肿瘤的过继性细胞免疫治疗课件.ppt
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- 关 键 词:
- 肿瘤 过继 细胞 免疫 治疗 课件
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1、肿瘤的过继性细胞免疫治疗肿瘤的过继性细胞免疫治疗学习内容与要求学习内容与要求 掌握肿瘤的过继性细胞免疫治疗的定义及原理。熟悉LAK、TIL、CD3AK、CIK、CTL 细胞的制备方法及研究进展。概概 述述 肿瘤的过继性细胞免疫治疗(Adoptive cellular immunotherapy,ACI或AIT)是指向肿瘤患者转输具有抗肿瘤活性的免疫细胞(特异性的和相对特异性的)直接杀伤肿瘤或激发机体免疫反应杀伤肿瘤细胞,达到治疗肿瘤的目的。简要历史回顾简要历史回顾 20世纪60年代:发现细胞免疫引起组织器官移植排斥启发人们应用过继性细胞免疫治疗肿瘤。20世纪80年代:85年,Rosenberg
2、报道LAK/IL-2治疗晚期恶性肿瘤具有疗效。86年,报道TIL。1991年,斯坦福大学的 Schmidt Wolf等报道了 CIK细胞。一)淋巴因子激活的杀伤细胞一)淋巴因子激活的杀伤细胞(Lymphokine activated killer cells,LAK)病人外周淋巴细胞病人外周淋巴细胞(体外)(体外)IL-2激活激活回输回输病人病人LAK治疗方法优点 只对肿瘤细胞产生细胞毒性;基本无毒副作用;不依赖荷瘤者免疫功能;可与其他疗法联合使用;无免疫抑制作用。LAK细胞杀伤肿瘤细胞的作用机制 LAK细胞的异质性 LAK细胞表面存在多种与肿瘤识别相关的特异性分子。LAK杀伤肿瘤细胞不受MH
3、C限制LAK细胞杀伤肿瘤细胞的作用机制 效靶细胞结合后,通过分泌细胞毒颗粒,在Ca2+存在时,释放其中的穿孔素、丝氨酸酯酶、TNF样分子等杀伤介质,直接杀伤靶细胞。通过LAK细胞表面的杀伤分子(如m-LT)直接杀伤靶细胞。通过分泌其他细胞因子间接杀伤靶细胞。同种异体LAK细胞(Allo-LAK)Allo-LAK细胞的有效性 Allo-LAK细胞的安全性 LAK细胞分布特点和临床疗效一致,即对肺、肝、肾等器官肿瘤疗效较好,而对其他器官的肿瘤疗效不明显。LAK细胞体内回输后组织器官分布LAKLAK细胞的制备细胞的制备 LAK细胞的来源:患者自体外周血、67个月龄的胎儿胸腺和脾脏细胞、同种异体外周血
4、、脐带血。细胞因子对LAK的诱导 IL-2/IL-15/IL-7(二)肿瘤浸润性淋巴细胞肿瘤浸润性淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocyte,TIL)1 1)肿瘤浸润淋巴细胞()肿瘤浸润淋巴细胞(TILTIL)激活激活病人病人Tumor分离分离淋巴淋巴细胞细胞IL-2回输回输TIL细胞的特征 TIL 细胞的异质性 CD3、CD4、CD8 T细胞 TIL的作用机理 诱导肿瘤细胞凋亡机制:TIL分泌细胞因子诱导调亡;释放穿孔素引起凋亡。影响影响TILTIL扩增和转化的因素扩增和转化的因素 影响因素 作用 抗原抗原 辐射灭活的自身肿瘤抗原 刺激TIL生长 高水平表达HLA-
5、1抗原的肿瘤细胞 诱导TIL中CD4CTL细胞产生 缺乏HLA-1抗原的肿瘤细胞 诱导TIL中CD4细胞产生细胞因子细胞因子 低浓度IL-2(10-20 U/ml)诱导对自身肿瘤细胞的特异性杀伤 IL-2+IL-4 促进TIL细胞的增殖 GM-CSF+IL-2 促进CTL细胞的增殖 IL-6 促进肾癌来源的TIL增殖和特异性与非 特异性的CTL的产生 IL-7 促进TIL的增殖 GM-CSF+IL-2 扩增TIL和提高TIL的杀伤活性抑制因子抑制因子 IL-10+TGF-抑制TIL生长和杀伤活性 前列腺素 抑制TIL的转化细胞毒药物对TIL的影响 化疗药物对TIL毒性大于对肿瘤细胞的杀伤性,因
6、而在应用TIL过继免疫治疗时不宜同时使用化疗药物.TILTIL细胞的制备方法细胞的制备方法 TIL来源:手术切除或活检的瘤体组织;癌性胸水、腹水中淋巴细胞;转移淋巴结。TIL 体外激活:(1)白介素系统;(2)TNF-与IL-2的协同作用;(3)TIL与自身瘤细胞、自身淋巴细胞共同培养;(4)淋巴因子基因转导TIL;(5)双功能抗体导向TIL。TIL的临床应用及展望 TIL细胞的临床应用受到许多因素制约 发展方向:增强TIL细胞增殖力以及特异性杀伤肿瘤细胞活性;与其它细胞因子联合治疗,提高疗效;改变TIL细胞的输注途径,缩短距离,使TIL细胞能更有效地达到并聚集瘤体处;提高T细胞分泌Th1型细
7、胞因子的能力,抑制分泌Th2型细胞因子。抗抗CD3 McAb激活的杀伤细胞激活的杀伤细胞(CD3AK)CD3AK细胞是指用特定的抗CD3 McAb激发免疫活性细胞的增殖并诱导相关细胞因子的表达和分泌,从而产生的可有效攻击肿瘤的杀伤细胞,故称之为抗CD3 McAb激活的杀伤细胞(anti-CD3 McAb activated killer cells,CD3AK)。CD3AKCD3AK细胞的免疫学特征细胞的免疫学特征 CD3AK细胞中含有高比例的CD3细胞和CD56或CD57细胞。通过自体辅佐细胞(单核或巨噬细胞)提呈处理过的抗原作用于TCR可激活T细胞。作用于TCR-CD3复合物的抗CD3 M
8、cAb可模拟这种效应。CD3AKCD3AK细胞制备细胞制备 人外周血 单个核细胞(淋巴细胞)加入CD3 McAb 再加入低剂量的IL-2CD3AK细胞治疗肿瘤的优点 CD3AK细胞选择性地杀伤肿瘤细胞 CD3AK细胞具有更为广谱的杀伤肿瘤作用 CD3AK细胞增殖能力大大优于LAK细胞 CD3AK细胞的增殖和维持可以不依赖或少依赖外源的IL-2 多种细胞因子诱导的杀伤细胞多种细胞因子诱导的杀伤细胞 (cytokines induced killers,CIK)(cytokines induced killers,CIK)将人外周血或骨髓单个核细胞在体外用多种细胞因子与CD3 McAb共同培养一段
9、时间后获得的杀伤细胞,即细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokines-induced killercells,CIK细胞)CIKCIK细胞的制备细胞的制备分离获取外周血单个核细胞分离获取外周血单个核细胞 诱导活化诱导活化(IL-2,Anti-CD 3McAb,IFN-,PHA)高效扩增高效扩增(IL-2,Anti-CD3McAb,IFN-,PHA)外周血外周血收集收集CIK/TIL,全,全身身/局部回输局部回输细胞毒性细胞毒性T T淋巴细胞淋巴细胞(cytotoxic T(cytotoxic T lymphocyte CTL)lymphocyte CTL)T淋巴细胞通过TCR-CD3复合物、MH
10、C分子、抗原肽及协同刺激分子共同刺激,增强T淋巴细胞增殖及效应。CTLCTL细胞的制备细胞的制备 分离肿瘤细胞;调变肿瘤细胞:用直接导入方法或逆转录病毒介导的转移方法向肿瘤细胞导入B7基因,并检测肿瘤细胞表达B7分子的情况;诱导CTL:用调变修饰后的肿瘤细胞与效应细胞共同培养,诱导高活性的CTL;分离CTL用于临床治疗。过继性免疫疗法存在的问题过继性免疫疗法存在的问题由于肿瘤细胞的不均一性及效应细胞的异质性造成由于肿瘤细胞的不均一性及效应细胞的异质性造成疗效的不确定性疗效的不确定性;体外大量扩增过继免疫细胞技术有待开发;体外大量扩增过继免疫细胞技术有待开发;输注的细胞向肿瘤组织的聚集性弱输注的
11、细胞向肿瘤组织的聚集性弱;体内过继免疫机制的进一步明确;体内过继免疫机制的进一步明确;与其它肿瘤治疗方法的有机整合需要进一步完善;与其它肿瘤治疗方法的有机整合需要进一步完善;缺乏统一的能指示临床转归的的免疫检测指标;缺乏统一的能指示临床转归的的免疫检测指标;单克隆抗体与肿瘤分子靶向治疗单克隆抗体与肿瘤分子靶向治疗概概 述述 肿瘤分子靶向治疗:利用肿瘤组织或细胞所具有的特异性(或相对特异的)结构分子作为靶点,使用某些能与这些靶分子特异结合的抗体、配体等达到直接治疗或导向治疗目的的一大类治疗方法。分子靶向治疗的靶点分子靶向治疗的靶点 细胞受体 信号转导 细胞周期 血管生成单克隆抗体在肿瘤分子靶向治
12、疗中的地位单克隆抗体在肿瘤分子靶向治疗中的地位 肿瘤抗体靶向治疗的发展历史肿瘤抗体靶向治疗的发展历史 肿瘤单克隆抗体靶向治疗的作用机制肿瘤单克隆抗体靶向治疗的作用机制肿瘤抗体靶向治疗的发展历史肿瘤抗体靶向治疗的发展历史 鼠源性多克隆抗血清是最早被用于治疗肿鼠源性多克隆抗血清是最早被用于治疗肿瘤的抗体分子瘤的抗体分子 19751975年利用杂交瘤技术成功地制备年利用杂交瘤技术成功地制备McAbMcAb,大大推动了肿瘤生物靶向治疗的进展大大推动了肿瘤生物靶向治疗的进展 近十年来已研究制备出人鼠嵌合抗体、人近十年来已研究制备出人鼠嵌合抗体、人源化抗体和完全人源抗体源化抗体和完全人源抗体抗体的结构和功
13、能抗体作为肿瘤的靶向治疗得益于抗体两个关键性技术的突破:人鼠嵌合抗体、人源化抗体和完全人源抗人鼠嵌合抗体、人源化抗体和完全人源抗体技术及制备技术的成熟,基本上可以克体技术及制备技术的成熟,基本上可以克服鼠源性抗体用于人体产生抗抗体的问题服鼠源性抗体用于人体产生抗抗体的问题 抗体库的建立和筛选以及多价重组抗体制抗体库的建立和筛选以及多价重组抗体制备技术的发展,使人们能够直接获得特异备技术的发展,使人们能够直接获得特异性强和亲和力高的单克隆抗体性强和亲和力高的单克隆抗体。嵌合抗体嵌合抗体鼠源鼠源V区区人源人源C区区小鼠杂交瘤细胞小鼠杂交瘤细胞人人B细胞细胞V区基因区基因C区基因区基因鼠源鼠源V区区
14、鼠源鼠源C区区 人源化抗体人源化抗体小鼠杂交瘤细胞小鼠杂交瘤细胞人人B细胞细胞CDR区基因区基因V支架区支架区C区基因区基因完全人源化抗体完全人源化抗体小鼠小鼠B细胞细胞敲除小鼠敲除小鼠Ig基因基因人人Ig基基因因Ag骨髓瘤细胞骨髓瘤细胞杂交瘤细胞杂交瘤细胞 由于抗体技术的发展,至今全球已报道的由于抗体技术的发展,至今全球已报道的抗体有多万种,其中基因工程抗体有抗体有多万种,其中基因工程抗体有多种,人源化抗体多种。目前国际多种,人源化抗体多种。目前国际上已有多种抗体用于诊断和治疗,上已有多种抗体用于诊断和治疗,至今已批准种抗体上市,其中种是用至今已批准种抗体上市,其中种是用于治疗肿瘤的靶向抗体
15、。于治疗肿瘤的靶向抗体。单克隆抗体靶向治疗单克隆抗体靶向治疗 20032003年治疗用单抗的销售总额已超过年治疗用单抗的销售总额已超过5252亿美元亿美元;20062006年预计年预计50605060个治疗性单抗上市个治疗性单抗上市;20102010年预计单抗销售额年预计单抗销售额200200亿美元亿美元;美国已占全球单抗市场美国已占全球单抗市场90%90%一支独秀一支独秀;完全人源化单抗现有多个处于临床前阶段完全人源化单抗现有多个处于临床前阶段。肿瘤单克隆抗体靶向治疗的作用机制肿瘤单克隆抗体靶向治疗的作用机制 直接作用直接作用 ADCC作用:(antibody-dependent cell-
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