自发性腹膜炎的国际研究课件.ppt
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- 自发性 腹膜炎 国际 研究 课件
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1、 fumoyan MEASLES u 儿科教研室定义 由麻疹病毒所致的急性呼吸道传染病,传染性极强,其临床特征是发热、眼结膜炎、上呼吸道粘膜炎、口腔麻疹粘膜斑及全身性红色斑丘疹历 史u金匮要略(196-220年)已有记载u小儿药证直诀(1023-1104年)知其为传染病u豆疹方论(1251年)能与天花区别u古今医鉴(1576年)提出麻疹的名称u 古代专著:麻疹拾遗(1629年)、麻疹或人书(1748年)历 史u九世纪阿拉伯医学家认为麻疹是一种轻型天花,1675年才认识麻疹是独立的疾病u 1763年-1768年,英国伦敦曾有“黑麻疹”的流行u 1846年,对法罗群岛麻疹的流行病学作了确切描述u
2、1896年,Koplik提出粘膜斑对本病早期诊断的价值病 原 学u麻疹病毒,副粘液病毒科,出疹病毒属,球形或丝状u直径100-300nm,核心含单股RNA,核衣壳外有囊膜,上有血凝素(HA)及溶血素(HL),但无神经氨酸酶u麻疹病毒只有一个血清型,抗原性较稳定u在细胞培养中,形成多核融合细胞及胞核内与胞浆内嗜酸性染色的包涵体u体内外抵抗力不强,能耐受干燥和寒冷,当患者离室,房间开窗半小时后即无传染性传 染 源u病人为唯一传染源u病毒由鼻、咽和眼分泌物排出u出疹前后5天均有传染性,也有主张出疹前6天至出疹后3天传染性强,以潜伏期末到出疹后1、2天传染性最强u尿中也可排出病毒且持续数日传播途径借飞
3、沫传播。传染性分泌物通过咳嗽及喷嚏形成麻疹病毒气溶胶,到达易感者的呼吸道或眼结膜而致感染有可能通过密切接触,应用新污染的手帕、毛巾及小区域中的空气传播易 感 者普遍易感。含未患过麻疹、未接种疫苗或原发免疫失败者麻疹病后免疫力持久,二次发病者极少见活疫苗接种后抗体水平较低,持续时间短,感染后可得隐性或轻型麻疹流行特征地区性季节性强度性周期性近年趋势特征性病理变化u多核巨细胞、上皮巨细胞u嗜酸性包涵体呼吸道病变粘膜炎症间质性肺炎麻疹巨细胞肺炎(Hechts giant pneumonia)少数病例可有脑脊髓膜炎,严重病例肝、心、肾也可伴有混浊肿胀及脂肪变性发病机理u麻疹病毒在全身淋巴样组织和器官中
4、增殖时,致敏T、B淋巴细胞,致敏T细胞与受麻疹病毒感染的血管内皮细胞和其他组织的上皮细胞相互作用,引起延迟型变态反应,形成细胞损害及局部炎症麻疹病毒鼻咽眼呼吸道粘膜及眼结膜引流淋巴结病毒增殖3天初期病毒血症病毒散布各处淋巴组织、网状内皮组织3天次期病毒血症病毒散布全身36h发热及卡他性炎症36h麻疹粘膜斑出现72h皮疹开始出现24h全身皮疹出齐皮疹开始消退72h皮疹尽退,留棕色遗痕麻疹和免疫u体液免疫u细胞免疫u非特异性免疫u免疫力持久的原因uSSPE临床表现潜伏期 6-18天,多为10-14天。经被动免疫预防者,可延至20天,最长达28天典型经过分三期,每期约3天(简记为3、3、3天),全程
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