社会保险政策培训课件.ppt

1、社会保险政策培训社会保险政策培训(1)2022-8-15社会保险政策培训(1)第1页，共66页。目录目录 社会保险费征缴办法解读社会保险费征缴办法解读一、一、社会保险有关政策调整解读社会保险有关政策调整解读二、二、职工医疗保险政策调整解读职工医疗保险政策调整解读 三、三、企业经办要点企业经办要点 四、四、社会保障卡发行相关问题社会保障卡发行相关问题六、六、20132013年度社保缴费基数申报年度社保缴费基数申报五、五、社会保险政策培训(1)第2页，共66页。一、社会保险费征缴办法解读社会保险政策培训(1)第3页，共66页。(一一)主要依据主要依据l 中华人民共和国社会保险法中华人民共和国社会保

2、险法l 浙江省社会保险费征缴条例浙江省社会保险费征缴条例(省政府第省政府第188188号令号令)l 社会保险费征缴条例（中华人民共和国国务院令第社会保险费征缴条例（中华人民共和国国务院令第259259号）号）l 浙江省人民政府办公厅关于推进社会保险费五费合征工浙江省人民政府办公厅关于推进社会保险费五费合征工作的意见（浙政办发作的意见（浙政办发20062006111111号）号）l 五项社会保险保险中涉及社会保险登记、申报、征缴管理五项社会保险保险中涉及社会保险登记、申报、征缴管理的有关规定的有关规定一、社会保险费征缴办法解读一、社会保险费征缴办法解读社会保险政策培训(1)第4页，共66页。（二

3、）起草背景（二）起草背景 1.1.全面贯彻实施全面贯彻实施中华人民共和国社会保险法中华人民共和国社会保险法 和和浙浙江省社会保险费征缴条例江省社会保险费征缴条例的需要。的需要。2.2.落实国家审计署对我市社会保险制度审计整改意见的落实国家审计署对我市社会保险制度审计整改意见的需要。需要。3.3.社会保险制度进一步完善发展需要。社会保险制度进一步完善发展需要。4.4.客观形势发展的需要。客观形势发展的需要。一、社会保险费征缴办法解读一、社会保险费征缴办法解读社会保险政策培训(1)第5页，共66页。（三）主要內容（三）主要內容 1.适用范围对象适用范围对象 本市行政区域内企业、民办非企业、机关、社

4、团、事业本市行政区域内企业、民办非企业、机关、社团、事业单位和城镇个体劳动者（含个体工商户、灵活就业人员单位和城镇个体劳动者（含个体工商户、灵活就业人员、失业人员），应按规定参加并缴纳的基本养老保险、失业人员），应按规定参加并缴纳的基本养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险的社会保险医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险的社会保险登记、参保、征缴和基金管理，适用本办法。登记、参保、征缴和基金管理，适用本办法。一、社会保险费征缴办法解读一、社会保险费征缴办法解读社会保险政策培训(1)第6页，共66页。2.征缴基数确定办法征缴基数确定办法一、社会保险费征缴办法解读一、社会保险费征缴办法解

5、读缴费基数确定缴费基数确定 其它单位：其它单位：按参保人员个人缴费基数之按参保人员个人缴费基数之和确定。和确定。企业单位：企业单位：按本企业上月职工工资总按本企业上月职工工资总额确定，并不得低于职工额确定，并不得低于职工个人缴费基数之和。个人缴费基数之和。参保个人：参保个人：按本人上一年度月平均工资确定，并受上年社会在岗职工平均工资的按本人上一年度月平均工资确定，并受上年社会在岗职工平均工资的60以及以及300的的“托底托底”和和“封顶封顶”。社会保险政策培训(1)第7页，共66页。3.征缴基数申报办法征缴基数申报办法一、社会保险费征缴办法解读一、社会保险费征缴办法解读缴费基数缴费基数 申报申

6、报 3.其它单位：其它单位：由社保经办机构根据参保由社保经办机构根据参保人员个人缴费基数按月计人员个人缴费基数按月计算确定。算确定。2.企业单位：企业单位：按月向地方税务机关申按月向地方税务机关申报。报。1.职工个人：职工个人：已参保人员按社保年度已参保人员按社保年度,一年一次向社保经办机一年一次向社保经办机构申报；职工个人新增、构申报；职工个人新增、续保、变更参保或在职续保、变更参保或在职转退休时，向社保经办转退休时，向社保经办机构申报。机构申报。社会保险政策培训(1)第8页，共66页。4.费率确定费率确定按市及县（市）人民政府有关养老保险、医疗保按市及县（市）人民政府有关养老保险、医疗保

7、险、失险、失业保险、工伤保险和生育保险的规定执行。业保险、工伤保险和生育保险的规定执行。具体缴费单位及对应人员的缴费费率由社保经办机构确定具体缴费单位及对应人员的缴费费率由社保经办机构确定。一、社会保险费征缴办法解读一、社会保险费征缴办法解读社会保险政策培训(1)第9页，共66页。5.社会保险费征收所属时间社会保险费征收所属时间 社会保险费由地税部门负责征收实行社会保险费由地税部门负责征收实行“当月参保，当月参保，次月征收次月征收”的办法，用人单位按月正常征收的社会的办法，用人单位按月正常征收的社会保险费，其征收费款凭证所属期统一记载为应征收保险费，其征收费款凭证所属期统一记载为应征收期上月。

8、期上月。一、社会保险费征缴办法解读一、社会保险费征缴办法解读社会保险政策培训(1)第10页，共66页。6.参保年度与清算年度参保年度与清算年度 为不影响退休人员养老金标准及工伤保险一次性伤残补偿为不影响退休人员养老金标准及工伤保险一次性伤残补偿费等待遇享受和便于社保费的年度清算，办法设立社保参费等待遇享受和便于社保费的年度清算，办法设立社保参保年度和社保费清算年度，起始时间分别为每年保年度和社保费清算年度，起始时间分别为每年5月月1日至日至次年次年4月月30日和每年日和每年1月月1日至日至 12月月31日计算。日计算。一、社会保险费征缴办法解读一、社会保险费征缴办法解读社会保险政策培训(1)第

9、11页，共66页。7.社保费征缴社保费征缴社会保险费由地方税务机关负责征收。社会保险费由地方税务机关负责征收。社会保险费以货币形式支付。社会保险费以货币形式支付。基本办法基本办法:“自行申报、五费合征、按月缴纳、年终清自行申报、五费合征、按月缴纳、年终清算算”。社会保险费四舍五入社会保险费四舍五入 以以“角角”为计费单位。为计费单位。一、社会保险费征缴办法解读一、社会保险费征缴办法解读社会保险政策培训(1)第12页，共66页。一、社会保险费征缴办法解读一、社会保险费征缴办法解读8.缓缴与减免缓缴与减免 非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免社会保险费。非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免社会保险

10、费。缴费单位经营发生不可抗力等法定事由，不能按期缴费的，可向缴费单位经营发生不可抗力等法定事由，不能按期缴费的，可向主管地方税务机关申请缓缴社会保险费，缓缴期限最长不超过主管地方税务机关申请缓缴社会保险费，缓缴期限最长不超过3个个月。月。缓缴期间，缴费单位应按规定进行正常申报，社保经办机构保缓缴期间，缴费单位应按规定进行正常申报，社保经办机构保留缴费单位职工个人的社保待遇。留缴费单位职工个人的社保待遇。社会保险政策培训(1)第13页，共66页。一、社会保险费征缴办法解读一、社会保险费征缴办法解读 9.核定征收核定征收 （1）用人单位未按规定申报社会保险费缴费基数和应缴）用人单位未按规定申报社会

11、保险费缴费基数和应缴社会保险费数额的，地方税务机关可以暂按其上月应缴社会保险费数额的，地方税务机关可以暂按其上月应缴社会保险费数额的社会保险费数额的110%核定应缴社会保险费数额。核定应缴社会保险费数额。社会保险政策培训(1)第14页，共66页。一、社会保险费征缴办法解读一、社会保险费征缴办法解读 9.核定征收核定征收 （2）用人单位未在规定时间内申报职工个人缴费基数）用人单位未在规定时间内申报职工个人缴费基数的，由社保经办机构按上年本人缴费基数的的，由社保经办机构按上年本人缴费基数的 110%进进行调整，调整后低于最低缴费基数或高于最高缴费基行调整，调整后低于最低缴费基数或高于最高缴费基数的

12、，按最低或最高缴费基数确定。数的，按最低或最高缴费基数确定。社会保险政策培训(1)第15页，共66页。一、社会保险费征缴办法解读一、社会保险费征缴办法解读10.欠费管理欠费管理 参保的用人单位发生未按规定申报且未缴费或申报后未按时足额参保的用人单位发生未按规定申报且未缴费或申报后未按时足额缴纳社会保险费的，地方税务机构应当在欠缴之日缴纳社会保险费的，地方税务机构应当在欠缴之日10日内发出责日内发出责令限期缴费通知，督促用人单位在规定限期内清缴。令限期缴费通知，督促用人单位在规定限期内清缴。并自欠缴之并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，由有关行政日起，按日加收万分之五的滞纳

13、金；逾期仍不缴纳的，由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。l 对逾期仍未按规定缴纳、或拒不缴纳社会保险费的，地方税务机关对逾期仍未按规定缴纳、或拒不缴纳社会保险费的，地方税务机关可以依据可以依据社会保险法社会保险法第六十三条的规定进行强制追缴。第六十三条的规定进行强制追缴。社会保险政策培训(1)第16页，共66页。11.年度清算年度清算 考虑较大部分企业对职工工资实行年薪制和企业对按月考虑较大部分企业对职工工资实行年薪制和企业对按月缴费金额的调整，办法设定了年度清算程序，企业根据缴费金额的调整，办法设定了年度清算程序，企业根据清算结果自行补缴或申

14、请退费。清算结果自行补缴或申请退费。具体办法由地方税务机关制定。具体办法由地方税务机关制定。一、社会保险费征缴办法解读一、社会保险费征缴办法解读社会保险政策培训(1)第17页，共66页。12.社会保险费征缴管理模式社会保险费征缴管理模式 统一社会保险登记制度统一社会保险登记制度统一社会保险费征缴业务流程统一社会保险费征缴业务流程统一社会保险费缴费基数统一社会保险费缴费基数统一社会保险费征收机构统一社会保险费征收机构统一信息数据管理统一信息数据管理一、社会保险费征缴办法解读一、社会保险费征缴办法解读社会保险政策培训(1)第18页，共66页。二、完善社会保险有关政策调整解读社会保险政策培训(1)第

15、19页，共66页。(一一)主要文件主要文件l 宁波市人民政府关于印发宁波市社会保险费征缴管理暂行办法的通宁波市人民政府关于印发宁波市社会保险费征缴管理暂行办法的通知知(甬政发甬政发 2012139号号)l 宁波市人民政府关于完善社会保险有关政策的通知宁波市人民政府关于完善社会保险有关政策的通知(甬政甬政发发2012140号号)二、完善社会保险有关政策解读二、完善社会保险有关政策解读社会保险政策培训(1)第20页，共66页。(二二)调整基本养老保险用人单位缴费比例调整基本养老保险用人单位缴费比例l 从从2013年年5月月1日起，全市基本养老保险用人单位的日起，全市基本养老保险用人单位的缴费比例统

16、一由缴费比例统一由12%调整为调整为14%。职工个人的缴费。职工个人的缴费比例不变，仍为比例不变，仍为8%。l城镇个体工商户、城镇灵活就业人员的缴费比例城镇个体工商户、城镇灵活就业人员的缴费比例不变，仍为不变，仍为18%。二、完善社会保险有关政策解读二、完善社会保险有关政策解读社会保险政策培训(1)第21页，共66页。二、完善社会保险有关政策解读二、完善社会保险有关政策解读（三）调整低标准养老保险适用范围与对象（三）调整低标准养老保险适用范围与对象 从从2013年年5月月1日起，低标准养老保险不再适用于用人单日起，低标准养老保险不再适用于用人单位（含有雇工的个体工商户）及其职工（雇工），其职位

17、（含有雇工的个体工商户）及其职工（雇工），其职工（雇工）的养老保险个人缴费基数统一调整为按基本工（雇工）的养老保险个人缴费基数统一调整为按基本养老保险相关规定确定。养老保险相关规定确定。社会保险政策培训(1)第22页，共66页。(四四)完善外来务工人员养老保险补缴转移办法完善外来务工人员养老保险补缴转移办法 外来务工人员离开本市行政区域流动就业时，要求将养外来务工人员离开本市行政区域流动就业时，要求将养老保险关系补缴为基本养老保险进行转移的，经申请，老保险关系补缴为基本养老保险进行转移的，经申请，由本人按企业参保缴费期间对应的基本养老保险最低缴由本人按企业参保缴费期间对应的基本养老保险最低缴费

18、基数的费基数的8%补缴个人缴费部分后，由社会保险经办机构补缴个人缴费部分后，由社会保险经办机构按基本养老保险规定办理转移接续手续。按基本养老保险规定办理转移接续手续。补缴金额按以下公式计算：补缴金额按以下公式计算：补缴金额补缴金额=参保缴费对应年度的上年在岗职工月平均参保缴费对应年度的上年在岗职工月平均工资工资60%8%。二、完善社会保险有关政策解读二、完善社会保险有关政策解读社会保险政策培训(1)第23页，共66页。三、职工医疗保险政策调整解读社会保险政策培训(1)第24页，共66页。(一一)主要文件主要文件l 宁波市人民政府有关于完善社会保险有关政策的通知宁波市人民政府有关于完善社会保险有

19、关政策的通知(甬政甬政发发2012140号号)l 关于调整城镇职工基本医疗保险政策的通知关于调整城镇职工基本医疗保险政策的通知(甬人社发甬人社发 2013163号号)三、职工医疗保险政策解读三、职工医疗保险政策解读社会保险政策培训(1)第25页，共66页。(二二)完善外来务工人员医疗保险完善外来务工人员医疗保险 1.设立外来务工人员大病医保转为基本医保过渡期设立外来务工人员大病医保转为基本医保过渡期l 原参加外来务工人员大病医疗保险的用人单位及其职工，原参加外来务工人员大病医疗保险的用人单位及其职工，统一变更为参加城镇职工基本医疗保险。统一变更为参加城镇职工基本医疗保险。l 统一变更实行统一变

20、更实行3年过渡。年过渡。l 过渡期为过渡期为2013年年5月月1日至日至2016年年4月月30日。日。三、职工医疗保险政策解读三、职工医疗保险政策解读社会保险政策培训(1)第26页，共66页。三、职工医疗保险政策解读三、职工医疗保险政策解读(二二)完善外来务工人员医疗保险完善外来务工人员医疗保险 2.过渡期的参保与缴费过渡期的参保与缴费 过渡期医保缴费比例按市区和各县（市）城镇职工过渡期医保缴费比例按市区和各县（市）城镇职工基本医疗保险正常缴费比例的一半设定。其中市区基本医疗保险正常缴费比例的一半设定。其中市区过渡期缴费比例为过渡期缴费比例为 6.5%,其中外来务工人员个人缴其中外来务工人员个

21、人缴费比例为费比例为1%，其余由用人单位缴纳。，其余由用人单位缴纳。社会保险政策培训(1)第27页，共66页。(二二)完善外来务工人员医疗保险完善外来务工人员医疗保险3.过渡期医疗保险待遇过渡期医疗保险待遇 建立个人账户建立个人账户 市区统筹范围内，个人账户按月计入比例为本人缴费基市区统筹范围内，个人账户按月计入比例为本人缴费基数的数的2%。三、职工医疗保险政策解读三、职工医疗保险政策解读社会保险政策培训(1)第28页，共66页。(二二)完善外来务工人员医疗保险完善外来务工人员医疗保险3.过渡期医疗保险待遇过渡期医疗保险待遇 个人账户可用于门诊（含急诊）就医。个人账户可用于门诊（含急诊）就医。

22、可用于定点零售药店购买医保非处方药。可用于定点零售药店购买医保非处方药。可用于外配处方购药。可用于外配处方购药。三、职工医疗保险政策解读三、职工医疗保险政策解读社会保险政策培训(1)第29页，共66页。(二二)完善外来务工人员医疗保险完善外来务工人员医疗保险3.过渡期医疗保险待遇过渡期医疗保险待遇 上年结余的个人账户资金可结转为历年个人账户。上年结余的个人账户资金可结转为历年个人账户。个人账户资金用完后门诊医疗费由个人负担。个人账户资金用完后门诊医疗费由个人负担。外来务工人员在本市按月享受养老保险待遇的，缴费外来务工人员在本市按月享受养老保险待遇的，缴费年限按年限按2：1折算为城镇职工基本医疗

23、保险缴费年限。折算为城镇职工基本医疗保险缴费年限。三、职工医疗保险政策解读三、职工医疗保险政策解读社会保险政策培训(1)第30页，共66页。(三三)完善住院医疗保险有关政策完善住院医疗保险有关政策 低标准养老保险适用范围与对象调整后，住院医疗保险低标准养老保险适用范围与对象调整后，住院医疗保险不再适用于用人单位及其在职职工（雇工），其中用人不再适用于用人单位及其在职职工（雇工），其中用人单位原已参加住院医疗保险的在职职工在过渡期内经本单位原已参加住院医疗保险的在职职工在过渡期内经本人同意可暂保留参加住院医疗保险，过渡期结束后按规人同意可暂保留参加住院医疗保险，过渡期结束后按规定统一参加城镇职工

24、基本医疗保险。定统一参加城镇职工基本医疗保险。三、职工医疗保险政策解读三、职工医疗保险政策解读社会保险政策培训(1)第31页，共66页。(四四)调整个体工商户参保人员享受医保待遇时间调整个体工商户参保人员享受医保待遇时间 参加城镇职工医疗保险的个体工商户（包括个体工商参加城镇职工医疗保险的个体工商户（包括个体工商户雇主及雇工），自地方税务部门向其征缴医疗保户雇主及雇工），自地方税务部门向其征缴医疗保险费的次月起享受相应的医疗保险待遇。险费的次月起享受相应的医疗保险待遇。三、职工医疗保险政策解读三、职工医疗保险政策解读社会保险政策培训(1)第32页，共66页。(五五)扩大医保个人历年账户资金支付

25、范围扩大医保个人历年账户资金支付范围 参保人员基本医疗保险个人账户历年结余资金可用于在参保人员基本医疗保险个人账户历年结余资金可用于在本市基本医疗保险定点零售药店购买腰托、颈托、家本市基本医疗保险定点零售药店购买腰托、颈托、家用制氧器、轮椅、拐杖。用制氧器、轮椅、拐杖。三、职工医疗保险政策解读三、职工医疗保险政策解读社会保险政策培训(1)第33页，共66页。(六六)扩大特殊病种治疗项目扩大特殊病种治疗项目 将原列入将原列入浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录的器的器官、组织移植术的术后抗排异治疗，肝移植术后抗排异官、组织移植术的术后抗排异治疗，肝移植术后抗排异治

26、疗，调整为：器官、组织移植术的符合医保支付范围治疗，调整为：器官、组织移植术的符合医保支付范围的术后抗排治疗。的术后抗排治疗。三、职工医疗保险政策解读三、职工医疗保险政策解读社会保险政策培训(1)第34页，共66页。(七七)明确退休人员享受医保待遇起始时间明确退休人员享受医保待遇起始时间 1.参保人员退休后，符合享受退休人员医疗保险待遇条件参保人员退休后，符合享受退休人员医疗保险待遇条件，办理医疗保险人员类别变更手续前处于缴费状态的，办理医疗保险人员类别变更手续前处于缴费状态的，从办理医疗保险人员类别变更手续的次月开始享受退休从办理医疗保险人员类别变更手续的次月开始享受退休人员医疗保险待遇，并

27、从该月开始不再缴纳医疗保险费人员医疗保险待遇，并从该月开始不再缴纳医疗保险费。三、职工医疗保险政策解读三、职工医疗保险政策解读社会保险政策培训(1)第35页，共66页。(七七)明确退休人员享受医保待遇起始时间明确退休人员享受医保待遇起始时间 2.参保人员退休后，符合享受退休人员医疗保险待遇条参保人员退休后，符合享受退休人员医疗保险待遇条件，办理医疗保险人员类别变更手续前处于中断缴费件，办理医疗保险人员类别变更手续前处于中断缴费状态的，自办理医疗保险人员类别变更手续的次次月状态的，自办理医疗保险人员类别变更手续的次次月开始享受退休人员医疗保险待遇。开始享受退休人员医疗保险待遇。三、职工医疗保险政

28、策解读三、职工医疗保险政策解读社会保险政策培训(1)第36页，共66页。(七七)明确退休人员享受医保待遇起始时间明确退休人员享受医保待遇起始时间 3.参保人员因各种原因未在规定年龄按国家规定办理退休参保人员因各种原因未在规定年龄按国家规定办理退休手续，仍按在职人员身份缴纳医疗保险费，已缴纳的医手续，仍按在职人员身份缴纳医疗保险费，已缴纳的医疗保险费不予退还，已享受的医疗保险待遇不予重新计疗保险费不予退还，已享受的医疗保险待遇不予重新计算。算。三、职工医疗保险政策解读三、职工医疗保险政策解读社会保险政策培训(1)第37页，共66页。三、职工医疗保险政策解读三、职工医疗保险政策解读(八八)明确职工

29、医疗保险各类补缴办法明确职工医疗保险各类补缴办法 1.住院医保补缴为基本医保住院医保补缴为基本医保 用人单位未经职工本人同意，继续为其参加住院医用人单位未经职工本人同意，继续为其参加住院医疗保险的，用人单位应为职工补缴应缴月份的基本疗保险的，用人单位应为职工补缴应缴月份的基本医疗保险费，用人单位以办理补缴时本市上年职工医疗保险费，用人单位以办理补缴时本市上年职工月平均工资为基数，按办理补缴时基本医疗保险与月平均工资为基数，按办理补缴时基本医疗保险与住院医疗保险缴费比例之差，职工本人按办理补缴住院医疗保险缴费比例之差，职工本人按办理补缴时本市上年职工月平均工资的时本市上年职工月平均工资的2%，一

30、次性补缴医，一次性补缴医疗保险费。疗保险费。社会保险政策培训(1)第38页，共66页。三、职工医疗保险政策解读三、职工医疗保险政策解读(八八)明确职工医疗保险各类补缴办法明确职工医疗保险各类补缴办法 2.外来务工人员医疗保险补缴基本医保外来务工人员医疗保险补缴基本医保 用人单位为非外来务工人员办理外来务工人员医疗用人单位为非外来务工人员办理外来务工人员医疗保险参保手续的，应为职工补缴应缴月份的基本医保险参保手续的，应为职工补缴应缴月份的基本医疗保险费，以办理补缴时本市上年职工月平均工资疗保险费，以办理补缴时本市上年职工月平均工资为基数，按办理补缴时基本医疗保险与外来务工人为基数，按办理补缴时基

31、本医疗保险与外来务工人员医疗保险缴费比例之差，职工本人按办理补缴时员医疗保险缴费比例之差，职工本人按办理补缴时本市上年职工月平均工资的本市上年职工月平均工资的 1%，一次性补缴医疗，一次性补缴医疗保险费。保险费。社会保险政策培训(1)第39页，共66页。三、职工医疗保险政策解读三、职工医疗保险政策解读(八八)明确明确职工医疗保险各类补缴办法职工医疗保险各类补缴办法 3.人员流动时不超过一个月的医保补缴人员流动时不超过一个月的医保补缴 参保人员因各种原因中断缴费不超过一个月的，可参保人员因各种原因中断缴费不超过一个月的，可在中断缴费当月（指地方税务部门征缴未到账的当在中断缴费当月（指地方税务部门

32、征缴未到账的当月）的社会保险申报截止日前，到医保经办机构办月）的社会保险申报截止日前，到医保经办机构办理补缴一个月医疗保险费的手续，按补缴对应月份理补缴一个月医疗保险费的手续，按补缴对应月份的人员类别连续享受医疗保险待遇。的人员类别连续享受医疗保险待遇。社会保险政策培训(1)第40页，共66页。三、职工医疗保险政策解读三、职工医疗保险政策解读(八八)明确明确职工医疗保险各类补缴办法职工医疗保险各类补缴办法4.医保关系中断三个月内的补缴医保关系中断三个月内的补缴（1）参保人员被用人单位录用后接续医疗保险关系时，接续期间中）参保人员被用人单位录用后接续医疗保险关系时，接续期间中断缴费未超过断缴费未

33、超过3个月的；个月的；（2）个体劳动者中止医保关系或因欠缴而中断医保缴费未超）个体劳动者中止医保关系或因欠缴而中断医保缴费未超过过3个月的；个月的；（3）职工医疗保险关系从市外转入本市的用人单位职工、个体）职工医疗保险关系从市外转入本市的用人单位职工、个体劳动者，转移接续期间中断缴费未超过劳动者，转移接续期间中断缴费未超过3个月的（此类情形应个月的（此类情形应在转入地办理参保手续后的在转入地办理参保手续后的3个月内按规定申请补缴）；个月内按规定申请补缴）；社会保险政策培训(1)第41页，共66页。三、职工医疗保险政策解读三、职工医疗保险政策解读(八八)明确职工医疗保险各类补缴办法明确职工医疗保

34、险各类补缴办法 4.医保关系中断三个月内的补缴医保关系中断三个月内的补缴 （4）参保人员退休后，符合享受退休人员医疗保险待遇条件，办）参保人员退休后，符合享受退休人员医疗保险待遇条件，办理医疗保险人员类别变更手续的当月中断缴费，在中断理医疗保险人员类别变更手续的当月中断缴费，在中断3个月内补个月内补缴的；缴的；补缴标准补缴标准:按补缴时的缴费标准一次性缴纳中断缴费期间的医疗按补缴时的缴费标准一次性缴纳中断缴费期间的医疗保险费后，自补缴到账的次月起恢复享受医疗保险待遇，并可保险费后，自补缴到账的次月起恢复享受医疗保险待遇，并可对中断缴费期间发生的医疗费按规定申请零星报销。对中断缴费期间发生的医疗

35、费按规定申请零星报销。社会保险政策培训(1)第42页，共66页。三、职工医疗保险政策解读三、职工医疗保险政策解读(八八)明确职工医疗保险各类补缴办法明确职工医疗保险各类补缴办法 5.应缴未缴的补缴应缴未缴的补缴 用人单位未按规定为职工办理参保手续的，应以办理补缴用人单位未按规定为职工办理参保手续的，应以办理补缴时本市上年职工月平均工资为基数，按补缴时的单位缴费时本市上年职工月平均工资为基数，按补缴时的单位缴费比例补缴医疗保险费，并按补缴时的参保类型及人员身份比例补缴医疗保险费，并按补缴时的参保类型及人员身份确定补缴身份，个人缴费部分同时补缴。确定补缴身份，个人缴费部分同时补缴。社会保险政策培训

36、(1)第43页，共66页。四、经办要点社会保险政策培训(1)第44页，共66页。(一一)社会保险登记、注销、变更社会保险登记、注销、变更 ：企业单位在领取营业执照之日起企业单位在领取营业执照之日起30日内、非生产经营性用人单位自成立日内、非生产经营性用人单位自成立之日起之日起30日内，到税务关系的同级社保经办机构办理社会保险登记，日内，到税务关系的同级社保经办机构办理社会保险登记，领取社会保险登记证；在办理社会登记后领取社会保险登记证；在办理社会登记后5个工作日内，到地税部门办个工作日内，到地税部门办理社会保险费缴费登记。理社会保险费缴费登记。提示：提示：用人单位不办理社会保险登记的，由社会保

37、险行政部门责用人单位不办理社会保险登记的，由社会保险行政部门责令限期改正；逾期不改正的，对用人单位处应缴社会保险费数额令限期改正；逾期不改正的，对用人单位处应缴社会保险费数额一倍以上三倍以下的罚款，对其直接负责的主管人员和其他直接一倍以上三倍以下的罚款，对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处五百元以上三千元以下的罚款。责任人员处五百元以上三千元以下的罚款。四、经办要点四、经办要点社会保险政策培训(1)第45页，共66页。(一一)社会保险登记、注销、变更社会保险登记、注销、变更：随带资料随带资料(原件及复印件原件及复印件)：工商登记营业执照副本工商登记营业执照副本(或批准成立证件及其它核准执

38、业证件或批准成立证件及其它核准执业证件)；国家质监部门颁发的组织机构统一代码证书；国家质监部门颁发的组织机构统一代码证书；地方税务登记证地方税务登记证；法定代表人或负责人的身份证；法定代表人或负责人的身份证；开户银行账号的有效证件开户银行账号的有效证件(开户许可证或开户核准通知书开户许可证或开户核准通知书)；单位公章。单位公章。工作人员在受理之日起的工作人员在受理之日起的10个工作日内，完成对用人单位社会保险个工作日内，完成对用人单位社会保险登记资格的审核和信息的录入，发放社会保险登记证正、副本。登记资格的审核和信息的录入，发放社会保险登记证正、副本。四、经办要点四、经办要点社会保险政策培训(

39、1)第46页，共66页。(一一)社会保险登记、注销、变更社会保险登记、注销、变更 ：用人单位的下列社会保险登记事项发生变更时，应在变更之日起用人单位的下列社会保险登记事项发生变更时，应在变更之日起30日日内，向原社保登记地办理变更手续。内，向原社保登记地办理变更手续。1.用人单位改变名称、住所（地址）、所有制性质、法定代表人或负责用人单位改变名称、住所（地址）、所有制性质、法定代表人或负责人、单位类型等社会保险登记事项之一的，随带工商登记营业执照副人、单位类型等社会保险登记事项之一的，随带工商登记营业执照副本和法定代表人或负责人的身份证（原件及复印件），并填报本和法定代表人或负责人的身份证（原

40、件及复印件），并填报宁波宁波市社会保险变更登记表市社会保险变更登记表一式两份（盖章）。一式两份（盖章）。2.用人单位变更经办人、联系电话等登记事项的，填报用人单位变更经办人、联系电话等登记事项的，填报宁波市社宁波市社会保险变更登记表会保险变更登记表一式两份（盖章）。一式两份（盖章）。四、经办要点四、经办要点社会保险政策培训(1)第47页，共66页。(一一)社会保险登记、注销、变更社会保险登记、注销、变更：用人单位在办理工商注销登记之日起用人单位在办理工商注销登记之日起30日内，发生解散、破日内，发生解散、破产、撤销、合并及其他情形，依法终止社会保险缴费义务的产、撤销、合并及其他情形，依法终止社

41、会保险缴费义务的；单位因住所（地址）、生产经营地点的变动而涉及改变社；单位因住所（地址）、生产经营地点的变动而涉及改变社会保险经办机构的，均应按规定向原社会保险经办机构申请会保险经办机构的，均应按规定向原社会保险经办机构申请办理注销原社会保险登记。办理注销原社会保险登记。随带工商注销证明或地税税务注销证明和社会保险登记证正、副本，填随带工商注销证明或地税税务注销证明和社会保险登记证正、副本，填报报社会保险注销申请表社会保险注销申请表（盖章）一式两份。（盖章）一式两份。四、经办要点四、经办要点社会保险政策培训(1)第48页，共66页。(一一)社会保险登记、注销、变更社会保险登记、注销、变更：l

42、用人单位在办理注销前存在未申报、欠费记录的，应当用人单位在办理注销前存在未申报、欠费记录的，应当先行向地方税务机关办理补申报、缴纳欠费。先行向地方税务机关办理补申报、缴纳欠费。l 用人单位在办理税务注销时，未及时办理社会保险登记用人单位在办理税务注销时，未及时办理社会保险登记注销的，社保经办机构根据税务登记注销信息，督促参注销的，社保经办机构根据税务登记注销信息，督促参保单位办理社会保险登记注销手续。保单位办理社会保险登记注销手续。l 用人单位要求继续保留社会保险登记和缴费的，应到社用人单位要求继续保留社会保险登记和缴费的，应到社保经办机构办理保留缴费手续，否则由社保经办机构在保经办机构办理保

43、留缴费手续，否则由社保经办机构在社保登记中标志社保登记中标志“税收注销税收注销”，并中断人员参保关系。，并中断人员参保关系。四、经办要点四、经办要点社会保险政策培训(1)第49页，共66页。(二二)企业单位的单位缴费基数确定与申报企业单位的单位缴费基数确定与申报 企业在每月企业在每月15日前向所辖地税部门申报：日前向所辖地税部门申报：本单位上月职工工资总额；本单位上月职工工资总额；本单位上月职工人数；本单位上月职工人数；本单位上月参加社会保险（不包括参加外来务工人员社会保本单位上月参加社会保险（不包括参加外来务工人员社会保险、住院医疗保险）职工的缴费基数；险、住院医疗保险）职工的缴费基数；缴费

44、单位本月应缴纳的各项社会保险费的单位缴纳部分分缴费单位本月应缴纳的各项社会保险费的单位缴纳部分分项费额和月缴纳总额。项费额和月缴纳总额。限制条件：限制条件：企业申报的各项保险费分项工资总额不得低企业申报的各项保险费分项工资总额不得低于职工个人缴费基数之和。否则，申报不得受理。于职工个人缴费基数之和。否则，申报不得受理。四、经办要点四、经办要点社会保险政策培训(1)第50页，共66页。(三三)职工个人缴费基数确定与申报职工个人缴费基数确定与申报 企业按社保年度每年一次向社保经办机构申报。年度缴企业按社保年度每年一次向社保经办机构申报。年度缴费基数由参保人员上一自然年度的工资总额平均数确定费基数由

45、参保人员上一自然年度的工资总额平均数确定，并受社平工资，并受社平工资60至至300的保底与封顶限制。的保底与封顶限制。四、经办要点四、经办要点社会保险政策培训(1)第51页，共66页。(四四)市区基本社会保险缴费比例市区基本社会保险缴费比例 由社保经办机构按有关规定确定：由社保经办机构按有关规定确定：基本养老保险：基本养老保险：148 其中：个体工商户、城镇灵活就业人员：其中：个体工商户、城镇灵活就业人员：108基本医疗保险：基本医疗保险：112工伤保险：根据行业分类以及上一年工伤赔付情况浮工伤保险：根据行业分类以及上一年工伤赔付情况浮动确定。动确定。失业保险：失业保险：21 其中：农村户籍个

46、人不缴费，无雇工其中：农村户籍个人不缴费，无雇工的个体工商户雇主不参加。的个体工商户雇主不参加。生育保险：生育保险：0.7%四、经办要点四、经办要点社会保险政策培训(1)第52页，共66页。(五五)市区外来工人员社会保险缴费费率和基数市区外来工人员社会保险缴费费率和基数 四、经办要点四、经办要点险种费率缴费基数上、下限养老保险企业14%+8%上年本人平均工资最低工资-上年社平3倍个体工商户10%+8%上年本人平均工资最低工资-社平60%上年社平-上年社平3倍医疗保险5.5%+1%上年社平60%失业保险2%+1%最低工资工伤保险按行业分类上年本人平均工资上年社平60%-300%生育保险0.7%上

47、年社平60%社会保险政策培训(1)第53页，共66页。(六六)参保职工变更申报参保职工变更申报 用人单位有下列情况之一，应当在发生变更当月用人单位有下列情况之一，应当在发生变更当月23日日前向社会保险经办机构申报前向社会保险经办机构申报:1.人员增减；人员增减；2.人员参保类别变更；人员参保类别变更；3.人员参保休息修改；人员参保休息修改；4.在职转退休。在职转退休。变更时所需要提供的材料由社会保险经办机构另行规定。变更时所需要提供的材料由社会保险经办机构另行规定。四、经办要点四、经办要点社会保险政策培训(1)第54页，共66页。四、经办要点四、经办要点(七七)社会保险费征收和入库社会保险费征

48、收和入库 缴费单位和个体劳动者于每月缴费单位和个体劳动者于每月15日前在缴费账日前在缴费账户存入足额资金用于缴纳社会保险费，采用现户存入足额资金用于缴纳社会保险费，采用现金缴纳方式的，应在每月金缴纳方式的，应在每月15日前到主管地方税日前到主管地方税务机关办理缴费事项。务机关办理缴费事项。社会保险政策培训(1)第55页，共66页。(八八)医保停征月处理医保停征月处理 为确保五项社会保险费所属征期统一，停征用人单为确保五项社会保险费所属征期统一，停征用人单位和职工、个体劳动者位和职工、个体劳动者2013年年5月份的单位和个人的月份的单位和个人的医疗保险费缴费（停征不包括医疗保险费缴费（停征不包括

49、2013年年4月新参保人员月新参保人员、涉及所属月份的补缴和在该月份进行的各类补缴、涉及所属月份的补缴和在该月份进行的各类补缴以及职工基本医疗保险费）。以及职工基本医疗保险费）。四、经办要点四、经办要点社会保险政策培训(1)第56页，共66页。四、经办要点四、经办要点(九九)注意事项注意事项 1.按照有关按照有关“总体安排、分步实施总体安排、分步实施”的精神，根据经济的精神，根据经济形势发展和社保基金支付需要，企业工资总额应按不低形势发展和社保基金支付需要，企业工资总额应按不低于职工个人缴费基数之和申报。于职工个人缴费基数之和申报。企业职工参加外来务工人员社会保险、住院医疗保企业职工参加外来务

50、工人员社会保险、住院医疗保险以及按有关规定可以不参保的险种对应的工资额险以及按有关规定可以不参保的险种对应的工资额，在申报时应作相应剔除。，在申报时应作相应剔除。社会保险政策培训(1)第57页，共66页。四、经办要点四、经办要点(九九)注意事项注意事项 2.企业职工原参加住院医疗保险的，在过渡期内要求继续保企业职工原参加住院医疗保险的，在过渡期内要求继续保留的，要征求参保人员本人同意。留的，要征求参保人员本人同意。3.低标准养老保险缴费、外来务工人员医保等政策调低标准养老保险缴费、外来务工人员医保等政策调整自整自5月月1日开始施行。企业单位在日开始施行。企业单位在6月月15日前应在缴日前应在缴