病毒性肝炎和肝硬化课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《病毒性肝炎和肝硬化课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 病毒性肝炎 肝硬化 课件
- 资源描述:
-
1、 病毒性肝炎病毒性肝炎一、一、概述概述 是由肝炎病毒引起的以肝细胞变性坏死为主要病变的一种传染病。(一)由一组肝炎病毒 传染病 (二)病理:以肝实质细胞变性坏死为主变质性炎 (三)临床:全身乏力、食欲下降、上腹不适、肝大、肝功 障碍 (四)分型:甲、乙、丙、丁、戊、庚等二二、基本病变基本病变(一)肝细胞变性坏死 变性:肝细胞胞质疏松和气球样变,嗜酸性变。坏死:嗜酸性坏死、点状坏死,溶解性坏死,碎片 状坏死,桥接坏死。(二)炎细胞浸润:主要是淋巴细胞、单核细胞。(三)间质反应性增生和肝细胞再生。肝细胞变性肝细胞变性 胞浆疏松化、气球样变胞浆疏松化、气球样变溶解坏死溶解坏死 多见多见 嗜酸性变嗜酸
2、性变嗜酸性坏死嗜酸性坏死 少见少见 点状坏死 Spotty necrosis 嗜酸性坏死 Acidophilic necrosis 碎片状坏死 Piecemeal necrosis 桥接坏死 Bridging necrosis 溶解性坏死 Lytic necrosis 肝细胞坏死肝细胞坏死.点状坏死点状坏死 Spotty necrosis 一个至几个肝细胞坏死一个至几个肝细胞坏死 伴有炎细胞浸润伴有炎细胞浸润.嗜酸性坏死嗜酸性坏死 Acidophilic necrosis 散在单个或几个肝细胞坏死散在单个或几个肝细胞坏死 嗜酸性变发展而来嗜酸性变发展而来 嗜酸性小体嗜酸性小体 嗜酸性小体嗜酸性
3、小体.碎片状坏死碎片状坏死 Piecemeal necrosis 概念概念坏死的肝细胞呈带片状或灶状坏死的肝细胞呈带片状或灶状连结状,常见于小叶周边肝细连结状,常见于小叶周边肝细胞界板,伴炎细胞浸润。胞界板,伴炎细胞浸润。.桥接坏死桥接坏死 Bridging necrosis概念概念位于中央位于中央V V与汇管区之间或两个中央与汇管区之间或两个中央V V及两及两个汇管区之间的肝细胞带状融合性坏死。个汇管区之间的肝细胞带状融合性坏死。.溶解性坏死溶解性坏死 Lytic necrosis 最多见最多见 高度气球样变发展,属液化性坏死高度气球样变发展,属液化性坏死 见于重型肝炎见于重型肝炎 变性不明
4、显变性不明显 坏死严重坏死严重临床病理类型:临床病理类型:急性急性慢性慢性普通型普通型重型重型三、临床病理类型三、临床病理类型(一)急性普通型肝炎(一)急性普通型肝炎 .急性轻型肝炎:肝细胞广泛变性,呈气球样变及点状坏死。肝细胞高度水肿,胞质疏松透明,呈气球样改变 n急性病毒性肝炎急性病毒性肝炎急性病毒性肝炎急性病毒性肝炎-点状坏死点状坏死.临床表现临床表现n肝大、肝区疼痛肝大、肝区疼痛n黄疸黄疸n肝功能异常肝功能异常n消化道症状消化道症状.结局结局n多在半年内治愈n有可能转变为慢性肝炎,极少数转化为重型肝炎(二)(二)慢性普通型肝炎慢性普通型肝炎 轻度慢性肝炎:轻度慢性肝炎:中度慢性肝炎:中
5、度慢性肝炎:(1 1)坏死明显)坏死明显:灶状坏死,带状坏死,灶状坏死,带状坏死,中度碎片坏死及中度碎片坏死及桥接坏死桥接坏死(2 2)肝小叶内有纤维间隔形成)肝小叶内有纤维间隔形成 (3 3)小叶结构大部分保存)小叶结构大部分保存 重度慢性肝炎重度慢性肝炎 肝细胞坏死较严重肝细胞坏死较严重:重度碎片坏死及大重度碎片坏死及大范围桥接坏死范围桥接坏死;肝细胞不规则再生肝细胞不规则再生;纤维组织增生呈星芒状向小叶内伸展,纤维组织增生呈星芒状向小叶内伸展,形成纤维间隔分割小叶结构形成纤维间隔分割小叶结构;晚期则假小叶形成晚期则假小叶形成(早期肝硬化早期肝硬化)。重度慢性肝炎重度慢性肝炎 (三)重型病
6、毒性肝炎(三)重型病毒性肝炎急性重型肝炎:急性重型肝炎:少见、暴发型、起病急、发展快、病死高。少见、暴发型、起病急、发展快、病死高。肉眼:肝体积显著缩小,重量至肉眼:肝体积显著缩小,重量至600-800600-800克,质软,克,质软,被膜皱缩被膜皱缩 n光镜:肝细胞广泛坏死、肝窦扩张、充血、出光镜:肝细胞广泛坏死、肝窦扩张、充血、出血,汇管区、小叶区淋巴细胞、巨噬细胞;血,汇管区、小叶区淋巴细胞、巨噬细胞;肝细胞再生:不明显。肝细胞再生:不明显。临床病理联系临床病理联系n胆红素大量入血,引起严重肝细胞性黄疸胆红素大量入血,引起严重肝细胞性黄疸n凝血因子合成减少,导致出血倾向凝血因子合成减少,
7、导致出血倾向n肝功能衰竭肝功能衰竭n肾功能衰竭肾功能衰竭结局结局n大多短期内死亡大多短期内死亡n少数迁延为亚急性重型肝炎少数迁延为亚急性重型肝炎.亚急性重型肝炎:亚急性重型肝炎:肝细胞大片坏死,伴有肝细胞结节再生,可致坏死肝细胞大片坏死,伴有肝细胞结节再生,可致坏死后性肝硬化。肉眼:肝脏体积缩小,包膜皱缩表面后性肝硬化。肉眼:肝脏体积缩小,包膜皱缩表面见粟粒大小结节,切面坏死区呈土黄色或红褐色见粟粒大小结节,切面坏死区呈土黄色或红褐色光镜:新旧不等的大片状肝细胞坏死;肝细胞结节状再生:光镜:新旧不等的大片状肝细胞坏死;肝细胞结节状再生:网状支架塌陷及纤维化网状支架塌陷及纤维化肝细胞再生失去依托
8、;炎细胞浸润:肝细胞再生失去依托;炎细胞浸润:结局结局n大多数发展为坏死后性肝硬化大多数发展为坏死后性肝硬化肝肝 硬硬 化化一一、概述概述 肝硬化不是一种特异性的疾病,而是多种原因肝硬化不是一种特异性的疾病,而是多种原因 引起慢性肝损伤的晚期阶段。引起慢性肝损伤的晚期阶段。肝硬化中肝结构破坏累及整个肝脏,其形态改肝硬化中肝结构破坏累及整个肝脏,其形态改 变是不可逆的;变是不可逆的;形态特征为:纤维化形态特征为:纤维化 结节状再生(假小叶)结节状再生(假小叶)肝细胞弥漫变性坏死肝细胞弥漫变性坏死 纤维组织增生纤维组织增生 肝细胞结节状再生肝细胞结节状再生肝小叶结构改建肝小叶结构改建 肝血液循环途
展开阅读全文