血气分析实例分析课件.ppt

1、血气分析实例分析河北医大二院呼吸内科张鲁涛第1页，共62页。复习常用单纯性酸碱失衡的预计代偿公式第2页，共62页。代谢性酸中毒原发化学变化：HCO3-第3页，共62页。代谢性碱中毒原发化学变化：HCO3-第4页，共62页。呼吸性酸中毒原发化学变化：PCO2 第5页，共62页。呼吸性碱中毒原发化学变化：PCO2 第6页，共62页。PHpH=0.003 第7页，共62页。慢性阻塞性肺病例1：女，59岁，昏迷状态；血气分析：pH:7.34，PaCO2:85mmHg,PaO2:68mmHg,AB:43.5mmol/L,K+:4.1mmol/L,Na+:142mmol/L,Cl-:81mmol/L。原发

2、与继发第8页，共62页。慢性 第9页，共62页。慢性 第10页，共62页。慢性 HCO3-：34.1745.33第11页，共62页。慢性 第12页，共62页。慢性 HCO3-：34.1745.33AB:43.5mmol/L单纯性呼吸性酸中毒第13页，共62页。慢性阻塞性肺病例2：男，69岁，入院血气：pH:7.36，PaCO2:58.5mmHg,PaO2:40.3mmHg（吸氧）,AB:31.6mmol/L,K+:2.8mmol/L,Na+:138mmol/L,Cl-:84mmol/L，AG:22mmol/L。第14页，共62页。慢性 第15页，共62页。慢性 HCO3-：24.05536.0

3、55第16页，共62页。慢性 第17页，共62页。慢性 HCO3-：24.05536.055AB:31.6mmol/L,符合呼吸性酸中毒但 AG:22mmol/L第18页，共62页。慢性 HCO3-：24.05536.055AB:31.6mmol/L,符合呼吸性酸中毒但 AG:22mmol/L第19页，共62页。Ph正常未予重视，三日后昏迷pH:7.16，PaCO2:53mmHg,PaO2:30.5mmHg（吸氧）,AB:18.4mmol/L,K+:3.8mmol/L,Na+:130mmol/L,Cl-:87mmol/L，AG:24mmol/L。第20页，共62页。慢性 HCO3-：2434.

4、13第21页，共62页。慢性 HCO3-：2434.13AB:18.4mmol/L第22页，共62页。慢性 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒病人随即死亡PaO2:30.5mmHg（吸氧）说明缺氧、禁食等原因，代谢性酸中毒随时可发生，应严密注意。第23页，共62页。慢性阻塞性肺病例3：男，49岁，外院补充NaHCO3后昏迷入院血气：pH:7.34，PaCO2:97mmHg,PaO2:60.3mmHg（吸氧）,AB:49.4mmol/L,K+:3.0mmol/L,Na+:132mmol/L,Cl-:82mmol/L，AG:10mmol/L。第24页，共62页。慢性 HCO3-：38.3749.53第2

5、5页，共62页。慢性 HCO3-：38.3749.53AB:49.4mmol/L呼吸性酸中毒第26页，共62页。慢性 HCO3-：38.3749.53AB:49.4mmol/L呼吸性酸中毒代偿极限：4245mmol/LAB:49.4mmol/L第27页，共62页。PaCO2:97mmHg第28页，共62页。慢性阻塞性肺病例4：男，64岁，主因慢性咳、痰10余年，心慌气短3年，加重6天入院，血气：pH:7.38，PaCO2:62mmHg,AB:34mmol/L,SB:31mmol/L，BE:+8.3mmol/L第29页，共62页。慢性 第30页，共62页。入院后应用呼吸兴奋剂、速尿、激素治疗，5

6、天后肌肉颤动，精神萎靡，嗜睡，时烦躁，随地小便。pH:7.422，PaCO2:56mmHg,AB:35.3mmol/L,BE:+10mmol/L第31页，共62页。慢性 第32页，共62页。入院后应用呼吸兴奋剂、速尿、激素治疗，5天后肌肉颤动，精神萎靡，嗜睡，时烦躁，随地小便。pH:7.4227.40PaCO2:56mmHg,AB:35.3mmol/L,第33页，共62页。支气管哮喘例1：女，28岁，主因发作性喘息3年，加重2天入院，入院血气：pH:7.516，PaCO2:20mmHg,PaO2:53.3mmHg AB:16.5mmol/L，BE:-6.1mmol/L第34页，共62页。慢性=

7、24-第35页，共62页。支气管哮喘例2：女，38岁，发作性喘息26年，下肢浮肿10天入院。呼吸：24次/分，口唇发绀，双肺满布哮鸣音及时性罗音，呼其延长。ECG:右室肥厚，心肌缺血。诊断：哮喘急性发作、肺心病、肺气肿第36页，共62页。支气管哮喘治疗前血气：pH:7.29，PaCO2:77.7mmHg,PaO2:57.8mmHg,AB:37.7mmol/L,BE:10.9mmol/L第37页，共62页。慢性 第38页，共62页。支气管哮喘治疗后血气：pH:7.366，PaCO2:46.7mmHg,PaO2:45.6mmHg,AB:27.7mmol/L,BE:1.4mmol/L 第39页，共6

8、2页。慢性 第40页，共62页。肝性脑病血气：pH:7.532，PaCO2:23.9mmHg,AB:28.2mmol/L,K+:5.5mmol/L,Na+:128mmol/L,Cl-:90mmol/L，呼碱合并代碱第41页，共62页。慢性=24-第42页，共62页。代谢性酸中毒例1：男，53岁，因肺部包块行肺叶切除术，术后给予10%糖2500ml2天，继以10%糖1000ml5天，后5%糖1000ml2天，未予盐水，术后7天开始烦躁，给予镇静治疗，病人淡漠，血压下降，60/40mmHg。呼吸深快。第43页，共62页。代谢性酸中毒pH:7.039，PaCO2:13.9mmHg,PaO2:87.2

9、mmHg,AB:3.8mmol/L,SB:5.8mmol/L,BE:-27.1mmol/LGlu:25mmol/L,尿糖：+，尿酮体阳性第44页，共62页。预计代偿公式：PCO2=1.5pH:7.039，PaCO2:13.9mmHg,AB:3.8mmol/L第45页，共62页。预计代偿公式：PCO2=1.5pH:7.039，PaCO2:13.9mmHg,AB:3.8mmol/LPCO2=1.5第46页，共62页。代谢性酸中毒例2：男，84岁，高血压50年，合并贫血BUN:25mmol/L,Cre:502umol/L尿蛋白：+第47页，共62页。代谢性酸中毒血气：pH:7.11，PaCO2:16

10、mmHg,PaO2:90mmHg（吸氧）,AB:6mmol/L,BE:-22mmol/LK+:5.0mmol/L,Na+:98mmol/L,Cl-:98mmol/L。第48页，共62页。预计代偿公式：代酸 PCO2=1.5pH:7.11，PaCO2:16mmHg,AB:6mmol/L第49页，共62页。预计代偿公式：PCO2=1.5pH:7.11，PaCO2:16mmHg,AB:6mmol/LPCO2=1.5第50页，共62页。代谢性碱中毒例1：男，56岁，胆囊切除、十二指肠与胆总管吻合术后腹痛、呕吐入院。给予禁食、胃肠减压、输液、每日补钾3克。第51页，共62页。代谢性碱中毒第10日查血气：

11、pH:7.53，PaCO2:45mmHg,AB:34mmol/L,BE:+10.9mmol/LK+:3.1mmol/L,Na+:145mmol/L,Cl-:98mmol/L。第52页，共62页。预计代偿公式：代碱pH:7.53，PaCO2:45mmHg,AB:34mmol/L第53页，共62页。预计代偿公式：代碱pH:7.53，PaCO2:45mmHg,AB:34mmol/L第54页，共62页。代谢性碱中毒例2：男，79岁，金葡菌肺炎5天。第55页，共62页。代谢性碱中毒入院血气：pH:7.605，PaCO2:32mmHg,AB:32.8mmol/L,SB:33.6mmol/L BE:+11.

12、9mmol/LK+:2.9mmol/L,Na+:141mmol/L,Cl-:94mmol/L。第56页，共62页。预计代偿公式：（代碱）pH:7.605，PaCO2:32mmHg,AB:32.8mmol/L第57页，共62页。预计代偿公式：（代碱）pH:7.605，AB:32.8mmol/L第58页，共62页。慢性（呼碱）pH:7.605，PaCO2:32mmHg,AB:32.8mmol/L第59页，共62页。慢性（呼碱）pH:7.605，PaCO2:32mmHg,第60页，共62页。课件可在网上下载邮件地址：“二院呼吸内科”汉语拼音密码：999999第61页，共62页。THANK FOR YOU ATTATION!第62页，共62页。