病毒性心肌炎护理要点课件.pptx
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- 关 键 词:
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1、病毒性心肌炎疾病要点 是由病毒感染引起的心肌炎性病变是由病毒感染引起的心肌炎性病变 病因:各种病毒感染均可引起,其中以肠病因:各种病毒感染均可引起,其中以肠道和呼吸道病毒感染常见,临床上绝大多道和呼吸道病毒感染常见,临床上绝大多数由柯萨奇病毒数由柯萨奇病毒A、B,ECHO病毒,脊灰病病毒,脊灰病毒,流感病毒和毒,流感病毒和HIV引起引起 病机:病机:病毒直接侵犯心肌及心肌内小血管引起炎症病毒直接侵犯心肌及心肌内小血管引起炎症 感染导致的免疫机制的损伤感染导致的免疫机制的损伤 病毒毒素对心肌的损害病毒毒素对心肌的损害临床表现特点 个体差异大:轻者无明显症状,重者可出现严重个体差异大:轻者无明显症
2、状,重者可出现严重心律失常、心衰、心源性休克心律失常、心衰、心源性休克 发病前发病前13周常有呼吸道和肠道病毒感染史周常有呼吸道和肠道病毒感染史 心脏受累的症状有:心悸、胸闷、呼吸困难、心心脏受累的症状有:心悸、胸闷、呼吸困难、心前区隐痛、全身乏力等表现,严重者出现阿前区隐痛、全身乏力等表现,严重者出现阿-斯综斯综合征,心衰、心源性休克的表现合征,心衰、心源性休克的表现 主要体征:主要体征:心脏体征:心动过速与体温不相称、各种心律失常、第心脏体征:心动过速与体温不相称、各种心律失常、第一心音减弱、舒张期奔马律、心脏扩大,一心音减弱、舒张期奔马律、心脏扩大,心衰的体征:左右心衰的体征心衰的体征:
3、左右心衰的体征辅助检查 心肌酶学检查:心肌酶学检查:CK、AST、LDH升高升高 ESR增快增快 X线检查:可有心脏增大或正常线检查:可有心脏增大或正常 ECG:ST-T改变、改变、QRS低电压(三个标准导低电压(三个标准导联各联各QRS波群电压算术和波群电压算术和0.5mv)、)、病理病理性性Q波及各种心律失常的表现波及各种心律失常的表现诊治要点 诊断:根据病史、临床表现、辅助检查综诊断:根据病史、临床表现、辅助检查综合判断,常需采用排除诊断法合判断,常需采用排除诊断法 治疗:治疗:急性期应安静卧床及补充营养急性期应安静卧床及补充营养 治疗主要针对心衰:可用利尿剂、血管扩张治疗主要针对心衰:
4、可用利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂等,洋地黄类剂、血管紧张素转换酶抑制剂等,洋地黄类因易中毒需慎用因易中毒需慎用 心律失常的治疗:心律失常的治疗:主要护理措施 活动无耐力:与心肌受损、心律失常有关活动无耐力:与心肌受损、心律失常有关 措施:措施:休息:休息可减轻心脏负荷、减少心肌耗氧、休息:休息可减轻心脏负荷、减少心肌耗氧、有利于心功能恢复、防止病情恶化和转为慢性。有利于心功能恢复、防止病情恶化和转为慢性。创造良好的休养环境;卧床休息创造良好的休养环境;卧床休息23个月个月 活动:症状消失、各种实验室检查正常后方可活动:症状消失、各种实验室检查正常后方可逐渐增加活动,以不引起心悸、
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