血液净化室肾命圈汇报成果课件.ppt

1、血液净化室肾命圈汇报成果圈名：肾命圈圈名：肾命圈报告人：报告人：报告科室：血液净化室报告科室：血液净化室一一 成员简介成员简介姓名学历职称圈内职务分工高玲本科副主任护师圈长计划，指导 组织 监督王红艳本科主管护师圈员指导，培训 整理 记录陈奕彤大专主管护师圈员记录，整理于小娟大专主管护师圈员组织，实施 马特明中专护士圈员组织，实施 辅导员辅导员 高玲高玲王红艳王红艳于小娟于小娟陈奕彤陈奕彤马特明马特明成立：成立：2015年年7月月组织成员：高玲组织成员：高玲 于小娟于小娟 陈奕彤陈奕彤 王红艳王红艳 马特明马特明活动宣言：维护肾命健康，关注肾好人生。活动宣言：维护肾命健康，关注肾好人生。二二

2、活动启动成立活动启动成立 三 圈徽评比候选圈名候选圈名圈徽圈徽 第一轮投票第一轮投票结果结果点点圈点点圈 3 3平安圈平安圈 2 2肾命圈肾命圈 5 5飞翔圈飞翔圈 2 2烛光圈烛光圈 4 4四四 圈徽圈徽肾肾命命圈圈五命圈主题选定评分表五命圈主题选定评分表编编号号评价项目问题点评价项目问题点 上级上级政策政策可行性可行性迫切性迫切性圈员能力圈员能力重要性重要性名次名次选定选定1 1降低半永久导管感染率降低半永久导管感染率3 33 33 33 35 52 2 2 2改进内瘘穿刺方法降低内瘘并发症改进内瘘穿刺方法降低内瘘并发症5 55 55 55 55 51 13 3降低血液透析半永久导管阻塞发

3、生率降低血液透析半永久导管阻塞发生率3 33 33 31 15 53 3 4 4改进预冲方式，提高血液透析充分性改进预冲方式，提高血液透析充分性3 33 33 33 33 33 3 5 5降低透析机的故障发生率降低透析机的故障发生率3 33 33 31 13 35 5 6 6提高半永久导管的健康宣教率提高半永久导管的健康宣教率3 31 11 11 13 36 6 7 7 提高位内瘘穿刺成功率提高位内瘘穿刺成功率3 33 33 33 35 54 4 评价说明评价说明 分数/人数重要性迫切性圈能力可行性上级政策1次重要次迫切0-50%（需多部门）次可行次相关3重 要迫 切51-75%（需一个部门）

4、可行相 关5极重要极迫切76-100%（自行能解决）极可行极相关 组圈的动机：动静脉内瘘是肾病患者的生命通路，改变穿刺技术，做好护理工作，延组圈的动机：动静脉内瘘是肾病患者的生命通路，改变穿刺技术，做好护理工作，延长内瘘寿命。长内瘘寿命。圈名寓意圈名寓意:肾是先天之本，生命延续之本，青春永驻的最强有力器官。肾是先天之本，生命延续之本，青春永驻的最强有力器官。圈徽寓意：护士的爱心、耐心、细心、责任心就如同滋养肾脏的血液，关爱着肾脏，圈徽寓意：护士的爱心、耐心、细心、责任心就如同滋养肾脏的血液，关爱着肾脏，呵护着生命。呵护着生命。六六 肾命圈肾命圈 圈名圈名 圈徽的意义圈徽的意义七前圈员自我评定七

5、前圈员自我评定 评价项目评价项目活动前活动前合计合计平均平均1 1解决问题能力解决问题能力25255 52 2个人素质修养个人素质修养24244.84.83 3责沟通协调能力责沟通协调能力22224.44.44 4责责 任任 心心22224.44.45 5自自 信信 心心22224.44.46 6团队合作能力团队合作能力23234.64.67 7品管手法掌握程度品管手法掌握程度18183.63.68 8积极性积极性21214.24.2活动前圈员自我评价：注：由圈员活动前圈员自我评价：注：由圈员5 5人评分，每项打分人评分，每项打分1515分，每人最高分，每人最高5 5分、最低分、最低1 1分，

6、分，总分为总分为4040分。分。八肾命圈活动计划表八肾命圈活动计划表 活动项目及时间活动项目及时间20152015年年7 7月至月至8 8月月20152015年年9 9月至月至1010月月1111月月20152015年年1212月至月至20162016年年2 2月月20162016年年3 3月年月年3 3月月7 7月月8 8月月9 9月月1010月月1111月月1212月月1 1月月2 2月月3 3月月主题选定主题选定 计划拟定计划拟定 现状把握现状把握 .设定目标设定目标 对策拟定对策拟定 实施与检验实施与检验 效果确认效果确认 标准化标准化 九具体计划实施现状把握九具体计划实施现状把握十调

7、查十调查并发症并发症8月月9月月假性动脉瘤假性动脉瘤21血流量不足血流量不足86出血出血22项目项目频数频数百分率百分率累计百分比累计百分比护士因素护士因素524%24%患者因素患者因素1458%82%其他因素其他因素210%100%十一改善前柏拉图十一改善前柏拉图5 14 2 24.00%58.00%10.00%00.10.20.30.40.50.60.70.80.910 5 10 15 20 25 30 护士因素患者因素其他因素十二总目标设定十二总目标设定目标值=现状值-改善值（现状值x累计百分比x圈能力）目标值=2.6-(2.6%x82%x48%)=2.6-1.0 =1.6十三 原因分析

8、图十四十四 对策实施具体内容对策实施具体内容PDCAPDCA问题点一：宣教不到位问题点一：宣教不到位计划、在患者内瘘术后早期做好宣教做好内瘘护理嘱患者在非手术日用40度至42度的温水热敷内瘘.2、若有硬结或血肿时用土豆片或用50%硫酸镁食敷还可以用喜疗妥涂查穿刺部位。4、加强内瘘锻炼。实施、护士负责宣教工作。2、护士长每周进行宣教工作的检查确认患者掌握较好。处置实施评价好实施日期：2015年1月负责人：陈奕彤 王红艳十三 对策拟定原因分析原因分析对策方案对策方案提按者提按者责任者责任者协助者协助者宣教不到位宣教不到位加强宣教加强宣教陈奕彤陈奕彤马特明马特明全体全体责任心不强责任心不强加强责任心

9、，提高工作热加强责任心，提高工作热情情于小娟于小娟王红艳王红艳全体全体穿刺技术有待提穿刺技术有待提高高加强培训加强培训高玲高玲陈奕彤陈奕彤全体全体患者主观意识上患者主观意识上不重视，不配合不重视，不配合宣教重要性取得配合宣教重要性取得配合马特明马特明王红艳王红艳全体全体对策实施具体内容对策实施具体内容PDCAPDCA问题点二：护士责心不强问题点二：护士责心不强计划计划、加强责任护士的责任心。加强责任护士的责任心。实施实施、把患者分区，定机有固定的责任护士，各区做好本区患者的把患者分区，定机有固定的责任护士，各区做好本区患者的内瘘护理。内瘘护理。2、护士长每周进行工作的检查。、护士长每周进行工作

10、的检查。确认确认护士责任心加强护士责任心加强处置处置实施评价好实施评价好实施日期：实施日期：2015年年11月月12月月2016年年1月月负责人：于小娟负责人：于小娟 王红艳王红艳 马特明马特明对策实施具体内容对策实施具体内容PDCAPDCA问题点三：穿刺技术改进问题点三：穿刺技术改进计划计划、应用合理的穿刺方法，应用绳梯法和纽扣法。、应用合理的穿刺方法，应用绳梯法和纽扣法。2 对于血管较深对于血管较深走向不太明确的穿刺区域先用弹力绷带加或不加纱球局部压迫走向不太明确的穿刺区域先用弹力绷带加或不加纱球局部压迫，待加压区域的水分被压开后就可以摸清血管情况以利穿，待加压区域的水分被压开后就可以摸清

11、血管情况以利穿刺成功。对于血管迂曲，硬化较严重的血管，进针约到刺成功。对于血管迂曲，硬化较严重的血管，进针约到为宜，避免进针过长穿透血管壁。一次穿刺成功，可以在原为宜，避免进针过长穿透血管壁。一次穿刺成功，可以在原部位做一次适当调整，若回血仍然不满意时可考虑拔针选择其它部部位做一次适当调整，若回血仍然不满意时可考虑拔针选择其它部位在原部位反复试穿损伤血管壁造成血栓形成或内瘘狭窄。对于位在原部位反复试穿损伤血管壁造成血栓形成或内瘘狭窄。对于年老或皮肤松弛的内瘘血管，穿刺成功后将针头斜面转至朝下，以年老或皮肤松弛的内瘘血管，穿刺成功后将针头斜面转至朝下，以防血泵抽吸时血管壁贴到针头斜面上。穿刺前注

12、意保暖，避免寒防血泵抽吸时血管壁贴到针头斜面上。穿刺前注意保暖，避免寒冷刺激使血管收缩痉挛，腔变细冷刺激使血管收缩痉挛，腔变细。实施实施、毎区有固定的责任护士合理穿刺。、毎区有固定的责任护士合理穿刺。2、每日上机后护士长检查患者内瘘穿刺情况，对穿刺有困难的护士、每日上机后护士长检查患者内瘘穿刺情况，对穿刺有困难的护士长给予指导。长给予指导。确认确认熟练穿刺技术熟练穿刺技术处置处置实施评价好实施评价好实施日期：实施日期：2015年年11月月12月月2016年年1月月负责人：于小娟负责人：于小娟 王红艳王红艳 马特明马特明对策实施具体内容对策实施具体内容PDCAPDCA问题点四：问题点四：患者主观

13、意识上不重视，不配合患者主观意识上不重视，不配合计划计划、患者意识到内瘘的重要性。新瘘患者尽量等内瘘成熟后使患者意识到内瘘的重要性。新瘘患者尽量等内瘘成熟后使用，加强内瘘的护理。掌握健瘘操。用，加强内瘘的护理。掌握健瘘操。实施实施、定期举行肾友会做好知识宣教。、定期举行肾友会做好知识宣教。2、告知内瘘的重要性，内瘘是透析患者的生命通道，告知内瘘、告知内瘘的重要性，内瘘是透析患者的生命通道，告知内瘘并发症的危险性。并发症的危险性。确认确认患者主管意识改变，配合护士改变穿刺方法，能够掌握内瘘的基患者主管意识改变，配合护士改变穿刺方法，能够掌握内瘘的基本护理。本护理。处置处置实施评价好实施评价好实施

14、日期：实施日期：2015年年11月月12月月 2016年年1月月负责人：于小娟负责人：于小娟 王红艳王红艳 马特明马特明十六十六 活动后圈员评定活动后圈员评定 评价项目评价项目活动后活动后合计合计平均平均1 1解决问题能力解决问题能力25255 52 2个人素质修养个人素质修养24244.84.83 3责沟通协调能力责沟通协调能力23234.64.64 4责责 任任 心心25255 55 5自自 信信 心心25255 56 6团队合作能力团队合作能力23234.64.67 7品管手法掌握程度品管手法掌握程度23234.64.68 8积极性积极性23234.64.6活动前圈员自我评价：注：由圈员

15、活动前圈员自我评价：注：由圈员5 5人评分，每项打分人评分，每项打分1515分，每人最高分，每人最高5 5分、最低分、最低1 1分，分，总分为总分为4040分。分。十七具体计划实施现状把握十七具体计划实施现状把握十八改善前后圈能力雷达图十九改善后调查十九改善后调查并发症并发症12月月1月月假性动脉瘤假性动脉瘤00血流量不足血流量不足22出血出血01项目项目频数频数百分率百分率累计百分比累计百分比护士因素护士因素120%20%患者因素患者因素240%60%其他因素其他因素240%100%二十改善后柏拉图1 2 2 20.00%40.00%20.00%00.10.20.30.40.50.60.70

16、.80.910 5 10 15 20 25 30 护士因素患者因素其他因素二十一改善前后柏拉图二十一改善前后柏拉图血液净化室品管圈成果汇报血液净化室品管圈成果汇报通过本次开展品管圈活动，将科学的管理方法应用到临床实践通过本次开展品管圈活动，将科学的管理方法应用到临床实践中，不仅改善了工作中存在的实际问题，而且提高了大家的工中，不仅改善了工作中存在的实际问题，而且提高了大家的工作积极性和协作性。更重要的是，较大的提高了护理质量使血作积极性和协作性。更重要的是，较大的提高了护理质量使血液透析患者生命更永久！液透析患者生命更永久！血液净化室肾命圈血液净化室肾命圈感谢各位领导的聆听！感谢各位领导的聆听！批评指正！批评指正！