输血全过程血液管理制度课件.ppt

1、输血全过程的血液管理制度输血科输血科第1页，共14页。l一、决定输血治疗前，经治医生向患者或家属一、决定输血治疗前，经治医生向患者或家属说明输同种异体血的不良反应和经血液传播疾说明输同种异体血的不良反应和经血液传播疾病的可能性，征得患者及病的可能性，征得患者及/或家属的同意，并或家属的同意，并在在输血治疗同意书输血治疗同意书上签字，上签字，输血治疗同输血治疗同意书意书入病历。无家属签字的无自主意识患者入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。意、备案，并记入病历。第2页，共14页。l二、护士接到输血医

2、嘱时，两人认真核对医师二、护士接到输血医嘱时，两人认真核对医师填写好的填写好的输血申请单输血申请单，填写好病人的信息，填写好病人的信息并将粘贴于配血管上。并将粘贴于配血管上。l三、采集血标本时，护士持三、采集血标本时，护士持输血申请单输血申请单及及贴有标签的试管至患者处，当面核对床号、姓贴有标签的试管至患者处，当面核对床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室名、性别、年龄、住院号、科室/门急诊号、门急诊号、血型和诊断，无误后方可采血，采血后两人在血型和诊断，无误后方可采血，采血后两人在输血申请单输血申请单下面签名。操作要求：一人一下面签名。操作要求：一人一次一管。次一管。第3页，共14页。l四、采

3、集血标本时，不得在输入大分子溶液通四、采集血标本时，不得在输入大分子溶液通道中取血，应在另侧肢体血管取血，以防影响道中取血，应在另侧肢体血管取血，以防影响血型交叉试验结果。血型交叉试验结果。l五、采血后由医护人员或专人将血样和输血申五、采血后由医护人员或专人将血样和输血申请单送交血库，与血库工作人员双方逐项核对。请单送交血库，与血库工作人员双方逐项核对。第4页，共14页。l六、取血时，取血护士与血库人员双方交接核六、取血时，取血护士与血库人员双方交接核对：对：1、受血者的床号、姓名、性别、年龄、受血者的床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室住院号、科室/门急诊号、血型（包括门急诊号、血型（包括R

4、h因因子）、血液成分、血量；子）、血液成分、血量；2、核对血袋标签：、核对血袋标签：献血者条形码编号、血型（包括献血者条形码编号、血型（包括Rh因子）、因子）、血液的有效期；血液的有效期；3、检查血袋有无破损渗液，、检查血袋有无破损渗液，血袋内血液有无溶血及凝块。双方核对无误后，血袋内血液有无溶血及凝块。双方核对无误后，在配血报告单上共同签字。在配血报告单上共同签字。第5页，共14页。l七、凡血袋有下列情形之一，一律拒领：七、凡血袋有下列情形之一，一律拒领：l1、标签破损，字迹不清；、标签破损，字迹不清；l2、血袋有破损，漏血；、血袋有破损，漏血；l3、血液中有明显凝块；、血液中有明显凝块；l

5、4、血浆呈乳糜状或暗灰色；、血浆呈乳糜状或暗灰色；l5、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；l6、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。界面上出现溶血。第6页，共14页。l八、血液领回病房后，由两名医护人员共同负八、血液领回病房后，由两名医护人员共同负责核对，核对的信息同取血时的信息，无误后责核对，核对的信息同取血时的信息，无误后登记在输血登记本上，并在配血报告单上签名，登记在输血登记本上，并在配血报告单上签名，不允许代签。如有两袋及以上的血液，先进行不允许代签。如有两袋及以上的血液，先进行总核对，然后一

6、袋一核对一签名。总核对，然后一袋一核对一签名。第7页，共14页。l九、血液从血库取出后九、血液从血库取出后30min内进行输血，不内进行输血，不得加温，输血前将血袋内成分轻轻摇匀，避免得加温，输血前将血袋内成分轻轻摇匀，避免剧烈振动，输血过程必须严格执行无菌技术，剧烈振动，输血过程必须严格执行无菌技术，输入的血液内不得加入其他药物，如酸性或碱输入的血液内不得加入其他药物，如酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，以防血液凝集或溶性药物、高渗或低渗溶液，以防血液凝集或溶解。解。第8页，共14页。l十、输血时，必须由两名医护人员携带病历至十、输血时，必须由两名医护人员携带病历至床旁，用两种识别患者的方法再

7、次核对患者床床旁，用两种识别患者的方法再次核对患者床号、姓名、血型（包括号、姓名、血型（包括Rh因子）及交叉配血因子）及交叉配血试验结果。严格执行试验结果。严格执行“三查十对三查十对”，三查即查，三查即查血的有效期、血液质量、输血装置是否完好；血的有效期、血液质量、输血装置是否完好；十对即对受血者床号、姓名、性别、住院号、十对即对受血者床号、姓名、性别、住院号、血型鉴定单、交叉配血试验结果、供血者血袋血型鉴定单、交叉配血试验结果、供血者血袋条形码编号、血液成分、血量、血袋编号。用条形码编号、血液成分、血量、血袋编号。用符合标准的输血器进行输血。符合标准的输血器进行输血。第9页，共14页。l十一

8、、护士在采集血标本及输血时，应至少同十一、护士在采集血标本及输血时，应至少同时使用两种识别患者的方法进行核对。所有患时使用两种识别患者的方法进行核对。所有患者除均要使用床头牌识别外，清醒患者另外使者除均要使用床头牌识别外，清醒患者另外使用用“反问式反问式”的识别方法，手术、昏迷、神志的识别方法，手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者另外使用不清、无自主能力的重症患者另外使用“腕带腕带”识别。识别。l十二、输血前、后静脉滴注生理盐水冲洗管道，十二、输血前、后静脉滴注生理盐水冲洗管道，连续输用不同供血者的血液时，两袋血之间用连续输用不同供血者的血液时，两袋血之间用生理盐水冲洗输血管道。生理盐水

9、冲洗输血管道。第10页，共14页。l十三、输血过程中应掌握先慢后快原则，开始十三、输血过程中应掌握先慢后快原则，开始输血时速度宜慢，观察输血时速度宜慢，观察15min无不良反应后，无不良反应后，再根据病情和年龄调整输注速度。一般情况下再根据病情和年龄调整输注速度。一般情况下要求要求3小时内输注完。输血全过程和输血后小时内输注完。输血全过程和输血后30min内都必须严密观察有无输血反应，如出内都必须严密观察有无输血反应，如出现异常情况应及时处理：现异常情况应及时处理：第11页，共14页。l1、减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐、减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通道。水维持静脉通道

10、。l2、立即通知值班医生和血库值班人员，及时、立即通知值班医生和血库值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。l3、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用生理盐水维持静脉通道，积极即停止输血，用生理盐水维持静脉通道，积极配合抢救，并保留剩余的血液及输血器具供检配合抢救，并保留剩余的血液及输血器具供检查分析原因。查分析原因。第12页，共14页。l十四、输血完毕，及时收回输血袋并登记于专十四、输血完毕，及时收回输血袋并登记于专用记录本上，回收的血袋集中放置于用记录本上，回收的血袋集中放置于4冰箱冰箱内，于内，于24小时后毁形做无害处理。小时后毁形做无害处理。l十五、如有输血反应，应上报医务科，逐项填十五、如有输血反应，应上报医务科，逐项填写患者输血反应回报单并送血库保存。写患者输血反应回报单并送血库保存。第13页，共14页。l备注：本制度参照卫生部发布备注：本制度参照卫生部发布临床输血技术临床输血技术规范规范第14页，共14页。