癌痛患者宣教培训课件.pptx

1、认识疼痛疼痛已被列为人的五大生命体征：呼吸、脉搏、体温、血压、疼痛 美国疼痛学会疼痛是什么感觉？疼痛是什么感觉？比如你吃一粒米，从放进嘴巴里那一刻起，这粒米在身体里哪个器官，哪里就痛不欲生，吞口水就像是吃碎玻璃渣子。”“头痛的感觉就像是持续坐了好几天过山车缺氧眩晕。”“还有排大便的时候，要是能拉肚子就是福气，明知大肠和肛门那里最痛，却也要往那儿用上全身的力气。”这些疼痛症状会一直在，反反复复，不断加重，没有尽头。这就是那些疼痛患者所经历的。患者对疼痛的认识常出现以下几种误区：患者担心疼痛是病情进展的信号，不愿如实告诉医生和护士自己真实的疼痛情况；认为疾病本身就具有疼痛，是不可避免的，是正常现象

2、，不需要治疗；认为忍痛是一种美德，向他人述说疼痛是懦弱的表现；认为出现疼痛是疾病到了晚期，感到悲观和绝望，不愿接受治疗。“忍痛”未必代表“坚强”，可能会导致“副作用”！说出疼痛，就不代表懦弱！女性生孩子的疼痛一般为7-8分，而有些患者的疼痛可以达到10分！相当于同时折断3根肋骨时产生的疼痛！这样的疼痛你是否能承受？止痛药物的选择是根据疼痛程度 疼痛程度病情程度 中重度癌痛可以用阿片类药物控制疼痛 95%疼痛是可以控制的肿瘤病友无需忍受疼痛肿瘤患者无需忍受疼痛 疼痛长期得不到有效缓解，会影响病人的睡眠、食欲，减低病人的抵抗力，从而使肿瘤有进一步发展的机会。因此，疼痛应积极控制 大量国内外临床实践

3、表明：癌症病人使用阿片类药镇痛，成瘾者极其罕见向大夫主动说出你的痛！疼痛强度评分 临床常用量表为数字评分量表和分类量表 数字评分量表 口述：“你有多痛？”，评估范围从0（不痛）到10（痛到极点）书写：“在描述你疼痛程度的数字上画圈”0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 不痛 痛到极点 分类量表“你有多痛？”无（0）轻度（13）中度（46）或者重度（710）NCCN Adult Cancer Pain Clinical Practice Guidelines in Oncology,version 1.2008 简易疼痛强度分级法0级：无痛1级(轻度)：睡眠不受干扰，虽有疼痛但可忍受，能

4、正常生活；2级(中度)：睡眠受到干扰，疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛剂；3级(重度)：睡眠受到严重干扰，疼痛剧烈，不能忍受，需要止痛剂，可伴有植物神经紊乱或被动体位疼痛强度评分疼痛强度评分面部表情疼痛分级量表 0 2 4 6 8 10“这些表情反映的是疼痛程度，最左边的表示无痛，从左边向右表示疼痛越来越重，而最右边的脸表示非常痛”无语言交流能力患者的疼痛评估NCCN Adult Cancer Pain Clinical Practice Guidelines in Oncology,version 1.2008 无痛 有点痛 轻微疼痛 疼痛明显 疼痛严重 剧烈痛 药物治疗和非药物治疗，以药物

5、治疗为主 药物治疗：止痛药，配合辅助用药，如抗抑郁药，镇静药 用法：口服常见治疗癌痛的方法有哪些？从医学角度来看，吗啡有止痛镇静之用，是一个天使；如果用在享乐，吗啡则是魔鬼！所以应该减少或者消除吗啡在医学上应用的恐惧感，依照规则来用吗啡，该用而不敢用不是医生吃亏，而是患者吃亏！实际上，阿片类药物用于医疗已经有上百年的历史，最初用于慢阻肺的病人，后期逐渐用于疼痛的患者呼吸困难。只要合理科学使用，这就是所有疼痛患者的最大福音。口服给药 是主要的给药途径 简单、经济、方便、易于接受 药物吸收稳定，不受外部条件（气侯、体温）的影响 不影响生活质量（冲凉等）更易于调整剂量、更有自主性 不易成瘾、不易耐药

6、按时服药 止痛药应按照规定间隔时间给药(如每隔12小时一次)，无论给药当时病人是否发作疼痛。而不是疼痛发作时给药，这样可保证疼痛连续缓解。个体化给药 合适剂量是使疼痛得到满意的控制，而又无不可接受的副作用。遵医嘱从小剂量开始，逐渐增加剂量一直到获得满意的疼痛缓解,阿片类药物没有封顶效应,总能找到止痛剂量.如同饮酒，有人一口倒，有人2斤不醉！能够控制疼痛才是合适剂量！注意具体细节 用药期间关注药物的副反应 是否疼痛得以缓解？是否达到夜间睡眠及白天休息、活动和工作时无疼痛如何进行调整剂量如何进行调整剂量 按医嘱定时、定量服药 止痛药应按照规定间隔时间给药(如每隔12小时一次)，无论给药当时病人是否

7、发作疼痛，都定时服药 不是疼痛发作时才服药，这样可保证疼痛连续缓解 也不要因为不痛而自己减少药量，增加血药浓度的不稳定性，影响疗效，增加副作用和成瘾的机会如何进行调整剂量如何进行调整剂量1：影响正常睡觉，调整50%的剂量！2：疼痛严重影响睡眠，调整100%的剂量！找医生开具诊断证明；带患者及代办人身份证复印件、诊断证明去2号楼一楼门诊部签麻经药品使用知情同意书（门诊部位于门诊2号楼一层，急救中心通道进门左手边，门诊部办公室）签完协议书后，带材料到急诊收费窗口一元购买绿色专用病历。（位置：急诊收费窗口-门诊部对面即是，急诊大厅右手边）办理完成后，将绿皮病历及材料自行保管好，下次开药必须带绿皮病历。门诊专用病历办理流程有爱无痛！幸福过年！让疼痛患者生命与生活质量并存！