社区儿童保健与护理社区护理学课件.ppt

1、 Health Care of Children 关于儿童保健关于儿童保健n每个儿童都应该有一个尽可能好的人生开端每个儿童都应该有一个尽可能好的人生开端n每个儿童都应该接受良好的基础教育每个儿童都应该接受良好的基础教育n每个儿童都应该有机会充分发掘自身潜能成长为一名有益于社会的人每个儿童都应该有机会充分发掘自身潜能成长为一名有益于社会的人 联合国联合国 安安南南相关概念相关概念p儿童保健儿童保健 它是研究从胎儿到青少年期的生长发育、营养保障、疾病防治、健它是研究从胎儿到青少年期的生长发育、营养保障、疾病防治、健康管理和生命统计等的一门综合性学科康管理和生命统计等的一门综合性学科p儿童保健的目的

2、儿童保健的目的 防治小儿常见病、多发病、减少发病率；防治小儿常见病、多发病、减少发病率；降低小儿死亡率；促进降低小儿死亡率；促进小儿身心健康成长小儿身心健康成长p社区儿童保健社区儿童保健 社区卫生服务人员根据儿童不同时期生长发育特点，满足其健康需社区卫生服务人员根据儿童不同时期生长发育特点，满足其健康需求，解决社区内儿童健康问题，为他们提供系统的保健与护理服务求，解决社区内儿童健康问题，为他们提供系统的保健与护理服务基本原则基本原则p儿童保健工作是卫生工作的重要组成部分，属公共卫生儿童保健工作是卫生工作的重要组成部分，属公共卫生范畴（性质）范畴（性质）p为规范儿童保健服务，提高儿童健康水平（目

3、的）为规范儿童保健服务，提高儿童健康水平（目的）p依据依据中华人民共和国母婴保健法中华人民共和国母婴保健法及其实施办法等相及其实施办法等相关法律法规制（根据）关法律法规制（根据）儿童保健医护人员应具备的基本技能儿童保健医护人员应具备的基本技能n生长监测生长监测n营养评价与指导营养评价与指导n儿童康复技术儿童康复技术n免疫规划免疫规划n常见疾病的诊治常见疾病的诊治/护理护理n心理行为评价及指导心理行为评价及指导n儿童健康管理儿童健康管理n高危儿的管理高危儿的管理n体弱儿的管理体弱儿的管理n健康教育：人际沟通健康教育：人际沟通n科研能力科研能力n教学与培训教学与培训 社区儿童保健要点社区儿童保健要

4、点各年龄期小儿的保健特点各年龄期小儿的保健特点新生儿期新生儿期学龄前期学龄前期幼儿期幼儿期婴儿期婴儿期青春期青春期学龄期学龄期新生儿：家庭访视新生儿：家庭访视3-4次次 1岁以内：每岁以内：每3个月检查一次个月检查一次 1岁岁-3岁：每半年检查一次岁：每半年检查一次 3岁以上：每年检查一次岁以上：每年检查一次3岁以内小儿生长检测一般为岁以内小儿生长检测一般为3个月、个月、6个月、个月、8个月、个月、12个月、个月、18个月、个月、24个月、个月、30个月、个月、36个月时，共个月时，共8次次(一一)新生儿期的保健新生儿期的保健n从胎儿到新生儿的转变从胎儿到新生儿的转变p环境改变环境改变p生活方

5、式改变生活方式改变n新生儿家庭访视新生儿家庭访视p初访：出院后初访：出院后1-2天天p周访：生后周访：生后5-7天天p半月访：生后半月访：生后10-14天天p满月访：生后满月访：生后28-30天天n访视内容：访视内容：p一看一看、二问二问、三检查三检查、四宣传四宣传、五处理五处理、六记录、六记录(一一)新生儿期的保健新生儿期的保健n1.看看p新生儿的一般情况新生儿的一般情况精神状态、面色、呼吸、哭声、吸吮力、皮肤等精神状态、面色、呼吸、哭声、吸吮力、皮肤等p新生儿居室的卫生状况新生儿居室的卫生状况通风、温湿度等通风、温湿度等(一一)新生儿期的保健新生儿期的保健n2.问问p新生儿出生情况新生儿出

6、生情况p新生儿的喂养情况新生儿的喂养情况p新生儿的睡眠情况新生儿的睡眠情况p新生儿的排便情况新生儿的排便情况p新生儿黄疸情况新生儿黄疸情况p疫苗的接种情况疫苗的接种情况p新生儿疾病筛查情况新生儿疾病筛查情况(一一)新生儿期的保健新生儿期的保健n3.检查检查p新生儿体格生长情况：体重、身长、头围新生儿体格生长情况：体重、身长、头围p新生儿生命体征：呼吸、脉搏、体温等新生儿生命体征：呼吸、脉搏、体温等p新生儿皮肤、粘膜，尤其皮肤皱褶处新生儿皮肤、粘膜，尤其皮肤皱褶处p新生儿脐带情况新生儿脐带情况p检查有无先天畸形，如肛门缺如，外生殖器畸形检查有无先天畸形，如肛门缺如，外生殖器畸形(一一)新生儿期的

7、保健新生儿期的保健n4.宣传宣传p家长需要重点观察的内容家长需要重点观察的内容p喂养的方法喂养的方法p日常护理的方法日常护理的方法p预防疾病及意外的方法预防疾病及意外的方法p早期教育的方法早期教育的方法(一一)新生儿期的保健新生儿期的保健n4.宣传宣传p家长需要重点观察的内容家长需要重点观察的内容p喂养的方法喂养的方法p日常护理的方法日常护理的方法p预防疾病及意外的方法预防疾病及意外的方法p早期教育的方法早期教育的方法(一一)新生儿期的保健新生儿期的保健n4.宣传宣传p家长需要重点观察的内容家长需要重点观察的内容p喂养的方法喂养的方法p日常护理的方法日常护理的方法p预防疾病及意外的方法预防疾病

8、及意外的方法p早期教育的方法早期教育的方法(一一)新生儿期的保健新生儿期的保健 注意注意居室环境居室环境p通风换气通风换气p光线适宜光线适宜p温度合适，温度合适，2222左右左右p湿度适中，湿度适中，55%55%左右左右n4.宣传宣传p家长需要重点观察的内容家长需要重点观察的内容p喂养的方法喂养的方法p日常护理的方法日常护理的方法p预防疾病及意外的方法预防疾病及意外的方法p早期教育的方法早期教育的方法(一一)新生儿期的保健新生儿期的保健 精选衣物精选衣物p样式：简单、宽松，无扣，少样式：简单、宽松，无扣，少缝，如和尚衫缝，如和尚衫p颜色：浅色，如白色，浅灰颜色：浅色，如白色，浅灰.p质地：柔软

9、，质地：柔软，100%100%纯棉纯棉p数量：多备几件数量：多备几件原则：宽松舒适、容易穿脱、饰物少、原则：宽松舒适、容易穿脱、饰物少、容易洗涤容易洗涤n4.宣传宣传p家长需要重点观察的内容家长需要重点观察的内容p喂养的方法喂养的方法p日常护理的方法日常护理的方法p预防疾病及意外的方法预防疾病及意外的方法p早期教育的方法早期教育的方法(一一)新生儿期的保健新生儿期的保健 精选衣物精选衣物n4.宣传宣传p家长需要重点观察的内容家长需要重点观察的内容p喂养的方法喂养的方法p日常护理的方法日常护理的方法p预防疾病及意外的方法预防疾病及意外的方法p早期教育的方法早期教育的方法(一一)新生儿期的保健新生

10、儿期的保健 清洁卫生清洁卫生，预防感染，预防感染p洗手、洗头、洗臀部、洗澡洗手、洗头、洗臀部、洗澡.p保持脐部清洁干燥保持脐部清洁干燥p及时更换尿裤及时更换尿裤p剪短指甲，防止划伤皮肤剪短指甲，防止划伤皮肤n4.宣传宣传p家长需要重点观察的内容家长需要重点观察的内容p喂养的方法喂养的方法p日常护理的方法日常护理的方法p预防疾病及意外的方法预防疾病及意外的方法p早期教育的方法早期教育的方法(一一)新生儿期的保健新生儿期的保健 合理睡眠合理睡眠p建立生物钟建立生物钟p经常变化睡姿经常变化睡姿p不限制肢体活动不限制肢体活动p不睡软床，分床不分房不睡软床，分床不分房n4.宣传宣传p家长需要重点观察的内

11、容家长需要重点观察的内容p喂养的方法喂养的方法p日常护理的方法日常护理的方法p预防疾病及意外的方法预防疾病及意外的方法p早期教育的方法早期教育的方法(一一)新生儿期的保健新生儿期的保健n防止意外事故防止意外事故p防止外伤防止外伤p防止烫伤防止烫伤p防止窒息防止窒息p防止跌伤防止跌伤p.n4.宣传宣传p家长需要重点观察的内容家长需要重点观察的内容p喂养的方法喂养的方法p日常护理的方法日常护理的方法p预防疾病及意外的方法预防疾病及意外的方法p早期教育的方法早期教育的方法(一一)新生儿期的保健新生儿期的保健n早期教育早期教育p视觉刺激视觉刺激p听觉刺激听觉刺激p触觉刺激触觉刺激p新生儿游泳新生儿游泳

12、p.n5.处理处理p特殊情况的处理特殊情况的处理 体温异常的处理体温异常的处理 脐部消毒处理脐部消毒处理 皮肤皱褶处潮湿、糜烂的处理皮肤皱褶处潮湿、糜烂的处理 尿布疹的处理尿布疹的处理n6.记录记录p记录访视情况，填写记录访视情况，填写新生儿家访记录表新生儿家访记录表，为小儿建立儿，为小儿建立儿童保健手册童保健手册(一一)新生儿期的保健新生儿期的保健禁止开展有碍禁止开展有碍母乳喂养的销母乳喂养的销售活动售活动!n合理喂养合理喂养 p提倡母乳喂养提倡母乳喂养p及时合理添加辅食及时合理添加辅食p保证营养充足、均衡保证营养充足、均衡p适时断奶适时断奶(二二)婴儿期的保健婴儿期的保健n日常护理日常护理

13、p衣物衣物样式：简单、宽松、样式：简单、宽松、无纽扣无纽扣质地：浅色、柔软、吸水性强的棉布质地：浅色、柔软、吸水性强的棉布数量：多备几套，及时更换数量：多备几套，及时更换(二二)婴儿期的保健婴儿期的保健n日常护理日常护理p睡眠睡眠培养自动、单独入睡培养自动、单独入睡睡前避免过度兴奋睡前避免过度兴奋交替侧卧交替侧卧(二二)婴儿期的保健婴儿期的保健n日常护理日常护理p卫生卫生洗澡，同时注意头部卫生洗澡，同时注意头部卫生清洁双手清洁双手不啃吃玩具不啃吃玩具(二二)婴儿期的保健婴儿期的保健n日常护理日常护理p牙齿牙齿应用磨牙食品应用磨牙食品清洁口腔清洁口腔(二二)婴儿期的保健婴儿期的保健n日常护理日常

14、护理p活动活动每日进行户外活动每日进行户外活动丰富室内活动丰富室内活动婴儿被动体操婴儿被动体操(二二)婴儿期的保健婴儿期的保健n早期教育早期教育p大小便训练大小便训练注意观察排便前反应注意观察排便前反应适当把尿适当把尿坐便器训练坐便器训练(二二)婴儿期的保健婴儿期的保健n早期教育早期教育p大小便训练大小便训练注意观察排便前反应注意观察排便前反应适当把尿适当把尿坐便器训练坐便器训练(二二)婴儿期的保健婴儿期的保健n早期教育早期教育p视听能力训练视听能力训练(二二)婴儿期的保健婴儿期的保健n早期教育早期教育p语言、动作的发展语言、动作的发展强调两点：与孩子多交流、让孩子充分的爬强调两点：与孩子多交

15、流、让孩子充分的爬(二二)婴儿期的保健婴儿期的保健n防止意外防止意外p防异物进入体内防异物进入体内p防窒息防窒息p防中毒防中毒p防烧伤、烫伤防烧伤、烫伤p防溺水防溺水p防摔伤防摔伤(二二)婴儿期的保健婴儿期的保健n预防疾病，促进健康预防疾病，促进健康 p按时预防接种按时预防接种p定时健康检查和体格测量定时健康检查和体格测量p避免交叉感染避免交叉感染p出现健康问题及时处理出现健康问题及时处理(二二)婴儿期的保健婴儿期的保健n合理安排膳食合理安排膳食p细、软、烂、碎细、软、烂、碎p营养均衡营养均衡p培养良好的饮食习惯培养良好的饮食习惯p可出现生理性厌食可出现生理性厌食(三三)幼儿期的保健幼儿期的保

16、健n日常护理日常护理p衣着衣着宽松、保暖、轻便宽松、保暖、轻便颜色鲜艳颜色鲜艳鞋子舒适鞋子舒适(三三)幼儿期的保健幼儿期的保健n日常护理日常护理p睡眠睡眠睡眠时间充足睡眠时间充足继续培养独睡，睡前可适当陪伴继续培养独睡，睡前可适当陪伴睡前故事要合适睡前故事要合适(三三)幼儿期的保健幼儿期的保健n日常护理日常护理p口腔保健口腔保健清洁牙齿清洁牙齿防止龋齿防止龋齿去除坏习惯去除坏习惯定期口腔检查定期口腔检查(三三)幼儿期的保健幼儿期的保健(三三)幼儿期的保健幼儿期的保健n早期教育早期教育p大小便训练大小便训练训练良好排便习惯训练良好排便习惯给予理解和鼓励给予理解和鼓励(三三)幼儿期的保健幼儿期的保

17、健n早期教育早期教育p语言、动作的训练语言、动作的训练一哭二笑四发声一哭二笑四发声 五伊六呀七爸妈五伊六呀七爸妈一岁懂话会叫人一岁懂话会叫人二岁交谈四唱歌二岁交谈四唱歌七讲故事学文章七讲故事学文章(三三)幼儿期的保健幼儿期的保健n早期教育早期教育p卫生习惯的培养卫生习惯的培养p品德教育品德教育n预防疾病和意外预防疾病和意外p预防交叉感染预防交叉感染p防止意外防止意外(三三)幼儿期的保健幼儿期的保健n常见心理行为问题的处理常见心理行为问题的处理p违拗、发脾气违拗、发脾气p破坏性行为破坏性行为(三三)幼儿期的保健幼儿期的保健n营养营养 p饮食接近成人饮食接近成人p粗细荤素搭配合理粗细荤素搭配合理p

18、培养良好饮食习惯培养良好饮食习惯 p训练良好餐桌礼仪训练良好餐桌礼仪(四四)学龄前期的保健学龄前期的保健n日常护理日常护理p自理能力自理能力自我进食自我进食自我洗漱自我洗漱自我穿衣自我穿衣(四四)学龄前期的保健学龄前期的保健n日常护理日常护理p睡眠睡眠独睡独睡睡前故事睡前故事适当陪伴适当陪伴(四四)学龄前期的保健学龄前期的保健n早期教育早期教育p尊重孩子的独立意识尊重孩子的独立意识p加强品德教育加强品德教育p促进智力发展促进智力发展(四四)学龄前期的保健学龄前期的保健n预防疾病和意外预防疾病和意外p定时健康检查、体格测量定时健康检查、体格测量p按时预防接种按时预防接种p防止意外发生防止意外发生

19、(四四)学龄前期的保健学龄前期的保健n常见的心理行为问题常见的心理行为问题p吮拇指、咬指甲吮拇指、咬指甲 p小儿擦腿综合征小儿擦腿综合征 p遗尿症遗尿症 p攻击性行为攻击性行为 p破坏性行为破坏性行为(四四)学龄前期的保健学龄前期的保健n合理营养合理营养p重视早餐及课间加餐重视早餐及课间加餐p促进孩子在饮食上的参与性促进孩子在饮食上的参与性p合理引导孩子的饮食习惯和方式合理引导孩子的饮食习惯和方式(五五)学龄期的保健学龄期的保健n体格锻炼体格锻炼p参与集体活动参与集体活动p户外活动户外活动p劳逸结合劳逸结合(五五)学龄期的保健学龄期的保健n预防疾病预防疾病p良好睡眠习惯良好睡眠习惯p注意口腔卫

20、生注意口腔卫生p预防近视预防近视p正确的坐立行走正确的坐立行走(五五)学龄期的保健学龄期的保健n预防意外事故预防意外事故n培养良好习惯培养良好习惯n防治常见心理行为问题防治常见心理行为问题p考试问题考试问题p学习问题学习问题p人际交往问题人际交往问题p.(五五)学龄期的保健学龄期的保健n充足营养充足营养p营养丰富，结构均衡营养丰富，结构均衡n日常活动日常活动p劳逸结合，特殊情况尤其注意劳逸结合，特殊情况尤其注意n健康教育健康教育p卫生习惯、睡眠、生活方式、性教育卫生习惯、睡眠、生活方式、性教育n法制、品德教育法制、品德教育n预防疾病和意外预防疾病和意外n防治心理行为问题防治心理行为问题(六六)

21、青春期的保健青春期的保健 特殊保健项目特殊保健项目1.新生儿听力筛查新生儿听力筛查p生后生后3天左右初筛天左右初筛p未通过者在生后未通过者在生后42天内复筛天内复筛 p仍未通过者仍未通过者3个月复诊个月复诊视频播放视频播放特殊保健项目特殊保健项目2.新生儿遗传代谢、内分泌疾病的筛查新生儿遗传代谢、内分泌疾病的筛查p吃奶后吃奶后72小时至小时至7天之内筛查，充分哺乳天之内筛查，充分哺乳p重点筛查重点筛查2种疾病：种疾病：苯丙酮尿症苯丙酮尿症:染色体隐性遗传病（患儿会有难闻臭味）染色体隐性遗传病（患儿会有难闻臭味）甲状腺功能减低症甲状腺功能减低症:甲状腺激素合成不足甲状腺激素合成不足（身材矮小，智

22、力低下）（身材矮小，智力低下）特殊保健项目特殊保健项目2.新生儿遗传代谢、内分泌疾病的筛查新生儿遗传代谢、内分泌疾病的筛查p筛查结果：筛查结果：1月左右出结果，有异常电话通知，再复查月左右出结果，有异常电话通知，再复查 北京卫生信息网北京卫生信息网 网上查询网上查询特殊保健项目特殊保健项目3.新生儿新生儿20项项行为神经测定行为神经测定p包括行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射、一包括行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射、一般反射五部分，共般反射五部分，共20项，每项评分有项，每项评分有3个分度个分度(0分、分、1分、分、2分分)，满分为，满分为40分分p小于小于35分提示新生儿行

23、为神经可能有问题分提示新生儿行为神经可能有问题p测查对象为足月新生儿，早产儿需测查时需要等孕龄满测查对象为足月新生儿，早产儿需测查时需要等孕龄满40周后再做，测查时间约周后再做，测查时间约10分钟分钟p此方法较为全面、评价简单、又省时间，能为新生儿尤其此方法较为全面、评价简单、又省时间，能为新生儿尤其是脑损伤的新生儿的行为神经的发育进行评估是脑损伤的新生儿的行为神经的发育进行评估特殊保健项目特殊保健项目3.新生儿新生儿20项项行为神经测定行为神经测定特殊保健项目特殊保健项目4.智力测评智力测评特殊保健项目特殊保健项目视频播放视频播放5.视力筛查视力筛查n4岁以内小儿：采用婴幼儿视力筛查仪，弥补

24、小儿不能使用常岁以内小儿：采用婴幼儿视力筛查仪，弥补小儿不能使用常规视力表的不足，检查方法简便、快捷、无痛、无创规视力表的不足，检查方法简便、快捷、无痛、无创n年长儿：视力表年长儿：视力表特殊保健项目特殊保健项目6.超声骨密度和骨龄检测超声骨密度和骨龄检测n定期骨密度监测，结合身高和体重，以了解生长发育的状况定期骨密度监测，结合身高和体重，以了解生长发育的状况n骨龄检测，适用于骨龄检测，适用于6-18岁儿童，预测成年后的身高岁儿童，预测成年后的身高 n均快速、便捷、精确、无辐射、无创伤均快速、便捷、精确、无辐射、无创伤 特殊保健项目特殊保健项目7.注意力测评与训练注意力测评与训练n约有约有3-

25、5%的儿童患有注意的儿童患有注意力缺损多动障碍，多表现力缺损多动障碍，多表现为：多动性、冲动性、注为：多动性、冲动性、注意力不集中、上课不注意意力不集中、上课不注意听讲、记忆力差、学习成听讲、记忆力差、学习成绩不良以及学习困难等。绩不良以及学习困难等。特殊保健项目特殊保健项目视频播放视频播放8.人体成分测试人体成分测试n了解机体的营养状况，如机体内细胞内液、了解机体的营养状况，如机体内细胞内液、细胞外液、蛋白质、脂肪以及矿物质的含量细胞外液、蛋白质、脂肪以及矿物质的含量是否正常是否正常n了解儿童肌肉发育的类型、四肢匀称的程度了解儿童肌肉发育的类型、四肢匀称的程度 特殊保健项目特殊保健项目9.脑

26、瘫患儿康复训练脑瘫患儿康复训练特殊保健项目特殊保健项目视频播放视频播放视频播放视频播放10.免疫接种免疫接种特殊保健项目特殊保健项目 出生出生 卡介苗（卡介苗（1）乙肝疫苗（乙肝疫苗（1）1月月 乙肝疫苗（乙肝疫苗（2）2月月 脊髓灰质炎三型混合疫苗（脊髓灰质炎三型混合疫苗（1）3月月 脊髓灰质炎三型混合疫苗（脊髓灰质炎三型混合疫苗（2）百白破（百白破（1）4月月 脊髓灰质炎三型混合疫苗（脊髓灰质炎三型混合疫苗（3）百白破（百白破（2）5月月 百白破（百白破（3）8月月 麻疹减毒活疫苗麻疹减毒活疫苗1824月月 百白破（加强）百白破（加强）4岁岁 脊髓灰质炎三型混合疫苗（加强）脊髓灰质炎三型混

27、合疫苗（加强）乙肝疫苗免疫成功者（加强）乙肝疫苗免疫成功者（加强）7岁岁 卡介苗（复种）卡介苗（复种）麻疹减毒活疫苗（加强）麻疹减毒活疫苗（加强）白喉、破伤风二联类毒素白喉、破伤风二联类毒素12岁岁 卡介苗（复种）卡介苗（复种）10.免疫接种免疫接种特殊保健项目特殊保健项目1岁以内的预防接种程序口诀岁以内的预防接种程序口诀出生乙肝卡介苗出生乙肝卡介苗 二月脊灰炎正好二月脊灰炎正好 三四五月百白破三四五月百白破 八月麻疹岁乙脑八月麻疹岁乙脑 社区儿童常见问题及管理社区儿童常见问题及管理监测地区新生儿死亡率（监测地区新生儿死亡率（）1.儿童常见问题儿童常见问题监测地区婴儿死亡率（监测地区婴儿死亡率

28、（）1.儿童常见问题儿童常见问题监测地区监测地区5岁以下儿童死亡率（岁以下儿童死亡率（）1.儿童常见问题儿童常见问题5岁以下城区儿童主要死因构成（岁以下城区儿童主要死因构成（2005年）年）1.儿童常见问题儿童常见问题5岁以下农村儿童主要死因构成（岁以下农村儿童主要死因构成（2005年）年）1.儿童常见问题儿童常见问题9-11岁儿童营养状况（男）岁儿童营养状况（男）1.儿童常见问题儿童常见问题9-11岁儿童营养状况（女）岁儿童营养状况（女）1.儿童常见问题儿童常见问题儿童常见疾病情况儿童常见疾病情况1.儿童常见问题儿童常见问题儿童常见疾病的季节特点儿童常见疾病的季节特点1.儿童常见问题儿童常见

29、问题1.儿童常见疾病儿童常见疾病n营养性疾病营养性疾病n呼吸系统疾病呼吸系统疾病n消化系统疾病消化系统疾病n神经系统疾病神经系统疾病n常见传染病常见传染病n遗传性疾病遗传性疾病n先天畸形先天畸形n新生儿疾病新生儿疾病n体格生长偏倚体格生长偏倚n心理行为和发育障碍心理行为和发育障碍n儿童伤害儿童伤害n其他其他体格生长偏移体格生长偏移n低体重低体重 n体重过重体重过重n矮身材矮身材n高身材高身材体格生长偏移体格生长偏移体格生长偏移体格生长偏移n低体重低体重 n体重过重体重过重n矮身材矮身材n高身材高身材体格生长偏移体格生长偏移3%p低于同年龄同性别正常小儿体重的低于同年龄同性别正常小儿体重的()或

30、或3%以下以下97%体格生长偏移体格生长偏移n低体重低体重 n体重过重体重过重n矮身材矮身材n高身材高身材体格生长偏移体格生长偏移p低于同年龄同性别正常小儿身高的低于同年龄同性别正常小儿身高的()或或3%以下以下97%2.儿童疾病综合管理儿童疾病综合管理发现儿童可能存在的健康问题发现儿童可能存在的健康问题判断儿童患病情况的严重程度判断儿童患病情况的严重程度制订救治儿童的行动计划制订救治儿童的行动计划检查危险体征检查危险体征评价主要症状和体征评价主要症状和体征评价营养和免疫接种情况以及潜在的其他问题评价营养和免疫接种情况以及潜在的其他问题分类和确定治疗分类和确定治疗紧急向上级转诊紧急向上级转诊就

31、地治疗就地治疗回家在家庭中管理回家在家庭中管理咳嗽咳嗽拒食拒食呕吐呕吐发热发热呼吸困难呼吸困难惊厥惊厥腹泻腹泻？生长迟缓生长迟缓转诊到上一级医疗单位转诊到上一级医疗单位转诊前处理转诊前处理指导家长或监护病人者指导家长或监护病人者就地治疗就地治疗给予健康教育给予健康教育治疗局部感染治疗局部感染控制相应症状控制相应症状随访随访家庭中的管理家庭中的管理指导家庭治疗方法与要点指导家庭治疗方法与要点指导家庭护理原则与措施指导家庭护理原则与措施告知需要返诊的情况和时间告知需要返诊的情况和时间随访随访 儿童保健相关的政策与法规儿童保健相关的政策与法规n1980年年-卫生部卫生部妇幼卫生工作条例妇幼卫生工作条

32、例：做好：做好7岁以下儿童岁以下儿童保健工作。对婴幼儿实行保健系统管理，增强儿童体质，保健工作。对婴幼儿实行保健系统管理，增强儿童体质，降低新生儿、婴儿死亡率。降低新生儿、婴儿死亡率。n80年代使用生长发育图，对儿童的生长进行动态监测，年代使用生长发育图，对儿童的生长进行动态监测，以早期发现营养和生长偏离问题，给予及时、有效的干预以早期发现营养和生长偏离问题，给予及时、有效的干预，取得了肯定的成绩。，取得了肯定的成绩。儿童保健相关的政策与法规儿童保健相关的政策与法规n1986年：卫生部年：卫生部城乡儿童保健工作要求城乡儿童保健工作要求：对：对7岁以下岁以下儿童建立系统管理册（卡），进行定期体检

33、（儿童建立系统管理册（卡），进行定期体检（1岁内每岁内每3个个月月1次，次，13岁每半年岁每半年1次，次，3岁以上每年岁以上每年1次）。城市次）。城市“四四、二、一、二、一”，农村，农村“三、二、一三、二、一”。n通过通过1975年、年、1985年、年、1995年、年、2005年每隔年每隔10年对年对6岁岁以下儿童的体格生长纵向调查，为儿童儿童生长发育的评以下儿童的体格生长纵向调查，为儿童儿童生长发育的评价奠定了基础。价奠定了基础。n1995年年母婴保健法母婴保健法的实施，儿童保健纳入了依法服务的实施，儿童保健纳入了依法服务的轨道。的轨道。儿童保健相关的政策与法规儿童保健相关的政策与法规n20

34、02年年母婴保健法实施办法母婴保健法实施办法强调新生儿访视，建立儿强调新生儿访视，建立儿童保健手册（卡），定期对其进行健康检查，提供有关预童保健手册（卡），定期对其进行健康检查，提供有关预防疾病、合理膳食、促进智力发育等科学知识，做好婴儿防疾病、合理膳食、促进智力发育等科学知识，做好婴儿多发病、常见病防治等医疗保健服务。多发病、常见病防治等医疗保健服务。n全国儿童保健工作规范（全国儿童保健工作规范（2009）：儿童保健工作是卫生工）：儿童保健工作是卫生工作的重要组成部分，属于专业公共卫生的范畴。作的重要组成部分，属于专业公共卫生的范畴。n中国儿童发展纲要（中国儿童发展纲要（2001-2010年

35、）：从儿童与健康、儿年）：从儿童与健康、儿童与教育、儿童与法律保护、儿童与环境童与教育、儿童与法律保护、儿童与环境4个领域，提出个领域，提出了目标和策略措施了目标和策略措施 n国家基本公共卫生服务规范（国家基本公共卫生服务规范（2011年版）年版）：0-6岁儿童健岁儿童健康管理服务规范康管理服务规范儿童保健相关的政策与法规儿童保健相关的政策与法规n国家规定儿童保健机构设施和人员配比国家规定儿童保健机构设施和人员配比儿童保健相关的政策与法规儿童保健相关的政策与法规n国家规定儿童保健机构设施和人员要求国家规定儿童保健机构设施和人员要求 人员要求：人员要求：（1）人员资质：从事儿童保健工作的人员应取

36、得医师（或助理医师）人员资质：从事儿童保健工作的人员应取得医师（或助理医师）执业资格、护士（师）执业资格，并接受县级以上卫生行政部门组织执业资格、护士（师）执业资格，并接受县级以上卫生行政部门组织的儿童保健专业技术培训，考核合格。的儿童保健专业技术培训，考核合格。（2）在岗人员需定期接受儿童保健专业知识与技能培训，并获得足够）在岗人员需定期接受儿童保健专业知识与技能培训，并获得足够的继续医学教育学分。的继续医学教育学分。（3）人员配置：专职儿童保健医生至少）人员配置：专职儿童保健医生至少1-2名，护士至少名，护士至少1-2名，可根名，可根据实际工作需要按服务人口据实际工作需要按服务人口10000:1增加工作人员增加工作人员儿童保健相关的政策与法规儿童保健相关的政策与法规某社区儿童保健操作规程某社区儿童保健操作规程登记儿童保健登记儿童保健建卡登记薄建卡登记薄登记登记0-6岁儿童岁儿童系统保健登记薄系统保健登记薄详细的详细的体格检查体格检查填写儿童保填写儿童保健档案手册健档案手册填写儿童健康填写儿童健康检查记录表检查记录表录入微机录入微机社区社区0-36个月儿童保健操作规程个月儿童保健操作规程