营养与治未病课件.ppt

1、营养与营养与 治治 未未 病病 第1页，共33页。营养学:6 大营养素组成大营养素组成蛋白质、脂肪、碳水化合物、蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质矿物质(常量和微量元素常量和微量元素)、水、水、维生素维生素 前三者是产热前三者是产热(能能)营养素，营养素，后三者不能产热后三者不能产热(能能)（膳食纤维素膳食纤维素）第2页，共33页。人体中的营养素人体中的营养素（65kg 男性）男性）含量含量（kg）1191 40 4供能供能（kcal/g）494蛋白质蛋白质脂肪脂肪碳水化碳水化合物合物水水矿物质矿物质维生素维生素百分比百分比（%）17.013.81.5 61.6 6.16蛋白质损失总量蛋白质损失

2、总量 2kg2kg。膳食中热量比例；膳食中热量比例；101015%15%碳水化合物消耗碳水化合物消耗 200g200g。555565%65%脂肪储备和消耗脂肪储备和消耗无上下限无上下限。202030%30%第3页，共33页。蛋白质蛋白质的生理功能的生理功能1）机体及机体一切细胞的基本构成物质，）机体及机体一切细胞的基本构成物质，生长发育、伤口愈合生长发育、伤口愈合。2）构成机体几乎所有的活性物质：酶类、）构成机体几乎所有的活性物质：酶类、激素类、抗体及免疫物质。激素类、抗体及免疫物质。3）重要的代谢物质和营养素载体。）重要的代谢物质和营养素载体。4）提供能量提供能量。第4页，共33页。1、蛋白

3、质来源蛋白质来源2、蛋白质含量蛋白质含量（g/100g）蔬菜水果蔬菜水果 3%谷类粮食谷类粮食 710%各种蛋类各种蛋类 15%各种肉类各种肉类 20%蛋白质生理功能蛋白质生理功能第5页，共33页。表表4 4-1 1 常常见见食食物物中中的的蛋蛋白白质质含含量量（g g/1 10 00 0g g）食物名称 蛋白质 食物名称 蛋白质 食物名称 蛋白质 黄豆 35.1 鲤鱼 17.6 马铃薯 2.0 绿豆 21.6 河虾 16.4 豆浆 1.8 羊肉（瘦）20.5 鸭 15.5 胡萝卜 1.4 猪肉（瘦）20.3 黄鳝 15.4 大白菜 1.3 小豆（赤）20.2 猪肉（肥，瘦）13.2 芹菜（茎

4、）1.2 牛肉（瘦）20.2 鸡蛋 12.7 甘薯 1.1 青鱼 20.1 小麦粉 11.2 枣（鲜）1.1 兔肉 19.7 挂面 10.1 杏 0.9 猪肝 19.3 稻米（籼，标二）9.5 芹菜 0.8 鸡 19.3 方便面 9.5 黄瓜 0.8 羊肉（肥，瘦）19.0 玉米（白）8.8 橙 0.8 海鳗 18.8 稻米（粳，标二）8.0 南瓜 0.7 鲳鱼 18.5 枣（干）3.2 柑 0.7 牛肉（肥，瘦）18.1 牛乳 3.0 葡萄 0.5 鲢鱼 17.8 豆角 2.5 梨 0.4 带鱼 17.7 韭菜 2.4 苹果 0.2 第6页，共33页。脂类（Lipids）脂类脂类 中性脂肪中

5、性脂肪（脂肪、油）（脂肪、油）类脂类脂(磷脂、磷脂、胆固醇胆固醇、类、类固醇、脂蛋白等固醇、脂蛋白等)甘油甘油脂肪酸脂肪酸饱和饱和脂肪酸脂肪酸多不饱和多不饱和脂肪酸脂肪酸单不饱和单不饱和脂肪酸脂肪酸亚油酸、亚油酸、-亚麻酸亚麻酸 必需脂肪酸必需脂肪酸 第7页，共33页。类脂包括;a.磷脂b.糖脂c.固醇类d.脂蛋白等 胆固醇作用:同性激素有关,同维生素D吸收有关,同胆汁形成有关.脂类的分类脂类的分类第8页，共33页。脂类脂类生理功能生理功能1）供能和储能。供能和储能。（9千卡千卡/克）克）2）保护机体和节约蛋白质。）保护机体和节约蛋白质。3）机体的重要构成成分：磷脂、糖脂、）机体的重要构成成分

6、：磷脂、糖脂、胆固醇。胆固醇。4）帮助维生素帮助维生素A、D、E、K的吸收。的吸收。第9页，共33页。5）改善食品品质）改善食品品质,促进食欲促进食欲,有利消化吸收。有利消化吸收。6）增加饱腹感）增加饱腹感,保护内脏。保护内脏。7）必需脂肪酸必需脂肪酸：亚油酸、亚麻酸、花生四：亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸、烯酸、EPA、DHA。脂类脂类生理功能生理功能第10页，共33页。必需脂肪酸必需脂肪酸（1）亚油酸:十八碳二烯酸 （2）亚麻酸:十八碳三烯酸（3）花生四烯酸:二十碳四烯酸 深海鱼油 EPA(eicosapentaenoic acid)二十碳五烯酸 DHA(docosahexaenoic aci

7、d)二十二碳六烯酸大脑的神经系统,视觉系统 第11页，共33页。碳水化合物碳水化合物(糖糖)指各种具有碳和水结构的化合物，指各种具有碳和水结构的化合物，它是人类最廉价的能量来源，也是人它是人类最廉价的能量来源，也是人类生存的最基本物质和最重要的食物类生存的最基本物质和最重要的食物能源。能源。C、H、O【Cn（H2O）n】第12页，共33页。糖类葡萄糖葡萄糖（右旋糖）（右旋糖）果果 糖糖（左旋糖）（左旋糖）半乳糖半乳糖 己糖己糖（-1，4糖苷键）糖苷键）1.单糖：单糖：丙糖（甘油醛，二氢丙酮）丙糖（甘油醛，二氢丙酮）丁糖（赤萍糖）丁糖（赤萍糖）戊糖（戊糖（RNA，DNA）第13页，共33页。蔗蔗

8、 糖糖 葡萄糖葡萄糖 果果 糖糖麦芽糖麦芽糖 葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖乳乳 糖糖 半乳糖半乳糖 葡萄糖葡萄糖还有海藻糖、山梨醇、甘露醇等还有海藻糖、山梨醇、甘露醇等2.双糖双糖第14页，共33页。3、多糖多糖 淀粉淀粉-是以颗粒的形式储存在植物是以颗粒的形式储存在植物种子及根茎中的多糖种子及根茎中的多糖 (糖尿病糖尿病)糊精糊精-淀粉经过分解成为葡萄糖单淀粉经过分解成为葡萄糖单位数目较少的分子（位数目较少的分子（5个）个）糖原糖原-人体的动物性淀粉，存在于人人体的动物性淀粉，存在于人体的组织中（体的组织中（300060000个）个）第15页，共33页。碳水化合物碳水化合物(糖糖)的生理功能的生

9、理功能1、供能供能 4kcal/g2、构成细胞和组织成分；、构成细胞和组织成分；神经组织的糖蛋白、糖脂，结神经组织的糖蛋白、糖脂，结 缔组织的糖蛋白、细胞的缔组织的糖蛋白、细胞的DNA、RNA等，分布在细胞膜、浆和核中。等，分布在细胞膜、浆和核中。3、解毒保肝作用；、解毒保肝作用；葡萄糖醛酸同外来化合物及细菌毒素等结合排出体葡萄糖醛酸同外来化合物及细菌毒素等结合排出体外。外。第16页，共33页。碳水化合物碳水化合物(糖糖)的生理功能的生理功能4、节约蛋白质作用。节约蛋白质作用。5、保证脂肪充分氧化保证脂肪充分氧化。脂肪的代谢产物（脂肪的代谢产物（酮戊二酸）需同草酰乙酸结酮戊二酸）需同草酰乙酸结

10、合进入三羧酸循环而被彻底氧化，若碳水化合物合进入三羧酸循环而被彻底氧化，若碳水化合物不足，则草酰乙酸不足，脂肪酸不能被彻不足，则草酰乙酸不足，脂肪酸不能被彻 底氧化底氧化而产生酮体（而产生酮体（丙酮，丙酮，羟丁酮，乙酰乙酸羟丁酮，乙酰乙酸）。）。第17页，共33页。科学的饮食习惯有益减肥科学的饮食习惯有益减肥 餐后餐后4小时小时血糖血糖胰高血糖素胰高血糖素，胰岛，胰岛素素 肝糖元，动员血糖肝糖元，动员血糖 但是肝但是肝糖元储存不多糖元储存不多 成人只能动员成人只能动员70克克 不够一晚上消耗。不够一晚上消耗。所以所以体内的体内的脂肪动员脂肪动员(分解分解)提供能量提供能量，体内脂肪减少，体内脂

11、肪减少,这就是减肥这就是减肥。（餐后餐后8小时脂肪分解）小时脂肪分解）人体的能量平衡人体的能量平衡 第18页，共33页。6.膳食膳食纤维纤维的作用的作用 1）可使结肠癌的发病率下降。可使结肠癌的发病率下降。2）预防和减少便秘和痔疮的发生。预防和减少便秘和痔疮的发生。3）膳食纤维摄入减少，能量摄入增加，血浆胆固醇膳食纤维摄入减少，能量摄入增加，血浆胆固醇 上升，动脉易硬化，缺血性心脏病上升。上升，动脉易硬化，缺血性心脏病上升。4）降低餐后血糖和血清胰岛素的水平。）降低餐后血糖和血清胰岛素的水平。5）影响无机盐）影响无机盐钙、磷、铁、镁的吸收。钙、磷、铁、镁的吸收。碳水化合物碳水化合物(糖糖)的的

12、生理功能生理功能第19页，共33页。肥 胖 肥胖不是一种状态，而是一种疾病。肥胖不是一种状态，而是一种疾病。具体表现为脂肪细胞数目增加或细胞体积具体表现为脂肪细胞数目增加或细胞体积增大，是由于营养过剩造成的。增大，是由于营养过剩造成的。脂肪细胞肥大脂肪细胞肥大所致的肥胖称为所致的肥胖称为 肥大性肥胖肥大性肥胖 减肥较易减肥较易脂肪细胞数目增加脂肪细胞数目增加的肥胖称为的肥胖称为 增生性肥胖增生性肥胖 减肥更难减肥更难第20页，共33页。判断标准：判断标准：1 1、体重、体重（公斤）（公斤）身高身高（厘米）（厘米）100100（105 105 女女）2、体质指数、体质指数（body mass i

13、ndex BMI)体重（公斤）体重（公斤）身高（米）身高（米）2 2BMI 40为超肥胖。为超肥胖。第21页，共33页。我国成人超重率为我国成人超重率为22.8%,肥胖率为肥胖率为7.1%,估计人数分别为估计人数分别为2.0 亿亿和和6 000 多万多万。大城市成人超重率与肥胖现患率分别高达大城市成人超重率与肥胖现患率分别高达30.0%和和12.3%,儿童肥胖率已达儿童肥胖率已达8.1%。与与1992 年全国营养调查资料相比年全国营养调查资料相比,成人成人超重率上升超重率上升39%,肥胖率上升肥胖率上升97%,由于超由于超重基数大重基数大,预计今后肥胖患病率将会有较大预计今后肥胖患病率将会有较

14、大幅度增长。幅度增长。第22页，共33页。按世界卫生组织标准评价，上海市按世界卫生组织标准评价，上海市 18岁居民岁居民超重、超重、肥胖肥胖率比例分别达到率比例分别达到29.2%和和3.8%，低于全国城市平均，低于全国城市平均水平；水平；但上海市但上海市 6 17.9岁儿童青少年超重、肥胖率已分别达到岁儿童青少年超重、肥胖率已分别达到16.0%和和12.5%，高于全国城市平均水平。，高于全国城市平均水平。18岁成年岁成年人高血压患病率为人高血压患病率为31.3%;上海市上海市 糖尿病患病率为糖尿病患病率为8.1%、血脂异常率为血脂异常率为25.3%，高于全国大城市平均水平。高于全国大城市平均水

15、平。其中其中60岁高血压、糖尿病的患病率和血脂异常率分别已岁高血压、糖尿病的患病率和血脂异常率分别已达达57.3%、14.2%、30%。第23页，共33页。肥胖的并发症肥胖的并发症1.冠心病冠心病2.高血压病高血压病3.高脂血症高脂血症4.糖尿病糖尿病5.胆石症胆石症6.痛风痛风7.增生性关节炎增生性关节炎8.气喘气喘 9.影响生殖系统激素的分泌影响生殖系统激素的分泌 10.脂肪肝脂肪肝 .第24页，共33页。冠冠状动脉粥样硬化性状动脉粥样硬化性心心脏脏病病 是指因是指因冠状冠状动脉动脉狭窄性病变狭窄性病变而引起的心肌缺氧（供血不足）而引起的心肌缺氧（供血不足）所造成的缺血性心脏病，所造成的缺

16、血性心脏病，动脉粥样硬化，以动脉粥样硬化，以脂质脂质沉积在动脉内膜下，形成粥样斑块为沉积在动脉内膜下，形成粥样斑块为特征。特征。此病多见于此病多见于40岁以上的中年人，病变主要累及主动脉、心冠状岁以上的中年人，病变主要累及主动脉、心冠状动脉、脑底动脉、肾动脉和四肢等大中动脉，以心动脉、脑底动脉、肾动脉和四肢等大中动脉，以心冠状动脉冠状动脉和和脑脑底动脉底动脉病变危害最大。病变危害最大。如在粥样斑块的基础上又发生如在粥样斑块的基础上又发生血栓血栓，则造成缺血等后果，甚至，则造成缺血等后果，甚至危及生命。危及生命。第25页，共33页。糖尿病糖尿病 是一种与是一种与生活方式密切相关生活方式密切相关的

17、多因素代谢性疾的多因素代谢性疾病。病。糖尿病发病率已经成为仅次于肿瘤、心血管之糖尿病发病率已经成为仅次于肿瘤、心血管之后第三位严重危害人类健康的慢性非传染性疾后第三位严重危害人类健康的慢性非传染性疾病。病。目前全球已有糖尿病患者目前全球已有糖尿病患者1.75亿左右，至亿左右，至2025年将达年将达3亿。我国有亿。我国有3000万糖尿病万糖尿病患者和患者和4000万糖耐量低减者，成人患病率已达万糖耐量低减者，成人患病率已达3.2%。第26页，共33页。2019年我国第年我国第4次次中国居民营养与健康现状中国居民营养与健康现状调查调查显示：显示：中国城市糖尿病患者已经超过中国城市糖尿病患者已经超过

18、6%，上海等大，上海等大城市超过城市超过10%；且有近且有近70%的糖尿病患者没有确诊。的糖尿病患者没有确诊。2019年上海市死亡顺位中第五位是糖尿病，年上海市死亡顺位中第五位是糖尿病，死亡率为死亡率为28.64/10万；万；第27页，共33页。正常人空腹血糖正常人空腹血糖6.1mmol/L，餐后两小时血糖餐后两小时血糖 7.8mmol/L；糖尿病人的这两个指标分别为：糖尿病人的这两个指标分别为：7.0mmol/L和和11.1mmol/L 糖尿病分为糖尿病分为I型和型和II型型 其中其中90%以上的糖尿病患者是以上的糖尿病患者是II型糖尿病型糖尿病第28页，共33页。I型糖尿病，胰岛素依赖型糖

19、尿病型糖尿病，胰岛素依赖型糖尿病 (insulin-dependent diabetes mellitus,IDDM）II型糖尿病型糖尿病，非胰岛素依赖型糖尿病，非胰岛素依赖型糖尿病 (non-insulin-dependent diabetes mellitus,NIDDM）其他型糖尿病（妊娠期糖尿病、感染性糖尿病、药物其他型糖尿病（妊娠期糖尿病、感染性糖尿病、药物和化学制剂引起的糖尿病等。和化学制剂引起的糖尿病等。治疗和预防并发症的治疗和预防并发症的关键关键是；是；一定要控制血糖一定要控制血糖!第29页，共33页。糖尿病并发症：糖尿病并发症：研究表明，糖尿病发病后研究表明，糖尿病发病后10

20、年有年有3040的患的患者至少会发生一种并发症。者至少会发生一种并发症。血糖控制不好的糖尿病人血糖控制不好的糖尿病人最早开始出现的并发症是容易发最早开始出现的并发症是容易发生感染，生感染，这种感染以皮肤上经常生疖、痈为多见，严重这种感染以皮肤上经常生疖、痈为多见，严重的可以扩展至全身各部位，并酿成败血症。的可以扩展至全身各部位，并酿成败血症。举例；举例；25岁得糖尿病，已经岁得糖尿病，已经14年了，现在空腹血糖总在年了，现在空腹血糖总在1213 mmol/L左右，高的时候曾经达到左右，高的时候曾经达到25 mmol/L，经常出现的就是，经常出现的就是手上的手上的发炎、溃疡发炎、溃疡第30页，共

21、33页。饮食因素饮食因素：“两多两少两多两少”能量摄入能量摄入多，消耗少；脂肪摄入多，膳食纤维、维生多，消耗少；脂肪摄入多，膳食纤维、维生素、矿物质摄入少。素、矿物质摄入少。生理因素生理因素：增龄、妊娠、应激（感染、：增龄、妊娠、应激（感染、创伤）、高血脂、高血压。创伤）、高血脂、高血压。社会环境因素社会环境因素：能量摄入过多，应激：能量摄入过多，应激增多，体力活动减少，能量消耗下降。增多，体力活动减少，能量消耗下降。遗传因素遗传因素：糖尿病具有家族遗传易感：糖尿病具有家族遗传易感性。性。第31页，共33页。糖尿病人应该给予综合治疗糖尿病人应该给予综合治疗;健康教育健康教育饮食治疗饮食治疗运动疗法运动疗法口服药物治疗口服药物治疗自我管理与检测等自我管理与检测等 其中其中饮食治疗是基础饮食治疗是基础，其核心是营养干预，其核心是营养干预，主要包括调节食物成分和节制饮食主要包括调节食物成分和节制饮食 第32页，共33页。第33页，共33页。