社会个案工作第九章现实治疗法课件.ppt

1、第九章第九章 现实治疗法现实治疗法一、引言一、引言 威廉威廉格拉瑟格拉瑟 William Glasser，美国心理治疗，美国心理治疗学家，现实治疗法的创始人。他出生于美国俄亥学家，现实治疗法的创始人。他出生于美国俄亥俄州克利夫兰。俄州克利夫兰。1945 年获临床心理学学士学位，年获临床心理学学士学位，1948 年获临床年获临床心理学硕士学位，心理学硕士学位，1953 年获加州大学洛杉矶分校年获加州大学洛杉矶分校医学博士学位。医学博士学位。他感到其所接受的传统的精神分析治疗有很大局他感到其所接受的传统的精神分析治疗有很大局限性，这是他创造现实治疗法的动力。他对学习限性，这是他创造现实治疗法的动力

2、。他对学习精神分析感到有挫折。精神分析感到有挫折。一、引言一、引言 1956 年，他曾在凡图拉（年，他曾在凡图拉（Ventura）女子）女子学校担任精神治疗咨询师，该校是加州处学校担任精神治疗咨询师，该校是加州处理少年犯的公立机构，他在一个州的医院理少年犯的公立机构，他在一个州的医院里为违法的少女做咨询。一开始他的同事里为违法的少女做咨询。一开始他的同事反对他的改变纪律和教学实践的建议，但反对他的改变纪律和教学实践的建议，但是后来他们发现他的方法有用。他以友谊是后来他们发现他的方法有用。他以友谊和责任影响一个一开始拒绝改变的群体，和责任影响一个一开始拒绝改变的群体，他的方法包括个体和群体治疗，

3、以及工作他的方法包括个体和群体治疗，以及工作人员训练。他在凡图拉中学创造了一种针人员训练。他在凡图拉中学创造了一种针对吸毒少女的特定的方法。对吸毒少女的特定的方法。一、引言一、引言 在格拉瑟对州立医院里违法的少女的咨询在格拉瑟对州立医院里违法的少女的咨询成功被人们所了解后，他成为加州学校系成功被人们所了解后，他成为加州学校系统的顾问。之后，在加利福尼亚系统地阐统的顾问。之后，在加利福尼亚系统地阐述了现实治疗法，并在洛杉矶建立现实疗述了现实治疗法，并在洛杉矶建立现实疗法研究所。以洛杉矶为基地，格拉瑟在美法研究所。以洛杉矶为基地，格拉瑟在美国、加拿大和其他国家举行研讨会，并利国、加拿大和其他国家举

4、行研讨会，并利用研究所的分支机构用研究所的分支机构-教师培训中心，把教师培训中心，把现实治疗法运用到学校情境之中，培训了现实治疗法运用到学校情境之中，培训了 10 万名教师，影响较大。万名教师，影响较大。一、引言一、引言 格拉瑟以其现实治疗法而闻名。格拉瑟以其现实治疗法而闻名。1961 年，年，他出版的第一本著作他出版的第一本著作心理健康还是心理心理健康还是心理疾病？疾病？一书中首次谈到现实治疗法的一一书中首次谈到现实治疗法的一些基本思想和实践尝试。些基本思想和实践尝试。1965 年他的年他的现现实疗法实疗法一书问世，标志着现实治疗法的一书问世，标志着现实治疗法的正式推出。正式推出。一、引言一

5、、引言 他对精神分析不满，认为精神分析不是教他对精神分析不满，认为精神分析不是教人对自己负责，而是固守过去，并因过去人对自己负责，而是固守过去，并因过去而总是指责别人。而总是指责别人。他认为人都有爱与被爱两种基本需要。如他认为人都有爱与被爱两种基本需要。如果它们不能得到满足，人就会产生焦虑、果它们不能得到满足，人就会产生焦虑、怨恨、自暴自弃等消极情绪反应，并可能怨恨、自暴自弃等消极情绪反应，并可能产生逃避现实、不负责任的欲望。产生逃避现实、不负责任的欲望。一、引言一、引言 现实疗法强调当事人的责任和力量；现实疗法强调当事人的责任和力量；重视重视当前的行为，当前的行为，协助当事人拟定明确的行为协

6、助当事人拟定明确的行为改变计划并切实执行；以关怀和尊重为基改变计划并切实执行；以关怀和尊重为基础建立彼此的信任关系；强调当事人自身础建立彼此的信任关系；强调当事人自身优点和潜能，帮助他发展成功认同经验。优点和潜能，帮助他发展成功认同经验。它的理论，重点放在改善现在的关系它的理论，重点放在改善现在的关系也就也就是帮助当事人去讨论他现在生活中的一些是帮助当事人去讨论他现在生活中的一些关系，并且他愿意透过什么样的努力来为关系，并且他愿意透过什么样的努力来为已经遭到破坏的关已经遭到破坏的关 系做努力系做努力二、人性观二、人性观 现实疗法反对人性决定论，它假设人是自现实疗法反对人性决定论，它假设人是自主

7、和自决的。虽然外在世界有很多限制，主和自决的。虽然外在世界有很多限制，但人基本上是有选择自己生活方式的机会但人基本上是有选择自己生活方式的机会和权利。而他希望自己怎样，就会成为怎和权利。而他希望自己怎样，就会成为怎样的人。样的人。现实疗法认为，人类的行为是自发的，是现实疗法认为，人类的行为是自发的，是人类内在的动力（一些基本需求）所诱发人类内在的动力（一些基本需求）所诱发的。所以现实疗法强调人应为自己的行为的。所以现实疗法强调人应为自己的行为及其结果负责。及其结果负责。二、人性观二、人性观 现实疗法相信人有一种内在的现实疗法相信人有一种内在的“成长动成长动力力”，这种，这种“成长动力成长动力”

8、促使人类产生一促使人类产生一种贯穿于整个人生的心理需求，这就是种贯穿于整个人生的心理需求，这就是“自我认同的需求自我认同的需求”格拉瑟认为，格拉瑟认为，“自我认同自我认同”又可以分为两又可以分为两类：即类：即“成功的认同成功的认同”和和“失败的认同失败的认同”。而每个人都希望建立一个而每个人都希望建立一个“成功的认同成功的认同”。二、人性观二、人性观“成功认同成功认同”的人是指一些能透过不干扰他人的行的人是指一些能透过不干扰他人的行为（为（即负责任的行为即负责任的行为）去满足自己需求的人；也）去满足自己需求的人；也就是说，他们以就是说，他们以3R即正当（即正当（Right）、责任）、责任（Re

9、sponsibility）和现实（）和现实（Reality）作为评定）作为评定自己行为的依据，在不干预他人现实需求的情形自己行为的依据，在不干预他人现实需求的情形下满足自己的需求。下满足自己的需求。“失败认同的失败认同的”人通常是孤独和痛苦的，他不能人通常是孤独和痛苦的，他不能爱和被爱，生活上通常缺乏一些真正关心他的人，爱和被爱，生活上通常缺乏一些真正关心他的人，也缺乏与他人的深交关系，他会逃避现实或忽视也缺乏与他人的深交关系，他会逃避现实或忽视现实以减轻本身的不安。现实以减轻本身的不安。二、人性观二、人性观 人的基本需求人的基本需求 格拉瑟认为，人类共有的先天性需求是引格拉瑟认为，人类共有的

10、先天性需求是引发人类行为的动力，而行为的目的是要控发人类行为的动力，而行为的目的是要控制外在世界以达到这些基本需求的满足，制外在世界以达到这些基本需求的满足，如果需求得不到满足就会出现问题。如果需求得不到满足就会出现问题。基本需求包括：生存及繁衍下代需求；归基本需求包括：生存及繁衍下代需求；归属的需求（包括爱与被爱，与其他人合作属的需求（包括爱与被爱，与其他人合作和分享等）；权力的需求（包括自我价值和分享等）；权力的需求（包括自我价值及受人赏识等）；自由的需求；乐趣的需及受人赏识等）；自由的需求；乐趣的需求。求。二、人性观二、人性观 格拉瑟始终强调格拉瑟始终强调“爱与被爱爱与被爱”、“希望自希

11、望自己和他人都觉得自己有价值己和他人都觉得自己有价值”等两类需求。等两类需求。如果人能够透过负责任的行为满足上述的如果人能够透过负责任的行为满足上述的心理需求，则有助于他形成心理需求，则有助于他形成“成功的认同成功的认同”的人格，反之则会产生痛苦及对生活产生的人格，反之则会产生痛苦及对生活产生不满。不满。格拉瑟认为，人类虽然有这些共同的基本格拉瑟认为，人类虽然有这些共同的基本需求，但满足这些需求的能力却不是与生需求，但满足这些需求的能力却不是与生俱来的，而是需要从学习中得到。俱来的，而是需要从学习中得到。二、人性观二、人性观 成功认同与失败认同的比较成功认同与失败认同的比较 面对现实面对现实

12、逃避现实逃避现实 负责任的行为负责任的行为 不负责任的行为不负责任的行为 爱与价值爱与价值 寂寞、痛苦寂寞、痛苦 （能与人建立投入的关系）（能与人建立投入的关系）（不能与人建立投入的关系）（不能与人建立投入的关系）成功的认同成功的认同 失败的认同失败的认同三、现实治疗法的治疗步骤三、现实治疗法的治疗步骤 第一步：与当事人建立关系，查询当事人第一步：与当事人建立关系，查询当事人的需求的需求 治疗者必须与当事人建立共融关系。治疗治疗者必须与当事人建立共融关系。治疗者表达自己真正的关心、温暖与了解，使者表达自己真正的关心、温暖与了解，使当事人体应到被了解与被关怀，减少由基当事人体应到被了解与被关怀，

13、减少由基本需求没有满足所引起的痛苦，进而建立本需求没有满足所引起的痛苦，进而建立对治疗者的信任与愿意改变自身行为的动对治疗者的信任与愿意改变自身行为的动机。因此，关系的建立是治疗成功的基石。机。因此，关系的建立是治疗成功的基石。三、现实治疗法的治疗步骤三、现实治疗法的治疗步骤 一般来讲，当事人在日常生活中都极少能一般来讲，当事人在日常生活中都极少能与他人发展有意义的关系，这也是建立良与他人发展有意义的关系，这也是建立良好关系的必要性。好关系的必要性。除建立良好的关系外，工作员还要协助当除建立良好的关系外，工作员还要协助当事人表达他真正合乎现实的需求。过程中事人表达他真正合乎现实的需求。过程中有

14、时难免会遇到当事人不合作的态度或焦有时难免会遇到当事人不合作的态度或焦虑的情绪，工作员要用面质的技巧。虑的情绪，工作员要用面质的技巧。三、现实治疗法的治疗步骤三、现实治疗法的治疗步骤 第二步：询问了解当事人当前的行为而非第二步：询问了解当事人当前的行为而非情绪情绪 集中注意力在当事人的日常活动上，问他集中注意力在当事人的日常活动上，问他们：现在在做什么。们：现在在做什么。例一：例一：当事人：我希望得到爱，我想我恐怕不能当事人：我希望得到爱，我想我恐怕不能继续进一步发展与美玲的感情了，但我真继续进一步发展与美玲的感情了，但我真的希望得到她的爱。的希望得到她的爱。三、现实治疗法的治疗步骤三、现实治

15、疗法的治疗步骤 工作员：好，请你告诉我你究竟做了什么工作员：好，请你告诉我你究竟做了什么借此希望获得美玲的爱？借此希望获得美玲的爱？例二：例二：当事人：我觉得非常烦闷和忧虑！当事人：我觉得非常烦闷和忧虑！工作员：你做了什么事使自己觉得烦闷和工作员：你做了什么事使自己觉得烦闷和忧虑？忧虑？从上面的例子可以看出，现实疗法关注的从上面的例子可以看出，现实疗法关注的是当事人为满足自己需求所采取的行为，是当事人为满足自己需求所采取的行为，而非当前的情绪。而非当前的情绪。三、现实治疗法的治疗步骤三、现实治疗法的治疗步骤 格拉瑟认为行为是由感觉、思考与行动三格拉瑟认为行为是由感觉、思考与行动三种因素所组成的

16、，此三种因素的关系密不种因素所组成的，此三种因素的关系密不可分，但是，改变行为远比改变感觉可分，但是，改变行为远比改变感觉要容易得多，个人有能力控制自己的行为，要容易得多，个人有能力控制自己的行为，因此可藉改变行为来改变思想与情绪。格因此可藉改变行为来改变思想与情绪。格拉瑟并非否认感觉的重要，他认为在最初拉瑟并非否认感觉的重要，他认为在最初的接纳阶段可以倾听当事人的感觉，但是的接纳阶段可以倾听当事人的感觉，但是最後一定要以行为为治疗的中心。最後一定要以行为为治疗的中心。三、现实治疗法的治疗步骤三、现实治疗法的治疗步骤 在第二步骤里，工作员经常向当事人提出在第二步骤里，工作员经常向当事人提出下列

17、问题：下列问题：你现在在做什么（采取什么行动）？你现在在做什么（采取什么行动）？你在过去一个星期内做了些什么？你在过去一个星期内做了些什么？你在过去一个星期内曾经想过做些什么不你在过去一个星期内曾经想过做些什么不同的事情？同的事情？何事阻止你不能做你想做的事情？何事阻止你不能做你想做的事情？你明天会采取什么行动？你明天会采取什么行动？三、现实治疗法的治疗步骤三、现实治疗法的治疗步骤 以上可以反映现实治疗法在本阶段的两个以上可以反映现实治疗法在本阶段的两个特点：特点：1、现实治疗法不重视探讨当事人的个人经、现实治疗法不重视探讨当事人的个人经历，这一派的学者认为，当事人不可能改历，这一派的学者认为

18、，当事人不可能改变他的过去，可改变的只是他的现在和将变他的过去，可改变的只是他的现在和将来。所以，探讨他的过去，尤其是他的过来。所以，探讨他的过去，尤其是他的过失，不但浪费时间，更会增加当事人的精失，不但浪费时间，更会增加当事人的精神压力，对解决当前的问题没有用处。但神压力，对解决当前的问题没有用处。但过去的问题与现在有关，也应探讨。过去的问题与现在有关，也应探讨。三、现实治疗法的治疗步骤三、现实治疗法的治疗步骤 2、现实治疗法着重改变当事人现在的行为，而、现实治疗法着重改变当事人现在的行为，而非他的态度或感受。现实治疗法并非否定态度和非他的态度或感受。现实治疗法并非否定态度和感受的重要性，而

19、是认为感受和行为是互相关联感受的重要性，而是认为感受和行为是互相关联和互相促进的，而改变人的行为比改变人的感受和互相促进的，而改变人的行为比改变人的感受来得容易。所以，当事人的行为便成为探讨的重来得容易。所以，当事人的行为便成为探讨的重点。点。在第二个步骤里，工作员就是希望透过引导当事在第二个步骤里，工作员就是希望透过引导当事人探讨现在的行为来协助他初步认识到他要对自人探讨现在的行为来协助他初步认识到他要对自己的需求、问题和感受负责任，引领当事人了解己的需求、问题和感受负责任，引领当事人了解他可以有意识地控制他的行为，以满足自身需求。他可以有意识地控制他的行为，以满足自身需求。三、现实治疗法的

20、治疗步骤三、现实治疗法的治疗步骤 第三步：对当前的行为做评价第三步：对当前的行为做评价 在治疗过程中，治疗者帮助当事人对目前在治疗过程中，治疗者帮助当事人对目前的行为做评价。治疗者可以问问当事人：的行为做评价。治疗者可以问问当事人：你现在做的事对你有帮助吗？治疗者你现在做的事对你有帮助吗？治疗者重视此时此地的的行为，协助当事人重视此时此地的的行为，协助当事人正视真正的问题，避免将责任推托於过去正视真正的问题，避免将责任推托於过去历史。若个人过去的历史与现在行为有直历史。若个人过去的历史与现在行为有直接关联，就需要讨论过去的历史，并将它接关联，就需要讨论过去的历史，并将它与目前的行为做联结。与目

21、前的行为做联结。三、现实治疗法的治疗步骤三、现实治疗法的治疗步骤 在第三步骤里，工作员不是一个道德家，在第三步骤里，工作员不是一个道德家，他不应替当事人对其行为作出价值判断。他不应替当事人对其行为作出价值判断。他也不会直接指出当事人的某些行为是错他也不会直接指出当事人的某些行为是错误的或不负责任的，不然当事人就很容易误的或不负责任的，不然当事人就很容易养成过分依赖的倾向，而逃避应由自己去养成过分依赖的倾向，而逃避应由自己去面对的责任，这是一般有失败认同的当事面对的责任，这是一般有失败认同的当事人容易犯的毛病。人容易犯的毛病。三、现实治疗法的治疗步骤三、现实治疗法的治疗步骤 第四步：协助当事人制

22、定行动计划第四步：协助当事人制定行动计划 假如当事人对自己的不当行为作出彻底的假如当事人对自己的不当行为作出彻底的自省，并已认定这些行为是不负责任和不自省，并已认定这些行为是不负责任和不能对自己产生建设性的功能后，下一步骤能对自己产生建设性的功能后，下一步骤就是将不负责任的行为改变为负责任的行就是将不负责任的行为改变为负责任的行为，这是治疗的核心。为，这是治疗的核心。工作员在这个阶段的重点工作是协助当事工作员在这个阶段的重点工作是协助当事人制定一个合乎当事人兴趣和实力的计划。人制定一个合乎当事人兴趣和实力的计划。三、现实治疗法的治疗步骤三、现实治疗法的治疗步骤 一般来讲，当事人会对自己有过高的

23、要求，一般来讲，当事人会对自己有过高的要求，或急于求成，因此可能制定一个太过复杂、或急于求成，因此可能制定一个太过复杂、困难、而失败机会相当高的行动计划。困难、而失败机会相当高的行动计划。所以，最初的行动计划要合乎实际，简单所以，最初的行动计划要合乎实际，简单易行、操作性强。以保证当事人透过一次易行、操作性强。以保证当事人透过一次次的经验获得成功感，增强当事人建立次的经验获得成功感，增强当事人建立“成功的认同成功的认同”的信心。的信心。三、现实治疗法的治疗步骤三、现实治疗法的治疗步骤 计划不是制定后就一成不变的，计划可以计划不是制定后就一成不变的，计划可以根据情形作出相应的修改。根据情形作出相

24、应的修改。计划应具体、细致、可测量。计划应具体、细致、可测量。例如一个懒惰的学生想改变他的学习成绩，例如一个懒惰的学生想改变他的学习成绩，工作员要学生制定一个具体及符合他能力工作员要学生制定一个具体及符合他能力的温习时间表。清楚列明他每天温习的科的温习时间表。清楚列明他每天温习的科目、温习书本的页数、温习时数等。目、温习书本的页数、温习时数等。三、现实治疗法的治疗步骤三、现实治疗法的治疗步骤 第五步：对计划的承诺第五步：对计划的承诺 当计划完成後治疗者与当事人要有口头或当计划完成後治疗者与当事人要有口头或书面承诺，承诺的目的，要使当事人愿意书面承诺，承诺的目的，要使当事人愿意执行这个计划，并增

25、加达成计划的可能性，执行这个计划，并增加达成计划的可能性，更代表著治疗者的鼓励与支持。藉著计划更代表著治疗者的鼓励与支持。藉著计划的实施，可由负责任体验到自我价值感。的实施，可由负责任体验到自我价值感。三、现实治疗法的治疗步骤三、现实治疗法的治疗步骤 第六步：不接受借口第六步：不接受借口 当当事人没有达成计划，治疗者决不问当当当事人没有达成计划，治疗者决不问当事人：你为什么没做到？主要是不给事人：你为什么没做到？主要是不给当事人谎造任何藉口。在现实治疗法中，当事人谎造任何藉口。在现实治疗法中，治疗者绝对不接受当事人为其失败所做的治疗者绝对不接受当事人为其失败所做的任何解释；接受藉口代表承认当事

26、人事无任何解释；接受藉口代表承认当事人事无能为力、无法完成计划的失败者，也使当能为力、无法完成计划的失败者，也使当事人觉得治疗者对他的成败不关心，而不事人觉得治疗者对他的成败不关心，而不会觉得被爱或有价值感。会觉得被爱或有价值感。三、现实治疗法的治疗步骤三、现实治疗法的治疗步骤 第七步：没有惩罚第七步：没有惩罚 惩罚并不帮助当事人的成长，而且惩罚只惩罚并不帮助当事人的成长，而且惩罚只会破坏先前所建立的共融关系和增加当事会破坏先前所建立的共融关系和增加当事人的知觉误差。然而，治疗者也不干预当人的知觉误差。然而，治疗者也不干预当事人由计划失败中所导致的痛苦，藉著这事人由计划失败中所导致的痛苦，藉著

27、这些自然的痛苦，帮助当事人成为一个负责、些自然的痛苦，帮助当事人成为一个负责、成熟的人。成熟的人。三、现实治疗法的治疗步骤三、现实治疗法的治疗步骤 第八步：永不放弃第八步：永不放弃 治疗者应有不屈不挠的精神，不轻言放弃治疗者应有不屈不挠的精神，不轻言放弃对当事人的治疗。若治疗者放弃，也就是对当事人的治疗。若治疗者放弃，也就是向当事人宣布你是没有希望、没有救的向当事人宣布你是没有希望、没有救的了。这将使当事人退缩到失败认同中。了。这将使当事人退缩到失败认同中。相反的，若治疗者不放弃，当事人将体验相反的，若治疗者不放弃，当事人将体验到自己没有被抛弃、没有被拒绝，这样的到自己没有被抛弃、没有被拒绝，这样的体验将使治疗关系更稳固，也使当事人有体验将使治疗关系更稳固，也使当事人有勇气从拾信心，为日後的成功而努力。勇气从拾信心，为日後的成功而努力。四、案例分析四、案例分析 1、个案的背景资料、个案的背景资料 2、辅导的过程、辅导的过程