腹腔镜结直肠癌根治课件.ppt

1、沭阳协和医院普外科简介普外科余正堂第1页，共17页。普外科定义 普外科又称普通外科，是以手术为主要方法治疗肝脏、胆道、胰腺、胃肠、肛肠、血管疾病、甲状腺和乳房的肿瘤及外伤等其它疾病的临床学科，是外科系统最大的专科。一般综合性医院外科除普外科外还有骨科、神经外科、心胸外科、泌尿外科等。普外科与外科基础知识的联系非常紧密，如创伤修复、烧伤冷伤、电损伤、动物咬伤、外科感染等。第2页，共17页。普外科疾病范围 一、颈部疾病，如颈部损伤、甲状腺疾病等。二、乳腺疾病，如乳腺癌、乳腺囊肿、乳腺脓肿、乳腺纤维瘤等。三、周围血管疾病，如下肢静脉曲张等。四、腹壁疾病，如腹股沟疝、脐疝、切开疝等。第3页，共17页。

2、普外科疾病范围 五、腹部急症，如外伤、腹膜炎、消化道出血等。六、胃肠疾病，如胃穿孔、阑尾炎、肠梗阻、胃癌、结肠癌等。七、肛管直肠疾病，如痔、肛瘘、结直肠癌等。八、肝胆胰脾疾病，如终末期肝病、肝癌、胆囊炎、胆道结石、胰腺炎、门脉高压、脾大等。第4页，共17页。普外科疾病范围 九、其他，如小儿腹部先天性疾病，腹膜后肿瘤等。另外普外科与外科基础知识的联系非常紧密，如创伤修复、烧伤冷伤、电损伤、动物咬伤、外科感染、肿瘤、休克、无菌原则、输血、体液平衡、肠内肠外营养、重要器官功能衰竭、ICU、移植、显微、整复、体表肿瘤等。第5页，共17页。普外科疾病范围 有些医院的肛肠科、烧伤整形科、血管外科、小儿外科

3、、移植外科、营养科等原来是由普外科分出后设置发展起来的。第6页，共17页。我院的普外科开展范围 我院普外科目前开展除了移植类手术，胸腹主动脉瘤手术，其他手术均可熟练开展。第7页，共17页。我院普外科特色 我院普外科是在传统开放性手术的基础上，以微创，腹腔镜手术为特色。第8页，共17页。普外科目前开展的微创手术腹腔镜下胆囊切除腹腔镜下阑尾切除腹腔镜下消化道穿孔修补腹腔镜下肠梗阻手术腹腔镜下胆总管切开取石术腹腔镜下肝囊肿开窗术腹腔镜下肠切除，肠憩室切除腹腔镜下脾切除第9页，共17页。普外科目前开展的微创手术腹腔镜下肠系膜肿瘤切除腹腔镜下急腹症探查术腹腔镜下胃异物取出术PPH等等第10页，共17页。

4、我们具备能力，即将开展的特色手术腹腔镜下结直肠癌根治术腹腔镜下胃癌根治术腹腔镜下甲状腺手术胆道镜检查乳房肿块微创旋切系统胸腔镜手术等等第11页，共17页。乳腺微创旋切系统 1、是目前最先进的乳腺肿块（肿瘤）的微创治疗及活检系统。在动态超声引导下，可对乳腺病变组织微创活检及完整切除，对多发性乳腺肿块切除只需一个穿刺孔，与传统手术相比，具有切口小、手术时间短、切除肿块完整、术后恢复快和术后功能外形无影响等优势。此外，能及时对可疑乳房肿块进行取样活检，作出明确诊断并进行进一步治疗，大大提高了乳腺专科诊疗水平，为广大妇女同胞提供了较为理想的治疗乳房疾病的手段。特别适合于爱美的女性，尤其是未婚育的年轻人

5、。第12页，共17页。乳腺微创旋切系统 2、MAMMOTOME乳腺微创旋切系统，由8G活检探头、11G活检探头、14G活检探头、真空抽吸泵、控制器及相关软件等组成，活检探头由套管针构成，再辅以真空抽吸，并具有特殊的传送装置，在不退出外套针的情况下，通过内套针的运动可将切取的标本运出体外，从而进行重复切割，使一次穿刺能切取多个标本，对较小的病灶能将其完全切除，切割全过程在实时超声监测下进行，从而保证病灶能被完整切除。3、适应症：适合超声下发现的乳腺任何部位的肿块活检及切除。第13页，共17页。乳腺微创旋切系统 4、优势：切口小、麻醉充分、手术时间短、切除肿块完整、术后恢复快和术后功能外形无影响。

6、第14页，共17页。腹腔镜结直肠癌根治结肠癌和直肠癌治疗目前仍以外科手术为主，传统的结肠癌和直肠癌开腹手术具有明显的缺陷，如大切口，组织损伤大，术后胃肠功能恢复慢，出现粘连性肠梗阻的可能性大等。自上世纪90 年代腹腔镜结直肠肿瘤切除术成功开展，腹腔镜结直肠癌根治术的微创效果和根治优势已被医学界所公认。第15页，共17页。腹腔镜结直肠癌根治由于腹腔镜结直肠手术是在电视监视器下完成分离肠管、清扫淋巴、切除肿瘤等操作，因此，它具有以下优点：（1）对腹腔脏器干扰少；（2）无需用手术拉钩牵拉腹壁，组织创伤轻；（3）无需触摸挤压肿瘤，避免肿瘤转移之虞；（4）腹腔镜有放大作用，使手术视野更清晰，血管解剖和淋

7、巴结清扫更精准，手术出血更少；（5）手术后应急反应轻，对机体免疫干扰小。由于以上原因，腹腔手术后病人疼痛轻，下床活动早，胃肠功能恢复快，住院时间短，心脑血管并发症少，伤口小美而观，心理创伤小，康复迅速，早日重返工作岗位。国内外大宗病例随访显示腹腔镜与传统手术在手术后并发症、肿瘤复发、远处转移、五年生存率等方面也优于传统手术。腹腔镜结直肠癌手术可适用于各期结肠肿瘤，其术式包括右半结肠切除、横结肠切除、左半结肠以及乙状结肠切除等根治性手术、直肠癌根治性切除手术。腹腔镜结直肠肠癌根治术的微创效果和根治优势已被临床实践所证实和医生患者所公认。腹腔镜结直肠癌手术在我科已成为常规手术，许多患者从中得到了良好的手术效果。第16页，共17页。请大家多支持谢谢！第17页，共17页。