腹部超声诊断学-ppt课件.ppt

1、 三、胆系疾病的超声诊断 （一）正常胆囊与胆道声像图 1.胆囊声像图 多呈梨形或长茄子形，长 7.0cm，宽经4cm，壁厚0.3cm，囊壁光滑整齐，腔内为无回声。2.胆道声像图 胆总管位于门静脉前方，相互伴行。其内径是门静脉的1/21/3，最宽不超过06cm，老年人不超过0.9cm，显示长度约7cm。肝内胆管不易显示。左右肝管直径02 cm以内。（二）胆囊结石声像图 1.典型结石表现 （1）在无回声的胆囊内，出现一个或数个强回声团；（2）强回声团后方有清晰的声影；（3）强回声团可随体位改变而移动；（4）胆囊炎时，胆囊壁增厚毛糙。2.非典型结石（1）充满性胆囊结石：正常胆囊轮廓消失，胆囊窝处出现

2、弧形或半月形强回声光带，后方有较宽的声影；（2）胆囊颈部结石：有胆汁衬托时呈“靶环征”，无胆汁时只表现胆囊肿大及胆囊颈部声影；（3）泥沙样结石：表现明显的是强回声带及后方声影，随体位变化移动；（4）胆囊壁内结石：胆囊壁增后，内有小的强回声点，后方有“彗星尾征”，不随体位改变移动。急、慢性胆囊炎 胆囊体积增大 壁弥漫性增厚，或呈双边 其内透声欠佳，可见稀疏或密集的点状回声 发生穿孔时可见缺损 胆囊收缩功能差或消失 慢性胆囊炎主要表现为胆囊壁增厚，可伴有结石，逐渐发展为萎缩形胆囊急性胆囊炎（三）黄疸的鉴别 1.判断是否为梗阻性黄疸；2.如确定是梗黄，追踪梗阻的部位（包括左或右胆管、肝总管、胆囊颈、

3、胆总管、vater壶腹）；3.所致梗阻物形态结构质地等特点（结石或肿瘤），综合分析，做出诊断。胆囊息肉 腺瘤 乳头状或桑葚状 体积小于10mm 强回声无声影 10mm，15mm，基底较宽，好发于颈部及底部。四、胰腺疾病的超声诊断 （一）正常胰腺声像图 在其解剖位置上常见胰腺有三种形态，长轴切面分别呈：蝌蚪形、哑铃形及腊肠形，边界光滑、整齐，内部呈低回声，胰头、胰体、胰尾前后经测值约为3.0cm、2.0cm、2.0cm，贯穿胰头胰体部，可见主胰管回声内径小于02cm。（二）急性胰腺炎声像图（二）急性胰腺炎声像图 1.胰腺肿大可为正常的45倍 2.内部回声减低 3.其周边常出现渗出液。4.胰腺区呈

4、气体反射（三）慢性胰腺炎声像图（三）慢性胰腺炎声像图 1.胰腺正常或稍大，轮廓不清边界不整。2.内部回声增粗不均匀。3.常合并胰腺假性囊肿。(四四)胰腺癌声像图胰腺癌声像图 1.直接可见肿瘤（多呈低回声，后方回声衰减）。主胰管内径多数增宽。2.压迫周围组织引起梗阻。3.周围淋巴结转移征象及腹水。五、泌尿系疾病的超声诊断 （一）正常肾脏声像图 1.呈椭圆形，肾被膜轮廓清晰、光滑。2.肾皮质呈均匀的中低回声,肾髓质呈弱回声。3.集合系统呈不规则的较强回声，分离不超过1.0cm。4.肾脏测值：长径1012cm，宽度56cm，厚度34cm。（二）膀胱及常见疾病声像图 1.为容量器官，壁薄光滑呈强回 声，其内尿液为无回声。2.前列腺位于尿道顶端，尿道在其内穿过。前列腺呈扁栗子形，其上下径、前后经及左右经分别不超过2.0cm、3.0cm及4.0cm，超过正常值即可诊断前列腺增生。增生时的前列腺，向膀胱凸入，故临床上较为常见的尿潴留，绝大多数是前列腺增生所致。3.膀胱肿瘤：其声像图表现膀胱壁有向腔内突出的赘生物，其肿物的形态大小回声各不相同，良性肿瘤及恶性肿瘤各有特点。（三）肾积水 1.轻度肾盂积水：集合系统呈带状分 离，分离暗区大于1.0cm；2.中度积水：肾盂分离呈“花瓣样”；3.中度积水：肾脏失去正常形态；（五）肾肿瘤 依据肿瘤大小、性质、肿瘤所在位置各有其声像图特点。输尿管结石