病理科医疗质量与安全课件.ppt

1、病理科医疗质量与安全病理科医疗质量与安全张建坤张建坤病理科工作人员病理科现有工作人员10人医生6人技术员4人副高级两人中级两人初级两人技士四人病理科开展项目细胞病理学检查与诊断。组织病理学检查与诊断。冰冻切片与快速石蜡切片检查与诊断。特殊染色诊断技术。分子病理学诊断技术（待开展）。下级医院疑难、普通病理会诊。免疫组织化学技术。尸体解剖及尸体检验诊断。病理科常规病检工作流程 收集标本 取材诊断脱水制片病理标本接收 技术人员认真核对病人的姓名、性别、年龄、送检科室、标本份数、是否写病史、是否固定等申请单上及标本袋上的基本信息，如有不符，及时对不合格标本进行登记并及时与临床医生沟通。取材 技术员与医

2、生进行”双核双查双签“即共同核对病人姓名、病理编号、住院号等信息，核对无误双方签字记录 取材时技术员记录好标本部位、大体描述、取材块数脱水 取材结束后，取材医生与技术员共同核对蜡块数量，无误后放进脱水机脱水制片及交接切片 技术人员进行包埋、切片、染片、封片后，统计病理切片数量并登记，之后与病理诊断医生交接病理切片，病理诊断医生核对切片数量，无误后签字诊断 病理医生诊断前病理医生诊断前 阅读病理申请单各项内容 仔细核对申请单上病理号与切片病理号是否一致 仔细阅读大体描述及取材部位 切片号与取材部位相对应诊断 镜下诊断 镜检顺序按先上后下，先左后右全片观察 不能遗漏片子任何部位 镜下描述病变 书写

3、病理报告诊断 病理诊断医生遇到疑难病理切片，有上级医生诊断、全科医生共同讨论或上级医院会诊 诊断医生诊断过程中有疑问及时与临床医生电话沟通打印报告 病理诊断医生打印病理报告时，再次核对病人的姓名、性别、年龄、住院号、床位号、送检科室、镜下描述及诊断结果，无误后打印报告提高医疗质量与安全的措施 病理科设有查对制度：双核双查双签 病理科设有三级医生审核签字制度 病理科设有质量安全管理小组提高医疗质量与安全的措施质控小组每季度对技术组及诊断组进行一次质量考评总结、分析、对存在问题限时进行整改再考核、再完善加强医疗质量与安全的措施 技术人员：在各个操作环节中认真核对基本信息 严格按照操作程序操作 做好与诊断医生的交接工作加强医疗质量与安全的措施 医生：严格按照操作流程操作 做好与技术员的交接工作 诊断时认真核对病人的相关信息 及时与上级医生、临床医生沟通 不断进修学习，提高自身的诊断水平提高医疗质量与安全的进一步计划 定期开展与临床科室的病理讨论会 开展新项目，为临床更好的服务 加强本科室医生、技术员的业务培训，提高技能诊断水平