱静脉丛:膀胱静脉丛:在膀胱底部周围,是盆腔最大静脉丛。收集膀胱、尿道和阴道的静脉血。n宫阴道静脉丛:宫阴道静脉丛:位于子宫颈和阴道两侧的子宫阔韧带和主韧带中,与膀胱静脉丛和直肠静脉丛相通,收集子宫和阴道的血液,汇合成子宫静脉。n直肠静脉丛:直肠静脉丛:位于直肠后方及两侧,在下部最发达,分内、外两丛,内丛在黏膜
7、下层,外丛在肌层外面,二丛相通。n阴部静脉丛阴部静脉丛:位于耻骨联合后方,收集阴蒂背静脉的血液,经耻骨联合下方入盆腔,并与膀胱静脉丛相通。17盆腹腔的淋巴盆腹腔的淋巴n髂淋巴组:沿髂动脉排列,分为髂总、髂淋巴组:沿髂动脉排列,分为髂总、髂外和髂内三部;髂外和髂内三部;n腰淋巴组:在主动脉旁;腰淋巴组:在主动脉旁;n骶前淋巴组:位于骶骨前与直肠之间。骶前淋巴组:位于骶骨前与直肠之间。18 盆腹腔淋巴盆腹腔淋巴髂淋巴组髂淋巴组腰淋巴组腰淋巴组骶前淋巴组骶前淋巴组19腹腔镜下淋巴结切除术腹腔镜下淋巴结切除术20盆腹腔神经丛n骶丛骶丛n腹下丛腹下丛n卵巢丛卵巢丛n盆丛盆丛 与它们的分支组成与它们的分支
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