社会医学案例版社会因素与健康课件.ppt
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- 社会 医学 案例 因素 健康 课件
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1、l世界卫生组织一项长达世界卫生组织一项长达3 3年的年的影响健康的社影响健康的社会因素会因素的调查研究称,决定人的生老病死以的调查研究称,决定人的生老病死以及平均寿命的并不是基因,而是社会因素。及平均寿命的并不是基因,而是社会因素。水源性疾病水源性疾病-抗生素,脏水,导致未能向所有人提抗生素,脏水,导致未能向所有人提供洁净水的政治、社会和经济因素;供洁净水的政治、社会和经济因素;心脏病心脏病-心血管治疗单位,受到生活环境影响的心血管治疗单位,受到生活环境影响的生活方式;生活方式;肥胖症肥胖症-个人道德缺失,高脂肪和高糖食品的泛个人道德缺失,高脂肪和高糖食品的泛滥。滥。”需要集中精力处理造成健康
2、不公平的根源问题需要集中精力处理造成健康不公平的根源问题 l人们的出生、成长、生活、工作等环境才是人人们的出生、成长、生活、工作等环境才是人们健康以及健康不平等的真正决定因素;们健康以及健康不平等的真正决定因素;l莱索托女童的预期寿命比日本女童足足少了莱索托女童的预期寿命比日本女童足足少了4242岁。在瑞典,妇女岁。在瑞典,妇女孕期和分娩期间的死亡率是孕期和分娩期间的死亡率是1/17,4001/17,400;而在阿富汗则高达;而在阿富汗则高达1/81/8 l澳大利亚土著男子的预期寿命比其他澳大利亚男性少澳大利亚土著男子的预期寿命比其他澳大利亚男性少1717岁,印度岁,印度尼西亚穷人孕产妇死亡率
3、比富人高尼西亚穷人孕产妇死亡率比富人高3-43-4倍。英国最富裕社区与最贫倍。英国最富裕社区与最贫困社区成人死亡率差距为困社区成人死亡率差距为2.52.5倍以上。倍以上。l生理学无法解释其中的任何现象。事实上,国与国之间以及一国生理学无法解释其中的任何现象。事实上,国与国之间以及一国内部的差异源于人们出生、生活、成长、工作和老年社会环境的内部的差异源于人们出生、生活、成长、工作和老年社会环境的不同不同 l现在的人们太依赖于使用医药手段来延现在的人们太依赖于使用医药手段来延长寿命和改善健康,殊不知更有效的方长寿命和改善健康,殊不知更有效的方式是要求政府式是要求政府对每个因素对健康所造成对每个因素
4、对健康所造成的影响进行评估,并采取措施保障人们的影响进行评估,并采取措施保障人们健康健康社会因素 健康 l古巴之迷:古巴之迷:“没有没有(经济经济)增长亦能增长亦能(让人民让人民)拥有健康拥有健康”。l1、古巴贫困,但是其婴儿死亡率却低(其婴儿死亡率却与发达、古巴贫困,但是其婴儿死亡率却低(其婴儿死亡率却与发达的加拿大相同程度)。并且一些在发展中国家常常可以看见的的加拿大相同程度)。并且一些在发展中国家常常可以看见的疾病在古巴也被消灭了。疾病在古巴也被消灭了。l2、新政府把健康视为自身的重要业绩指标。新政府把注意力集、新政府把健康视为自身的重要业绩指标。新政府把注意力集中于为农村供给医疗服务。
5、政府要求所有医科高校新毕业的学中于为农村供给医疗服务。政府要求所有医科高校新毕业的学子到农村服务一年。政府还增长了农村医疗设施的数量。子到农村服务一年。政府还增长了农村医疗设施的数量。1961年,政府将私立医院收归国有,使公共部门成为医疗服务的惟年,政府将私立医院收归国有,使公共部门成为医疗服务的惟一供给者一供给者这种状况至今没有转变。这种状况至今没有转变。3、古巴政府在医疗方面、古巴政府在医疗方面所花销的国内生产总值要高于其他拉丁美洲国家。所花销的国内生产总值要高于其他拉丁美洲国家。2000年古巴年古巴在医疗方面的公共支出超出了国内生产总值的在医疗方面的公共支出超出了国内生产总值的10%,2
6、002年也年也达到国内生产总值的达到国内生产总值的6.6%。而拉丁美洲和加勒比地区公共医疗。而拉丁美洲和加勒比地区公共医疗支出的平均程度是支出的平均程度是3.3%。到。到2001年,古巴的医生数(每年,古巴的医生数(每365名名古巴人中就有一名是医生)。古巴人中就有一名是医生)。社会因素的概念和内涵社会因素的概念和内涵 社会因素影响健康的基本规律和特点社会因素影响健康的基本规律和特点社会经济与健康社会经济与健康社会发展与健康社会发展与健康 社会文化与健康社会文化与健康 社会心理与健康社会心理与健康 人类健康影响因素:人类健康影响因素:生物学生物学 自然环境和生态自然环境和生态 社会因素社会因素
7、 社会因素对健康的影响非常广泛,在社会因素对健康的影响非常广泛,在疾病的发生、转归和防治过程中都起着疾病的发生、转归和防治过程中都起着极其重要的作用。极其重要的作用。社会因素主导地位:社会因素主导地位:随着社会、经济发展、人们行为生活随着社会、经济发展、人们行为生活方式改变。方式改变。社会医学最基本的研究内容:社会医学最基本的研究内容:从个体和群体角度分析研究社会从个体和群体角度分析研究社会因素与健康和疾病之间的关系因素与健康和疾病之间的关系 这个研究内容也是全面认识疾病这个研究内容也是全面认识疾病病因、制定疾病防治措施、增进人类病因、制定疾病防治措施、增进人类健康的重要任务。健康的重要任务。
8、一、社会因素的概念和内涵一、社会因素的概念和内涵社会因素:社会因素:指社会的各项构成要素,包括环境、人指社会的各项构成要素,包括环境、人口、文明程度三个方面,每一部分可涉及口、文明程度三个方面,每一部分可涉及到人类社会的各个方面。到人类社会的各个方面。但社会医学所讨论的社会因素主要包括但社会医学所讨论的社会因素主要包括人口中的社会属性、物质和精神文明、环人口中的社会属性、物质和精神文明、环境中的社会环境。境中的社会环境。具体来讲,有人口的结构、素质、数量;具体来讲,有人口的结构、素质、数量;经济水平、营养状况;教育水平、宗教、经济水平、营养状况;教育水平、宗教、风俗;家庭、社会关系等内容。风俗
9、;家庭、社会关系等内容。人口人口文明文明环境环境社会因素社会因素生物生物属性属性社会社会属性属性物质物质文明文明精神精神文明文明自然自然社会社会免免疫疫遗遗传传阶阶层层家家庭庭生生育育交交际际生生产产水水平平国国民民收收入入国国民民营营养养政政治治制制度度文文化化教教育育宗宗教教信信仰仰风风俗俗习习惯惯生生物物生生态态物物理理化化学学地地理理气气候候公公共共关关系系家家庭庭关关系系人人际际关关系系 由于社会因素存在的广泛性及因果联由于社会因素存在的广泛性及因果联系的多元性,人们在分析社会因素所致系的多元性,人们在分析社会因素所致的健康效应时经常陷入困境,有千头万的健康效应时经常陷入困境,有千头
10、万绪、无从着手之感。绪、无从着手之感。社会因素与健康的因果联系虽然社会因素与健康的因果联系虽然不象生物因素那样直接明了,但仍有其不象生物因素那样直接明了,但仍有其规律性规律性。原因原因结果结果单因多果单因多果(包括单因单果)(包括单因单果)多因多果多因多果多因单果多因单果AB1B2B3A3A2A1BB3B2B1A3A2A1单因多果多因单果多因单果多因多果多因多果社会因素影响健康的基本规律示意图社会因素影响健康的基本规律示意图人(健康)人(健康)healthhealth疾病疾病illnessillness条件刺激(原因)条件刺激(原因)生物生物心理心理社会社会健康健康经济经济生育生育营养营养教育
11、教育(一)非特异性(一)非特异性 社会因素对健康的影响不同于社会因素对健康的影响不同于生物因素,它具有非特异性。生物因素,它具有非特异性。疾病作为一种社会现象,是由疾病作为一种社会现象,是由多种因素综合作用的结果,一种疾多种因素综合作用的结果,一种疾病很难用某一种特定的社会因素解病很难用某一种特定的社会因素解释其病因。释其病因。相对特异性的原因:相对特异性的原因:1.许多社会因素造成的影响具有明显的重叠许多社会因素造成的影响具有明显的重叠性,即有会聚作用。性,即有会聚作用。现实生活中,人们接触社会因素的多元现实生活中,人们接触社会因素的多元性,使每种社会因素的作用难以显示其特性,使每种社会因素
12、的作用难以显示其特异性。异性。2.由于遗传及后天发展的差异,使每个人对由于遗传及后天发展的差异,使每个人对同类型、同强度刺激的耐受性不同,从而同类型、同强度刺激的耐受性不同,从而使社会因素的致病作用及健康效应的特异使社会因素的致病作用及健康效应的特异性不明显。性不明显。3.3.社会因素作为应激源很少是一次击中,社会因素作为应激源很少是一次击中,主要是通过缓慢逐步积累发生作用的。这主要是通过缓慢逐步积累发生作用的。这就使本来缺乏特异性的刺激作用更无特异就使本来缺乏特异性的刺激作用更无特异性了。性了。(二)恒常性(二)恒常性 由于社会因素广泛存在于人们的现实生由于社会因素广泛存在于人们的现实生活中
13、,加之人类具有强大的社会属性,社活中,加之人类具有强大的社会属性,社会因素对人类必然产生稠密和持久的作用。会因素对人类必然产生稠密和持久的作用。(三)积累性(三)积累性 是指社会因素以一定的时序作用是指社会因素以一定的时序作用于人体,可形成应答累加及功能损害于人体,可形成应答累加及功能损害累加或健康效应累加。累加或健康效应累加。(四)交互作用(四)交互作用 社会因素作用人类健康常常是以社会因素作用人类健康常常是以交互作用的方式产生效应,主要是由交互作用的方式产生效应,主要是由于其因果关系的多元性所决定的。于其因果关系的多元性所决定的。经济:经济:“经国济民经国济民”。是人类社会发展的。是人类社
14、会发展的主体形式,是人类赖以生存和保持健康主体形式,是人类赖以生存和保持健康的基本条件。的基本条件。社会经济并非经济水平的代名词,社会经济并非经济水平的代名词,它还包括人类衣、食、住、行及卫生服它还包括人类衣、食、住、行及卫生服务、社会保障等。务、社会保障等。一、经济发展与健康一、经济发展与健康社会经济的发展:社会经济的发展:一方面,是提高人群健康水平的一方面,是提高人群健康水平的根本保证,促进人群健康水平的提根本保证,促进人群健康水平的提高。高。另一方面,必须以人群健康水平另一方面,必须以人群健康水平的提高为先决条件。的提高为先决条件。它既是人类社会发展的主体形式,又是它既是人类社会发展的主
15、体形式,又是人类赖以生存和保持健康的基本条件。人类赖以生存和保持健康的基本条件。经济发展水平与健康相辅相成,互相促进经济发展水平与健康相辅相成,互相促进经济发展经济发展人群健康人群健康相互相互正性正性负性负性反映经济发展的指标:反映经济发展的指标:国民生产总值(或国内生产总值)国民生产总值(或国内生产总值)GNPGNP:反映一个国家或地区的综合经济反映一个国家或地区的综合经济实力。实力。人均人均GNPGNP:排除了人口因素影响,排除了人口因素影响,便于国家或地区间的比较,是分析便于国家或地区间的比较,是分析经济因素与健康关系的重要指标。经济因素与健康关系的重要指标。反映居民健康状况指标:反映居
16、民健康状况指标:出生率及死亡率:出生率及死亡率:反映人口的变反映人口的变动情况,与社会经济发展有重要关动情况,与社会经济发展有重要关系。系。平均期望寿命:平均期望寿命:反映居民健康的反映居民健康的综合指标。综合指标。婴儿死亡率:婴儿死亡率:反映居民健康状况反映居民健康状况比较敏感指标。比较敏感指标。1.1.经济发展促进人群健康水平的提高经济发展促进人群健康水平的提高 表现在表现在:物质生活水平的提高物质生活水平的提高 医疗卫生事业的发展医疗卫生事业的发展 通过教育间接地影响通过教育间接地影响 经济发达国家:经济发达国家:生产力水平高,科学技术先进,物生产力水平高,科学技术先进,物质生活丰富,人
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