运动试验经常遇到的问题及解决办法课件.ppt
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1、运动试验经常遇到的问题及解决办法解放军总医院 卢喜烈301ECG.COM第1页,共36页。运动平板试验 运动平板试验是让受试者通过运动增加心脏工作负荷,使心肌耗氧量增加,用以判断冠状循环功能的一种负荷试验方法。受试者站在运动平板上走动、跑动以达到预期的目标心率,每级运动量3分钟,运动中连续监护心电图,间断测量血压、记录运动中和运动后的心电图,运动后常规观察8分钟。第2页,共36页。运动试验经常遇到的问题第3页,共36页。问题:向患者解释不到位患者不知道做运动试验的目的,发生问题以后,出现医患纠纷.第4页,共36页。运动试验的注意事项1.向患者做好解释工作,介绍检查方法及其并发症;向患者做好解释
2、工作,介绍检查方法及其并发症;2.试验前最好在进食后至少试验前最好在进食后至少1小时才能进行,小时才能进行,以免影响试验结果;以免影响试验结果;3.餐后有心绞痛发作史者,试验应在餐前进行,如试验结果阴性,可在餐后重复试验;餐后有心绞痛发作史者,试验应在餐前进行,如试验结果阴性,可在餐后重复试验;4.试验前不应饮酒,禁止吸烟至少试验前不应饮酒,禁止吸烟至少1小时;小时;5.试验前试验前24小时应停用小时应停用受体阻断剂和血管扩张剂;受体阻断剂和血管扩张剂;6.停用洋地黄停用洋地黄3周以上;周以上;7.感冒和急性感染期不做此试验;感冒和急性感染期不做此试验;8.试验前先记录试验前先记录12导心电图
3、,以做对照;导心电图,以做对照;9.运动试验过程中要严密观察心电图变化,每提高一次运动量均需测血压并记录心电图;运动试验过程中要严密观察心电图变化,每提高一次运动量均需测血压并记录心电图;10.运动中如出现心绞痛,面色异常、严重心律失常或体力不支者,应随时停止试验并立运动中如出现心绞痛,面色异常、严重心律失常或体力不支者,应随时停止试验并立即卧床描记心电图;即卧床描记心电图;11.心电图记录每个导联至少有心电图记录每个导联至少有4个完整的心动周期,基线不稳者适当延长记录;个完整的心动周期,基线不稳者适当延长记录;12.室内应具备各种常用急救医疗设备及药品,发生意外情况应立即抢救;室内应具备各种
4、常用急救医疗设备及药品,发生意外情况应立即抢救;13.受检者卧床休息受检者卧床休息20分钟,无不适方可离去分钟,无不适方可离去第5页,共36页。问题:不签订知情同意书就做运动试验 第6页,共36页。老汉在医院做跑步机心脏检查猝死 2009年4月21日下午,59岁的欧伯因为气喘到珠江医院看病,不想按照医生的要求做一个运动心电图检查时,竟猝死在跑步机上 第7页,共36页。签订知情同意书 向患者介绍运动试验的目的和意义.同时也要向患者说明运动试验的并发症.例如运动试验可能诱发急性心肌梗死,心力衰竭,心房颤动,阵发性室上性心动过速,室性心动过速,心室颤动或猝死.患者同意,在知情同意书上签字后,才能做运
5、动试验.第8页,共36页。问题:运动试验室距心脏科太远运动试验室距心脏科远,不利于参加急救.第9页,共36页。运动试验室距心内科要近 运动试验室距心内科和心脏介入中心要近,发生严重并发症时,能够快速进行抢救.因为,时间就是成功的关键,时间就是生命!第10页,共36页。问题:干扰与伪差 运动心电图记录了24小时不同状态下的心电图信息,经常遇到干扰和伪差,影响运动心电图的分析效果。第11页,共36页。干扰与伪差解决办法:选用优质平板运动试验仪器选用优质电极片用细砂片处理好粘贴电极的局部皮肤科学运动,避免举重、单杠等第12页,共36页。心电图机 24小时动态心电图系统、运动平板系统、心电工作站、心电
6、图数据管理系统、心电图机网络管理解决方案通过欧洲 CSE 和美国AHA、MIT数据库及专家小组的测试;符合国际标准 IEC60601-2-51 的要求。第13页,共36页。理邦运动心电专业滤波算法:先进的抗基线漂移技术(专利申请号201910075569.4)在心电算法上理邦还通过欧洲CSE数据库,美国AHA数据库,MIT数据库的测试。在国际心脏杂志上还发表了算法文章。国内运动平板代表厂家深圳理邦公司:第14页,共36页。问题3:做运动试验时技师和医师不同时在场不合格的地方在何处?第15页,共36页。做运动试验时技师和医师必须时在场 运动试验的严重并发症是不可预测的运动试验的严重并发症是不可预
7、测的,越是认为不可能发生的越是认为不可能发生的事件事件,就有可能发生就有可能发生,甚至是致命的事件甚至是致命的事件.特殊病人的运动试验技师特殊病人的运动试验技师,医师和护士必须同时在场医师和护士必须同时在场.一旦发生严重并发症一旦发生严重并发症,一人是忙不过来的一人是忙不过来的,技师技师,医师和护士医师和护士必须立即全力抢救必须立即全力抢救.并通知心脏科医师前来参加抢救并通知心脏科医师前来参加抢救.第16页,共36页。问题:做运动试验时医师跑到室外打手机 患者倒再跑步机上.第17页,共36页。做运动试验时医师必须坚守岗位 只要患者在跑步机上和没有离开运动试验室以前只要患者在跑步机上和没有离开运
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