胸腔镜下肺叶切除手术配合24907课件.ppt
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- 关 键 词:
- 胸腔镜 肺叶 切除 手术 配合 24907 课件
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1、胸腔镜下肺叶切除手术配合胸腔镜下肺叶切除手术配合概述12适应症与禁忌症3术前准备4解剖手术配合要点5手术配合注意事项6若干问题讨论7v概述 2006年-2010年美国国家癌症综合(National Comprehensive Cancer Network NCCN)肺癌治疗指南中均明确指出:“VATS肺叶切除对于可切除的肺癌来说是一种可行的选择”,这意味着胸腔镜下肺叶切除术用于治疗肺良性病变或早期恶性病变的作用已经得到肯定v解剖肺位于胸腔坐落于膈肌上方、纵隔的两侧肺的表面被覆脏胸膜透过胸膜可见许多呈多角形的小区称肺小叶v适应症与禁忌症手术适应证和禁忌症是相对的,需结合临床实际情况选择适应症:(
2、1)需要肺叶切除的 良性病变 (2)早期-a期肺癌;小于5cm;周围型无淋巴结外侵或钙化禁忌症:(1)中心性肺癌和纵隔淋巴结转移及外侵;(2)胸腔内有严重致密粘连者,包括严重的炎性病变和 胸膜融合(相对,有时腔镜下容易)(3)II B-III B期NSCLC癌组织侵及主支气管或 侵及肺动脉主干 (4)不能耐受单肺通气(良性单切肺叶时单项式有优势)(5)体积较大的肿瘤(直径6 cm)v病例介绍患者心患者心电图提示窦性心动过缓,53次/分,已行动态心电图检查,其他体征及情况良好。患者系“痰中带血一月余”慢诊入院,胸部CT示左肺上叶斑片状高密度影,提示左肺上叶病变,术前诊断“左肺上叶占位,肺癌?支扩
3、?”冯本才,男,57岁,胸心外科 12床,ID:1262509v术前准备器械敷料:胸腔镜肺器械包、胸腔镜器械、常规无菌布类、盆包、手术衣、一次性物品及胸腔镜等。全身麻醉v手术配合要点体位切口健侧卧位,略呈折刀体形,患肢前伸或上举(注意不能过度牵拉,以免术后患肢疼痛)体位体位切口切口 微创、美容微创、美容 提供良好外科视野提供良好外科视野 便于术中紧急开放手术便于术中紧急开放手术 根据病变部位、操作方式不同而改变根据病变部位、操作方式不同而改变腔镜孔腔镜孔+1操作孔操作孔+1辅助孔辅助孔常用,尤其适合单项式操常用,尤其适合单项式操作模式作模式 腔镜孔:一般选择在第腔镜孔:一般选择在第7或或8肋肋
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