医学模式转变以及整体医学课件.ppt

1、第四讲 医学模式转变以及整体医学本讲提纲及重难点：本讲提纲及重难点：“西方医学从古希腊发源，从爱西方医学从古希腊发源，从爱琴海地区渐渐流向整个欧洲，又琴海地区渐渐流向整个欧洲，又不断吸收了沿途的支流，最终汇不断吸收了沿途的支流，最终汇向了东方和整个世界。向了东方和整个世界。”一、古代医学一、古代医学神灵主义医学模式神灵主义医学模式“医学之医学之父父”希希波克拉底波克拉底 希波克拉底的贡献：希波克拉底的贡献：（1 1）将医学从神灵和魔鬼的统）将医学从神灵和魔鬼的统治下解放出来治下解放出来（2 2）从医誓辞；从医誓辞；论上古医学，论空气、水质及地域；论上古医学，论空气、水质及地域；疾病之预后；疾病

2、之预后；论急症之治疗；论急症之治疗；关于流行病；关于流行病；关于头颅损伤；关于头颅损伤；论外科；论外科；论骨折；论骨折；论关节脱臼；关节复位之机理；格言集；论关节脱臼；关节复位之机理；格言集；职业规范；论溃疡病；论瘘管；论痔疮；职业规范；论溃疡病；论瘘管；论痔疮；论癫狂症。论癫狂症。（3）体液病理学）体液病理学人体人体血液血液黄胆汁黄胆汁黑胆汁黑胆汁粘液粘液多血质多血质粘液质粘液质胆汁质胆汁质抑郁质抑郁质二、近代医学二、近代医学生物医学模式生物医学模式 可分为三个阶段：可分为三个阶段：1 1、中世纪（公元、中世纪（公元5 5世纪末世纪末1414世纪末文艺复兴）世纪末文艺复兴）2 2、文艺复兴时

3、期、文艺复兴时期3 3、1717世纪自然科学高速发展以世纪自然科学高速发展以来来 1、中世纪时期、中世纪时期中世纪时中世纪时期，医学期，医学沦为沦为“神神学的婢女学的婢女”例一，例一，“复活骨复活骨”例二：盖伦与人体之构造例二：盖伦与人体之构造 2、文艺复兴时期文艺复兴时期安德烈安德烈维萨里维萨里“难道为了纪念一位伟大的活动难道为了纪念一位伟大的活动家（指盖伦），必须重复他的错家（指盖伦），必须重复他的错误吗？决不可不做自己亲身的观误吗？决不可不做自己亲身的观察，坐在讲坛上向鹦鹉一样，重察，坐在讲坛上向鹦鹉一样，重复书本里的内容。复书本里的内容。”维萨里维萨里 比如盖伦认为人类的股骨和动物股骨

4、相比如盖伦认为人类的股骨和动物股骨相同，是弯曲的，而维萨里看到所有的人同，是弯曲的，而维萨里看到所有的人体股骨都是挺直的，并无弯曲。体股骨都是挺直的，并无弯曲。盖伦断言人的左右心之间存在着孔隙，盖伦断言人的左右心之间存在着孔隙，而维萨里反复检查，甚至使用探针，也而维萨里反复检查，甚至使用探针，也无法找到成人心脏的房室间隔存在着孔无法找到成人心脏的房室间隔存在着孔隙。隙。盖伦指出，人的胸骨由七块组成，但维盖伦指出，人的胸骨由七块组成，但维萨里发现，这只适用于猿猴，人类的胸萨里发现，这只适用于猿猴，人类的胸骨并非如此。类似这样的谬误，竟然有骨并非如此。类似这样的谬误，竟然有二百多处。二百多处。人体

5、之构造人体之构造 3 3、1717世纪自然科学高速发展以来世纪自然科学高速发展以来物体机械运物体机械运动三大定律动三大定律 万有引力定万有引力定律律心脏在体心脏在体内的作用内的作用就像一个就像一个机械泵。机械泵。人是机器人是机器 临床医学的创始人荷兰医生布尔临床医学的创始人荷兰医生布尔加伏主张加伏主张“根据力学、液体静力根据力学、液体静力学、应用流体力学定律学、应用流体力学定律”等，来等，来理解呼吸、消化等过程。理解呼吸、消化等过程。生物医学模式：19世纪以来，人们偏重于从人的生物学属性角度去研究和认识疾病，将疾病视为偏离了正常可测定的生物学变量的结果，每一种疾病都有着其生物或理化的特定原因，

6、可以找到特异的治疗手段。三、现代医学三、现代医学生物生物心理心理社会医学模式社会医学模式 1、成就、成就 体液病理学体液病理学器官病理学器官病理学细胞病理学细胞病理学分子、基因病理分子、基因病理 2、西医的弊端、西医的弊端（1 1）淡化了人体各部之间互为）淡化了人体各部之间互为依存、密不可分的关系依存、密不可分的关系 西医：头痛医头，脚痛医脚西医：头痛医头，脚痛医脚 中医：通过全身调理治疗某一部中医：通过全身调理治疗某一部位的疾病位的疾病（2 2）忽略了人体与自然环境之）忽略了人体与自然环境之间的互相影响间的互相影响 （3 3）轻视了人类机体与精神之）轻视了人类机体与精神之间的互相关联间的互相关联 例如，身心失调致病例如，身心失调致病 19771977年美国纽约罗切斯特大学年美国纽约罗切斯特大学医学院教授恩格尔医学院教授恩格尔哈特教授提出哈特教授提出了新的医学模式了新的医学模式生物生物心理心理社会医学模式社会医学模式 新医学模式既重视生物因素在新医学模式既重视生物因素在致病中的重要作用，又重视患者心致病中的重要作用，又重视患者心理、社会环境因素的影响，把患者理、社会环境因素的影响，把患者的生理、病理、心理与社会环境有的生理、病理、心理与社会环境有机结合起来。机结合起来。大力发展整体医学 传统医学传统医学 现代医学现代医学 中西医结合医学中西医结合医学