药物治疗学教学大纲课件.ppt

1、 第1页，共18页。门诊常用药物及方法门诊常用药物及方法门诊常用药物及方法门诊常用药物及方法第2页，共18页。一.阴道炎（三联疗法）冲洗栓剂口服细菌性皮肤康复方苦参洗剂甲硝唑栓舒康凝胶剂奥硝唑（2#qd）or甲硝唑霉菌性小苏打复方苦参洗剂达克宁栓凯泥丁三维康（氟康唑）(1#qd*3)滴虫性皮肤康复方苦参洗剂甲硝唑栓舒康凝胶剂奥硝唑（2#qd）Ps:Ps:滴虫性阴道炎应注意夫妻同治，嘱一个月后复查。滴虫性阴道炎应注意夫妻同治，嘱一个月后复查。Ps:Ps:滴虫性阴道炎应注意夫妻同治，嘱一个月后复查。滴虫性阴道炎应注意夫妻同治，嘱一个月后复查。第3页，共18页。外阴瘙痒外阴瘙痒v常用套路1：皮肤康或

2、复方苦参洗剂复方康纳乐霜 止痒效果良好v常用套路2：幼女或出差引起 洁悠神（注意开治疗单子166，门诊取药）第4页，共18页。二、腹痛（包括盆腔炎、内异症等）常用药常用药：v内异症套路：内异症套路：桂枝茯苓胶囊、红藤合剂桂枝茯苓胶囊、红藤合剂v盆腔炎套路：盆腔炎套路：妇炎消胶囊、消炎煎妇炎消胶囊、消炎煎v盆腔瘀血套路盆腔瘀血套路：血府逐瘀胶囊、康复炎胶囊（国大）血府逐瘀胶囊、康复炎胶囊（国大）第5页，共18页。三、月经失调v中成药调经套路中成药调经套路：乌鸡白凤丸丹芩逍遥煎v中成药促排卵套路：中成药促排卵套路：坤灵丸血府逐瘀胶囊v西药调经套路西药调经套路：倍美力21天黄体酮D14天v长期闭经套

3、路：长期闭经套路：安宫黄体酮+血府逐瘀胶囊v崩漏出血套路崩漏出血套路：宫血宁+抗生素（需排除妊娠）（需排除妊娠）第6页，共18页。五、子宫肌瘤子宫肌瘤I号片 桂枝茯苓胶囊 注意：经期停药经期停药第7页，共18页。六、早孕（决定流产流程）v停经需先查尿HCG。阳性v若医保病人收费单上敲计划生育图章，2楼换挂计划生育号v白带常规、血常规、B超、妇科检查、心电图（所有单子均必须敲计划生育图章）v让病人做检查、挂号。v检查结果：若脓细胞+，必须治疗痊愈方能进行人流，必须争取时间（一周内）使脓细胞3cm），用芒硝250g外敷 qd or bid）v下腹部微波照射 qd or bid 30minv中药灌肠

4、 qd 中药 1帖/天。v临时：临时：v三大常规、血沉、白带常规、淋球菌、支原体，衣原体培养、vB超（肝，胆，胰，脾，肾）、阴超（子宫、附件）、CA-125、199，CEA、v妇科检查*2v中药灌肠 qd 中药第11页，共18页。急性盆腔炎v长期：妇科护理级，普食 先舒or 先锋美他醇 2.0 iv gtt bidv三联 革兰氏阴性 悉能 0.3+0.9%NS 500ml/iv gtt qdv革兰氏阳性 甲硝唑or奥硝唑 100ml/iv gtt bid*57天v若为亚急性盆腔炎，症状较轻，用药：革兰氏阳性：克林霉素0.6+5%GS 250ml/iv gtt bid 革兰氏阴性：左克 0.2+

5、0.9%NS 250ml/iv gtt bidv若症状严重，改用罗氏芬第12页，共18页。化疗病人v长期：妇科护理级，普食v临时：三大常规、肝肾功能、CEA、CA-125、199。v注意化疗期间胃肠道反应（舒欣，胃复安10mg im st!）v注意尿量，保持1500ml/天，不足可用速尿20mg iv st!第13页，共18页。第14页，共18页。大手术（术前）v(1)长期：妇科护理级，普食（马上手术者，加阴道冲洗qd）v(2)临时：三大常规、肝肾功能、PT、B超（肝，胆，胰，脾，肾）、EKG、胸片、HIV、RPR、乙肝全套、血沉、宫颈涂片、AFP、CA-125,199（若为体形较胖者加血脂全

6、套，若年龄较大者或怀疑恶性病变者加测血流变，年龄60岁，加测心功能，年龄70岁，加测心功能+肺功能）第15页，共18页。小手术（术前）比如宫腔镜、刮宫、巴氏腺囊肿切开，人流，取环，v(1)长期：妇科护理级，普食v(2)临时：三大常规、肝肾功能、PT、EKG、阴超、妇科检查*2v（宫颈病变查白带Rt、宫颈涂片、宫腔镜需白带Rt；功血：小手术检查+内分泌检查）第16页，共18页。术后常规v 术后第一天和第三、四天换药，第七天拆线，若为脓肿切开排脓患者，需每天换药。v长期：妇科护理级，禁食，平卧位，抗生素（急性盆腔炎三联）捷凝100ml iv gtt bidv临时：留置导尿、记24h尿量、腹部压沙袋6h、测BP HR（1/2h*2、1h*2、2h*2）v立止血1kU iv 1kU 一小时后 im。v平衡液1000ml+10%KCL 20ml/iv gtt（若术中出血多则不加）第17页，共18页。v一般术后第一天观察病人生命体征，第二天注意排气情况，拔除导尿管后注意尿量，第三天观察伤口情况，第七天注意下肢静脉是否出现血栓（腓肠肌压痛？局部皮肤颜色、温度改变？浅静脉怒张？）第18页，共18页。