病理学内分泌和神经系统疾病课件.ppt
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- 关 键 词:
- 病理学 内分泌 神经系统 疾病 课件
- 资源描述:
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1、内分泌和神经系统内分泌和神经系统 疾病疾病一、甲状腺肿一、甲状腺肿(一)弥漫非毒性甲状腺肿(一)弥漫非毒性甲状腺肿 分地方性和散发性,弥漫非毒性甲状腺肿多为地分地方性和散发性,弥漫非毒性甲状腺肿多为地方性,又称为地方性甲状腺肿。方性,又称为地方性甲状腺肿。病因及机理:病因及机理:()碘缺乏()碘缺乏 I I2 2 血血 甲状腺滤泡上皮摄甲状腺滤泡上皮摄取取 I I0 0 (活化(活化I I)MIT DIT TMIT DIT T3 3T T4 4当当2 2 缺乏(促甲状腺物质增多或先天酶缺乏)时,缺乏(促甲状腺物质增多或先天酶缺乏)时,MITMIT、DITDIT合成合成T T3 3 T T4 4
2、合成合成TT3 3 T T4 4 血浓度血浓度,下丘,下丘脑释放促甲状腺释放因子(脑释放促甲状腺释放因子(TRHTRH)和垂体释放促甲)和垂体释放促甲状腺素(状腺素(TSHTSH)增多)增多甲状腺上皮增生,蛋白合成甲状腺上皮增生,蛋白合成增多,但不能碘化,而大量堆积。增多,但不能碘化,而大量堆积。(2 2)致甲状腺肿因子:)致甲状腺肿因子:钙、氟;某些食品;化合物钙、氟;某些食品;化合物(硫硫氰酸及过氯酸盐氰酸及过氯酸盐)及药物及药物(3 3)先天性酶缺乏)先天性酶缺乏(遗传遗传):(4 4)高碘:)高碘:2 2、分期及病理改变、分期及病理改变(1 1)增生期:早期代谢改变,滤泡增生)增生期:
3、早期代谢改变,滤泡增生 大体:甲状腺弥漫增大,表面光滑,切面:棕大体:甲状腺弥漫增大,表面光滑,切面:棕褐色或红褐色,质软有弹性。褐色或红褐色,质软有弹性。镜:滤泡弥漫性增生,立方镜:滤泡弥漫性增生,立方柱状柱状 腔内胶质少,间质充血。腔内胶质少,间质充血。(2 2)胶质储积)胶质储积期:期:胶质堆积于滤泡胶质堆积于滤泡内内胶性甲状胶性甲状腺肿腺肿镜镜:滤泡高度扩张:滤泡高度扩张充满大量胶质充满大量胶质大体大体:腺弥漫肿:腺弥漫肿大大 ,表面光滑,表面光滑,无结节。切面:无结节。切面:大量浅褐色,半大量浅褐色,半透明胶质透明胶质(3 3)结节期:随病变发展,甲状腺内不同)结节期:随病变发展,甲
4、状腺内不同部位上皮增生与复旧变化不一致及囊性变,部位上皮增生与复旧变化不一致及囊性变,而形成结节状。而形成结节状。大体大体:V V增大,增大,表面大表面大小不等小不等结节颜结节颜色杂。色杂。l镜:镜:结节无包膜或包膜不完整结节无包膜或包膜不完整滤泡滤泡大小不等,增生与复旧不一。大小不等,增生与复旧不一。临床病理联系:临床病理联系:颈前甲状腺肿大颈前甲状腺肿大少数压迫症状少数压迫症状 颈部压迫感颈部压迫感和吞咽困难和吞咽困难无甲亢及甲低无甲亢及甲低毒性甲状腺肿:毒性甲状腺肿:toxic goiter toxic goiter 概念:甲状腺肿大伴有甲状腺功能概念:甲状腺肿大伴有甲状腺功能亢进临床谓
5、之甲亢症。亢进临床谓之甲亢症。是一种以甲状腺素水平增高,代谢亢进,是一种以甲状腺素水平增高,代谢亢进,伴有心血管疾病和神经肌肉兴奋性增强的伴有心血管疾病和神经肌肉兴奋性增强的临床综合征(多种甲状腺疾病可引起,以临床综合征(多种甲状腺疾病可引起,以本病最常见)本病最常见)部分患者有突眼,故又称突眼性甲状腺部分患者有突眼,故又称突眼性甲状腺肿肿病因及机理:不清病因及机理:不清 与自身免疫有关。与自身免疫有关。镜:镜:滤泡增生,大小不等,上皮呈高柱滤泡增生,大小不等,上皮呈高柱状,部分形成状,部分形成 乳头。乳头。腔内胶质少,上皮与胶质间有许多腔内胶质少,上皮与胶质间有许多吸收空泡。吸收空泡。病病理
6、理变变化化 间质充间质充血及血及LcLc、浆浆C C浸润,浸润,常伴有淋常伴有淋巴滤泡和巴滤泡和生发中心生发中心形成。形成。大体:甲状腺增大,大体:甲状腺增大,2-42-4倍,切面红褐色,倍,切面红褐色,胶质少,质实状如肌肉。胶质少,质实状如肌肉。临床病理联系:临床病理联系:T T3 3 T T4 4增多增多代谢增代谢增高,神经过敏,易激高,神经过敏,易激动,易饿多食,消瘦动,易饿多食,消瘦 眼外肌水肿,球后眼外肌水肿,球后脂肪增生和淋巴脂肪增生和淋巴C C浸润浸润突眼突眼(2)少见类型嗜酸细胞腺瘤多形性腺瘤 结节性甲状腺肿与滤泡型腺瘤的区别结节性甲状腺肿与滤泡型腺瘤的区别项目项目 结节性甲状
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