血压测量方法及质量控制课件.pptx
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- 血压 测量方法 质量 控制 课件
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1、血压自测指导血压测量的意义血压测量的意义v诊断高血压诊断高血压v评估高血压的严重程度评估高血压的严重程度v观察高血压的治疗效果观察高血压的治疗效果v预测心脑血管病发生的危险预测心脑血管病发生的危险v提高治疗依从性提高治疗依从性,减少急性事件的发生减少急性事件的发生血压概念血压概念血液在血管中流动时对血管壁的压力称血压血液在血管中流动时对血管壁的压力称血压也可以说是血液作用于单位面积血管壁上的也可以说是血液作用于单位面积血管壁上的压力压力收缩压:心脏收缩时血液对血管的压力收缩压:心脏收缩时血液对血管的压力舒张压:心脏舒张时血液对血管的压力舒张压:心脏舒张时血液对血管的压力平均动脉压:平均动脉压:
2、=舒张压舒张压+13 3脉压脉压.血压概念血压概念 脉压:脉压:=收缩压收缩压-舒张压舒张压什么是最高血压,最低血压?什么是最高血压,最低血压?v最高血压是心脏收缩,根据输出的血液,血管壁最最高血压是心脏收缩,根据输出的血液,血管壁最膨胀时受到的压力。膨胀时受到的压力。v最低血压是心脏舒张,血管壁回到原位时受到的压最低血压是心脏舒张,血管壁回到原位时受到的压力。力。血压概念血压概念血压单位血压单位Kpa与与mmHg的区别的区别v血压测量值一般有多种表示单位,血压测量值一般有多种表示单位,mmHg比较常比较常用,而用,而Kpa是国际通用的压力单位。是国际通用的压力单位。v1 Kpa=7.5 mm
3、Hgv1mmHg=0.133Kpa血压概念血压概念v9、经验显示,市场自己会说话,市场永远是对的,凡是轻视市场能力的人,终究会吃亏的!22.8.1622.8.16Tuesday,August 16,2022v10、判断对错并不重要,重要的在于正确时获取了多大利润,错误时亏损了多少。、判断对错并不重要,重要的在于正确时获取了多大利润,错误时亏损了多少。20:07:4420:07:4420:078/16/2022 8:07:44 PMv11、没有竞争的地方表示没有市场。、没有竞争的地方表示没有市场。22.8.1620:07:4420:07Aug-2216-Aug-22v12、为了能拟定目标和方针,
4、一个管理者必须对公司内部作业情况以及外在市场环境相当了解才行。、为了能拟定目标和方针,一个管理者必须对公司内部作业情况以及外在市场环境相当了解才行。20:07:4420:07:4420:07Tuesday,August 16,202213、不要只看塔尖,二三线市场比一线的更大。不要只看塔尖,二三线市场比一线的更大。22.8.1622.8.1620:07:4420:07:44August 16,2022v14、有些事情是不能等待的。假如你必须战斗或者在市场上取得最有利的地位,你就不能不冲锋、奔跑和大步行进。、有些事情是不能等待的。假如你必须战斗或者在市场上取得最有利的地位,你就不能不冲锋、奔跑和
5、大步行进。2022年年8月月16日星期二日星期二下午下午8时时7分分44秒秒20:07:4422.8.16v15、Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd:a little bit more。2022年年8月月下午下午8时时7分分22.8.1620:07August 16,2022v16、我总是站在顾客的角度看待即将推出的产品或服务,因为我就是顾客。、我总是站在顾客的角度看待即将推出的产品或服务,因为我就是顾客。2022年年8月月16日星期二日星期二20时时07分分44
6、秒秒20:07:4416 August 2022v17、当有机会获利时,千万不要畏缩不前。当你对一笔交易有把握时,给对方致命一击,即做对还不够,要尽可能多地获取。、当有机会获利时,千万不要畏缩不前。当你对一笔交易有把握时,给对方致命一击,即做对还不够,要尽可能多地获取。下午下午8时时7分分44秒秒下午下午8时时7分分20:07:4422.8.16什么是高血压?什么是高血压?v根据根据WHO/ISH(世界卫生组织(世界卫生组织/国际高血压学会)国际高血压学会)公布数据:公布数据:最高血压在最高血压在140mmHg(18.62Kpa)以上,最)以上,最低血压在低血压在90mmH(11.97Kpa)
7、以上时称为高)以上时称为高血压。血压。血压概念血压概念v 诊室血压诊室血压CBP:是由医务人员在诊室按标准规范进行测量,:是由医务人员在诊室按标准规范进行测量,有可能产生白大衣效应,又称白大衣血压。有可能产生白大衣效应,又称白大衣血压。v 动态血压动态血压ABPM:是由自动的血压测量仪器完成,:是由自动的血压测量仪器完成,24小时小时测量次数较多,无测量者误差,可避免白大衣效应,并可测测量次数较多,无测量者误差,可避免白大衣效应,并可测量夜间睡眠期间的血压,它既可客观地测量血压,还可以评量夜间睡眠期间的血压,它既可客观地测量血压,还可以评估血压短时变异和昼夜节律。估血压短时变异和昼夜节律。v
8、家庭自测血压家庭自测血压SBPM:由受测者自我或家庭成员完成,是在:由受测者自我或家庭成员完成,是在家庭熟悉环境中,也可以避免白大衣效应。家庭自测可用于家庭熟悉环境中,也可以避免白大衣效应。家庭自测可用于评估数日、数月甚至数月、数年血压长期变异和降压疗效,评估数日、数月甚至数月、数年血压长期变异和降压疗效,有助于增强高血压患者的参与意识,改善治疗依从性。有助于增强高血压患者的参与意识,改善治疗依从性。血压测量分类血压测量分类血压测量工具介绍血压测量工具介绍血压测量史话血压测量史话v 1733年年 最早的血压测量最早的血压测量v 1828年年 U形贡压力计形贡压力计v 1847年年 波动曲线记录
9、器波动曲线记录器v 1854年年 第一个非破坏性的血压测量装第一个非破坏性的血压测量装置置v 1856年年 首次实施准确的血压测量(但有首次实施准确的血压测量(但有创)创)v 1881年年 世界第一个血压机诞生世界第一个血压机诞生v 1896年年 袖带与血压计连接测量(设计上袖带与血压计连接测量(设计上突破)突破)v 1905年年 听诊器应用到血压测量(舒张压)听诊器应用到血压测量(舒张压)血压测量工具的演变(一血压测量工具的演变(一)直接直接 测压法测压法 汞柱汞柱血压计血压计弹簧表弹簧表血压计血压计电子电子血压计血压计动态动态血压计血压计血压测量工具的演变(二)血压测量工具的演变(二)间接
10、法测量仪器 血压测量仪的选择血压测量仪的选择血压测量方法血压测量仪诊所血压水银柱式血压计家庭自测血压电子血压计(自动、半自动)动态血压动态血压监测仪 水银柱式血压计与电子血压计的比较水银柱式血压计与电子血压计的比较水银柱式血压计电子血压计准确性好好 重复性(可靠性)较好 好操作不容易掌握容易掌握对环境污染水银泄漏会引起环境污染无污染价格100元全自动400元左右半自动200元左右影响血压因素影响血压因素血压测量影响因素器械因素器械因素环境因素环境因素临床干预因素临床干预因素实际操作影响实际操作影响被测者状态被测者状态4、精神状态、精神状态、睡眠、膀胱充、睡眠、膀胱充盈、吸烟、饮酒、盈、吸烟、饮
11、酒、饮咖啡、洗澡后饮咖啡、洗澡后 体位:体位:听诊器置袖带内听诊器置袖带内:血:血 压偏低压偏低放气过快:收缩放气过快:收缩压低,舒张压高压低,舒张压高1.水银不足水银不足、袖带气囊尺寸、袖带气囊尺寸2.2.环境嘈杂环境嘈杂 冬季寒冷血压冬季寒冷血压升高升高夏季血管扩张夏季血管扩张血压降低血压降低3.3.假性高血压假性高血压白大衣效应白大衣效应心律失常者心律失常者血压值偏差血压值偏差以上因素尽可能以上因素尽可能避免避免血压测量影响因素血压测量影响因素 与医生相比较与医生相比较 请检查产生变化的原因请检查产生变化的原因最高血压最高血压最低血压最低血压偏高偏高偏低偏低偏高偏高偏低偏低示示波波法法操
12、操作作不不当当袖带卷绑袖带卷绑情况情况卷绑紧卷绑紧卷绑松卷绑松袖带位置袖带位置比心脏高比心脏高比心脏低比心脏低身身体体状状况况不不佳佳气温气温高、出汗多高、出汗多低低兴奋、入浴,运动中或刚运动兴奋、入浴,运动中或刚运动完进食完进食1小时内,咖啡、茶、小时内,咖啡、茶、吸烟、有尿意、在医生面前吸烟、有尿意、在医生面前(易紧张者)(易紧张者)刚出浴、饮酒后、深呼吸刚出浴、饮酒后、深呼吸血压测量的质控要求血压测量的质控要求血压测量质控要求测压前的规范要点:测压前的规范要点:v室内环境:检查应在安静温暖的房间中进行,理室内环境:检查应在安静温暖的房间中进行,理想的室内想的室内 温度在摄氏温度在摄氏 2
13、1度左右。度左右。血压测量质控要求测压前的规范要点:测压前的规范要点:v被测者:被测者:不要穿紧身衣服,脱去外套、毛衣等较厚衣服,不要穿紧身衣服,脱去外套、毛衣等较厚衣服,裸露上臂或裸露上臂或穿较薄的衣服穿较薄的衣服(使用电子血压计衣服袖子不能往上拉,必须(使用电子血压计衣服袖子不能往上拉,必须往下拉直)往下拉直)测量前测量前1小时内应避免进行以下活动:剧烈的运动或锻炼;小时内应避免进行以下活动:剧烈的运动或锻炼;进食、喝饮料(水除外)、特别是含咖啡因的饮料;长时间进食、喝饮料(水除外)、特别是含咖啡因的饮料;长时间暴露于过高或过低的温度下,服用影响血压的药物等。暴露于过高或过低的温度下,服用
14、影响血压的药物等。测量前测量前30分钟应停止吸烟,排空膀胱。分钟应停止吸烟,排空膀胱。在室温下休息在室温下休息5-10分钟,情绪平稳,肌肉尽量放松。分钟,情绪平稳,肌肉尽量放松。血压测量质控要求v 正确的选择血压的测量部位正确的选择血压的测量部位1.上臂是标准的测量部位上臂是标准的测量部位2.推荐第一次测压时要测两上肢推荐第一次测压时要测两上肢3.偏瘫和乳腺手术恢复期的患者应在健侧上测量偏瘫和乳腺手术恢复期的患者应在健侧上测量血压测量质控要求v血压测量时间的选择血压测量时间的选择两峰一谷两峰一谷什么时间测量血压?什么时间测量血压?需药物调整需药物调整的高血压的高血压 尚没有尚没有确诊高血压确诊
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