眼科学眼科检查法课件.ppt

1、The Basic Physical Examinations of Ophthalmology眼科基本检查眼科基本检查南方医科大学南方医院眼科理论课眼科基本检查眼科基本检查眼科基本检查眼科基本检查眼部形态检查眼部形态检查眼科影像学检查眼科影像学检查致谢致谢5231眼部功能检查眼部功能检查眼科基本检查眼科基本检查眼科基本检查眼科基本检查致谢致谢51眼部功能检查眼部功能检查眼科基本检查眼科基本检查1.视力检查视力检查 视力视力：亦称视敏度，事物的认识、分辨能力，形绝的感知 分为中心视力与周边视力。中心视力：黄斑区功能，远视力+近视力周边视力：中心视野+周边视野眼科基本检查眼科基本检查1.视力检查

2、视力检查 远视力检查远视力检查 屈光不正屈光不正房间光线充足，视力表照明均匀一致，先右眼后左眼；患者坐于距标准对数视力表5米处，用挡眼板凹面遮盖一眼；视力描述：2.00.1、0.10.01、指数/20cm、手动/20cm、光感、无光感；VA=d/D眼科基本检查眼科基本检查1.视力检查视力检查 近视力检查近视力检查 调节障碍调节障碍房间光线充足，光源照在视力表上，无反光；近视力表放置于患者眼前30厘米处，用挡眼板凹面遮盖一眼；先右眼后左眼；视力描述：1.0/30cm。眼科基本检查眼科基本检查1.视力检查视力检查 婴幼儿视力检查婴幼儿视力检查根据眼对光源或玩具的注视情况进行判断；彻照法：光照瞳孔有

3、无红光反射眼科基本检查眼科基本检查2.视野检查视野检查 视野检查视野检查 视神经视路疾病视神经视路疾病对照视野检查法：房间光线充足，医患对坐，距离1米；医生闭上右眼，患者闭上左眼；医生手指从左侧最远处向内移动，至患者刚好能看见时停止；同法检查上、下、右侧以及对侧眼；与自己的正常视野相对比。3060自动视野计眼科基本检查眼科基本检查3.色觉检查色觉检查 色觉：区分不同波长光线成分的视觉功能色觉：区分不同波长光线成分的视觉功能先天性：遗传获得，遗传后代；后天性：眼病、颅内疾病、中毒；色盲与色弱眼科基本检查眼科基本检查4.视觉电生理检查视觉电生理检查 通过视觉系统的生物电活动检测视觉功能通过视觉系统

4、的生物电活动检测视觉功能眼电图EOG：视网膜色素上皮及光感受器功能视网膜电图ERG：了解视网膜神经上皮层细胞功能视觉诱发电位VEP：反应视网膜-视路-视觉中枢的功能鉴别伪盲眼科基本检查眼科基本检查眼科基本检查眼科基本检查眼部形态检查眼部形态检查致谢致谢521眼部功能检查眼部功能检查眼科基本检查眼科基本检查眼睑眼睑眼科基本检查眼科基本检查眼科基本检查眼科基本检查眼科基本检查眼科基本检查泪器：泪腺、泪道泪器：泪腺、泪道眼科基本检查眼科基本检查眼球位置、眼球运动眼球位置、眼球运动眼科基本检查眼科基本检查眼球突出度：眼球突出度：正常平均值：正常平均值：12-14mm，两眼相差不超过，两眼相差不超过2m

5、m记录：12mm-102mm-眼科基本检查眼科基本检查2.裂隙灯显微镜检查裂隙灯显微镜检查 检查目的检查目的了解活体眼内的细微结构 基本构造基本构造照明系统光学放大系统辅助控制系统图像采集系统眼科基本检查眼科基本检查2.裂隙灯显微镜检查裂隙灯显微镜检查 操作方法操作方法更换滤光片更换滤光片调节裂隙光高度调节裂隙光高度调节裂隙宽度调节裂隙宽度放大放大10 x/16x各方向平移各方向平移眼科基本检查眼科基本检查2.裂隙灯显微镜检查裂隙灯显微镜检查 操作方法操作方法先右后左，由前向后；不同光线强度、宽窄、高低、入射角度，不同放大倍数。眼科基本检查眼科基本检查2.裂隙灯显微镜检查裂隙灯显微镜检查 弥散

6、光线照明法弥散光线照明法用非聚焦的宽大圆形光以较大角度广泛地斜照射在眼部，全面观察。眼科基本检查眼科基本检查2.裂隙灯显微镜检查裂隙灯显微镜检查 直接焦点照明法直接焦点照明法用带状光斜照，光的焦点与显微镜的焦点完全相合。眼科基本检查眼科基本检查2.裂隙灯显微镜检查裂隙灯显微镜检查 常见体征常见体征睑板腺阻塞眼科基本检查眼科基本检查2.裂隙灯显微镜检查裂隙灯显微镜检查 常见体征常见体征结膜充血、结膜滤泡、结膜囊肿、泪腺脱垂眼科基本检查眼科基本检查眼科基本检查眼科基本检查2.裂隙灯显微镜检查裂隙灯显微镜检查 常见体征常见体征睫状充血、角膜后沉着物（KP）眼科基本检查眼科基本检查2.裂隙灯显微镜检查

7、裂隙灯显微镜检查 常见体征常见体征角膜云翳、角膜溃疡眼科基本检查眼科基本检查眼科基本检查眼科基本检查眼科基本检查眼科基本检查2.裂隙灯显微镜检查裂隙灯显微镜检查 常见体征常见体征房水闪辉（Tyn）、前房积血眼科基本检查眼科基本检查眼科基本检查眼科基本检查常见体征l虹膜眼科基本检查眼科基本检查眼科基本检查眼科基本检查3.瞳孔检查瞳孔检查 常见体征常见体征用弥散光或聚光手电检查。等大、形圆，位置是否居中，边缘是否整齐，瞳孔反应如何。正常瞳孔直径 2.54 mm 瞳孔反射瞳孔反射直接对光反射间接对光反射集合反射眼科基本检查眼科基本检查眼科基本检查眼科基本检查眼科基本检查眼科基本检查2.裂隙灯显微镜检

8、查裂隙灯显微镜检查 常见体征常见体征晶状体混浊、晶状体脱位眼科基本检查眼科基本检查眼科基本检查眼科基本检查眼科基本检查眼科基本检查眼科基本检查眼科基本检查4.前房角镜检查前房角镜检查 前房角镜是专门检查前房角的一种接触镜，它通过特殊设计的镜面反射来完成对房角结构的观察 可用以判断、分类和处理各种房角结构 青光眼检查必不可少眼科基本检查眼科基本检查4.前房角镜检查前房角镜检查分类基础房角结构分级Scheie(1957)可见房角结构程度见所有房角结构不见虹膜根部不见睫状体带后部小梁网模糊仅见许氏线W宽角N1窄1N2窄2N3窄3N4窄4Shaffer(1960)房角所夹角度30452010部分或完全

9、关闭34级不可能窄角2级可能窄角1级很可能窄角0级存在闭角Spaeth(1971)虹膜根部顶点许氏线前许氏线后巩膜突睫状体带非常深ABCDE房角角度040040周边虹膜外观正常平坦隆起，陡向后弯曲rS眼科基本检查眼科基本检查4.前房角镜检查前房角镜检查 Scheie分类法按可见房角结构程度分级 国内主要采用Scheie房角分类法。眼科基本检查眼科基本检查5.眼底检查眼底检查 直接检眼镜的构造直接检眼镜的构造光源、光阑盘、反光镜、透镜盘、观察孔、手柄、电源。透镜盘观察孔反光镜光阑盘光源眼科基本检查眼科基本检查5.眼底检查眼底检查 直接检眼镜的检查法直接检眼镜的检查法暗室，患者坐位，目视前方；医生

10、站在患者右侧，右手持镜，用右眼检查患者右眼；+10D在眼前20cm处检查玻璃体；0D在眼前5cm处检查，顺序为：视盘-网膜-血管-黄斑；如无法看清，应拨动透镜盘调整屈光度，直至看清；医生换位，检查患者左眼。眼科基本检查眼科基本检查5.眼底检查眼底检查 裂隙灯下前置镜检查裂隙灯下前置镜检查暗室，患者充分散瞳，调整裂隙灯与显微镜共轴；拇指与食指夹持+78D或+90D前置镜，置于裂隙灯反光镜与患者被检眼之间，前后调整对焦；嘱患者向8个方向注视，检查眼底周边情况。眼科基本检查眼科基本检查眼科基本检查眼科基本检查5.眼底检查眼底检查 眼底检查常见体征眼底检查常见体征视乳头水肿、视神经萎缩眼科基本检查眼科

11、基本检查5.眼底检查眼底检查 眼底检查常见体征眼底检查常见体征视网膜脱离眼科基本检查眼科基本检查5.眼底检查眼底检查 眼底检查常见体征眼底检查常见体征视网膜中央动脉阻塞、视网膜中央静脉阻塞眼科基本检查眼科基本检查5.眼底检查眼底检查 眼底检查常见体征眼底检查常见体征糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变眼科基本检查眼科基本检查5.眼底检查眼底检查 眼底检查常见体征眼底检查常见体征老年性黄斑变性、黄斑出血眼科基本检查眼科基本检查5.眼底检查眼底检查 眼底检查常见体征眼底检查常见体征老年性黄斑变性、黄斑出血眼科基本检查眼科基本检查6.眼压检查眼压检查 眼压：眼压：即眼内压，正常人通常波动在10-21m

12、mHg。指触法：患者闭眼，眼球转向下，双手食指共同轻触上睑板上方，感觉眼球波动，正常记录为Tn，增高为T+1T+3，降低为T-1T-3。眼压计测量法 压陷式：Schiotz眼压计 压平式：Goldmann眼压计 非接触式：全自动NCT眼压计（本质是压平式）眼科基本检查眼科基本检查4.眼压检查眼压检查 Schiotz眼压计检查法眼压计检查法患者仰卧，0.5%丁卡因滴眼3次；左手分开眼睑，嘱患者直视正上方，或注视自己手指；将眼压计垂直向下轻轻放松，直至重量完全落在角膜中央；迅速读出指针所示刻度，垂直抬起眼压计，如读数小于3，则换用更重砝码重测；单眼重复，测毕滴抗生素眼液；查表，记录：5.5/4=1

13、5.88mmHg。眼科基本检查眼科基本检查4.眼压检查眼压检查 Goldmann眼压计检查法眼压计检查法患者坐位，0.5%丁卡因滴眼3次，荧光素试纸染色；裂隙灯调钴蓝光，测压头调0；测量螺旋调1g，缓推操纵杆，当测压头触及角膜时，微调所见蓝色上下半环的位置及形状，直至两个半环的内界恰好相接为准；螺旋上的刻度乘10，即得眼压；单眼重复3次，测毕滴抗生素眼液眼科基本检查眼科基本检查4.眼压检查眼压检查 全自动非接触眼压计全自动非接触眼压计NCT亦称气流压平眼压计；通过气体脉冲力将气体喷射到角膜中央部，压平直径3.6mm范围的角膜；所需时间很短，一般为3ms内；仪器自动记下喷气的时间，并换算成眼压的mmHg数；准确性大致与Goldmann眼压计相同，在40mmHg时误差较大。感谢聆听感谢聆听