血、尿常规检查课件.ppt

1、血、尿常规检查一、血样的采集 (一)末梢采血 (二)静脉采血(三)心脏采血 二、血样的抗凝及处理抗凝剂抗 凝 机 制常用浓度使 用 方 法用 途肝肝 素素阻止凝血酶元阻止凝血酶元转化为凝血酶转化为凝血酶而阻止血凝而阻止血凝0.50.51%1%溶液溶液配制后应及时使配制后应及时使用，每用，每10ml10ml血液血液加入加入0.10.10.2ml0.2ml。适用于多数血液实验适用于多数血液实验诊断检验，不宜用于诊断检验，不宜用于血涂片检查。血涂片检查。柠檬酸钠柠檬酸钠（枸橼酸（枸橼酸钠）钠）与钙离子形成与钙离子形成非离子的可溶非离子的可溶性化合物而阻性化合物而阻止血凝止血凝3.8%3.8%溶液溶液

2、每每10ml10ml血液加入血液加入1ml1ml。适用于红细胞沉降率、适用于红细胞沉降率、输血用抗凝，但不宜输血用抗凝，但不宜用于血液生化指标测用于血液生化指标测定。定。EDTA-NaEDTA-Na2 2螯合血中钙离螯合血中钙离子而阻止血凝子而阻止血凝10%10%溶液溶液每每10ml10ml血液加入血液加入0.10.10.2ml0.2ml。适用与一般血液学检适用与一般血液学检查，不宜用于钠、钙查，不宜用于钠、钙的测定。的测定。三、血液常规检验（一）红细胞沉降速度测定（二）血红蛋白含量测定（三）红细胞计数（四）白细胞计数（五）白细胞分类计数 血液加入抗凝剂后，吸入特制的测定管中，在一定时间内红细

3、胞下沉的毫米数，称为红细胞沉降速度，简称血沉。(一)原理 一般认为，与血中电荷的含量有关。此外，认为与红细胞的下沉力和血浆的阻逆力之间是否保持一定的平衡状态有关。红细胞沉降速度测定(二)测定方法 1.魏(Westergren)氏法：魏氏血沉管全长30cm，内径2.5mm，管壁有200个刻度，每一刻度距离为1mm，自上而下标有0-200，其容量为1m1，附有特制的血沉架。操作时，先取3.8柠檬酸钠溶液1m1，加入小试管内，然后静脉采血4m1，混匀。用魏氏管吸此抗凝血至“0”刻度处，然后在室温下将血沉管垂直放于血沉架上，其观察时间与上法相同。也可用5m1注射器吸取灭菌的3.8柠檬酸钠溶液1m1，再

4、采血4m1，混匀后，从魏氏管下部将抗凝血注至“0”刻度处，立于血沉架上，进行观察。红细胞沉降速度测定(三三)注意事项注意事项 血沉管必须垂直静立，否则会使血沉加快。但由于黄血沉管必须垂直静立，否则会使血沉加快。但由于黄牛，奶牛，羊的血沉极为缓慢，为尽快测出结果，可将血牛，奶牛，羊的血沉极为缓慢，为尽快测出结果，可将血沉架倾斜沉架倾斜6060角放置。角放置。温度高低，能影响血沉速度。温度越高，血沉越快，温度高低，能影响血沉速度。温度越高，血沉越快，反之，可使其减慢，故血沉测定以室温反之，可使其减慢，故血沉测定以室温2020左右为宜。冷左右为宜。冷藏的血液，应先把血温回升至室温启再做检查。藏的血液

5、，应先把血温回升至室温启再做检查。采血后应在采血后应在3h3h内测完，如放置时间延长，可使血沉减内测完，如放置时间延长，可使血沉减慢。魏氏法中血液与抗凝剂的比例为慢。魏氏法中血液与抗凝剂的比例为4 4：1 1，应准确，如比，应准确，如比例增加，血沉减慢，反之则血沉加快。例增加，血沉减慢，反之则血沉加快。红细胞沉降速度测定动物种类血沉值测定方法资料来源15304560马马骡驴黄牛奶牛水牛山羊猪31.220.723.032.00.150.39.803.849.070.747.075.00.630.730.80.58.453.095.052.096.71.10.7565.01.620.055.011

6、5.654.0110.71.41.291.64.230.0魏氏法六五型法魏氏法魏氏法魏氏法魏氏魏氏法，倾斜60魏氏法中国人民解放军兽医大学中国农科院中兽医研究所中国人民解放军兽医大学甘肃农业大学云南农业大学甘肃农业大学江苏农学院西北农业大学甘肃农业大学(四)正常参考值 各种方法测得的血沉值不同，故在报告测定结果时应注明所用方法。家畜的血沉正常参考值见表。(五)临床意义 1.血沉加快。常见于各种贫血及白血病时(由于红细胞数减少，血沉加快)，目前仍把它作为普检马传染性贫血的重要指标之一，亦见于急性全身性感染，各种炎症，组织损伤及坏死时(由于血浆球蛋白或纤维蛋白原相对或绝对增高，均可使血沉加快)，恶

7、性肿瘤(由于上述二方面的原因)，而使血沉加快。2血沉减慢。主要见于各种原因所致的脱水而血液浓缩时，以及某些引起纤维蛋白原含量严重减低的肝脏疾患。红细胞沉降速度测定 血红蛋白(简称Hb)测定方法很多，最常用的是沙利(Sahli)氏目视比色法，虽然精确度有一定误差，但方法简便快速，目前仍被兽医临床广泛应用。(一)原理 红细胞遇酸溶解，释出血红蛋白，并被酸化成褐色的酸性血红素，稀释后与标准色柱比色，即可测定每100ml血液中血红蛋白的克数或百分数。血红蛋白含量测定 (二)器械和试剂 1器械。沙利氏血红蛋白计一套(内有测定管一支，装有标准褐色玻璃比色板的比色座一个，刻有10mm3和20mm3容积的吸血

8、管一支)，在测定管上有两种刻度，从下往上，一侧有224的刻度，表示100m1血液中所含血红蛋白克数，另一侧有20160的刻度，表示100ml血液中血红蛋白的百分数。国产的血红蛋白计是以每100ml血液含14.5g血红蛋白为100而设制。2试剂。110molL盐酸(亦可用1盐酸代替)。取浓盐酸8.5m1于1000m1容量瓶中，然后加蒸馏水至刻度。血红蛋白含量测定 (三)方法 于测定管内加入110molL盐酸至刻度“2”处。用吸血管吸抗凝血(或耳尖血)至刻度20mm3处，擦净管外壁的血迹，将血液吹入测定管的盐酸液中，再吸取上清的盐酸液至刻度处反复洗涤数次，轻轻摇动测定管(或用玻棒搅拌)，使血液与盐

9、酸混合，静置10min。慢慢沿测定管壁逐滴加入蒸馏水(或110m01L盐酸)，边加边混匀，边观察，直至液体颜色与标准色柱一致时为止。读取测定管内液体凹面的刻度数，即为100m1血液中血红蛋白的克数或百分数。血红蛋白含量测定 (四)注意事项 要注意保持血红蛋白计原套用具，不要随意掉换。抗凝血要摇匀，吸血要准。不要向测定管中用力吹吸，以防产生气泡，万一产生了气泡，可用小玻棒沾少量95酒精，然后接触气泡，即可消除。静置时间以10min为准，否则结果可能偏高或偏低。为使结果更为准确，在读数后再加蒸馏水1滴，然后读数，如液体色泽变淡，以前一次的读数为准，如液体色泽不变淡，则以后一次的读数为准。血红蛋白含

10、量测定动物平均值标准差资料来源马骡驴黄牛奶牛水牛奶山羊绵羊猪127.720.5127.421.8109.930.295.510.0129.022.8120.04.978.24.5118.08.7116.09.9中国人民解放军兽医大学中国人民解放军兽医大学甘肃农业大学延边农学院江苏农学院江苏农学院西北农业大学内蒙古农牧学院河北农业大学(五)正常参考值 一般家畜的正常值。(六)临床意义 与红细胞计数的临床意义相一致。血红蛋白含量测定红细胞计数 计算每mm3血液内所含红细胞数目，称为红细胞计数(Red blood cell count，简称RBC count)。其计数方法有显微镜计数法，光电比浊法，

11、电子计数仪计数法等，目前临床多采用在试管内稀释血液后的显微镜计数法。(一)原理 用适当的稀释液将血液作200倍稀释，滴入计算室后，在显微镜下计数，经过换算即可求得每mm3血液内的红细胞数。经稀释液作用虽仍保留白细胞，但对红细胞计数影响不大，因为一般情况下红细胞与白细胞之比约为1000：1。(二二)器械和稀释液器械和稀释液1 1器械器械 器械包括以下方面。器械包括以下方面。(1)(1)血细胞计中的计算板。血细胞计中的计算板。(2)(2)血细胞计中的红细胞吸管。血细胞计中的红细胞吸管。(3)(3)血盖片。血盖片。(4)(4)沙利氏吸血管，沙利氏吸血管，2m12m1刻度吸管，小试管，刻度吸管，小试管

12、，显微镜。显微镜。2 2稀释液稀释液 稀释液主要有以下两种。稀释液主要有以下两种。(1)0.85(1)0.85氯化钠溶液。氯化钠溶液。(2)(2)赫姆赫姆(HayemHayem)氏液。由氯化钠氏液。由氯化钠1.0g1.0g，结晶，结晶硫酸钠硫酸钠5.0g5.0g，氯化高汞，氯化高汞0.5g,0.5g,蒸馏水加至蒸馏水加至200ml200ml，溶解后过滤备用。，溶解后过滤备用。红细胞计数(三)方法 用2ml刻度吸管吸取红细胞稀释液2ml，置于小试管中用沙利氏吸血管吸血0.01m1，擦去管外余血，轻轻吹入试管内稀释液底部，再吸上清液冲洗吸管3次，然后立即摇匀。把血盖片覆盖于计算室上，用小玻棒沾取已

13、混匀的红细胞悬液一滴，轻轻接触两者结合处，使悬液自然流入计算室内。静置3min后，即可计数。在镜下计数时，先用低倍(10X)物镜找到计算室中央的大方格(红细胞计数区)，然后转用高倍(40X)物镜，计数中央大方格内四角的4个和中央的一个中方格，共计5个中方格(80个小方格)内的全部红细胞数(或用对角线的方法数5个中方格)。红细胞计数 计数完毕，可按下列公式计算：R/80*400*200*10=1mm3 血液中红细胞总数 R为5个中方格(即80个小方格)内的红细胞总数，400为一个大方格(即1mm3面积)内共分400个小方格，200为稀释倍数(实际稀释201倍，即稀释液2m1，吸血0.0lml。为

14、方便起见，可忽略不计)，为了换算成1mm容积内的红细胞数，因为盖片与计算室之间的深度为0.1mm,所以要乘10。上式简化后为：R*l0，000=红细胞数mm3血液红细胞计数 (五)正常参考值 我国幅原辽阔，各地环境条件，海拔高度不同，又受家畜年龄，性别等因素的限制，即使同一品种的动物，红细胞数亦有一定差异。各地报道数据有所不同。动物平均值标准差资料来源马骡驴黄牛水牛奶牛绵羊奶山羊猪7.931.407.551.305.420.237.241.575.910.985.970.868.421.2017.203.036.900.50中国人民解放军兽医大学中国人民解放军兽医大学甘肃农业大学延边农学院江苏

15、农学院南京农业大学新疆八一农学院西北农业大学江苏农学院红细胞计数红细胞计数(六)临床意义 1红细胞数增多和血红蛋白含量增多。临床上绝大多数为相对性增多，而绝对性增多较少见。(1)相对性增多。是由于机体脱水，造成血液浓缩的缘故。如剧烈腹泻，呕吐，大出汗，多尿，大面积烧伤，渗出液和漏出液大量形成、饮水不足等。(2)绝对性增多。由于各种生理或病理性因素(如缺氧)刺激骨髓使造血机能增强，导致红细胞绝对数增多，见于高原地区的动物和严重的慢性心肺病以及真性红细胞增多症。2红细胞数减少和血红蛋白含量减少。现按病因学分类法简述如下：(1)失血性贫血。(2)溶血性贫血。(3)营养不良性贫血。(4)再生障碍性贫血

16、。红细胞计数 计算每mm3血液内白细胞的总数，称为白细胞计数(，简称WBC)。目前兽医临床仍以试管稀释后经显微镜计数的方法为主。(一)原理 用稀酸溶液破坏红细胞，保留白细胞，再行计数。(二)器械与稀释液 1器械：除白细胞吸管外，其他与红细胞计数相同。2稀释液：13冰醋酸溶液，内加数滴结晶紫使呈淡紫色，以便与红细胞稀释液相区别，并可使白细胞核略为着色。白细胞计数(三)方法 试管稀释法的操作过程大体上与红细胞计数相同。在小试管内加入白细胞稀释液0.4m1(实际应为0.38m1)吸血20mm3，立即吹入稀释液中，混匀。用小玻棒蘸取已混匀的检液一滴充填入计算室内，静置3min后计数。用低倍镜将计算室四

17、角4个大方格内的全部白细胞按顺序计数，对压线细胞的取舍原则同红细胞计数。最后，可按下列公式计算：W/4（四个大方格）*10（换算为1 mm3）*20（稀释倍数）=1 mm3血液中白细胞总数 白细胞计数动物平均值标准差资料来源马骡驴黄牛水牛奶牛绵羊奶山羊猪9.50（5.40-13.5）8.70（4.60-12.0）10.722.728.432.088.040.779.412.138.451.9013.201.8814.920.93中国人民解放军兽医大学中国人民解放军兽医大学甘肃农业大学延边农学院江苏农学院南京农业大学新疆八一农学院西北农业大学云南农业大学（四）正常参考值家畜白细胞数正常参考值白细

18、胞计数(五)临床意义1白细胞增多。在大多数急性细菌性感染，尤其是金黄色溶血性葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等感染时，白细胞数明显升高。2白细胞减少。见于病毒性感染时，如猪瘟，流行性感冒，马传染性贫血等，伴有再生障碍性贫血的疾病，此外，在严重感染、高度衰竭以及内毒素性休克时，可见白细胞数减少。白细胞计数 通过显微镜观察染色血片，计算血液中各类白细胞的百分率，称为白细胞分类计数（简称DC）。（一）器械和染色液 1器械 器械包括以下方面。（1）载玻片(2)染色盆、染色架，显微镜及镜油等。2染色液 瑞氏(Wright)染液。瑞氏染料1.0g，甲醇(分析纯)600ml。将染料置于研钵中，加少量甲醇研磨，使

19、其溶解，将已溶解的染液倾入棕色瓶中。对未溶解的染料再加入少量甲醇研磨，直至染料溶完，甲醇全部用完为止。在室温中保存一周，过滤后备用。新配染液偏碱，如放置越久，则天青形成越多，染色越好。配制时可在染液中加中性甘油30m1，以防止染色时甲醇挥发过快，并使细胞着色清晰。白细胞计数(二)方法1涂片 涂片时，血滴越大，角度越大，推片速度越快，则血膜越厚，反之则血膜越薄。白细胞分类计数的血片宜稍厚，进行红细胞形态及血原虫检查的血片宜稍薄。2染色 瑞氏染色法：用蜡笔在血膜两端划线，以防染液外溢。将血片平置于染色架上，滴加瑞氏染液，并计其滴数，以盖满血膜为度。约1min后，再滴加等量的磷酸盐缓冲液，轻摇玻片或

20、吹气，使之混匀。约510min后，用蒸馏水直接冲洗(切勿先倾去染液再冲洗，否则沉淀物附于血膜上而不易除去)，干燥后可供镜检。白细胞计数涂片 3.分类计数 先用低倍镜全面观察血片上细胞分布情况及染色质量，然后选择染色良好，细胞分布均匀的部分，用油镜进行分类。由于比重大的细胞(粒细胞，单核细胞等)多分布在血片的边缘和尾部，比重小的细胞(如小淋巴细胞等)则多分布在血片的头部和中间。为减少这种细胞分布的固有误差并避免重复计数，血片必须按一定方向曲折移动而分类计数，并且分类计数的白细胞总数至少要达100个(如果计数200300个白细胞，当然其百分率更为准确)。白细胞分类计数(三三)各类白细胞的形态特征各

21、类白细胞的形态特征 1 1嗜中性白细胞。圆形，直径约嗜中性白细胞。圆形，直径约1015m1015m。2 2嗜酸性白细胞。大小，形态与嗜中性白细胞大体相似，唯嗜酸性白细胞。大小，形态与嗜中性白细胞大体相似，唯胞浆内含有粗大的鲜红色颗粒胞浆内含有粗大的鲜红色颗粒(马的这种嗜酸性颗粒明显马的这种嗜酸性颗粒明显大于其它家畜大于其它家畜)。核多数为两叶。核多数为两叶。3 3嗜碱性白细胞。大小、形态与嗜中性白细胞相似，但胞浆嗜碱性白细胞。大小、形态与嗜中性白细胞相似，但胞浆内含有粗大的深蓝色颗粒，常遮盖在核上。核分叶不明显。内含有粗大的深蓝色颗粒，常遮盖在核上。核分叶不明显。4 4淋巴细胞。分大小两种，小

22、淋巴细胞圆形，直径约淋巴细胞。分大小两种，小淋巴细胞圆形，直径约7710m10m，核染成深紫色，圆形或肾形。，核染成深紫色，圆形或肾形。5 5单核细胞。是外周血液中最大的细胞，直径约为单核细胞。是外周血液中最大的细胞，直径约为1224m1224m。白细胞分类计数动物动物嗜碱性嗜碱性白细胞白细胞嗜酸性嗜酸性白细胞白细胞嗜中性白细胞嗜中性白细胞淋巴淋巴细胞细胞单核单核细胞细胞 资料来源资料来源幼年幼年核核 杆状核杆状核分叶核分叶核马马骡骡驴驴黄牛黄牛奶牛奶牛水牛水牛绵羊绵羊奶山羊奶山羊猪猪0.420.420.450.450.170.170.140.140.120.120.450.450.200.2

23、00.700.700.230.234.714.715.965.965.375.373.103.107.807.8010.4510.452.902.900.700.703.033.030.190.190.210.211.401.400.720.720.390.390.550.555.135.135.165.161.771.774.104.109.529.522.872.873.13.13.743.7445.7545.7546.0246.0236.6536.6532.9632.9619.6419.6431.2331.2323.8023.8041.8041.8031.4231.4244.0844.0

24、842.942.953.9053.9058.0358.0359.2459.2450.9050.9068.1068.1054.5054.5058.4558.451.991.991.11.10.740.741.771.772.962.963.363.361.901.902.302.302.582.58中国人民解放军兽医大学中国人民解放军兽医大学中国人民解放军兽医大学中国人民解放军兽医大学甘肃农业大学甘肃农业大学西农业大学西农业大学青海畜牧兽医学院青海畜牧兽医学院云南农业大学云南农业大学新疆八一农学院新疆八一农学院西北农业大学西北农业大学云南农业大学云南农业大学家畜各种白细胞百分比正常参考值(五)临

25、床意义 1嗜中性白细胞。属非特异性免疫细胞，是急性炎症初期的主要细胞成分。临床上，白细胞总数增高和降低常常与嗜中性白细胞增减直接相关。(1)嗜中性白细胞增多。(2)嗜中性白细胞减少。(3)嗜中性白细胞的核象变化。（4）嗜中性白细胞的中毒性变化。白细胞分类计数2嗜酸性白细胞。(1)嗜酸性白细胞增多。(2)嗜酸性白细胞减少。3淋巴细胞。(1)淋巴细胞增多。(2)淋巴细胞减少。4单核细胞。(1)单核细胞增多。(2)单核细胞减少。5嗜碱性白细胞。白细胞分类计数尿液尿液检验检验兽医临床诊断技术讲稿尿常规检查内容尿常规检查内容尿液一般检查，包括透明度、尿色及气尿液一般检查，包括透明度、尿色及气味、酸碱度、

26、尿蛋白质、血液、血红蛋味、酸碱度、尿蛋白质、血液、血红蛋白的检查。白的检查。透明度透明度盛尿液于玻璃容器内，透光观察。盛尿液于玻璃容器内，透光观察。马尿因含有碳酸钙及不溶性碱性盐，混浊不清马尿因含有碳酸钙及不溶性碱性盐，混浊不清马尿透明：见喂精饲料过多或骨软症、胃肠炎马尿透明：见喂精饲料过多或骨软症、胃肠炎牛及其他家畜因上述物质很少，故澄清透明。牛及其他家畜因上述物质很少，故澄清透明。牛尿变为混浊时，常是肾炎、尿路炎症的表现牛尿变为混浊时，常是肾炎、尿路炎症的表现尿液尿液检验检验尿酸碱度尿酸碱度 草食动物尿呈碱性反应，若尿呈酸性反应时，是软草食动物尿呈碱性反应，若尿呈酸性反应时，是软骨症或胃肠

27、炎的象征。酸性尿液透明。骨症或胃肠炎的象征。酸性尿液透明。尿蛋白质尿蛋白质 正常尿含微量蛋白质，但用一般方法检查不出来，若尿中证明正常尿含微量蛋白质，但用一般方法检查不出来，若尿中证明含有蛋白质时称为蛋白尿。见于泌尿系统炎症及热性病。含有蛋白质时称为蛋白尿。见于泌尿系统炎症及热性病。尿中血液尿中血液 尿中含有血液或血红蛋白，称为血尿。尿液中含有多量红细胞尿中含有血液或血红蛋白，称为血尿。尿液中含有多量红细胞时，见于肾及尿路出血；含多量血红蛋白，见于新生幼畜溶血时，见于肾及尿路出血；含多量血红蛋白，见于新生幼畜溶血病、犊牛水中毒、牛梨形虫病等。病、犊牛水中毒、牛梨形虫病等。尿常规检查内容尿常规检

28、查内容尿液尿液检验检验尿沉渣检验尿沉渣检验 尿沉渣检查，在临床上很重要，故一般住尿沉渣检查，在临床上很重要，故一般住院病畜应作此项检查。检查时应特别注意院病畜应作此项检查。检查时应特别注意识别尿液中各种有形成分，各种上皮细胞识别尿液中各种有形成分，各种上皮细胞、脓球、细菌及无机盐等。、脓球、细菌及无机盐等。尿常规检查内容尿常规检查内容尿中有机沉渣检查尿中有机沉渣检查无机盐沉渣检查无机盐沉渣检查 尿液尿液检验检验有机沉渣检查有机沉渣检查红细胞红细胞：泌尿系统出血的特征。红细胞的形：泌尿系统出血的特征。红细胞的形态，在新鲜尿液呈圆形淡红绿色；酸性尿中，态，在新鲜尿液呈圆形淡红绿色；酸性尿中，则红细

29、胞皱缩，边缘呈锯齿状；碱性尿中，则红细胞皱缩，边缘呈锯齿状；碱性尿中，红细胞膨胀或破坏，呈现阴影。红细胞膨胀或破坏，呈现阴影。白细胞白细胞：尿液中最常见的是中性白细胞，而：尿液中最常见的是中性白细胞，而淋巴细胞及单核细胞均少见。尿中出现白细淋巴细胞及单核细胞均少见。尿中出现白细胞是肾、膀胱的炎症。在新鲜尿中其形态比胞是肾、膀胱的炎症。在新鲜尿中其形态比红细胞大有核；酸性尿中其形态较完整，加红细胞大有核；酸性尿中其形态较完整，加稀醋酸后其核更明显；碱性尿中则膨胀而清稀醋酸后其核更明显；碱性尿中则膨胀而清晰晰肾上皮细胞肾上皮细胞：比白细胞约大：比白细胞约大1/3，呈圆形，有，呈圆形，有一个较大的核

30、，胞质内有小颗粒。若尿中出一个较大的核，胞质内有小颗粒。若尿中出现多量是肾实质性炎症现多量是肾实质性炎症尾状上皮细胞尾状上皮细胞：呈梨形或梭形，是白细胞大：呈梨形或梭形，是白细胞大34倍。有一个圆形或椭圆形的核，来自肾倍。有一个圆形或椭圆形的核，来自肾盂、膀胱、尿道粘膜的深层，尿中出现时是盂、膀胱、尿道粘膜的深层，尿中出现时是重剧炎症，尿道炎的居多。重剧炎症，尿道炎的居多。尿中的上皮细胞尿中的上皮细胞1.肾上皮细胞肾上皮细胞 2.肾盂及尿路肾盂及尿路上皮细胞上皮细胞 3.膀胱上皮细胞膀胱上皮细胞尿液尿液检验检验扁平上皮细胞：细胞大而扁平，核小而圆，细胞边缘稍卷起，或几个在一起，容易与其他细胞区

31、别。它来自膀胱、尿道的表层，出现时膀胱、尿道的炎症，但膀胱炎居多。管型：管型是肾有炎症的标志。当肾患病时，由肾小球滤出的蛋白质在肾小管内变性凝固或蛋白质与其他成分相结合形成管型。尿中出现管型时，是肾病的特征。有机沉渣检查管型为直的或稍弯曲的柱状物，两端钝圆或呈拆断样，长短和宽窄不一样，管型比蛋白质出现为早，故对早期诊断有重要意义。临床上常见的管型有以下几种。有机沉渣检查有机沉渣检查透明管型（玻璃样管型）透明管型（玻璃样管型）：结构均匀，无色半透明，一般认：结构均匀，无色半透明，一般认为是由蛋白质凝固而来，或各种实质细胞变性形成，是轻度为是由蛋白质凝固而来，或各种实质细胞变性形成，是轻度肾炎，也

32、见于热性病及肾充血。若尿中长期少量出现，是慢肾炎，也见于热性病及肾充血。若尿中长期少量出现，是慢性间质性肾炎的特征，这在诊断上很有价值。性间质性肾炎的特征，这在诊断上很有价值。上皮细胞管型上皮细胞管型:是蛋白质与肾小球脱落的上皮细胞粘集而成。是蛋白质与肾小球脱落的上皮细胞粘集而成。尿中出现时，是急性肾炎的特征。尿中出现时，是急性肾炎的特征。有机沉渣检查有机沉渣检查颗粒管型颗粒管型：在透明管型内含有粗大的或细小的颗粒，这种颗：在透明管型内含有粗大的或细小的颗粒，这种颗粒是肾小球上皮变性崩解的颗粒或蛋白质凝固的颗粒，其与粒是肾小球上皮变性崩解的颗粒或蛋白质凝固的颗粒，其与透明管型不同的是表面有颗粒

33、，但较透明管型而短，因混有透明管型不同的是表面有颗粒，但较透明管型而短，因混有血液的色素，故呈黄色或褐色，出现颗粒管型时，表现肾小血液的色素，故呈黄色或褐色，出现颗粒管型时，表现肾小球有严重的损害，见于重剧性肾炎。球有严重的损害，见于重剧性肾炎。蜡样管型蜡样管型：一般较粗，末端往往折断，边缘往往有缺口，结：一般较粗，末端往往折断，边缘往往有缺口，结构均匀，轮廓明显，有玻璃样闪光，表面类似蜡块，长而直构均匀，轮廓明显，有玻璃样闪光，表面类似蜡块，长而直，很少有弯曲，比透明管型宽，色较灰暗，是肾小管上皮淀，很少有弯曲，比透明管型宽，色较灰暗，是肾小管上皮淀粉样变性的结果，表示肾小管有严重变性或坏死

34、。是重剧性粉样变性的结果，表示肾小管有严重变性或坏死。是重剧性肾炎之症，予后多不良。肾炎之症，予后多不良。有机沉渣检查有机沉渣检查脂肪管型脂肪管型：为上皮管型和颗粒管型中的脂肪性产物：为上皮管型和颗粒管型中的脂肪性产物所形成，是一种较大的管型，表面盖以脂肪滴和脂所形成，是一种较大的管型，表面盖以脂肪滴和脂肪酸结晶，根据其强屈光的化学性质，不难区别，肪酸结晶，根据其强屈光的化学性质，不难区别，它不溶于酸和碱，而可溶于醚中见于肾脂肪变性性它不溶于酸和碱，而可溶于醚中见于肾脂肪变性性炎症。炎症。红细胞管型红细胞管型：是在透明或颗粒管型内有多量红细胞：是在透明或颗粒管型内有多量红细胞的一种管型，见于肾

35、出血性炎症。的一种管型，见于肾出血性炎症。尿液尿液检验检验尿液检查结果的分析判定尿液检查结果的分析判定尿液检出蛋白质时，可认为是泌尿系统的疾病，但尿液检出蛋白质时，可认为是泌尿系统的疾病，但到底是什么部位发病或是什么病，还得经过尿沉渣到底是什么部位发病或是什么病，还得经过尿沉渣的检查。的检查。肾脏本身疾病引起的尿蛋白肾脏本身疾病引起的尿蛋白，则尿沉渣可检出肾上，则尿沉渣可检出肾上皮细胞及管型。皮细胞及管型。尿路疾病引起的尿蛋白尿路疾病引起的尿蛋白，则尿沉渣可检出尾状上皮，则尿沉渣可检出尾状上皮细胞，扁平上皮细胞或磷酸铵镁结晶，而无肾上皮细胞，扁平上皮细胞或磷酸铵镁结晶，而无肾上皮细胞及管型。细

36、胞及管型。其他疾病引起的尿蛋白其他疾病引起的尿蛋白，如热性病等则具有原发病，如热性病等则具有原发病症状，且尿蛋白出现时间短，随原发病的治愈而消症状，且尿蛋白出现时间短，随原发病的治愈而消失。失。尿液尿液检验检验尿液检查结果的分析判定尿液检查结果的分析判定红尿红尿红尿即尿呈红色，除泌尿系统出现红尿即尿呈红色，除泌尿系统出现出血性炎症外，肌红蛋白和血红蛋出血性炎症外，肌红蛋白和血红蛋白尿病，尿也呈红色，应注意鉴别白尿病，尿也呈红色，应注意鉴别根据尿液中异常成分分析判定疾病根据尿液中异常成分分析判定疾病1 1 尿液中有蛋白、血液、尿路上皮细胞、肾上皮细胞尿液中有蛋白、血液、尿路上皮细胞、肾上皮细胞时

37、，是泌尿系统的疾病。时，是泌尿系统的疾病。2 2 尿液中仅检出尿液中仅检出血红蛋白血红蛋白时，是幼畜溶血病、犊牛水时，是幼畜溶血病、犊牛水中毒或梨形虫病的特征。中毒或梨形虫病的特征。3 3 尿液中仅检出尿液中仅检出肌红蛋白肌红蛋白时，是肌红蛋白尿病的表现时，是肌红蛋白尿病的表现4 4 尿液中仅检出尿液中仅检出尿胆原尿胆原时，是实质性肝炎的特征。时，是实质性肝炎的特征。5 5 尿液中仅检出尿液中仅检出胆红质胆红质时，是胆道阻塞的特征。时，是胆道阻塞的特征。6 6 尿液中仅检出尿液中仅检出酮体酮体是，见于牛酮血病及绵羊妊娠病是，见于牛酮血病及绵羊妊娠病7 7 尿液中仅检出尿液中仅检出尿蓝母尿蓝母时，见于胃肠炎、子宫内膜炎时，见于胃肠炎、子宫内膜炎，胸膜炎等。，胸膜炎等。