突发公卫共生事件流行病学课件.ppt

1、第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社流行病学流行病学 配套光盘人人民民卫卫生生出出版版社社主主 编编 /叶冬青叶冬青指指 导导 /李立明李立明第十四第十四章章第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 突发灾害和事故不仅导致大量死亡，还突发灾害和事故不仅导致大量死亡，还引起社会动荡、传染病爆发和饥荒，既影引起社会动荡、传染病爆发和饥荒，既影响人类的健康，又妨碍人类的幸福。响人类的健康，又妨碍人类的幸福。随着全球人口的不断增长和资源的逐步随着全球人口的不断增长和资源的逐步耗竭，突发事件的发生频率和强度进一步

2、耗竭，突发事件的发生频率和强度进一步增加，其危害日显突出。增加，其危害日显突出。当前，许多国家已将突发事件列为重要当前，许多国家已将突发事件列为重要的公共卫生问题之一，加强突发事件流行的公共卫生问题之一，加强突发事件流行病学以成了当务之急。病学以成了当务之急。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第一节第一节 概概 述述第二节第二节 调查方法调查方法第三节第三节 应急反应机制应急反应

3、机制第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第一节第一节 概概 述述 突发事件的定义突发事件的定义 突发事件的分类突发事件的分类 流行病学研究的意义和重要性流行病学研究的意义和重要性 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社突发事件突发事件 突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重损害的重大传染病疫情重大传染病疫情、群体性不明原因疾病群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒重大食物和职业中毒以及以及其他其他严重影响公众健康的严重影响公众健康的事件事件 一、一、

4、定义定义第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社突发事件的主要特征突发事件的主要特征 时间分布各异时间分布各异地点分布各异地点分布各异影响各个人群影响各个人群造成心灵创伤造成心灵创伤影响多个方面影响多个方面存在后期效应存在后期效应发生难以预测发生难以预测具有相对性具有相对性 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社突发事件的分期突发事件的分期 间期间期 前期前期 打击期打击期处理期处理期恢复期恢复期 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社间间 期期定义定义 指突

5、发事件发生前的平常期指突发事件发生前的平常期措施措施 制定预案制定预案 建立健全各种突发事件的预防策略和措施建立健全各种突发事件的预防策略和措施 建立与维护预警系统和紧急处理系统建立与维护预警系统和紧急处理系统 训练救援人员训练救援人员第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社定义定义 指事件的作用和危害期指事件的作用和危害期措施措施 疏散可能受到影响的居民疏散可能受到影响的居民 保护即将受波及的设施保护即将受波及的设施 动员紧急救援人员待命动员紧急救援人员待命 实施发布预警消息实施发布预警消息 协助群众作好应对准备协助群众作好应对准备前前 期期第第6

6、 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社定义定义 指事件的酝酿期和前兆期指事件的酝酿期和前兆期特点特点不同性质的突发事件，打击期长短不一不同性质的突发事件，打击期长短不一 地震和建筑物爆炸可能只有数秒地震和建筑物爆炸可能只有数秒 旋风和球场暴乱最长会持续几个小时旋风和球场暴乱最长会持续几个小时 传染病爆发和洪涝灾害则能连续达数月之久传染病爆发和洪涝灾害则能连续达数月之久打打 击击 期期第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社处处 理理 期期定义定义 指灾害救援或爆发控制期。指灾害救援或爆发控制期。主要任务主要任务

7、 救治伤病人员，展开紧急公共卫生监测，预防或处救治伤病人员，展开紧急公共卫生监测，预防或处理次生灾害理次生灾害 封锁疫源地，对可能被污染的物品和场所进行消毒，封锁疫源地，对可能被污染的物品和场所进行消毒，紧急展开疫苗接种和个人防护紧急展开疫苗接种和个人防护 调查事故原因，终止危害的扩大，清除环境中残存调查事故原因，终止危害的扩大，清除环境中残存的隐患，稳定社会情绪等的隐患，稳定社会情绪等第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社恢恢 复复 期期定义定义 指事件平息期指事件平息期工作重点工作重点 搞好受害人群躯体伤害的康复工作，评估受害人群的搞好受害人群

8、躯体伤害的康复工作，评估受害人群的心理健康状况心理健康状况 针对可能产生的针对可能产生的“创伤后应激障碍创伤后应激障碍”进行预防和处理进行预防和处理 修建和复原卫生设施，提供正常的卫生医疗服务修建和复原卫生设施，提供正常的卫生医疗服务第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社二、突发事件的分类二、突发事件的分类 自然灾害自然灾害 （natural disaster）人为事故人为事故 (accident)疾病暴发疾病暴发 （outbreak）第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社自然灾害自然灾害（natura

9、l disaster）气象灾害气象灾害 暴风、暴雨、暴雪、雷电、干旱、热浪、寒潮等暴风、暴雨、暴雪、雷电、干旱、热浪、寒潮等海洋灾害海洋灾害 风暴潮、海啸、赤潮、海冰和海水回灌等风暴潮、海啸、赤潮、海冰和海水回灌等洪水灾害洪水灾害 洪涝灾害、江河泛滥等洪涝灾害、江河泛滥等地质灾害地质灾害 火山、滑坡、崩塌、地裂缝、泥石流等火山、滑坡、崩塌、地裂缝、泥石流等 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社地震灾害地震灾害 天然地震、人工地震天然地震、人工地震农业生物灾害农业生物灾害 农业虫害、农田杂草、农田鼠害等农业虫害、农田杂草、农田鼠害等森林灾害森林灾害

10、 森林火灾、树木病虫害、乱砍滥伐森林火灾、树木病虫害、乱砍滥伐宇宙灾害宇宙灾害 陨石撞击、强紫外线、黑子、强烈的潮汐等陨石撞击、强紫外线、黑子、强烈的潮汐等第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社人为事故人为事故（accident）战争和暴力战争和暴力 大规模战争、小规模武装冲突、群体斗殴大规模战争、小规模武装冲突、群体斗殴恐怖活动恐怖活动 核恐怖、化学恐怖、生物恐怖核恐怖、化学恐怖、生物恐怖重大交通事故重大交通事故 列车相撞或出轨、机动车连续追尾、海难、飞机失列车相撞或出轨、机动车连续追尾、海难、飞机失事、断桥、道路塌陷等事、断桥、道路塌陷等人为火

11、灾人为火灾 住宅区火灾、厂房火灾、公共场所火灾、校园火灾、住宅区火灾、厂房火灾、公共场所火灾、校园火灾、人为造成的森林火灾等人为造成的森林火灾等第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社意外爆炸意外爆炸 压力容器爆炸、瓦斯爆炸、厂房爆炸等压力容器爆炸、瓦斯爆炸、厂房爆炸等群体中毒群体中毒 食物中毒、职业中毒、药物中毒、有毒气体中毒、食物中毒、职业中毒、药物中毒、有毒气体中毒、有机溶剂中毒等有机溶剂中毒等化学事故化学事故 毒气泄露、毒液溢出和毒物散失等毒气泄露、毒液溢出和毒物散失等放射事故放射事故 放射物质丢失和核电站事故等放射物质丢失和核电站事故等其他

12、其他 群体工伤、军事事故、医药事故、探险遇难等群体工伤、军事事故、医药事故、探险遇难等第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社疾病暴发疾病暴发（outbreak）肠道传染病肠道传染病 霍乱、甲型肝炎、戊型肝炎、细菌性痢疾、伤寒、霍乱、甲型肝炎、戊型肝炎、细菌性痢疾、伤寒、感染性腹泻感染性腹泻呼吸道传染病呼吸道传染病 流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎、流行性腮腺炎、流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎、流行性腮腺炎、麻疹、白喉、猩红热、肺结核等麻疹、白喉、猩红热、肺结核等第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社虫媒传染病

13、虫媒传染病 流行性乙型脑炎、登革热、疟疾、急性血吸虫病等流行性乙型脑炎、登革热、疟疾、急性血吸虫病等自然疫源性疾病自然疫源性疾病 鼠疫、肾综合征出血热、炭疽和钩端螺旋体病等鼠疫、肾综合征出血热、炭疽和钩端螺旋体病等性传播疾病性传播疾病 艾滋病、梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹等艾滋病、梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹等第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社三、流行病学研究的意义和重要性三、流行病学研究的意义和重要性 突发事件的危害突发事件的危害流行病学研究的意义和重要性流行病学研究的意义和重要性第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民

14、 卫卫 生生 出出 版版 社社突发事件的危害突发事件的危害 大量的人员伤亡大量的人员伤亡 社会多方面影响社会多方面影响 特殊人群的伤害特殊人群的伤害 经济的影响经济的影响 心理伤害心理伤害环境的危害环境的危害 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社流行病学研究的意义和重要性流行病学研究的意义和重要性 有助于全面了解各类突发事件发生状况，评有助于全面了解各类突发事件发生状况，评价流行形势价流行形势,深入认识其危害性深入认识其危害性有助于宏观地把握突发事件流行特征，提供有助于宏观地把握突发事件流行特征，提供预防和应对科学依据预防和应对科学依据第第6 6

15、版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社有助于根据自身特点和实际情况，选择合有助于根据自身特点和实际情况，选择合适的预防策略、援救措施和应对预案，提适的预防策略、援救措施和应对预案，提高突发事件的预防和处理能力高突发事件的预防和处理能力有助于动态观察各个地区发生频率和处理有助于动态观察各个地区发生频率和处理情况，评价防治水平情况，评价防治水平第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第二节第二节 调查方法调查方法 暴发调查暴发调查灾害和事故调查方法灾害和事故调查方法突发事件调查实例突发事件调查实例 第第6 6版版 流行

16、病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社一、暴发调查一、暴发调查 疾病暴发通常起初原因不明且发展迅速，疾病暴发通常起初原因不明且发展迅速，欲对其进行有效的控制需要获得及时、真实和欲对其进行有效的控制需要获得及时、真实和足够的资料。足够的资料。全面、深入的爆发调查是整个工作的关键。全面、深入的爆发调查是整个工作的关键。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社一般程序和步骤一般程序和步骤 暴发的核实暴发的核实确认暴发终止确认暴发终止确认暴发第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社暴发的核

17、实暴发的核实 尽快多渠道收集信息并进行比较尽快多渠道收集信息并进行比较及时向发病单位的有关人员详细了解情况及时向发病单位的有关人员详细了解情况公共卫生医师进行快速的现场访问，根据临床公共卫生医师进行快速的现场访问，根据临床特征，结合实验室证据判断暴发信息的确凿性特征，结合实验室证据判断暴发信息的确凿性 接到暴发信息后，必须仔细核查信息接到暴发信息后，必须仔细核查信息的真实性，排除疫情被人为地夸大和缩小的真实性，排除疫情被人为地夸大和缩小第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社准备和组织准备和组织 区域的确定和划分区域的确定和划分人员的选择人员的选择统

18、一领导指令统一领导指令物资筹备与后勤供应物资筹备与后勤供应 实验室支持实验室支持第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社安全预防安全预防 病例发现病例发现采集标本采集标本个案（例）调查个案（例）调查探索传染源和传播途径探索传染源和传播途径 现场调查现场调查 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社资料整理资料整理 描述疾病过程，计算症状、体征频率、疾病描述疾病过程，计算症状、体征频率、疾病轻重型的比例、后遗症发生率和死亡率。轻重型的比例、后遗症发生率和死亡率。计算罹患率，描述三间分布，绘制发病曲线。计算罹患

19、率，描述三间分布，绘制发病曲线。计算人群感染率、隐性和显性感染所占的比计算人群感染率、隐性和显性感染所占的比重，评价危险人群的免疫水平重，评价危险人群的免疫水平第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社确认暴发终止确认暴发终止 人与人直接传播的疾病人与人直接传播的疾病 病原携带者全部治愈，度过一个最长潜伏病原携带者全部治愈，度过一个最长潜伏期后，没有新病例发生，就可宣告暴发终止期后，没有新病例发生，就可宣告暴发终止共同来源的疾病共同来源的疾病 污染源得到有效控制，病例不再增多，则污染源得到有效控制，病例不再增多，则认为暴发终止认为暴发终止节肢动物传播的

20、疾病节肢动物传播的疾病 经过昆虫媒介的潜伏期和人类潜伏期总和经过昆虫媒介的潜伏期和人类潜伏期总和后，无病例发生，表明暴发终止后，无病例发生，表明暴发终止第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社文字总结文字总结 调查结束后要总结经验，吸取教训。调查结束后要总结经验，吸取教训。调查者应尽快将调查者应尽快将调查过程调查过程整理成书面材料，记整理成书面材料，记录好录好暴发经过暴发经过，调查步骤调查步骤和所采取的和所采取的控制措施控制措施及其及其效果效果，并分析此次调查的得失。，并分析此次调查的得失。最后将材料报上级机关存档备案，或著文发表最后将材料报上级机关

21、存档备案，或著文发表供后人借鉴。供后人借鉴。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社暴发调查应注意的几个问题暴发调查应注意的几个问题必须同步进行暴发控制必须同步进行暴发控制运用法律武器，获得法律支持，并接受法律制约运用法律武器，获得法律支持，并接受法律制约和限制和限制讲究工作方法，争取各部门协作，获得群众支持讲究工作方法，争取各部门协作，获得群众支持不断向上级卫生行政和业务部门汇报疫情，统一不断向上级卫生行政和业务部门汇报疫情，统一指挥或调整调查策略和控制措施指挥或调整调查策略和控制措施 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫

22、生生 出出 版版 社社二、灾害和事故调查方法二、灾害和事故调查方法 暴发调查暴发调查重点重点 去寻找原因去寻找原因灾害和事故调查灾害和事故调查重点重点 及时、准确地评估事件的危害和及时、准确地评估事件的危害和卫生需求卫生需求第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社快速侦察快速侦察卫生需求评估卫生需求评估深入调查深入调查 突发事件调查，尤其是灾难和大型人为事突发事件调查，尤其是灾难和大型人为事故的调查，三个故的调查，三个步骤步骤第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社快速侦察快速侦察 接到突发事件的消息后，卫

23、生工作者第一步工作接到突发事件的消息后，卫生工作者第一步工作是对事发地区进行快速的侦察以核实其真实性，立即是对事发地区进行快速的侦察以核实其真实性，立即获得初步印象，做出第一个判断和决定。获得初步印象，做出第一个判断和决定。快速侦察方式快速侦察方式 侦察卫星发回图像侦察卫星发回图像 架机飞临事发地区的领空架机飞临事发地区的领空 驱车或步行进入事发现场等驱车或步行进入事发现场等 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社卫生需求评估卫生需求评估 主要目的主要目的确定受害人群的多少确定受害人群的多少预计所需投入人力财力数量预计所需投入人力财力数量考察可能存

24、在的继发性危险和次生灾害考察可能存在的继发性危险和次生灾害向外部救援力量和国际救援组织提供有关事件的实向外部救援力量和国际救援组织提供有关事件的实际情况，使他们做出适当反应际情况，使他们做出适当反应为国内外宣传媒体提供客观事实，避免不必要恐慌为国内外宣传媒体提供客观事实，避免不必要恐慌第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社调查内容调查内容事件信息事件信息事发地区的面积，估计受影响的人口数及所处的事发地区的面积，估计受影响的人口数及所处的位置位置交通及通讯系统的受损情况交通及通讯系统的受损情况饮用水，储存食品、环境卫生设施及宿营设施等饮用水，储存食品

25、、环境卫生设施及宿营设施等生活必需品的备用情况生活必需品的备用情况死亡和失踪人数，需要急诊治疗的人数死亡和失踪人数，需要急诊治疗的人数第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社当地医院及其它卫生设施遭受损害的情况，它们能当地医院及其它卫生设施遭受损害的情况，它们能够提供医疗卫生服务的能力及对药品设备及工作人够提供医疗卫生服务的能力及对药品设备及工作人员的具体需求员的具体需求人口是否有流动和迁徙，迁徙人口的数量、目的地人口是否有流动和迁徙，迁徙人口的数量、目的地社会影响和反应，公众的情绪和要求社会影响和反应，公众的情绪和要求存在传染病（及食物中毒）的流行

26、或流行的危险？存在传染病（及食物中毒）的流行或流行的危险？第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社背景信息背景信息事发地区的行政区划分，人口的构成特点事发地区的行政区划分，人口的构成特点主要的交通路线、现用机场、车站和港口的位置，主要的交通路线、现用机场、车站和港口的位置，以及地形情况以及地形情况卫生设施分布情况及所提供的卫生服务卫生设施分布情况及所提供的卫生服务关键机构关键机构 银行、国库、药房、自来水厂等位置银行、国库、药房、自来水厂等位置气候和自然环境特点气候和自然环境特点第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出

27、 版版 社社信息收集途径信息收集途径空中观察空中观察营救工作者报告营救工作者报告宣传媒体的报道宣传媒体的报道常设监测机构的报道常设监测机构的报道实地考察实地考察 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社深入调查深入调查 发病率、死亡率、受伤比例和居民的营养状况等发病率、死亡率、受伤比例和居民的营养状况等调查事发地区卫生设施及机关公共设施损害情况调查事发地区卫生设施及机关公共设施损害情况调查结果指导卫生部门援助计划和行政部门重建调查结果指导卫生部门援助计划和行政部门重建计划计划 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出

28、版版 社社建立流行病学调查项目，调查事件的远期效应，建立流行病学调查项目，调查事件的远期效应，为今后的干预措施提供宝贵资料为今后的干预措施提供宝贵资料卫生部门协助公安等部门查明人为事故原因卫生部门协助公安等部门查明人为事故原因气象学家、地质学家等专家分析自然灾害成灾机气象学家、地质学家等专家分析自然灾害成灾机制制 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社三、突发事件调查实例三、突发事件调查实例 上海市甲型病毒性肝炎上海市甲型病毒性肝炎 爆发调查爆发调查 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 198819

29、88年年1 1月上海市突然发生大批症状相似病人月上海市突然发生大批症状相似病人 起病急骤，先有发热、乏力，继而有纳差、恶性、起病急骤，先有发热、乏力，继而有纳差、恶性、呕吐、腹胀呕吐、腹胀 如何边紧急应对处置边开展调查如何边紧急应对处置边开展调查？查明病因查明病因？第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 核实疫情和病原鉴定核实疫情和病原鉴定 1 1月月1919日报告日报告134134例，于例，于1818日相比（日相比（7373例）例）增加增加83.6%83.6%；与去年同期相比增加了；与去年同期相比增加了173.5%173.5%病房和门诊肝炎病人数

30、明显病房和门诊肝炎病人数明显1 1月月2323日，报告日，报告14411441例新发病例，是流行高例新发病例，是流行高峰日发病例数的峰日发病例数的4 4倍倍92.4%92.4%的患者血清谷丙转氨酶大于的患者血清谷丙转氨酶大于1000 1000 U U 30293029名患者中，名患者中，95.5%95.5%抗抗HAV-IgMHAV-IgM阳性，发病阳性，发病一周后甲肝抗原检出率为一周后甲肝抗原检出率为68.2%68.2%第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 原因分

31、析和成因调查原因分析和成因调查 流行特征调查流行特征调查空间分布调查空间分布调查时间分布调查时间分布调查人间分布调查人间分布调查 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社暴发原因分析暴发原因分析 水源因素调查水源因素调查 食源因素调查食源因素调查第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社成因调查成因调查毛蚶来源调查毛蚶来源调查污染原因调查污染原因调查 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 死亡统计和远期观察死亡统计和远期观察 病死率为病死率为0.015%,国外报

32、道国外报道主要死于并发症或合并症，其中主要死于并发症或合并症，其中1/31/3死死亡时合并慢性乙型肝炎亡时合并慢性乙型肝炎对对1075例确诊病例进行例确诊病例进行5 5年随访，证明年随访，证明甲肝预后良好，无远期后遗症甲肝预后良好，无远期后遗症 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 卫生服务利用评估卫生服务利用评估 了解暴发期间甲肝病人的卫生服务利用情了解暴发期间甲肝病人的卫生服务利用情况评价各级医疗机构的应急反应能力况评价各级医疗机构的应急反应能力抽样调查抽样调查666666名甲肝病人对门诊、隔离和名甲肝病人对门诊、隔离和康复等卫生服务的利用康

33、复等卫生服务的利用结果暴露了卫生服务资源相对匮乏和卫生结果暴露了卫生服务资源相对匮乏和卫生资源配置不合理资源配置不合理第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第三节第三节 突发事件的应急反应机制突发事件的应急反应机制 突发事件的应急准备突发事件的应急准备突发事件的处理措施突发事件的处理措施第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社建立突发事件应急反应机制应建立突发事件应急反应机制应遵循的四条原则：遵循的四条原则：中央统一指挥，地方分级负责；中央统一指挥，地方分级负责；依法规范管理，保证快速反应；依法规范管理，

34、保证快速反应；完善监测体系，提高预警能力；完善监测体系，提高预警能力；改善基础条件，保障持续运行。改善基础条件，保障持续运行。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社一、突发事件的应急准备一、突发事件的应急准备 一个长期发展活动的计划，其目的是增强一个长期发展活动的计划，其目的是增强国家和地区的抵抗力、接受力和恢复能力，国家和地区的抵抗力、接受力和恢复能力，用以有效地预防、处理各种突发事件，便于用以有效地预防、处理各种突发事件，便于受害地区从突发事件中得到有序地过渡，恢受害地区从突发事件中得到有序地过渡，恢复到持续发展。复到持续发展。第第6 6版版

35、流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 工作内容工作内容 1.1.制定政策制定政策 6.6.教育培训教育培训 2.2.畅通信息畅通信息 7.7.机构建设机构建设 3.3.科学预警科学预警 8.8.制定预案制定预案 4.4.危险评估危险评估 9.9.加强研究加强研究 5.5.物资储备物资储备 10.10.严格监督严格监督第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社制定政策制定政策 19891989年年2 2月我国颁布了月我国颁布了传染病防治法传染病防治法，为传，为传染性疾病爆发的应急处理提供了法律依据染性疾病爆发的应急处理提供

36、了法律依据20032003年年5 5月月1212日国务院公布施行日国务院公布施行突发公共卫生突发公共卫生事件应急条例事件应急条例，标志着我国突发事件应急处，标志着我国突发事件应急处理工作纳入法制化轨道理工作纳入法制化轨道 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社畅通信息畅通信息 设立监测点、建成计算机网络设立监测点、建成计算机网络建立分类事件数据库和专家数据库建立分类事件数据库和专家数据库开发信息处理和查询软件开发信息处理和查询软件制作门户网站制作门户网站规范信息收集、整理和发布规范信息收集、整理和发布强化信息报告责任强化信息报告责任第第6 6版版

37、流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社科学预警科学预警 预报和警报工作是突发事件预防和准备工作预报和警报工作是突发事件预防和准备工作的关键环节的关键环节完备的预警系统集监测、预报、警报于一体，完备的预警系统集监测、预报、警报于一体，要求监测全面、预报准确、警报及时要求监测全面、预报准确、警报及时第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社危险评估危险评估 收集住房、地方病等基本卫生情况，分析发生收集住房、地方病等基本卫生情况，分析发生灾害、事故和疾病暴发的灾害、事故和疾病暴发的可能性可能性和和危险性危险性评估基础设施受损的危

38、险性及评价供水等体系评估基础设施受损的危险性及评价供水等体系的应急处理能力的应急处理能力估计组织和物质方面尚存的薄弱环节估计组织和物质方面尚存的薄弱环节第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社物资储备物资储备 突发事件间期做好物资储备（医疗器械、特突发事件间期做好物资储备（医疗器械、特效药物、疫苗）效药物、疫苗）我国已建立了包括我国已建立了包括8 8个中央级物资储备库个中央级物资储备库第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社教育培训教育培训培训专职人员，组建一支机动能力强培训专职人员，组建一支机动能力强的专

39、业救援队伍的专业救援队伍教育群众，强化群众对突发事件的预教育群众，强化群众对突发事件的预防和规避意识防和规避意识第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社机构建设机构建设政府能有效控制和处理突发事件，关键要存政府能有效控制和处理突发事件，关键要存在反应灵敏、指挥有力的统一领导机构在反应灵敏、指挥有力的统一领导机构我国政府设立全国突发事件应急处理指挥部，我国政府设立全国突发事件应急处理指挥部，总指挥由国务院主管领导人担任，统一领导、总指挥由国务院主管领导人担任，统一领导、统一指挥统一指挥第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生

40、出出 版版 社社制定预案制定预案建立起精干高效的突发事件指挥体系建立起精干高效的突发事件指挥体系形成贯通上下的监测信息平台形成贯通上下的监测信息平台建立反应迅速、机动灵活的应急队伍建立反应迅速、机动灵活的应急队伍全面提升应对突发事件的快速反应和应急全面提升应对突发事件的快速反应和应急处理能力处理能力第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社加强研究加强研究加强预测、预报研究加强预测、预报研究加强各种伤病的治疗研究加强各种伤病的治疗研究加强突发事件流行病学的研究加强突发事件流行病学的研究第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生

41、出出 版版 社社严格监督严格监督评价突发事件准备工作评价突发事件准备工作督察对缓解措施的落实情况督察对缓解措施的落实情况监督培训和教育项目的开展监督培训和教育项目的开展第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社二、突发事件的处理措施二、突发事件的处理措施 处置病员处置病员公共卫生管理公共卫生管理稳定群众情绪稳定群众情绪寻求合作和援助寻求合作和援助突发事件平息后的工作突发事件平息后的工作 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社处置病员处置病员最紧迫的任务是及时诊断和救治传染病患者最紧迫的任务是及时诊断和救治传

42、染病患者或伤员或伤员传染性疾病暴发时，组织救护力量，设置定传染性疾病暴发时，组织救护力量，设置定点医院，隔离治疗病人点医院，隔离治疗病人病因未明疾病暴发时，医护人员要安全防护病因未明疾病暴发时，医护人员要安全防护第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社公共卫生管理公共卫生管理 如果出现重大传染病疫情，应采取一些特如果出现重大传染病疫情，应采取一些特殊措施，来切断传播途径，防止传染源扩散和保殊措施，来切断传播途径，防止传染源扩散和保护高危人群。护高危人群。临时放假临时放假关闭公共场所关闭公共场所暂停公共活动暂停公共活动控制人员流动控制人员流动加强出入境

43、检疫加强出入境检疫封锁疫区封锁疫区发放药物、设备发放药物、设备执行隔离、观察执行隔离、观察第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社稳定群众情绪稳定群众情绪及时及时发布疫情信息发布疫情信息解释群众疑问解释群众疑问指导群众做好个体防范指导群众做好个体防范第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社寻求合作和援助寻求合作和援助必须依靠自身力量完成救援工作必须依靠自身力量完成救援工作本地力量和技术有限时，积极争取外部援助本地力量和技术有限时，积极争取外部援助若国内外同时发生时，及时取得若国内外同时发生时，及时取得WHOWHO和其他和其他国合作，吸取经验，提高工作效率国合作，吸取经验，提高工作效率第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社突发事件平息后的工作突发事件平息后的工作 迅速恢复和重建卫生设施，提供正常的卫迅速恢复和重建卫生设施，提供正常的卫生医疗服务生医疗服务搞好受害人群躯体伤害的康复工作，预防搞好受害人群躯体伤害的康复工作，预防和处理受害人群的心理疾患等和处理受害人群的心理疾患等