病情观察及危重患者抢救和护理课件.ppt

1、 HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN护理系护理技巧教学课件 第第1616章章病情观察及危重患者抢救和护理病情观察及危重患者抢救和护理 第二讲第二讲 心肺复苏（实训）心肺复苏（实训）人工人工 呼吸机的使用（实训）呼吸机的使用（实训）护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN教学目标：1.熟悉人工呼吸机的使用方法。2.掌握。3.掌握心肺复苏术。4.动作敏捷、有条不紊、有较强的应急能力。护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN重点难点：重点 心肺复苏术的操作技巧

2、 难点 心肺复苏术的操作技巧 人工呼吸机的使用方法护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN复习旧课 如何做好危重患者的支持性护理？护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN一、人工呼吸机使用 【目的】人工呼吸机是通过人工或机械装置产生通气，辅助或取代患者自主呼吸，达到维持和增加机体通气量，纠正低氧血症的目的。【用途】常用于各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理。护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN【用

3、物】简易呼吸器、人工呼吸机、氧气装置护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN【操作步骤】1.备齐用物，携至床边，核对床号、姓名。2.患者去枕仰卧，取下活动的义齿，解开领口与腰带，清除呼吸道的分泌物或呕吐物，使气道通畅。护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN3.应用简易呼吸（）将四头带置于患者头下，使头后仰，扣紧面罩，固定，充分打开气道。（）挤压呼吸囊，1620次/min，反复、有规律地进行。护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE

4、 JIAN护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN.应用人工呼吸机（）将呼吸机与模拟肺连接好，调节呼吸机各预置参数，开机。（）使呼吸机与患者气道紧密相连，可采用面罩法、气管插管法、气管切开方法连接。（）观察病情及呼吸机运行情况。（）根据需要调节呼吸机各参数。（5 5）记录呼吸机参数、时间、效果及患者的反应。护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN【注意事项】1.熟悉呼吸机的性能，根据病情选择通气模式以及其它参数。2.观察治疗效果及呼吸机使用情况。3.充分湿化呼吸道，及时、有效清除

5、气道内分泌物。4.做好呼吸机接口、螺旋管及病室清洁消毒工作，预防和控制感染。护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN【目的】尽快恢复心跳、呼吸，保证重要脏器血氧供应。护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN（1）突然意识丧失 轻摇、轻拍、呼喊，患者无反应。护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN（2）大动脉搏动消失。护理技巧

6、教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN（3）呼吸停止 应保持在 气道开放的情况下进行判断。眼看胸部起伏眼看胸部起伏耳听气流耳听气流面感气息面感气息护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN（4）瞳孔散大 瞳孔直径大于5mm者称瞳孔散大。（5）皮肤苍白或紫绀 紫绀也称发绀，表现为皮肤粘膜呈青紫色，一般以口唇和指甲最明显。护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN（6）心尖搏动及心音消失 听诊无心音。心电图检查：心电图表现为心室颤动或心室

7、停顿，偶而呈缓慢而无效的心室自主节律（心电-机械分离）。（7）伤口不出血。护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN心室颤动护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN无脉电活动护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN【用物】1.盘内放血压计、听诊器。2.必要时备心脏按压板、踏脚凳。护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN呼救护理技巧 教学课件 2007-2008HU L

8、I JI QIAO JIAO XUE KE JIAN摆放体位护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN解松衣领及腰带 护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN除颤护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN清除口腔、气道内分泌物或异物，头偏向一侧护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 开放气道清除口腔、气道内分泌物或异物 手法开放气道仰面抬颏法 仰面抬颈法 托下颌法 护

9、理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN开放气道仰头抬颏法护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN开放气道托下颌法护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN判断呼吸眼看胸部起伏眼看胸部起伏耳听气流耳听气流面感气息面感气息护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN人工呼吸口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸 口对口鼻人工呼吸 口对通气防护装置呼吸护理技巧 教学课件 2007-20

10、08HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN口对口人工呼吸护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN口对通气防护装置呼吸 口对面罩呼吸：用透明有单向阀门的面罩，可将急救者呼气吹入患者肺内，有的面罩有氧气接口，以便口对面罩呼吸时同时供给氧气。护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN胸外心脏按压 护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN胸外心脏按压所谓胸外心脏按压是指在患者胸骨下二分之一实施连续规则的按压。护

11、理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 胸外心脏按压快速定位法1.右手食中指沿肋弓向中线滑动，停放在肋骨与胸骨连接处。2.左手掌根紧靠手指贴胸骨下半部，右手掌与左手背重叠交叉。手掌根与胸骨长轴一致。护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI

12、JI QIAO JIAO XUE KE JIAN按压姿势1.地上采用跪姿，双膝平病人肩部。2.如病人在床上应站立于踏脚板，双膝平病人躯干。护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN3.双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压（杠杆原理）。护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN胸外心脏按压不得要领护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN【注意事项】.按压部位要准确。.压力要均匀适度。.按压姿势

13、要正确。.患者头部要适当放低。.心脏按压必须配合人工呼吸。护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN【能力测试】1双侧瞳孔缩小见于 .临终前表现 .颅内压增高 .颠茄类药物中毒 .有机磷农药中毒 、酒精中毒 2观察患者最好的办法是 .交接班 .和患者接触 .阅读病历 .加强医护联系 .查看护理记录护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN3施行人工呼吸前应首先采取哪项措施A将患者安置在空气新鲜而流通的地方 B解开患者的领扣和腰带C取下活动假牙 D使用张口器使呼吸不受阻E除去口腔内的异物和分泌物，使气道通畅