运动损伤处理与按摩课件.ppt

1、运动损伤处理与按摩教 学 要 点第1页，共39页。第一章第一章 运动损伤概论与诊断运动损伤概论与诊断 要点：运动损伤的分类及检查方法。要点：运动损伤的分类及检查方法。第一节第一节 运动损伤的概念与分类运动损伤的概念与分类一、概念一、概念运动损伤：运动损伤：是指在体育运动过程中发生的各种损伤；它研究运动损伤的 预防、治疗及康复。二、分类二、分类1、按受伤组织的结构分类 可分为软组织损伤；骨与关节损伤；末端病；神经损伤；内脏器 官损伤五大类。2、按受伤后皮肤、粘膜的完整性分类 可分为开放性损伤和闭合性损伤两种。3、按创伤的病程分类：可分为急性损伤和慢性损伤。注：急性损伤按病程可分为早期、中期、后期

2、三个时期。4、按创伤的程度分类：可分为轻度损伤、中度损伤和重度损伤三种。第2页，共39页。第二节第二节 一般检查一般检查一、望诊一、望诊 主要观察伤者：伤者的表情（精神上、面色上、体态上等）；伤者的姿态（行走、坐卧等）；患部有无异常改变；伤部的 具体情况（重点放在伤部的皮肤颜色，形态，伤口以及肿胀与瘀血等 方面）。二、问诊：二、问诊：伤员本人陈述或知情者陈述，主要询问以下几个问题：1、问受伤者受伤当时的情况：包括受伤的时间、部位和致伤动作。2、问伤情：包括疼痛程度和性质以及功能受限情况。3、问病程情况：包括治疗方法、经过和效果。三、触诊三、触诊 主要是伤部的温度，疼痛的部位及范围，是否有硬结、

3、包块、畸形或摩擦感。四、闻诊四、闻诊 主要是伤部是否有异常响声或骨擦音。第3页，共39页。第三节第三节 常用诊断技术常用诊断技术 一、一、X线诊断（平面图）线诊断（平面图）主要是怀疑有骨损伤时使用，但对复杂部位及特殊类型的骨损 伤不能在平面片上清晰显示，容易漏诊；对软骨和软组织损伤没有 帮助。二、二、CT诊断（立体成像）诊断（立体成像）主要用于结构复杂的骨损伤以及关节慢性骨变和骨增生；但分 辨率不够高，软组织显示不好，对劳损性软骨、软组织及末端病难 于准确诊断。三、三、MRI（磁共振）诊断（磁共振）诊断 由于成像分辨率高、软组织显示甚佳，多用的关节、脊髓、韧 带、肌肉等的急性以及慢性损伤的诊断

4、。四、关节镜诊断四、关节镜诊断 直接检查关节中的病变情况，可直观病变及进行关节内手术时 使用；缺点是损伤性检查技术。五、同位素骨扫描五、同位素骨扫描 主要检查骨和关节的破坏性病变。第4页，共39页。第二章第二章 运动损伤的处理与急救运动损伤的处理与急救要要 点：运动损伤的处理与现场急救方法。点：运动损伤的处理与现场急救方法。第一节第一节 开放性软组织损伤的处理开放性软组织损伤的处理一一、开放性软组织损伤、开放性软组织损伤 伤口与外界相通，常见的有擦伤、切伤、刺伤和撕裂伤等。二、处理原则二、处理原则 轻 者：止血和处理伤口（预防感染）同步进行。重 者：先止血，然后才对伤口进行处理。第二节第二节

5、闭合性软组织损伤闭合性软组织损伤一、闭合性软组织损伤一、闭合性软组织损伤 伤口与外界不相通，常见的有肌肉拉伤、关节扭伤等。二、急性闭合性软组织损伤的病理变化二、急性闭合性软组织损伤的病理变化 1、早期：、早期：组织遭到破坏，使血管破裂出血，出现血肿；坏死物质溶解 产物使伤部小血管通透性增大，形成渗出液；而损伤后淋巴管有损 伤性阻塞，不能运走渗出液局部淤血水肿。第5页，共39页。2、中期：、中期：淤血消除与组织的修补。（1）坏死物质的清除：通过分解酶分解消化、吸收以及被肉芽组织吃 掉。（2）组织修复：再生（分完全再生和不完全再生两种）逐渐恢复。3、后期：、后期：新生组织的功能恢复与融合；主要是通

6、过伤部功能锻炼来 实现。三、处理原则三、处理原则 分早期、中期、后期三个时期进行处理。1、早期：主要是止血与止痛。2、中期：主要是清除与修复损伤组织。3、后期：主要是对损伤部位进行功能锻炼。第6页，共39页。第三节第三节 出血急救出血急救 血量约为体重的78%，一次失血不超过总血量10%对人体没有明显影响，失血20%会引起人体没有活动障碍，失血超过30%可危及生命。一、出血的分类一、出血的分类 1、根据不同的血管出血来分 可分为：（1）毛细血管出血：渗出、呈红色；（2）静脉出血：缓慢、成流状、暗红；（3）动脉出血：成喷射状、鲜红。2、根据出血的流向分类 可分为：（1）外出血：流出体外；（2）内

7、出血：流入组织或体腔、管道。二、止血法（常用简单）二、止血法（常用简单）1、加压止血法（1）直接用手压于出血部位。（2）在出血部位覆盖一层物质，如：纱布、棉球、纸巾等，再加压 或包扎。2、抬高伤肢法：主要是辅助作用第7页，共39页。3、冷冻止血法：主要用于内出血使用。用冰、冷水、氯乙烷等低温物质刺激（如：冷敷）出血部位，使 其局 部血管收缩，减少局部血流量，同时抑制神经感觉，起到止血、镇痛、防肿作用。处理过程要注意 避免伤口二次受伤，加重出血；冷冻温度 不能太低，防冻伤；冷冻时机越早越好，一般冷敷时间为3060 分钟即可。4、间接指压止血法：主要用于体表动脉出血。（1）头部出血：压点在耳屏前方

8、。（2）面部出血：压点在下颌角前面约1.5 处。（3）上肢出血：压点在锁骨下动脉。（4）前臂出血：压点在上臂内侧。（5）下肢出血：压点在腹股沟皱纹中点。（6）足部出血:压点在足背横纹中点。5、加垫屈肢止血法：主要用于四肢远端出血。6、止血带止血法：四肢出血时，其他方法无法止血才用。要注意2点：材料选择：弹性带或布条方可选用。不能扎的太紧或过松，要 时刻注意观察被绑部位的远端肢体的皮肤颜色及感觉。第8页，共39页。第四节第四节 常用止血方法的实践操作常用止血方法的实践操作一、常用止血方法的实践操作一、常用止血方法的实践操作（一）加压止血法（一）加压止血法 实践材料：纱布、棉球、纸巾等。（二）冷冻

9、止血（二）冷冻止血 实践材料：冰、冷水、塑料袋等。（三）间接指压止血发（三）间接指压止血发 实践材料：人体模型等。（四）加垫屈肢止血发（四）加垫屈肢止血发 实践材料：纱布，弹性带或布条，柔性垫物等。（五）及止血带止血发（五）及止血带止血发 实践材料：弹性带，布条或绷带等。二、包扎与固定的实践操作二、包扎与固定的实践操作（一）绷带包扎法（一）绷带包扎法 实践材料：绷带。分为：环形包扎法；螺旋形包扎法；“8”字形包扎法；转折形包扎法。第9页，共39页。注意事项：注意事项：1、从远心端包扎到近心端。2、松紧度要适宜。3、打结要避开伤口和易压迫到的部位。（二）三角巾包扎法（二）三角巾包扎法 实践材料：

10、三角巾。分为：小悬臂带：用于上臂骨折和肩关节脱位。大悬臂带：用于前臂骨折和肘关节脱位。（三）骨折的急救固定原则（三）骨折的急救固定原则 实践材料：绷带，布条，各类夹板，自作的临时固定物质（如木 条、树条、竹条等）。注意事项：注意事项：1、保持骨折部位的原状。2、就地固定时，要注意上、下最好跨越关节。3、如有外出血要及时止血，无外出血的要及时冷敷。4、预防休克（疼痛、流血、心理害怕等引起休克）。第10页，共39页。第六节第六节 休克的现场处理休克的现场处理一、概念一、概念 休 克：是指人体受到强烈的有害因素作用而发生的一种急性循环功 能不全综合症。二、症状二、症状 表现为虚弱，表情淡漠，反应迟钝

11、，面色苍白，四肢厥冷，脉 搏细速，严重时可昏迷，甚至死亡。三、处理三、处理 1、一般处理 安静平卧（若头部受伤或呼吸困难者，应把头部稍为抬高，而 重力性休克，则应把头部稍为放低），保持呼吸道畅，并适当给热 茶或姜汤喝（葡萄糖、温开水也可）；昏迷者，头应侧偏，并将舌 牵出口外，可刺激人中、中冲、涌泉、内关等穴位及向心推摩，必 要时要进行心肺复苏术。注意：昏迷没清醒者，绝不能灌水。2、对症处理 出血引起的休克，要止血；疼痛引起的休克，要止痛（冷敷、按 摩、止痛药片等）；血液回流受阻，要做向心推摩；体液太少引起 的休克，要补水；等等。第11页，共39页。第七节第七节 心肺复苏心肺复苏 一、口对口的人

12、工呼吸一、口对口的人工呼吸（一）施术前：（一）施术前：1、清除口腔内物。2、松开内衣和裤带。（二）施（二）施 术：术：先要用表面圆滑的硬物垫于颈部，使头后仰，然后再进 行吹气（注意要紧贴着嘴吹气）。1、气量：被急救者胸部有明显起伏即可（一般要求在8001200ml）。2、频率：根据被急救者的年龄和性别决定（成人每分钟吹气1618次 /min，年龄越小，频率越快，儿童一般在2024次/min）。二、胸外心脏按压法二、胸外心脏按压法（一）施术前：（一）施术前：松开内衣和裤带。（二）施（二）施 术：术：急救者双手重叠，用掌根部按于患者的左心室，肘关节 伸直，用适当的力量，有节奏而带冲击性地下压。1、

13、力量：一般使胸部下陷34即可。2、频率：根据被急救者的年龄和性别决定（成人每分钟按压60-80次 /min；儿童适当增加）。第12页，共39页。三、呼吸与心跳同时进行三、呼吸与心跳同时进行（一）单（一）单 人：人：每按压胸部15次就吹气2次（15：2）。（二）双（二）双 人：人：一人做胸外心脏按压，另一人做人工呼吸（每按压5次就 吹气1次，5：1）。四、死亡的四大条件四、死亡的四大条件 1、呼吸停止。2、心脏停止。3、瞳孔扩大，对光的反射消失。4、角膜反射消失。第13页，共39页。第三章第三章 按摩概述按摩概述 要要 点：按摩的概念、机理、分类及注意事项和禁忌症。点：按摩的概念、机理、分类及注

14、意事项和禁忌症。一、按摩的概念一、按摩的概念 按按 摩：摩：是指用不同的手法或器械作用于机体，以提高身体机能，消除疲劳 和治疗疾病的一种手段；属中医的外治疗法（物理疗法中的一种）。二、按摩对人体的生理作用二、按摩对人体的生理作用 1、按摩对神经系统可起兴奋或抑制作用，并通过反射影响各器官、系统功能。2、按摩能消除衰亡的上皮细胞，有利于皮肤的呼吸及汗腺和皮脂腺的分泌。3、按摩能使肌肉中毛细血管扩张和后备毛细血管开放，使局部的血液供给加 强；提高肌肉的代谢率及弹性，同时影响血液的重新分配，加速静脉血的 回流。4、按摩能使呼吸加深及提高胃肠道的分泌机能和消化机能。三、按摩对运动损伤的治疗作用三、按摩

15、对运动损伤的治疗作用 活血化瘀、通络止痛，软坚散结，祛风散寒，疏通狭窄，消除疲劳等作用。四、按摩的基本要求与递质四、按摩的基本要求与递质 1、要求：持久、有力、均匀、柔和、深透，做到“轻而不浮，重而不滞”。2、递质：对按摩有辅助作用的物质，如：药酒、药油、药散等。第14页，共39页。五、按摩的分类五、按摩的分类 1、根据其目的：分为医疗按摩、运动按摩、康复按摩及保健按摩。2、根据操作形式：分为自我按摩和被动按摩。3、根据手法特点：分为一指禅推拿、滚法推拿、点穴推拿、气功推拿、捏筋拍打推拿、正骨推拿等。六、按摩的注意事项：六、按摩的注意事项：1、按摩者指甲要剪短，手要清洁。2、按摩者和被按摩者所

16、取的体位和姿势，必须使被按摩者肌肉充分放 松，按摩者用得上劲，便于操作。3、按摩的方向，一般说来应沿着淋巴回流的方向进行，淋巴结所在的 部位不宜按摩。4、按摩某部位时，用力应由轻到重，再逐渐减轻而结束，注意随时观 察和询问被按摩者感受，以便及时调整。七、按摩的禁忌症：七、按摩的禁忌症：1、发烧时不能进行全身按摩。2、恶性或良性肿瘤，急性炎症及脓肿，各种皮肤病，开放性损伤及闭 合性损伤的早期不能按摩患部。3、妇女月经期及妊娠期不能用重手法按摩腹部和腰骶部。第15页，共39页。第四章第四章 常用的按摩手法常用的按摩手法要要 点：基本按摩手法的操作要领，使用及临床应用。点：基本按摩手法的操作要领，使

17、用及临床应用。第一节第一节 摆动类手法摆动类手法一、缠一、缠 法：法：是指用拇指指腹按压于穴位上，快速来回旋转一至二次。1、动作要领：沉肩，发力于腕，操作时腕要放松，要快而不乱，轻而 不浮。2、作 用：疏通经络、开通闭塞、调节阴阳、镇静安神等。3、临床应用：穴位常用，通过穴位而治疗相应的病症。二、揉二、揉 法：法：一般以指腹、掌根或大、小鱼际，着力吸定于某个部位或 穴位上，以腕关节轻微摆动或环旋转动带动该处的皮下组 织做轻柔缓和的回旋揉动。1、动作要领：腕部放松，前臂做主动摆动，动作要协调有节律。2、作 用：舒筋通络、活血散瘀、调和气血、消肿止痛等。3、临床应用：全身各部位和腧穴皆宜。第16页

18、，共39页。三、拔法（分筋）：三、拔法（分筋）：是指用拇指指端着力按压在肌肉、肌腱或腧穴上，适当用力下压做垂直方向的来回拔动。1、动作要领：下压力以患部有酸麻胀痛为准，患者能忍受为度；往返 拔动时不与皮肤发生来回摩擦；频率可快可慢。2、作 用：松解粘连、理筋整复，消散结聚，解痉止痛等。3、临床应用：常用于肩、腰及四肢肌肉、筋膜和肌腱等部位；肩周炎、腰背筋膜炎、颈椎病、肌肉劳损萎缩等常用。四、滚四、滚 法：法：半握拳，以手掌尺侧的掌指关节部向桡侧作屈伸的外旋运 动的一种手法。1、动作要领：手指关节要充分放松，指关节为力点，力要均匀，不能 跳动和摩擦。2、作 用：活血散瘀、消肿止痛、松解粘连、祛除

19、疲劳等。3、临床应用：常用于肩、腰及颈等部位。第17页，共39页。第二节第二节 摩擦类手法摩擦类手法 一、擦一、擦 法：法：是指用大、小鱼际或掌面附着在一定部位，做直线往返移动。1、动作要领：力要柔和均匀，速度稍快，出去的力要稍大，回来的稍 小；上臂发力，移动幅度尽量加大。2、作 用：加强局部血液循环，温经通络等作用。3、临床应用：全身各部较为平坦处；多用于按摩开始、结束及换用手 法时。二、推二、推 法：法：是指以指、掌或拳指部着力于一定的部位或经络上，做单 方向的直线（或弧线）推动。1、动作要领：用力要稳、均匀，速度要缓慢，切忌重、硬、粗暴。2、作 用：舒筋通络、温通气血、活血止痛、改善血液

20、循等作用。3、临床应用：适用于身体各部位。轻推多用于按摩开始和结束；重推 多用于治疗。注：一指禅推法：是指用指腹或偏峰在经络或腧穴上做持续不断的推动 （力要轻重交替）于施治部位。第18页，共39页。三、抹三、抹 法：法：是指用单手或双手掌面、指面紧贴皮肤，做左、右,上、下 或弧形曲线的往返抹动。1、动作要领：用力均匀柔和，平稳着实，不可用力按压。2、作 用：醒脑明目，开窍镇静，祛风活络等作用。3、临床应用：常用于头面部、颈项部、胸腔部及腰背部等部位。四、搓四、搓 法：法：是指用双手掌面夹住一定的部位，双手相对用力做快速来 回的搓揉，同时可作上下往返地移动。1、动作要领：双手用力要对称，搓动要快

21、，力不能过大，要柔和。2、作 用：调和气血、舒筋通络等。3、临床应用：常用于肩、膝关节及四肢部位。第19页，共39页。第三节第三节 振动类手法振动类手法 一、振振 法：法：是指用手掌或手指部附着于一定的部位或穴位上，做连续 不断地快速振颤的一种手法。1、动作要领：着力实而不虚，震动要有节奏，使之远达组织深处。2、作 用：镇静安神，消除疲劳，疏通经络、分解粘连等。3、临床应用：常用于肩关节、腰背部、腿部及全身各部位的腧穴。二、抖二、抖 法：法：握住肢体远端，微用力做连续性小幅度呈波浪形的上下抖动 1、动作要领：幅度要小，频率要快，发力要柔和、偏小。2、作 用：理筋整复、消除疲劳、滑利关节、松解粘

22、连等作用。3、临床应用：四肢。三、揉三、揉 捏：捏：手成钳形，将掌心及各指紧贴于皮肤上，将肌肉捏住略往上 提，沿向心方向作旋转式移动，边揉边拿。1、动作要领：手指自然伸直，指关节不能弯曲过多，着力于指腹而非 指端，速度较为缓慢。2、作 用：舒筋通络、行气活血、活血散瘀、缓解痉挛、祛除疲劳。3、临床应用：常用于四肢与颈项部位。第20页，共39页。第四节第四节 挤压类手法挤压类手法一、按一、按 法：法：是指用手指或手掌着力与一定的部位或穴位上、沿体表垂直 方向向深部逐渐用力，按而留之。1、动作要领：用力垂直，由轻渐重，稳而持久，不宜突然放松，应缓 慢地减力，随呼吸起伏而按之。2、作 用：疏通经络，

23、开通闭塞，解除痉挛，镇静安神，有很强的 止痛性。3、临床应用：常用于腰背部、四肢及肩部等部位。二、点二、点 法：法：是指用手指指端或指间关节突起部着力特定穴位上。1、动作要领：着力固定，由轻到重，由浅入深渗透，做到张弛有度。2、作 用：调和阴阳、通络止痛、开通闭塞、补泻经气等。3、临床应用：穴位常用，通过穴位而治疗相应的病症。三、掐三、掐 法：法：是指用拇指爪甲部着力，切取穴位，垂直用力掐压。1、动作要领：垂直用力，不能扭动，以免掐破皮肤；若用于急救，要 突然用力，快速掐取。2、作 用：开窍醒脑、回阳救逆，镇静安神，行气通络等。3、临床应用：常作为急救的重要手段。第21页，共39页。四、切四、

24、切 法：法：是指用拇指指端密集地切压皮肤的一种手法。1、动作要领：从肿胀远心端切向近心端，用力要轻巧而密集，要缓慢 2、作 用：消肿止痛、活血化瘀，温通经络等。3、临床应用：常用于瘀血肿胀部位。五、捏五、捏 法：法：是指用拇指与其他手指夹住肢体，相对用力挤压的一种手法。1、动作要领：指关节不能弯曲过多，相对用力时，着力于指腹而非指 端，力要均匀并有节律性的移动，手和足要顺其筋而向 前推进。2、作 用：舒筋通络、行气活血、调节阴阳、培补元气等。3、临床应用：常用于手、足及关节部位。六、拿六、拿 法：法：是指以拇指和示、中两指或跟四指指腹相对着力，在施治 部位上进行一紧一松的提捏（捏而提之）。1、

25、动作要领：手指关节要直，不能着力于指端，腕部要放松灵活，动 作要慢。2、作 用：提神开窍、镇静止痛、解表发汗、缓解痉挛等。3、临床应用：常用于颈项、肩部和四肢等部位。第22页，共39页。七、踩跷法：七、踩跷法：是指术者利用自身体重、用单足或双足踩踏在一定的部 位或腧穴上的一种方法。1、动作要领：借助物体控制身体平衡及踩踏力量，先轻后重；操作时 注意避免暴力。2、作 用：舒筋通络、行气活血、解痉止痛、破瘀散结等作用。3、临床应用：常用于腰背部、下肢部等部位。八、捏脊法：八、捏脊法：是指在脊柱两旁进行拿、捏及推相结合的联合手法。1、动作要领：拇指指腹前按，其余手指用力提拿皮肤，双手交替捻 动向前推

26、进，动作要快、协调，不能用力过大。2、作 用：调和阴阳、清热安神、培补元气、健脾等。3、临床应用：常用于脊椎两侧，儿童常用。第23页，共39页。第五节第五节 叩击类手法叩击类手法一、拍一、拍 法：法：是指用手掌拍打体表的一种手法。1、动作要领：手指自然并拢，掌指关节微屈，平稳而有节奏地拍打体 表，拍打次数以出现微红充血为度。2、作 用：舒筋通络、行气活血等作用。3、临床应用：用于治疗风湿疼痛，肌肤感觉迟钝或肌肉紧张痉挛等症。二、叩打（分：叩击、切击、捶击二、叩打（分：叩击、切击、捶击3种）种）1、动作要领：（1）叩 击：以臂力带动腕关节，作轻快而有节奏的弹打，称叩击。（2）切 击：用手指或掌侧

27、小鱼际击打治疗部位，称切击。（3）捶 击：半握拳，用拳面或侧拳交替叩打，称捶击。2、作 用：舒松肌肉、消除酸痛，振奋阳气，祛风散寒等。3、临床应用：常用于肩颈部、腰背部及四肢等部位。三、弹筋法：三、弹筋法：是指用示中二指的指关节处或拇指与示、中两指指腹将肌 肉或肌腱速提速放。1、动作要领：提放要快，不能内掐，要刚中有柔，力要适中。2、作 用：舒筋活络、畅通气血、解痉止痛，有很强的刺激作用。3、临床应用：常用于肩、背、腰等部位。第24页，共39页。第六节第六节 运动关节类手法运动关节类手法一、拔伸法（牵拉法）：一、拔伸法（牵拉法）：固定肢体或关节的一端，牵拉另一端的手法。1、动作要领：用力均匀而

28、持久，切勿粗暴，力量大小要根 据患者的年 龄、体质、部位灵活掌握。2、作 用：理筋整复、舒筋活络、缓解痉挛、松解粘连 等。3、临床应用：用于颈椎病、腰椎间盘突出症以及关节腔缩窄等病症。二、扳二、扳 法：法：是指用双手分别固定关节的远近端或肢体的一定部位，做相反方向的用力扳动。1、动作要领：姿势恰当、用力要稳，果断而快速，禁用蛮劲，扳动幅 度不要超过各关节的生理活动范围。2、作 用：舒筋活络、松解粘连、理筋整复等。3、临床应用：常用于颈、胸、腰椎与四肢各大关节。三、运拉法（摇法）：三、运拉法（摇法）：是指用一手握住关节近端，另一手握住关节远 端，做该关节生理活动范围内的被动活动。1、动作要领：熟

29、悉各关节的生理活动范围，力要稳、动作要慢，活动 幅度要视患者病情而定。2、作 用：滑利关节、预防和松解粘连、改善关节的生理活动范围。3、临床应用：各关节活动功能障碍的主要手法，常用于肩周炎和关节 功能恢复期使用。第25页，共39页。第五章第五章 经络学说经络学说 要要 点：点：1、经络与腧穴的基础常识。经络与腧穴的基础常识。2、穴位刺激的常用手法以及常用穴位的确定与运用。穴位刺激的常用手法以及常用穴位的确定与运用。第一节第一节 基础知识基础知识一、经络与腧穴一、经络与腧穴 1、经络（又称经脉）中医把人体内脏称为脏腑（脏包括：心、络、肝、脾、肺、肾，属阴性；腑包括：胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦

30、，属阳性），共十二个脏腑，形成十二条经脉，称正经；另外还有任脉、督脉等 八条奇经，共二十条经络。2、腧穴（又称穴位）穴位是人体脏腑经络之气输注于体表的部位；分为经穴、奇穴和 阿是穴3种。二、经脉的流注顺序二、经脉的流注顺序 1、十二条经脉走向：（1）手太阴肺经 （2）手阳明大肠经 （3）足阳明 胃经 （4）足太阴脾经 （5）手少阴心经 （6）手太阳小肠经（7）足太阳膀胱经（8）足少阴肾经 （9）手厥阴心包经（10）手少阳三焦经（11）足少阳胆经 （12）足 厥阴肝经 （1）第26页，共39页。2、任、督二脉的走向：（1）前正中线（阴部至嘴唇）为任脉。（2）后正中线（尾骨尖至人中）为督脉。第二节

31、第二节 穴位按摩穴位按摩一、穴位按摩的概念一、穴位按摩的概念 穴位按摩：是指在人体穴位上是施以按摩手法，以调节人体机能，消除疲劳，治疗伤病的一种方法。二、取穴法：二、取穴法：常用的取穴法有体表标志法、指量法、骨度分寸定位法、简便取穴法4种。1、体表标志法：又称解剖标志法，根据体表特殊标志来确定穴位。2、指量法：以本人的手指宽度为标准来确定自身的穴位（拇指为1寸，示中二指为1.5寸，中间三指为2寸，四横指为3寸）。3、骨度分寸定位法：以骨节长短来确定穴位（前臂骨为12寸，上臂骨 为9寸，小腿骨为16寸，大腿骨为19寸）。4、简便取穴法：如垂手指端取风市穴。第27页，共39页。三、治疗穴位的选择三

32、、治疗穴位的选择 1、选穴原则（1）近部取穴：在伤病的局部取穴或在损伤的周围、邻近部位取穴。（2）远部取穴：在远隔伤病处的部位取穴。2、配穴原则（1）上、下相配：如内关配足三里。（2）左、右相配：左病右取、右病左取。（3）远近相配：肾腧配扭伤穴。四、常用穴位按摩手法四、常用穴位按摩手法 主要有点法、点揉、点振、掐法、缠法、一指禅推法等常用的 穴位刺激手法。第28页，共39页。第三节第三节 常用的基本穴位常用的基本穴位一、头部部位穴位头部部位穴位 1、太阳：、太阳：眉梢与目外眦之间向后约1寸凹陷中。主治：头痛、眩晕、感冒等。2、耳门：、耳门：耳屏上切迹前方，下颌骨髁状突后缘凹陷中，张口取穴。主治

33、：耳鸣、耳聋等。3、听宫：、听宫：耳屏前、下颌骨髁状突的后缘，张口呈凹陷处。主治：耳鸣、耳聋等。4、百会：、百会：头顶正中线与两耳尖连线的交点。主治：头痛、头晕、高血压等。5、上星：、上星：头部正中线前发际上1寸。主治：头痛、眩晕、鼻衄等。6、印堂：、印堂：两眉头连线中点。主治：鼻炎、头痛、眩晕等。7、睛明：、睛明：目内眦稍上方凹陷处。主治：近视、流泪、目赤肿痛、视物不清等。8、攒竹：、攒竹：眉头凹陷中。主治：近视、流泪、目赤肿痛、视物不清等。第29页，共39页。9、丝竹空：、丝竹空：眉梢凹陷处。主治：目眩、头痛、近视、目赤肿痛、视物不清等。10、四白、四白:目正视、瞳孔直下，当眶下孔凹陷中。

34、主治：近视、目赤痛痒、眩晕等。11、迎香：、迎香：鼻翼外缘、鼻唇沟中。主治：鼻塞、口歪等。12、人中：、人中：人中沟正中线上1/3与下2/3交界处。主治：昏厥、中暑、闪腰、惊风等。13、颊车：、颊车：下颌角前上方一横指凹陷中，咀嚼时咬肌隆起最高点处。主治：牙痛、颊肿、口噤不语等。二、肩颈部位穴位二、肩颈部位穴位 1、风池：、风池：胸锁乳突肌与斜方肌之间凹陷中，与耳垂相平。主治：颈项强痛、感冒、头痛、眩晕、中风等。2、风府：、风府：后发际正中直上1寸。主治：颈项强痛、落枕、中风不语、咽喉肿痛等。3、肩髃：、肩髃：肩峰端下缘，举臂时呈凹陷处。主治：肩周炎、肩关节活动障碍、肩背酸痛、上肢瘫痪等。第3

35、0页，共39页。4、肩髎：、肩髎：肩髃后约1寸的凹陷中。主治：肩周炎、肩臂酸痛、肩关节活动不便等。5、臑俞：、臑俞：腋后皱襞直上、肩胛冈下缘凹陷处。（举臂取穴）主治：肩臂疼痛、肩周炎等。6、天宗：、天宗：肩胛骨冈下窝的中央。主治：肩背酸痛、肩关节活动不便、乳房痛等 7、秉风：、秉风：肩胛冈上窝中。主治：肩胛疼痛、不能举臂、上肢酸麻等。8、肩井：、肩井：大椎穴与肩峰连成的中点。主治：颈项强痛、上肢不遂等。9、天髎：、天髎：肩井穴下1寸。主治：颈项强痛、肩臂酸痛等。10、大椎：、大椎：第7颈椎棘突下。主治：感冒、发热、咳喘、落枕等。11、肩中俞：、肩中俞：大椎穴旁开2寸。主治：肩背酸痛、落枕、气喘

36、等。12、肩外俞：、肩外俞：第1胸椎棘突下旁开3寸。主治：肩背酸痛、落枕、上肢冷痛等。第31页，共39页。三、手臂部位穴位三、手臂部位穴位 1、中冲：、中冲：中指尖端中央。主治：昏厥、中暑、心痛、小儿夜啼等。2、落枕：、落枕：手背第2、3掌骨掌指关节后约0.5寸。主治：落枕。3、劳宫：、劳宫：手撑心、握拳、中指尖下是本穴。主治：口臭、口疮、心痛、呕吐等。4、合谷：、合谷：手背，第1、2掌骨之间，约平第2掌骨中点。主治：腹痛、牙痛、牙关紧闭等。5、阳溪：、阳溪：腕背横纹桡侧、两筋之间。主治：手腕酸痛、耳鸣等。6、阳池：、阳池：腕背横纹中，指总伸肌腱尺侧缘凹陷中。主治：手腕酸痛、耳鸣等。7、内关：

37、、内关：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。主治：胃痛、呕吐、心痛、心闷、心悸、失眠等。8、外关：、外关：腕背横纹上2寸，桡骨与尺骨之间。主治：手颤、手指痛、肘痛、臂痛等。第32页，共39页。9、扭伤：、扭伤：屈肘，掌心向内，曲池穴与腕背横纹中点连线上1/4与下3/4 的交界处。主治：急性腰扭伤。10、手三里：、手三里：曲池穴下2寸。主治：肘痛、手臂麻木、酸痛及屈伸不利等。11、曲池：、曲池：屈肘成直角、在肘横纹外端凹陷中。主治：肘痛、上肢不遂、瘫痪、高血压、眩晕等。12、臂臑：、臂臑：在曲池穴与肩髃穴连线上，三角肌止点处。主治：肩臂痛、上肢瘫痪等。四、腰腹部位穴位四、腰腹部位穴位 1、

38、神阙：、神阙：脐中央。主治：妇女不孕、泄泻、四肢厥冷等。2、天枢：、天枢：脐旁2寸。主治：腹胀、腹泻、便秘等。3、中脘：、中脘：脐上4寸。主治：胃痛、腹胀、呕吐、便秘等。第33页，共39页。4、气海：、气海：前正中线，脐下1.5寸。主治：阳痿、遗精、痛经、腹痛、便秘、虚劳体弱，本穴有强壮作 用，为主要的成人保健穴。5、关元：、关元：前正中线，脐下3寸。主治：阳痿、遗精、腹痛、月经不调、小便频数，虚劳体弱，本穴 有强壮作用，为主要的成人保健穴。6、三焦腧（、三焦腧（腰1）：第1突下旁开1.5寸。主治：腰背强痛、呕吐、腹胀等。7、肾腧、肾腧（腰2）：第2突下旁开1.5寸。主治：腰痛、肾虚、阳痿、月

39、经不调等；本穴有强壮作用，为主要 的成人保健穴。8、气海腧、气海腧（腰3）：第3突下旁开1.5寸。主治：腰痛、痛经、下肢不遂等。9、大肠腧、大肠腧（腰4）：第4突下旁开1.5寸。主治：腰肌劳损、腰腿痛、便秘等。10、关元腧、关元腧（腰5）：第5突下旁开1.5寸。主治：腰肌劳损、小便不利、遗尿等。第34页，共39页。11、秩边：、秩边：第4骶椎下，旁开3寸。主治：腰背酸痛、臀痛、下肢痿痹、小便不利等。12、腰眼：、腰眼：第4腰椎棘突下旁开34寸凹陷处。主治：腰扭伤、腰背酸痛、坐骨神经痛等。13、长强：、长强：尾骨尖端与肛门连线的中点。主治：痔疮、脱肛、便秘、便血等。五、下肢部位腧穴五、下肢部位腧

40、穴 1、梁丘：、梁丘：髌骨外上缘上2寸。主治：膝痛冷麻、下肢不遂等。2、血海：、血海：髌骨内上缘上2寸。主治：膝痛、股四头肌萎缩、月经不调等。3、鹤顶穴：、鹤顶穴：髌骨上缘中央偏内侧。主治：膝痛、髌骨软化症等。4、委中：、委中：腘窝横纹中央。主治：腰痛、膝关节屈伸不利等。第35页，共39页。5、犊鼻：、犊鼻：髌骨下缘，髌韧带外侧凹陷中。主治：膝痛、下肢麻痹、屈伸不利等。6、膝眼：、膝眼：髌骨尖内侧凹陷中。主治：膝痛、膝冷膝麻等。7、承山：、承山：腓肠肌肌腹之间凹陷的顶端。主治：腰腿痛、腓肠肌痉挛、下肢痿痹等。8、阳陵泉：、阳陵泉：腓骨小头前下方凹陷处。主治：膝肿痛、下肢痿痹、黄疸、脚气等。9、

41、阴陵泉：、阴陵泉：胫骨内侧髁下缘凹陷中。主治：膝关节酸痛、黄疸、下肢水肿、小便不利或失禁等。10、足三里：、足三里：犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外一横指处。主治：膝痛、胃痛、呕吐、噎膈、便秘、下肢水肿、虚劳体弱，本 穴有壮阳作用，为主要的保健穴。11、阑尾穴：、阑尾穴：足三里下约2寸处。主治：急慢性阑尾炎、消化不良等。12、三阴交：、三阴交：内踝高点上3寸，胫骨内侧后缘。主治：月经不调、腹痛、阳痿、遗精、遗尿等。第36页，共39页。13、悬钟：、悬钟：外踝上3寸，腓骨后缘。主治：踝关节肿痛、下肢痿痹等。14、昆仑：、昆仑：外踝与跟腱之间凹陷中。主治：踝关节扭伤、足跟肿痛等。15、跗阳：、跗阳：昆仑直

42、上3寸。主治：外踝肿痛、下肢瘫痪等。16、丘墟：、丘墟：外踝前下方，趾长伸肌腱外侧凹陷处。主治：踝关节肿痛、下肢痿痹等。17、解溪：、解溪：足背踝关节横纹中央。主治：踝关节扭伤，足趾麻木等。18、太溪：、太溪：内踝高点与跟腱之间凹陷处。主治：踝关节扭伤、阳痿、月经不调等。19、涌泉：、涌泉：足底部，卷足时呈前部凹陷处。主治：昏厥、高血压、失眠、癫狂等。第37页，共39页。运动损伤病例运动损伤病例病例一：肩周炎病例一：肩周炎一、病因一、病因 肩关节周围炎简称肩周炎，是由于肩部的腱袖、韧带及滑囊等 组织受到损伤造成退行性病变或受到风寒湿邪侵袭之后，产生以肩 关节疼痛、功能活动受限为主要特征的病症。

43、因其病理表现是关节 周围组织发生粘连，故称为粘连性关节炎，又称冻结肩、肩凝症等。二、推拿治疗二、推拿治疗 1、治疗原则：早期以舒筋通络、祛风除湿、活血止痛为主，手法宜轻 柔。后期以松解粘连，滑利关节为主，手法稍重并配合肩关节被动 运动。2、主要穴位：肩髃、肩髎、肩贞、臑腧、肩井、天髎、天宗、臂臑等 为主穴位。3、主要手法：搓法、拿法、揉法、揉捏、点揉与点振、拔法（分筋）、运拉、扳法、拔伸法、刮法等手法。三、操作及注意事项三、操作及注意事项 1、手法要深透、均匀持久，必须注意手法要根据病情轻重得当，防止 不恰当的粗暴用力。2、扳法、摇法、拔伸法的活动幅度要视病情而定。3、注意肩部保暖和肩关节功能

44、锻炼。第38页，共39页。病例二：腰肌劳损病例二：腰肌劳损一、病因一、病因 长期维持某种姿势，或习惯性姿势不良，或急性腰扭伤，没有彻 底治愈；使腰部肌肉、筋膜等软组织造成慢性损伤，体现腰部酸痛、易疲劳为主要症状的劳损病症；严重时表现为腰背部弥漫性钝痛，尤以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显，本病属痹症范畴。二、推拿治疗二、推拿治疗 1、治疗原则：舒筋活血、祛风除寒、温经通络。2、主要穴位：以足太阳膀胱经为主（三焦腧、肾腧、气海腧、大肠腧、关元腧、秩边、腰眼）。3、主要手法：擦法、推法（多用一指禅或四指推）、揉法、按法、点 揉与点振、拔法（分筋）、振法、扳法、滚法、叩打类（叩击、切 击、捶击）、拔伸法等手法。三、操作及注意事项三、操作及注意事项 1、注意纠正不良习惯；工作中经常变换姿势。2、运动时可采用腰围护腰；睡眠时注意保暖。3、加强腰肌功能锻炼。第39页，共39页。