药学师(专业知识题库讲解)课件.ppt
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1、卫生职称药师201专业讲解第七章 肾上腺素受体激动药第七章 肾上腺素受体激动药受体激动药肾上腺素(AD)【药理作用】1.心血管系统(1)心脏强效心脏兴奋药(2)血管受体缩血管(皮肤、粘膜、内脏:肾肺、脑)2受体扩血管(骨骼肌、冠状动脉)(3)血压治疗量:收缩压、舒张压 大剂量:收缩压、舒张压2.平滑肌:2支气管扩张 3.代谢:机体代谢【临床应用】1.过敏性休克(首选)2.心脏停搏 3.支气管哮喘 4.减少局麻药吸收 5.局部止血【不良反应】有心悸、头痛、激动不安等。剂量过大或过快可引起心律失常和血压剧增导致脑出血。第七章 肾上腺素受体激动药12受体激动药去甲肾上腺素(NA,NE)【药理作用】1
2、.血管:血管平滑肌收缩,强度:皮肤粘膜血管肾血管其他部位2.心脏:兴奋性较弱(血压急剧升高反射性兴奋迷走神经,阿托品预防)3.血压:收缩压舒张压脉压【临床应用】1.休克(仅用于休克早期及由于小动脉扩张,阻力下降的)2.上消化道出血【不良反应】1.局部组织缺血坏死 2.急性肾功能衰竭 3.停药后的血压下降第七章 肾上腺素受体激动药受体激动药异丙肾上腺素【药理作用】1、2受体激动药1.心血管系统(1)心脏心率传导(2)血管骨骼肌扩张;冠脉扩张(3)血压小剂量:收缩压 舒张压脉压 大剂量:收缩压、舒张压2.支气管平滑肌松弛作用3.代谢与AD相似,升血糖作用较弱【临床应用】1.支气管哮喘2.房室传导阻
3、滞3.心脏骤停4.休克【不良反应】心悸、头晕、皮肤潮红。用量过大,容易产生心肌缺血、心肌梗死及心律失常第七章 肾上腺素受体激动药受体激动药多巴胺【药理作用】激动、1受体,也能激动D受体1.心血管系统(1)心脏:1受体,兴奋(2)血管:小剂量(多巴胺受体)扩血管;大剂量()缩血管(3)血压:小剂量收缩压舒张压脉压 大剂量类似AD2.肾脏:小剂量(多巴胺受体):肾血管舒张、血流增【临床应用】感染、创伤引起的休克,尤其伴有心收缩力减弱和尿量少者尤为适用。与利尿药治疗心衰。ECBD肾上腺素的a型效应主要是A.皮肤、内脏血管舒张B.产生缓慢持久的正性肌力作用C.扩张支气管D.减慢心率E.皮肤、内脏血管收
4、缩,血压升高第八章 肾上腺素受体阻断药第八章 肾上腺素受体阻断药1,2受体阻断药酚妥拉明【药理作用】选择性地阻断受体1.血管血管舒张(阻断1受体、直接松弛血管)2.血压,外周血管阻力降低。3.心脏兴奋心收缩力,心率,输出量a、血管舒张,血压,反射引起;b、阻断2受体,NA释放4.其他拟胆碱:胃肠平滑肌兴奋。组胺样作用,胃酸分泌、皮肤潮红【临床应用】1.外周血管痉挛性疾病 2.静滴NA发生外漏时 3.抗休克4.肾上腺嗜铬细胞瘤5.充血性心力衰竭(辅助用药)第八章 肾上腺素受体阻断药受体阻断药普萘洛尔【药理作用】较强的受体阻断作用(1、2受体阻断)心率心收缩力输出量冠脉流量心肌耗氧量 肾素释放减少
5、,对高血压病人可使血压下降 支气管阻力也有一定程度的增高【临床应用】心绞痛、心律失常、高血压、甲亢等【不良反应及禁忌】1、心血管反应:心脏抑制,诱发急性心衰。2、诱发和加剧支气管哮喘 3、反跳现象4、禁用于心功能不全、心动过缓、重度房室传导阻滞和支气哮喘等患者。BBCC普萘洛尔的临床应用中不正确的是A.抗心绞痛B.抗心律失常C.治疗闭角型青光眼D.辅助治疗甲亢E.抗高血压第九章 局部麻醉药概念:局麻药是一类能在用药局部可逆性地阻断感觉神经动发生和传导的药物。机制局麻药主要作用于神经细胞膜。抑制Na+通道,降低细胞膜的兴奋性,抑制兴奋的传导,产生局麻作用。特点:1、在意识清晰的条件下引起局部痛觉
6、暂时消失;2、对各类组织都无损伤性影响。分类:1、酯类:如普鲁卡因、丁卡因 2、酰胺类:如利多卡因、布比卡因 第九章 局部麻醉药普鲁卡因 特点:1、毒性较小,水溶液不稳定,不耐热;2、穿透力差,只作注射用药;3、作用时间短(0.51h);4、临用前应加入少量AD,目的是延长局麻药作用时间和减少不良反应。用途:1、用于浸润麻醉、传导麻醉、腰麻、硬膜外麻;2、用于损伤部位的局部封闭。第九章 局部麻醉药DAC第十章 全身麻醉药全身麻醉药分为吸入性麻醉药和静脉麻醉药。吸入性麻醉药:一类挥发性液体(如氟烷类)或气体(如氧化亚氮),吸收后发生由浅入深的麻醉。诱导麻醉。静脉麻醉药:1.硫喷妥钠:脂溶性高,极
7、易通过血-脑屏障,诱导期很短,无兴奋期。缺点是抑制呼吸。用于诱导麻醉、基础麻醉。支气管哮喘者禁用。2.丙泊酚:本品起效快,作用时间短,苏醒迅速,强度为硫喷妥钠的1.8倍。呼吸道无刺激,可降低颅内压。对心血管和呼吸系统有抑制。3.氯胺酮:意识和感觉的分离状态称之为分离麻醉。氯胺酮麻醉时对体表的镇痛作用明显。短时的体表小手术和烧伤清创、植皮等。BEDC第十一章 镇静催眠药药品种类药品种类作用特点作用特点不良反应及禁忌症不良反应及禁忌症巴比妥类巴比妥类非特异性非特异性抑制中枢:抑制中枢:镇静催眠镇静催眠麻醉麻醉昏昏迷死亡迷死亡后遗:宿醉、戒断症状、依赖性、后遗:宿醉、戒断症状、依赖性、过敏、皮疹、糖
8、尿病过敏、皮疹、糖尿病苯二氮卓苯二氮卓类类苯二氮卓类受体激动苯二氮卓类受体激动剂剂,无麻醉,无麻醉剂量不同,作用不同剂量不同,作用不同后遗:头晕嗜睡乏力、后遗:头晕嗜睡乏力、共济失调;共济失调;耐受性和依赖性、撤药症状、过耐受性和依赖性、撤药症状、过敏、敏、其他其他特异性和安全性特异性和安全性更高更高唑吡坦唑吡坦:常见共济失调、精神紊:常见共济失调、精神紊乱乱佐匹克隆佐匹克隆:精神错乱等:精神错乱等第十一章 镇静催眠药一、苯二氮卓类地西泮【作用机制】苯二氮卓类受体激动剂脑内-氨基丁酸(GABA)受体GABA能神经功能中枢抑制【药理作用】(1)抗焦虑 (2)镇静催眠(3)抗惊厥和抗癫痫(4)中枢
9、性肌松作用【临床应用】(1)用于焦虑症(2)失眠(3)子痫、小儿高热、破伤风等所致的惊厥(4)大脑或脊髓损伤所致肌肉强直以及肌肉痉挛状态。【不良反应】(1)本类药物毒性小、安全范围大。(2)副作用 嗜睡、头昏、乏力。(3)大量用药 急性中毒出现昏迷、呼吸抑制等。(4)长期用药 轻度依赖性 突然停药有戒断症状 药品药品适应症适应症注意事项注意事项地西泮地西泮焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥厥,并缓解炎症所引起的反射性,并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛肌肉痉挛等;也可用于治疗惊厥等;也可用于治疗惊厥震颤,或手术麻醉前给药震颤,或手术麻醉前给药静脉注射易发生静脉注射易发生静
10、脉血栓或静脉炎静脉血栓或静脉炎。静注速度过快给药可导致呼吸暂停、静注速度过快给药可导致呼吸暂停、低血压、心动过缓或心跳停止。低血压、心动过缓或心跳停止。严重严重抑郁者抑郁者使病情加重,易自杀。使病情加重,易自杀。苯巴比妥苯巴比妥治疗焦虑、失眠、癫痫治疗焦虑、失眠、癫痫及运动障碍及运动障碍新生儿服用本品可发生低凝血酶原血新生儿服用本品可发生低凝血酶原血症及出血,症及出血,维生素维生素 K K 对此有治疗或预对此有治疗或预防作用防作用DEA苯二氮草类的不良反应不包括A.乏力、头昏B.嗜睡C.大剂量可致共济失调D.静注对心血管有抑制作用E.有药酶诱导作用第十二章 抗癫痫药和抗惊厥药药品种类药品种类代
11、表药物代表药物巴比妥类巴比妥类苯巴比妥苯巴比妥、异戊巴比妥钠、扑米酮、异戊巴比妥钠、扑米酮苯二氮类苯二氮类地西泮、氯硝西泮、硝西泮地西泮、氯硝西泮、硝西泮乙内酰脲类乙内酰脲类苯妥英钠苯妥英钠二苯并氮类二苯并氮类卡马西平卡马西平、奥卡西平、奥卡西平-氨基丁酸类似物氨基丁酸类似物加巴喷丁、氨己烯酸加巴喷丁、氨己烯酸脂肪酸类脂肪酸类丙戊酸钠丙戊酸钠第十二章 抗癫痫药和抗惊厥药药品种类药品种类作用特点作用特点不良反应及禁忌症不良反应及禁忌症巴比妥类巴比妥类增强增强氨基丁酸氨基丁酸A A型型受体受体活性活性嗜睡,嗜睡,肌无力肌无力及宿醉及宿醉苯二氮类苯二氮类GABA GABA 受体受体激动剂激动剂乙内酰
12、脲类乙内酰脲类减少减少钠离子钠离子内流使神经细胞膜内流使神经细胞膜稳定,苯妥英钠稳定,苯妥英钠局部刺激;眼球震颤局部刺激;眼球震颤2020、共、共济失调济失调3030、嗜睡昏迷、嗜睡昏迷4040;齿齿龈增生龈增生。二苯并氮二苯并氮类类阻滞电压依赖性的阻滞电压依赖性的钠钠通道通道卡马卡马西平西平、奥卡西平、奥卡西平常见常见视物视物模糊、复视、眼球模糊、复视、眼球震颤、头痛。少见变态反应震颤、头痛。少见变态反应-氨基丁氨基丁酸类似物酸类似物 GABAGABA氨基转移酶抑制剂:氨基转移酶抑制剂:加巴喷丁、氨己烯酸加巴喷丁、氨己烯酸脂肪酸类脂肪酸类丙戊酸钠,尚未明确丙戊酸钠,尚未明确致死性致死性肝功能
13、肝功能障碍障碍第十二章 抗癫痫药和抗惊厥药药品药品适应症适应症卡马西平卡马西平癫痫、躁狂症、癫痫、躁狂症、三叉神经痛三叉神经痛、神经源性、神经源性尿崩症尿崩症、糖尿病神经病、糖尿病神经病变引起的疼痛;躁郁症变引起的疼痛;躁郁症丙戊酸钠丙戊酸钠各种各种类型类型的癫痫;用于双相情感障碍相关的躁狂发作。的癫痫;用于双相情感障碍相关的躁狂发作。苯妥英钠苯妥英钠治疗强直阵挛性发作、单纯及复杂部分性发作、继发性全面发治疗强直阵挛性发作、单纯及复杂部分性发作、继发性全面发作和作和癫痫癫痫持续状态;三叉神经痛、隐性营养不良性大疱性表皮持续状态;三叉神经痛、隐性营养不良性大疱性表皮松解症、发作性舞蹈手足徐动症、
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