输血手术前四项课件.ppt

1、输血/手术前四项第1页，共14页。检查的目的v输血作为一种药物无法替代的特殊治疗手段在医疗过程中被广泛使用。输血前对血液要严格把质量关，以保证输血安全，现输血及手术前四项指标的检测已列入常规检查项目。但目前由于检验方法的局限性以及病原体感染后存在的“窗口期”问题，使输血及手术感染病毒无法避免。检验结果为阴性，也不能排除患者被感染的可能性。第2页，共14页。v对患者进行输血前四项检测无论是对患者、医务人员还是控制院内感染等都有非常重要的意义。我国是肝炎的高流行区，院内医护人员随时接触患者的血液、体液及分泌物等，当破损的皮肤黏膜暴露于这些污染物中时，随时有被感染的危险。第3页，共14页。v医护人员

2、在手术、注射、穿刺、采血及清洗消毒器材时有可能被污染的锐器损伤，直接把病毒带入体内而感染。通过对住院患者HCV、HBV检测，提醒医护人员加强自我保护，严格操作规程，减少医疗损伤，严格消毒灭菌措施，减少病毒的传染和传播。在检测后，第4页，共14页。v如发现可经血液传播疾病的感染，可明确是输血、治疗前感染还是之后感染，在很大程度上避免医疗纠纷的发生，保护医患双方的合法权益。另一方面四种常见传染病标志物的检测可以使医护人员及时做出必要的隔离防护治疗措施，以免感染扩散，造成严重后果。在输血、手术治疗前由于病毒在感染机体后存在窗口期，第5页，共14页。v同时试剂盒的灵敏度及病毒本身因素（含量低、降解、变

3、异等）造成的假阴性使一些已感染病毒的患者的血液检测结果呈阴性，建议是输血的原则尽量减少不必要的输血。提醒医护人员加强自我保护，严格操作规程，减少医疗损伤，严格消毒灭菌措施，减少病毒的传染和传播。第6页，共14页。临床意义 1.乙肝第7页，共14页。2.丙型肝炎病毒抗体 v丙肝抗体阳性不可确诊是丙肝，只是有较大丙肝抗体阳性不可确诊是丙肝，只是有较大可能。需要进一步做更详细检查，再确定是可能。需要进一步做更详细检查，再确定是否是丙肝否是丙肝v丙肝抗体假阳性v丙肝抗体阳性v丙肝抗体阴性第8页，共14页。v丙肝抗体假阳性，丙肝抗体不是保护性抗体，丙肝抗体阳性一般表示是慢性丙肝患者。但丙肝抗体有一定假阳

4、性率，出现丙肝抗体假阳性不代表是慢性或急性丙肝患者。丙肝抗体假阳性结果主要是多种纤维蛋白原对试剂的影响所造成的。如果丙肝抗体阳性同时丙肝病毒HCVRNA阳性那就表示丙肝患者，但丙肝病毒HCVRNA阴性却不能完全排除丙肝，需要根据临床症状和病情发展来确定病症。第9页，共14页。v丙肝抗体阳性.虽然检查出来丙肝抗体弱阳性，但并不代表身体感染上了丙肝病毒，此时需要结合其他一些检查，如HCV-RNA检查，来准确地判断有无丙肝病毒存在，这样才能判断出身体有无感染丙肝病毒。第10页，共14页。v丙肝抗体阴性一般是指没有感染丙型肝炎病毒。相对于丙肝抗体阴性，丙肝抗体阳性患者的血中含有丙型肝炎病毒，具有传染性

5、，其丙型肝炎的发生率显著高于输丙肝抗体阴性者的血。第11页，共14页。v艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征。目前，艾滋病已成为严重威胁人类健康的公共卫生问题。1983年，人类首次发现HIV到目前，艾滋病已经从一种致死性疾病变为一种可控的慢性病。中国CDC估计，截止至2011年底，我国存活HIV携带者及艾滋病患者约78万人，全年新发感染者4.8万人，死亡2.8万人。疫情已覆盖全国所有省、自治区、直辖市，目前我国面临艾滋病发病和死亡的高峰期，且已由吸毒、暗娼等高危人群开始向一般人群扩散。第12页，共14页。v梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病，梅毒早期主要侵犯皮肤及黏膜，晚期还可侵犯心血管系统及中枢神经系统，梅毒又可多年无症状呈潜伏状态，梅毒主要通过性接触或垂直传播，也可通过血液传播，主要通过性行为和血液传播。第13页，共14页。v第14页，共14页。