肾病及其生化检测课件.ppt
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- 关 键 词:
- 肾病 及其 生化 检测 课件
- 资源描述:
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1、前言肾脏是人体的重要器官,肾病在检验科的检测主要是通过生化来完成,通过一系列血清物质的检测,来判断肾功能及其损害情况。我室现在开展的项目主要有:BUN,UA,CREA,CO2,CYSC(最新开展),内生肌酐清除率,24小时尿蛋白 二)肾小球滤过膜的通盘性和滤过面积二)肾小球滤过膜的通盘性和滤过面积 此为肾小球本身的问题。炎症,使管此为肾小球本身的问题。炎症,使管腔狭窄或完全阻塞,使滤过面积减少,腔狭窄或完全阻塞,使滤过面积减少,滤过率减少。滤过率减少。三)肾小球血流量。三)肾小球血流量。流量减少可使滤出减少:剧烈活动、流量减少可使滤出减少:剧烈活动、大失血、缺氧,致交感大失血、缺氧,致交感NN
2、兴奋。兴奋。三)内生肌酐清除率(三)内生肌酐清除率(CCrCCr)体表面积的计算:体表面积的计算:logA(m2)0.425log体重体重kg0.725log身高身高cm2.144参考值:参考值:根据体表面积校正后,根据体表面积校正后,范围为范围为80-120ml/min/1.73m2。临床意义临床意义 尿素是蛋白质和氨基酸代谢的最终产物。尿素是蛋白质和氨基酸代谢的最终产物。一)一)尿素的代谢过程。尿素的代谢过程。AAAA经脱氨基作用生成氨经脱氨基作用生成氨+CO2+CO2(全身(全身各组织),经血液运至肝脏,加上肠道各组织),经血液运至肝脏,加上肠道吸收的氨一起在肝脏经鸟氨酸循环而生吸收的氨
3、一起在肝脏经鸟氨酸循环而生成尿素。成尿素。三)临床意义BUN为尿毒症诊断指标之一。为尿毒症诊断指标之一。肾功能不全的代偿期肾功能不全的代偿期BUN轻度增高(轻度增高(7.0mmol/L),),肾功能衰竭失代偿期,肾功能衰竭失代偿期,BUN中度增高中度增高(17.9-21.4mmol/L;尿毒症时尿毒症时BUN21.4mmol/L,肾小球滤过率与血肌酐、尿素浓度的关系肾小球滤过率与血肌酐、尿素浓度的关系 血肌酐和尿素浓度测定血肌酐和尿素浓度测定血肌酐和尿素浓度测定 尿素的测定方法可分为两大类:尿素的测定方法可分为两大类:1)尿素酶法(直接法):尿素酶法利尿素酶法(直接法):尿素酶法利用尿素酶催化
4、尿素水解生成铵盐,铵盐用尿素酶催化尿素水解生成铵盐,铵盐可用纳氏试剂直接显色、酚可用纳氏试剂直接显色、酚-次氯酸盐显次氯酸盐显色或酶偶联反应显色。色或酶偶联反应显色。尿素测定目前多采用尿素酶偶联法:尿素测定目前多采用尿素酶偶联法:2)酚)酚-次氯酸盐显色法:次氯酸盐显色法:尿素酶水解尿素生成氨尿素酶水解尿素生成氨3)纳氏试剂显色法:纳氏试剂显色法:尿素经尿素酶作用后生成氨,氨可尿素经尿素酶作用后生成氨,氨可与纳氏试剂(与纳氏试剂(HgI2.2KI的强碱溶液)作的强碱溶液)作用,生成棕黄色的碘化双汞铵。用,生成棕黄色的碘化双汞铵。二乙酰一肟法(直接法):二乙酰一肟法(直接法):二乙酰不稳定,用二
5、乙酰一肟代替,二乙酰不稳定,用二乙酰一肟代替,后者遇酸水解成二乙酰。后者遇酸水解成二乙酰。试剂中加入试剂中加入Fe3+或或Cd2+及及硫氨脲,可提高灵敏度,增加显色硫氨脲,可提高灵敏度,增加显色稳定性,还能消除羟胺的干扰作用。稳定性,还能消除羟胺的干扰作用。提高酸的浓度可增加灵敏度。二乙提高酸的浓度可增加灵敏度。二乙酰一肟与瓜氨酸也有显色。酰一肟与瓜氨酸也有显色。尿素浓度常用尿素中含有的氮来表尿素浓度常用尿素中含有的氮来表示,称为尿素氮。如换算成尿素,可根示,称为尿素氮。如换算成尿素,可根据据60g 尿素含有尿素含有28g氮计算,即氮计算,即1g尿尿素相当于素相当于0.467g尿素氮,或是尿素
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