营养状况评价NutritionalAssessmentx课件.pptx

1、营养状况评价营养状况评价Nutritional Assessment教学目标教学目标掌握：掌握：营养调查的内容、膳食调查的方法及特点营养调查的内容、膳食调查的方法及特点，体质指数的计算及判定标准。，体质指数的计算及判定标准。熟悉：熟悉：营养调查的概念、其他人体测量指标、临营养调查的概念、其他人体测量指标、临床检查的主要内容。床检查的主要内容。了解：了解：实验室检查指标及其判定标准。实验室检查指标及其判定标准。内容内容 一、膳食调查一、膳食调查二、人体测量二、人体测量三、营养缺乏病的临床检查三、营养缺乏病的临床检查四、临床生化检查四、临床生化检查五、营养状况综合评价五、营养状况综合评价 住院病人

2、常见的营养问题就是营养不良，住院病人常见的营养问题就是营养不良，发生率高，知晓率低。发生率高，知晓率低。2020世纪世纪6060年代，美国医生在调查住院病人年代，美国医生在调查住院病人死因时发现，约有三分之一的病人不是死于疾死因时发现，约有三分之一的病人不是死于疾病本身，而是死于营养不良。病本身，而是死于营养不良。n住院病人营养不良的发生率较高住院病人营养不良的发生率较高 因代谢异常、食欲不振、进食困难、因代谢异常、食欲不振、进食困难、消化不良、或禁食消化不良、或禁食n对病人进行营养评价的重要性对病人进行营养评价的重要性 是识别营养不良的重要手段是识别营养不良的重要手段 是实施营养治疗和营养支

3、持的前提是实施营养治疗和营养支持的前提 营养调查营养调查:运用特定的调查、检验手段准运用特定的调查、检验手段准确地了解某一人群或个体的各种营养指标的水确地了解某一人群或个体的各种营养指标的水平，用来评价其当前的营养状况，这一过程称平，用来评价其当前的营养状况，这一过程称为营养调查。为营养调查。营养状况评价：营养状况评价：对病人的营养调查结果进对病人的营养调查结果进行综合分析并做出判断的过程。行综合分析并做出判断的过程。营养调查内容包括：营养调查内容包括：膳食调查膳食调查人体测量人体测量营养缺乏病的临床检查营养缺乏病的临床检查临床生化检验临床生化检验一、膳食调查一、膳食调查 膳食调查膳食调查了解

4、患者在某段时期了解患者在某段时期内膳食摄入情况内膳食摄入情况对患者膳食摄入情况对患者膳食摄入情况进行统计分析进行统计分析 一、膳食调查一、膳食调查（一）膳食调查的内容及方法（一）膳食调查的内容及方法（二）膳食调查结果的整理及评价（二）膳食调查结果的整理及评价（一）膳食调查的内容及方法（一）膳食调查的内容及方法膳食调查内容包括：膳食调查内容包括：1 1、调查期间被调查者每日摄入食物的品种、数量、调查期间被调查者每日摄入食物的品种、数量2 2、分析摄入营养素的数量、来源、比例是否合理、分析摄入营养素的数量、来源、比例是否合理3 3、能量是否充足，功能营养素比例是否合理、能量是否充足，功能营养素比例

5、是否合理4 4、饮食结构和餐次分配是否合理等、饮食结构和餐次分配是否合理等5 5、烹调方法及卫生情况、烹调方法及卫生情况方法有定量和定性两大类方法有定量和定性两大类定量调查定量调查：询问法、记录法、化学分析法：询问法、记录法、化学分析法定性调查定性调查：主要指食物频率法，该法是询问法的：主要指食物频率法，该法是询问法的一种。一种。（一）膳食调查的内容及方法（一）膳食调查的内容及方法1、询问法、询问法 通过问答方式来回顾性地了解调查对象过通过问答方式来回顾性地了解调查对象过去去2424小时、小时、4848小时或几天实际的膳食摄入状况小时或几天实际的膳食摄入状况，对其食物摄入量进行计算和评价的一种

6、方法，对其食物摄入量进行计算和评价的一种方法，是目前最常用的一种回顾膳食调查方法。，是目前最常用的一种回顾膳食调查方法。优点优点：操作简单，：操作简单，15-4015-40分钟完成。分钟完成。缺点缺点：回忆偏倚，不适用于小孩和老人。：回忆偏倚，不适用于小孩和老人。（一）膳食调查的内容及方法（一）膳食调查的内容及方法注意事项注意事项v调查者必须接受专门的培训，掌握询问的技巧与调查者必须接受专门的培训，掌握询问的技巧与方式，以鼓励和帮助调查对象对膳食进行回顾；方式，以鼓励和帮助调查对象对膳食进行回顾；v同时调查者还必需借助食物模型（或实物）和测同时调查者还必需借助食物模型（或实物）和测量工具，对食

7、物摄入量定量核算。量工具，对食物摄入量定量核算。（一）膳食调查的内容及方法（一）膳食调查的内容及方法2 2、称重法、称重法 运用日常的各种测量工具对进食量进行称重运用日常的各种测量工具对进食量进行称重或估计，了解调查对象目前食物消耗情况的一种或估计，了解调查对象目前食物消耗情况的一种调查方法。调查方法。优点优点：可以获得可靠的个人食物摄入量。：可以获得可靠的个人食物摄入量。缺点缺点：1 1、可能会影响食物选择，出现应答偏倚。、可能会影响食物选择，出现应答偏倚。2 2、入户称重，依从性较差。、入户称重，依从性较差。（一）膳食调查的内容及方法（一）膳食调查的内容及方法称重法步骤称重法步骤准确记录每

8、餐各种食物及调味品的名称；准确记录每餐各种食物及调味品的名称；准确称量食物的生重、熟重、剩余量、准确称量食物的生重、熟重、剩余量、从市场采购的样品从市场采购的样品市品市品；市品去掉不可食部分之后所剩余物市品去掉不可食部分之后所剩余物食部；食部；食品烹调后的重量食品烹调后的重量熟重熟重；吃剩饭菜的重量；吃剩饭菜的重量剩剩余量余量计算计算生熟比，生熟比，生熟比生熟比=生食物重量生食物重量/熟食物重量；熟食物重量；将食物按品种分类，求得平均将食物按品种分类，求得平均每人每日的食物消耗每人每日的食物消耗量量；按食物成分表计算平均按食物成分表计算平均每人每日的营养素摄入量每人每日的营养素摄入量。（一）膳

9、食调查的内容及方法（一）膳食调查的内容及方法3 3、记账法、记账法由调查对象或调查员称量、记录一定时期内的食由调查对象或调查员称量、记录一定时期内的食物消耗总量，并统计同时期内进餐人数，计算物消耗总量，并统计同时期内进餐人数，计算出每人、每日各种食物平均摄入量。出每人、每日各种食物平均摄入量。优点：优点：简便易行，适用于大样本调查，准确度较简便易行，适用于大样本调查，准确度较好，信息偏倚较小。好，信息偏倚较小。缺点：缺点：只能获得人均摄入量信息，难以分析个人只能获得人均摄入量信息，难以分析个人膳食摄入状况。膳食摄入状况。（一）膳食调查的内容及方法（一）膳食调查的内容及方法4、化学分析法、化学分

10、析法 收集调查对象全天所进食物，在实验室中收集调查对象全天所进食物，在实验室中进行化学分析，测定其中能量和各种营养素含进行化学分析，测定其中能量和各种营养素含量的方法。量的方法。优点：优点：可准确获得个体各种营养素实际摄入量可准确获得个体各种营养素实际摄入量缺点：缺点：操作复杂，成本高操作复杂，成本高（一）膳食调查的内容及方法（一）膳食调查的内容及方法5、食物频率法、食物频率法估计调查对象在一定时期内摄入某种食物的估计调查对象在一定时期内摄入某种食物的频率的方法。频率的方法。优点：优点：通过问卷调查，减少了调查员和调查对象通过问卷调查，减少了调查员和调查对象负担，利于资料的整理、分析。负担，利

11、于资料的整理、分析。缺点：缺点：存在应答偏倚。调查对象的认知程度可能存在应答偏倚。调查对象的认知程度可能影响结果的准确度。影响结果的准确度。（一）膳食调查的内容及方法（一）膳食调查的内容及方法常用五种调查方法的优缺点对比常用五种调查方法的优缺点对比准确准确家庭、个人、团体家庭、个人、团体费时、费力费时、费力不适用大规模不适用大规模简单易行，简单易行，省时、人、物省时、人、物简单易行，简单易行，省时、人、物省时、人、物账目清楚的机关账目清楚的机关部队学校部队学校时间短不够准确，时间短不够准确，代表性有影响代表性有影响主观，不太主观，不太准确，回忆偏倚准确，回忆偏倚费时、力、财费时、力、财准确准确

12、家庭、个人家庭、个人科研、治疗膳食科研、治疗膳食量化不准确量化不准确（偏高），遗漏（偏高），遗漏个人，膳食习惯个人，膳食习惯与某些慢性疾病的与某些慢性疾病的关系关系应答者负担轻，应答者负担轻，应答率高，应答率高，经济、方便；经济、方便；可调查长期可调查长期1 1、资料整理：、资料整理：（1 1）平均每人每日摄取的各种主、副食品的名）平均每人每日摄取的各种主、副食品的名称及数量称及数量 （2 2）计算所摄每种食物所供的能量和各种营养）计算所摄每种食物所供的能量和各种营养素的含量，汇总计算平均每人每日各种营养素的含量，汇总计算平均每人每日各种营养素及能量的实际摄入量。素及能量的实际摄入量。（二）膳

13、食调查结果的整理及评价（二）膳食调查结果的整理及评价（3 3）计算所摄入三大营养素各占能量百分比；）计算所摄入三大营养素各占能量百分比；并分类计算蛋白质和脂肪来源百分比。并分类计算蛋白质和脂肪来源百分比。（4 4）计算三餐或多餐的能量摄入百分比；）计算三餐或多餐的能量摄入百分比；（5 5）有针对性地计算需要了解的某种营养素来）有针对性地计算需要了解的某种营养素来源的百分比。源的百分比。碳水化合物？碳水化合物？%脂肪脂肪?%（二）膳食调查结果的整理及评价（二）膳食调查结果的整理及评价 2 2、结果评价、结果评价 将调查结果与中国居民膳食营养素将调查结果与中国居民膳食营养素 参考摄入量进行比较，并

14、做出评价。参考摄入量进行比较，并做出评价。（二）膳食调查结果的整理及评价（二）膳食调查结果的整理及评价 2 2结果评价内容：结果评价内容：n能量和营养素摄入量能量和营养素摄入量n能量分配能量分配n膳食模式分析膳食模式分析n蛋白质的食物来源蛋白质的食物来源n脂类的食物来源脂类的食物来源n矿物质和维生素的食物来源矿物质和维生素的食物来源n餐次分配餐次分配n其他：食物的加工、烹调方式等。其他：食物的加工、烹调方式等。（二）膳食调查结果的整理及评价（二）膳食调查结果的整理及评价 二、人体测量二、人体测量腰围腰围臀围臀围上臂围上臂围皮下皮下脂肪厚度脂肪厚度体重体重身长身长基本指标基本指标（一）人体测量指

15、标（一）人体测量指标1.1.身高与体重身高与体重2.2.脂肪存储量脂肪存储量3.3.骨骼肌含量骨骼肌含量1 1、身高与体重、身高与体重 身长（身长（BHBH）：）：是评定生长发育及营养是评定生长发育及营养状况的基本指标之一。状况的基本指标之一。体重体重(BW(BW）：）：是评定一般营养状况是评定一般营养状况最简单、最直接而又极为重要的指最简单、最直接而又极为重要的指标。标。清晨，空腹，排空大小便，测清晨，空腹，排空大小便，测量时，被测者立于磅称的中央，衣量时，被测者立于磅称的中央，衣着不宜过厚，且每次测量时，穿着着不宜过厚，且每次测量时，穿着同样衣服。同样衣服。1 1、身高与体重、身高与体重

16、被测者赤脚直立，被测者赤脚直立，两脚跟部靠紧，脚尖两脚跟部靠紧，脚尖呈呈40-6040-60角；膝伸直角；膝伸直，两上肢自然下垂，两上肢自然下垂，肩自然放松，头正，肩自然放松，头正，眼耳在同一水平面上眼耳在同一水平面上，测量者立于被测者，测量者立于被测者的右侧读数的右侧读数 1 1、身高与体重、身高与体重体质指数体质指数 BMIBMI体重（体重（kgkg）身高（身高（m m）我国成人我国成人BMIBMI的评价标准：的评价标准：正常：正常：18.5kg/m2-23.9kg/m218.5kg/m2-23.9kg/m2超重：超重：24kg/m2-27.9kg/m224kg/m2-27.9kg/m2肥

17、胖：肥胖：大于等于大于等于28kg/m228kg/m22 2、脂肪存储量的测定、脂肪存储量的测定测测量量部部位位三头肌皮褶厚度（三头肌皮褶厚度（TSFTSF）肩胛下皮褶厚度肩胛下皮褶厚度 （SSFSSF）腹部皮褶厚度（腹部皮褶厚度（ASTAST）髂骨上皮褶厚度（髂骨上皮褶厚度（SISTSIST）三头肌部：三头肌部：左上臂背侧中点上约左上臂背侧中点上约2cm 2cm 处，即左肩峰至尺处，即左肩峰至尺骨鹰嘴的中点。被测者上臂自然下垂，测量者以骨鹰嘴的中点。被测者上臂自然下垂，测量者以左手拇指与另四指将皮肤连同下脂肪捏起呈皱褶左手拇指与另四指将皮肤连同下脂肪捏起呈皱褶，用皮褶厚度测量卡尺测量。，用皮

18、褶厚度测量卡尺测量。2、脂肪存储量的测定、脂肪存储量的测定肩胛下皮褶厚度：肩胛下皮褶厚度：2、脂肪存储量的测定、脂肪存储量的测定2、脂肪存储量的测定、脂肪存储量的测定v上臂围（上臂围（ACAC）：）：测量上臂中点的周长，可间测量上臂中点的周长，可间接反映能量营养状况接反映能量营养状况。v上臂肌围（上臂肌围（AMCAMC）:可间接反映体内蛋白质的可间接反映体内蛋白质的储存水平，且与血清白蛋白含量存在密切的储存水平，且与血清白蛋白含量存在密切的关联。关联。AMCAMC（cmcm）=AC=AC（cmcm）3.143.14TSFTSF（cmcm）3 3、骨骼肌含量测定、骨骼肌含量测定（二）评价指标及评

19、价标准：（二）评价指标及评价标准：1 1、体重、体重2 2、皮褶厚度、皮褶厚度3 3、上臂围、上臂围4 4、上臂肌围、上臂肌围5 5、腰围、臀围比、腰围、臀围比（1 1）理想体重）理想体重BrocaBroca公式：公式：理想体重（理想体重（kgkg）身高（）身高（cmcm）105105平田公式：平田公式：理想体重（理想体重（kgkg）身高（身高（cmcm）1001000.90.92 2岁以上儿童理想体重（岁以上儿童理想体重（kgkg）年龄）年龄2 28 81、体重、体重（2 2）体重比）体重比 1 1）实测体重与理想体重比（）实测体重与理想体重比（%）=（实测体重（实测体重-理想体重）理想体重

20、）/理想体重理想体重100%100%评价评价:10%10%营养正常营养正常 10%10%20%20%超重或消瘦超重或消瘦 20%20%肥胖或严重消瘦肥胖或严重消瘦 1、体重、体重 （2 2）体重比）体重比 2 2）实测体重与平时体重比）实测体重与平时体重比(%)(%)=实测体重实测体重/平时体重平时体重100%85%85%95%95%轻度能量营养不良轻度能量营养不良 75%75%84%84%中度能量营养不良中度能量营养不良 75%75%严重能量营养不良严重能量营养不良 1、体重、体重 （2 2）体重比）体重比 3 3）体重丢失率）体重丢失率 体重测量还应考虑其动态变化，其中体重变体重测量还应考

21、虑其动态变化，其中体重变化的幅度与速度是两个关键因素。化的幅度与速度是两个关键因素。体重丢失率（体重丢失率（%）（平时体重实测体重）（平时体重实测体重）/平时体重平时体重100%100%1、体重、体重体重丢失率评定体重丢失率评定 时时 间间 中度体重丧失中度体重丧失 重度体重丧失重度体重丧失 1周周 12%2%1月月 5%5%3月月 7.5%7.5%6月月 10%10%若短期内体重减少超过若短期内体重减少超过10%10%，同时血浆，同时血浆白蛋白白蛋白30g/L30g/L，排除其它原因后，应考虑，排除其它原因后，应考虑为严重的蛋白质为严重的蛋白质能量营养不良能量营养不良。17.017.018.

22、4 18.4 轻度蛋白质轻度蛋白质能量营养不良能量营养不良16.016.016.9 16.9 中度蛋白质中度蛋白质能量营养不良能量营养不良 16.0 16.0 重度蛋白质重度蛋白质能量营养不良能量营养不良（3 3）体质指数：）体质指数：BMIBMI体重（体重（kgkg）身高（身高（m m）我国成人我国成人BMIBMI的评价标准：的评价标准：消瘦18.523.9 24.028.0超重肥胖正常1、体重、体重 身高和体身高和体重完全相同的重完全相同的两个人的两个人的BMIBMI是是相同的，但他相同的，但他们的身体构成们的身体构成、可能不同。、可能不同。1、体重、体重 三头肌皮褶厚度的评价标准：三头肌

23、皮褶厚度的评价标准：参考值：男性参考值：男性8.3mm8.3mm、女性、女性15.3mm15.3mm 评价标准：实测值相当于参考值的评价标准：实测值相当于参考值的 90%90%110%110%正常正常 80%80%90%90%轻度体脂亏损轻度体脂亏损 60%60%80%80%中度体脂亏损中度体脂亏损 60%60%以下以下 重度体脂亏损重度体脂亏损 5mm 120%120%肥胖肥胖 2、皮褶厚度、皮褶厚度 肩胛下皮褶厚度：肩胛下皮褶厚度：临床上常以肩胛下皮褶临床上常以肩胛下皮褶厚度与三头肌皮褶厚度之和来判断营养状况。厚度与三头肌皮褶厚度之和来判断营养状况。评价标准：两者皮褶厚度之和评价标准：两者

24、皮褶厚度之和 肥胖肥胖 男性男性40mm40mm、女性女性50mm 50mm 正常正常 男性男性101040mm40mm、女性、女性202050mm50mm 消瘦消瘦 男性男性10mm10mm、女性女性20mm20mm2、皮褶厚度、皮褶厚度大于参考值的大于参考值的90%90%为营养正常；为营养正常；90%90%80%80%为轻度营养不良；为轻度营养不良；80%80%60%60%为中度营养不良；为中度营养不良；小于小于60%60%为严重营养不良。为严重营养不良。上臂围：上臂围：上臂肌围上臂肌围:我国男、女上臂肌围分别为我国男、女上臂肌围分别为24.8cm24.8cm和和21.0cm21.0cm。

25、评价标准：评价标准：测量值大于参考值测量值大于参考值90%90%为营养正常；为营养正常；90%90%80%80%为轻度肌蛋白消耗；为轻度肌蛋白消耗；80%80%60%60%为中度肌蛋白消耗；为中度肌蛋白消耗；小于小于60%60%为严重肌蛋白消耗。为严重肌蛋白消耗。上臂肌围：上臂肌围：是两个能较好反应脂肪分布的简便指标。是两个能较好反应脂肪分布的简便指标。评价标准：评价标准：中国男性腰围中国男性腰围85cm85cm、腰臀比超过、腰臀比超过0.90.9，女性腰围女性腰围80cm80cm、腰臀比大于、腰臀比大于0.80.8都可视为腹部脂肪蓄积。都可视为腹部脂肪蓄积。5 5、腰围、腰臀比、腰围、腰臀比

26、三、营养缺乏病的临床检查三、营养缺乏病的临床检查 （Clinical Examination）临床检查包括询问病史、主诉症状及寻找与营养临床检查包括询问病史、主诉症状及寻找与营养状况改变有关的体征。状况改变有关的体征。注意头发、面色、眼、唇、舌、齿、面、皮肤、注意头发、面色、眼、唇、舌、齿、面、皮肤、指甲、心血管、消化、神经系统等。指甲、心血管、消化、神经系统等。注意：注意：营养素缺乏的许多症状、体征特异性不强营养素缺乏的许多症状、体征特异性不强；某种症状和体征的出现可能是由于一种或几种营养；某种症状和体征的出现可能是由于一种或几种营养素缺乏所致，或者是某种营养素缺乏可表现出多种症素缺乏所致，

27、或者是某种营养素缺乏可表现出多种症状和体征。状和体征。四、临床生化检验四、临床生化检验 实验室检查可早期发现营养缺乏的种类和缺乏实验室检查可早期发现营养缺乏的种类和缺乏程度，为营养评价提供客观的依据。程度，为营养评价提供客观的依据。内容包括：内容包括：血液、头发、指甲中某种营养素含量的测定；血液、头发、指甲中某种营养素含量的测定；血液及尿液中营养素代谢产物含量的测定；血液及尿液中营养素代谢产物含量的测定；与营养素吸收和代谢有关的酶活性的测定等。与营养素吸收和代谢有关的酶活性的测定等。（一）蛋白质营养状况评价（一）蛋白质营养状况评价血清总蛋白血清总蛋白白蛋白白蛋白前白蛋白前白蛋白运铁蛋白运铁蛋白

28、甲状腺素结合蛋白甲状腺素结合蛋白视黄醇结合蛋白等。视黄醇结合蛋白等。四、临床生化检验四、临床生化检验（一）蛋白质营养状况评价（一）蛋白质营养状况评价1 1、白蛋白（、白蛋白（ALBALB）白蛋白是评价蛋白质营养不良的可靠指标白蛋白是评价蛋白质营养不良的可靠指标，正常值，正常值35-55g/L35-55g/L 白蛋白的半衰期较长（白蛋白的半衰期较长（2020天），用于天），用于评价评价机体较长时期内蛋白质营养状况机体较长时期内蛋白质营养状况。如果白蛋白如果白蛋白下降说明摄入量不足已持续较长时间。下降说明摄入量不足已持续较长时间。（一）蛋白质营养状况评价（一）蛋白质营养状况评价2 2、前白蛋白（、

29、前白蛋白（PAPA）血清前白蛋白又称甲状腺素结合蛋白或维血清前白蛋白又称甲状腺素结合蛋白或维生素生素A A转运蛋白，半衰期较短（转运蛋白，半衰期较短（1.91.9天），能比天），能比较敏感的较敏感的反映近期蛋白质营养状况反映近期蛋白质营养状况。正常值：正常值：250-500mg/L250-500mg/L（一）蛋白质营养状况评价（一）蛋白质营养状况评价3 3、运铁蛋白（、运铁蛋白（TFNTFN）正常值正常值2.0-4.0g/L2.0-4.0g/L，在肝脏合成，半衰期，在肝脏合成，半衰期8.88.8天，能及时天，能及时反映内脏蛋白质的急剧变化反映内脏蛋白质的急剧变化。4、血浆氨基酸比值：血浆氨基酸

30、比值：正常营养状态，血浆中正常营养状态，血浆中EAA/NEAAEAA/NEAA2.22.2，如，如1.81.8，则提示存在中度以上的营养不良。，则提示存在中度以上的营养不良。重度蛋白质重度蛋白质能量营养不良病人不仅其血能量营养不良病人不仅其血浆总氨基酸值会出现明显的下降，而且不同种浆总氨基酸值会出现明显的下降，而且不同种类的氨基酸浓度下降的幅度也不一致，类的氨基酸浓度下降的幅度也不一致，EAAEAA的下的下降较降较NEAANEAA更为明显更为明显。（一）蛋白质营养状况评价（一）蛋白质营养状况评价5 5、肌酐身高指数（、肌酐身高指数（CHICHI）肌酐是肌肉组织中肌酸的代谢产物，肌酐的肌酐是肌肉

31、组织中肌酸的代谢产物，肌酐的排出水平与机体瘦体组织密切相关。排出水平与机体瘦体组织密切相关。被测者被测者24小时尿中肌酐排出量小时尿中肌酐排出量(mg)相同性别身高健康人相同性别身高健康人24小时尿中肌酐小时尿中肌酐 排出量排出量(mg)（一）蛋白质营养状况评价（一）蛋白质营养状况评价（一）蛋白质营养状况评价（一）蛋白质营养状况评价评价标准：评价标准：大于大于90%90%为正常；为正常；80-90%80-90%表示瘦体组织轻度缺乏；表示瘦体组织轻度缺乏；60-80%60-80%表示中度缺乏；表示中度缺乏；小于小于60%60%表示重度缺乏。表示重度缺乏。（二）无机盐与微量元素（二）无机盐与微量元

32、素 血、尿、头发等生物材料中各血、尿、头发等生物材料中各元素含量的测定及一些特异性指标元素含量的测定及一些特异性指标的测定。的测定。（三）维生素（三）维生素 血清或血浆中某种维生素的含量测定血清或血浆中某种维生素的含量测定 水溶性维生素的尿负荷试验水溶性维生素的尿负荷试验 某些相关酶活性的测定某些相关酶活性的测定 还可通过生理功能检查来评价某种维生素还可通过生理功能检查来评价某种维生素的营养状况的营养状况（四）其它指标（四）其它指标 可反映人体内是可反映人体内是否存在代谢紊乱的现否存在代谢紊乱的现象，为预防和治疗代象，为预防和治疗代谢综合征及其并发症谢综合征及其并发症提供依据。提供依据。血清三

33、酰甘油血清三酰甘油胆固醇胆固醇脂蛋白脂蛋白血糖血糖血尿酸等血尿酸等 五、综合评价 由于各种营养评价指标的灵敏度和（或）由于各种营养评价指标的灵敏度和（或）特异性有限，应将以上所述四个方面的资料进特异性有限，应将以上所述四个方面的资料进行综合性分析。行综合性分析。注意：注意：如果几方面的资料不具有一致性，如果几方面的资料不具有一致性，则应进行综合分析及判断，找出原因所在，去则应进行综合分析及判断，找出原因所在，去伪存真，才能做出比较准确、科学的评价。伪存真，才能做出比较准确、科学的评价。小结小结1 1、营养状况评价包括膳食调查、人体测量、营养、营养状况评价包括膳食调查、人体测量、营养缺乏病的临床

34、检查和临床生化检验四个方面。缺乏病的临床检查和临床生化检验四个方面。2 2、膳食调查的方法有询问法、称重法、查账法、膳食调查的方法有询问法、称重法、查账法、食物频率法和化学分析法等，每种方法都有其食物频率法和化学分析法等，每种方法都有其特点和不足。特点和不足。3 3、体重、脂肪存储量的测定方法和评价标准应用、体重、脂肪存储量的测定方法和评价标准应用广泛。广泛。4 4、白蛋白反应机体较长时间蛋白质营养状况，前、白蛋白反应机体较长时间蛋白质营养状况，前白蛋白是近期指标。白蛋白是近期指标。复习题复习题n营养调查包括有哪几部分内容？营养调查包括有哪几部分内容？n简述膳食调查的几种方法及特点。简述膳食调查的几种方法及特点。n对膳食调查的结果从哪几方面评价？对膳食调查的结果从哪几方面评价？n体质指数的计算及评价。体质指数的计算及评价。n评价蛋白质营养状况的指标有哪些？评价蛋白质营养状况的指标有哪些？