脑血管病和运动障碍疾病的超声诊断课件.ppt
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- 关 键 词:
- 脑血管病 运动障碍 疾病 超声 诊断 课件
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1、脑血管病和运动障碍脑血管病和运动障碍疾病的超声诊断疾病的超声诊断 卫生部中日友好医院卫生部中日友好医院 神经内科神经内科薛爽薛爽2脑卒中的诊断依靠临床症状、体征和脑卒中的诊断依靠临床症状、体征和神经影像学检查神经影像学检查卒中的诊断已经发展到对卒中的诊断已经发展到对病因诊断病因诊断和和对对发病机制的诊断发病机制的诊断超声检查有助于缺血性卒中的病因、超声检查有助于缺血性卒中的病因、发病机制诊断发病机制诊断一、脑血管病的超声诊断一、脑血管病的超声诊断3缺血性卒中的病因分型缺血性卒中的病因分型缺血性卒中缺血性卒中急性穿支急性穿支小小A闭塞闭塞心源性心源性(CE)其他原因其他原因 原因不明原因不明粥样
2、硬化血栓粥样硬化血栓形成性(形成性(AT)DUSTEETCDTTETEETCDTCDDUS心内血栓心内血栓PFO狭窄狭窄闭塞闭塞烟雾病烟雾病夹层夹层动脉炎动脉炎4超声诊断的优点超声诊断的优点无创无创经济经济操作简便操作简便可床边检查可床边检查 可多次检查或连续监测可多次检查或连续监测(TCD)适合于各级医院适合于各级医院5脑血管超声检查脑血管超声检查TCDDuplex USStroke.2000;31:26416经颅多普勒超声经颅多普勒超声 TCDTranscranial Doppler低频脉冲多普勒低频脉冲多普勒7TCD频谱输出频谱输出VsVs:收缩期最高收缩期最高血流速度血流速度VdVd:
3、舒张期末:舒张期末最高流速最高流速VmVm:平均血流:平均血流速度速度PI=(Vs-Vd)/VmPI=(Vs-Vd)/Vm音频输出音频输出VsVdVm25岁 PI 0.665岁 PI 0.728颅内、外动脉狭窄颅内、外动脉狭窄直接征象(直接征象(50%的狭窄)的狭窄):局限性流速增快、频谱局限性流速增快、频谱紊乱和杂音紊乱和杂音间接征象:狭窄远端低搏动、间接征象:狭窄远端低搏动、近端高阻近端高阻9血流速度的影响因素:全身或局部血流速度的影响因素:全身或局部代偿性血流速度增快代偿性血流速度增快AVM 供血动脉供血动脉血管痉挛血管痉挛全身因素:贫血、甲亢等全身因素:贫血、甲亢等近端血管病变的影响近
4、端血管病变的影响10颅内外动脉闭塞颅内外动脉闭塞直接征象:闭塞动脉血流信号消失或直接征象:闭塞动脉血流信号消失或流速明显减慢流速明显减慢间接征象:间接征象:侧枝循环开放侧枝循环开放11大脑中动脉闭塞大脑中动脉闭塞 68M,3天内两次发作言语不利,每次几十分钟恢复。12大脑中动脉闭塞大脑中动脉闭塞13颈动脉闭塞颈动脉闭塞患侧患侧MCAMCA、ICA1ICA1、ACA1ACA1流速下降,流速下降,PIPI经经AcoAAcoA和和/或或 OAOA和和/或或 PcoAPcoA的侧枝循环的侧枝循环开放开放经经AcoAAcoA:键侧:键侧ICA1ICA1、ACA1ACA1,患侧,患侧ACAACA方向逆方向
5、逆转转经经OA OA:OAOA、ECAECA,OAOA方向逆转方向逆转经经PcoAPcoA:患侧:患侧PCAPCA、V-BAV-BACCACCA压迫试验压迫试验1415颅内外动脉狭窄(颅内外动脉狭窄(50%)和闭塞诊断和随访)和闭塞诊断和随访SAH后血管痉挛后血管痉挛锁骨下动脉盗血锁骨下动脉盗血静脉溶栓监测和超声溶栓静脉溶栓监测和超声溶栓循环血中的微栓子监测循环血中的微栓子监测PFO与反常栓塞与反常栓塞介入或介入或 CEA术中监测:血流、栓子、过度灌注。术中监测:血流、栓子、过度灌注。术后的定期随访术后的定期随访烟雾病筛选及其他烟雾病筛选及其他TCD诊断和监测诊断和监测16SAH后血管痉挛后血
6、管痉挛A级推荐级推荐,-级证据级证据有有原发病因原发病因,有有动态变化过程动态变化过程轻度轻度 Vm120-150 cm/s中度中度 Vm 150-200cm/s重度重度 Vm200cm/sICAe变化变化VmcA/VICA3(Vm)(1.1-2.3,平均平均1.7)男性男性54岁岁意识不清意识不清5.5小时小时入院入院CT:SAHDSA:动脉瘤破裂动脉瘤破裂第第4天嗜睡天嗜睡18男性男性54岁,意识不清岁,意识不清5.5小时入院。小时入院。CT:SAH,DSA:动脉瘤破裂,第动脉瘤破裂,第4天嗜睡天嗜睡19锁骨下动脉盗血锁骨下动脉盗血VA、BA血流频谱的改变血流频谱的改变束臂试验频谱图束臂试
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