脑动静脉畸形的基础和介入课件.ppt

1、广东省人民医院神经外科广东省人民医院神经外科l低动脉流入压l高静脉流出压l血液分布异常l“盗流”现象l正常脑灌注不足l正常脑血管自动调节功能受损l供血动脉 畸形团 引流静脉l直接 大小 变异：皮层和l间接 动静脉交通 硬脑膜 l狭窄段 囊 狭窄l硬膜供支 血栓形成l软脑膜吻合 缠节l变异 扩张l动脉瘤 钙化l血流有关的l发育不良l畸形团部位 功能区 1分l 非功能区 0分l大小 小于3cm 1分l 3-6cm 2分l 大于6cm 3分l静脉引流 深静脉引流 1分l 无深部引流 0分l癫痫l出血l头痛l进行性肢体功能障碍l其它lCT平扫和强化lMRI MRAlCTAlDSAl保守治疗l手术治疗l

2、介入栓塞l伽玛刀lX 刀l联合治疗l部位深的l巨大的l功能部位的l复杂的l为手术或放疗做准备l病人不愿接受手术者l漂浮微导管l导丝导引微导管lNBCAl手术丝线l微弹簧圈lPVAl非粘附胶CAP EVAL及Embolyx-E离子阳性聚活物 热敏聚活物 PVAc乳胶液 POl球囊lNBCA返流栓塞正常血管lNBCA粘管l栓塞材料进入静脉至肺循环l过度灌注l完全栓塞治愈者不到1/3lNBCA是公认的疗效最好的栓塞剂l栓塞越全，疗效越好l结合其它治疗l无症征病人l无能力插管栓塞并发的动脉瘤l微管插不到理想位置l明显的脑损害，心衰，肝功障碍l解剖限制l术前栓塞l部分栓塞l放疗前栓塞 l术中栓塞l栓塞 的时间l分期栓塞l急症栓塞病例1，男性，19岁，脑内血肿2个月