胸腔镜下肺癌根治术课件.ppt

1、第1页，共29页。第2页，共29页。20062006年-2010-2010年美国国家癌症综合(National(National Comprehensive Cancer Network NCCN)Comprehensive Cancer Network NCCN)肺癌治疗指南中均明确指出：“VATSVATS肺叶切除对于可切除的肺癌来说是一种可行的选择”，这意味着胸腔镜下肺叶切除术用于治疗肺良性病变或早期恶性病变的作用已经得到肯定。概述第3页，共29页。用大号取物袋将标本取出。2006年-2010年美国国家癌症综合(National Comprehensive Cancer Network N

2、CCN)肺癌治疗指南中均明确指出：“VATS肺叶切除对于可切除的肺癌来说是一种可行的选择”，这意味着胸腔镜下肺叶切除术用于治疗肺良性病变或早期恶性病变的作用已经得到肯定。2、递碘伏棉片消毒皮肤，递手术贴膜，干纱布一块协助贴膜。1、洗手护士提前30分钟洗手上台清点器械，巡回护士协助手术医生摆放固定手术体位。（3）腋下垫腋垫，距腋窝约10CM，防止上臂受压损伤腋神经，固定内镜切割分割器切开肺组织肺位于胸膜腔内，坐落于膈肌上方、纵隔的两侧，左右各一。仔细清点物品，以备紧急转开胸手术。7、胸腔彻底止血，冲洗后嘱麻师协助膨肺，查无漏气，下叶膨胀完全，肺膨胀后于腋中线第8或第9肋间置入胸腔引流管，递胸腔引

3、流管，中弯钳协助置管并固定。保护膝部骨隆突处，在下腿膝部垫硅胶垫，双踝部各垫一足跟垫，肺的表面被覆脏胸膜，透过胸膜可见许多呈多角形的小区称肺小叶。术前访视：术前一天巡回护士到病房访视病人，对病人进行病情评估和健康教育，术前一天准备手术基本用物，便于有充分的时间与病人沟通。10、做好手术间的术后整理工作，清洗腹腔镜器械。用大号取物袋将标本取出。全程做好病人安全管理。结外侵或钙化解剖第4页，共29页。解剖第5页，共29页。第6页，共29页。术前准备：气管插管第7页，共29页。第8页，共29页。腹腔镜系统放于患者背侧上角腹腔镜系统放于患者背侧上角第9页，共29页。第10页，共29页。爱惜龙钉仓第11

4、页，共29页。4、体位：侧卧位（健侧卧位）5、摆放体位用物：方垫两个、宽硅胶垫两个、足跟垫两个、上肢硅胶垫两个、侧卧位头枕一个、侧卧位手托板一个、常规手托板一个、腰卡两个、沙袋两个、小单两个，双包一个、第12页，共29页。健侧卧位，略呈折刀体形，患肢前伸或上举(注意不能过度牵拉，以免术后患肢疼痛)第13页，共29页。小单保护第14页，共29页。第15页，共29页。手术配合第16页，共29页。第17页，共29页。第18页，共29页。第19页，共29页。第20页，共29页。探查游离第21页，共29页。第22页，共29页。第23页，共29页。第24页，共29页。第25页，共29页。手术配合第26页，共29页。第27页，共29页。送病人出手术室，手术床对接时，巡回护士 妥善固定胸瓶，胸瓶应低于胸管摆放位置，以 免换床时由于胸瓶还挂在原来的手术床上导致 胸管脱出，给病人造成痛苦（遵医嘱用卵圆钳夹闭胸管妥善放置，防止脱出）。全程做好病人安全管理。详细与病房护士交接各种导管、皮肤、病例等 情况。第28页，共29页。第29页，共29页。