选择肾上腺静脉血激素测定的意义课件.ppt

1、LOGOLOGOCompany name选择性肾上腺静脉血激素测定的意义同济医院心内科同济医院心内科 曾和松曾和松第1页，共27页。1954年Conn首次描述了以高血压、低钾血症、低肾素活性和高醛固酮分泌为特点的原发性醛固酮增多症(PA primary hyperaldosteronism)过去观点认为原发性醛固酮增多症仅占高血压患者中的0.4%2%现通过检测高血压患者血浆醛固酮/肾素活性比值(PAC/PRA)来筛查原发性醛固酮增多症（PA)，发现PA占所筛查高血压患者中的10www.themegallery.coCompany Logo第2页，共27页。Types of primary hy

2、peraldosteronism Prevalence(%)Idiopathic hyperadosteronism(IHA 特发性醛固酮增多症）64Aldosterone-producing adenoma（APA 醛固酮腺瘤）32Primary adrenal hyperplasia（PAH 原发性肾上腺增生）2Aldosterone-producing adrenocortical carcinoma（醛固酮癌）1Familial hyperaldosteronism（家族性醛固酮增多症）Type I(glucocorticoid-remediable aldosteronism)2 T

3、ype II(aldosterone-producing adenoma or bilateral adrenal hyperplasia)4)AVS诊断与CT不符，如果没有AVS检测，该患者可能会错过外科手术治愈的机会www.themegallery.coCompany Logo第24页，共27页。病例 2:64岁男性,原发性醛固酮增多症 影像学结果：左侧腺瘤，增强扫描示不典型血管增多和密集www.themegallery.coCompany Logo第25页，共27页。AVS检测结果SiteCortisol(nmol/L)Aldosterone(pmol/L)AC ratioHigh IVC1,1162,2742.04Right adrenal54,760163,9002.99Left adrenal58,320166,3002.85 AVS检测结果：双侧特发性醛固酮增生检测结果：双侧特发性醛固酮增生AVS检查结果与影像学检查不符，如果没有检查结果与影像学检查不符，如果没有AVS检测，该患者将进行不合适的肾上腺检测，该患者将进行不合适的肾上腺外科手术外科手术www.themegallery.coCompany Logo第26页，共27页。www.themegallery.coCompany Logo第27页，共27页。