蹄裂白线病蹄底刺伤课件.ppt

1、蹄蹄 裂裂(HOOF CRACKS)李守军 硕导第1页，共68页。蹄裂v 蹄裂是蹄壁角质部分裂开的总称，根据裂开的位置可分为蹄尖裂、飞蹄侧裂、蹄踵裂，根据裂开的深度可分为浅层裂和深层裂；根据裂开的长度可分为蹄冠裂、负缘裂、全裂，根据裂开的方向可分为纵裂和横裂。第2页，共68页。v(发生发生)v 马属动物的蹄裂，前肢比后肢发生率高，乳牛则后肢发生较多，Russell等(1982)调查材料，前肢占34，后肢占66，特别是外侧趾的背轴侧发病较多。v 干燥季节比潮湿季节多发。第3页，共68页。This is a 10 year old Arabian（阿拉伯马）that injured his Cor

2、onary Band as a yearling.The Trainer states the horse is never 100%sound on this Hoof and she feels it is deteriorating.vAfter evaluating the Hoof,the photo text points out:A)The damaged Coronary Band（蹄冠带）vB)Wall growth abnormalities C)Collapsed Quarter塌陷的蹄边部D)Sustained Side E)Heavy Bar Shoe(Trapped

3、 Clip)第4页，共68页。vThis Coronary Band has a crusty texture（硬皮结构）,with no normal Coronary Band characteristics.第5页，共68页。vAs I clean up the Hoof and open up the large crack（蹄裂）in the Hoof wall,we find the crack where the movement is pinching this Arabian causing periodic soreness.This will need to be sta

4、bilized to alleviate（缓解）movement第6页，共68页。vWe replaced the heavy bar shoe（蹄壁蹄铁）with this style of plastic shoe referred to as the“Flip Flop”with a flat steal insert around the toe.This will allow the collapsed Quarter to expand out and also relieve some concussion off（冲击）the hoof wall。第7页，共68页。vThe M

5、illennium Patch application technique was applied to this Hoof after the prep work was completed.This Arabian was sound on this Hoof and sent back to his normal routine in 3days.Lets take a look below at his progress!第8页，共68页。vEight weeks after the Millennium Patch application technique was applied.

6、vLook at the results:A)Coronary Band crust is gone B)New growth without the large separation C)The collapsed Quarter is starting to expand第9页，共68页。vIn time this Hoof will continue to take the form of a normal looking Hoof as it grows down.There will always be some light visible scaring from the init

7、ial injury at the Coronary Band.Look below for the 16 week status.第10页，共68页。v(病因病因)肢势不正，如广踏肢势、外向肢势，蹄形不正，如举踵蹄、狭蹄、倾蹄、弯蹄，蹄角质脆弱，蹄过于干燥，不及时削蹄，蹄小而体重过大；营养有缺陷等，都是发生蹄裂的素因。v 由于各种原因，使蹄对体重的承受力不均衡，如内外侧削蹄不匀飞蹄铁装着不良，蹄铁高低不平、蹄铁与某部分蹄负缘之间有间隙等，负重大的角质部分易发生角质裂开。第11页，共68页。v促使马匹快速奔跑，对蹄的压力和震荡增强，也易引起角质裂开。v钉掌时，蹄钉过粗，容易在下钉处使角质出现裂

8、痕。蹄冠处受到损伤，如蹄冠裂伤、蹄冠处外伤等，破坏了成角质组织，新长出的角质易有裂痕。v马踏或踢到尖锐物体上，可发生蹄踵裂。第12页，共68页。v(症状症状)表层裂时，一般没有跛行，深层裂时，由于裂缘的开闭运动，致使该部的真皮发生损伤，并且容易发生感染。深层裂在运动时，由于裂口开闭引起患畜疼痛反应，运动后还可能看到裂口处出血，临床上有明显的功能障碍。第13页，共68页。v发生角质裂开时，裂开的角质不能重新长到一起。一般蹄裂都是肢负重时，裂口开张，当蹄离开地面时，裂口可闭合，但在蹄尖裂时，开闭运动可能相反。v蹄裂如发生感染时，局部温度可能增高，从裂口流出带有血液的脓汁。第14页，共68页。v诊断

9、诊断)蹄壁裂开容易看到，诊断时主要注意裂开的程度和有无继发性感染。蹄裂部小的裂口易被忽略，诊断时应该注意。v 预后预后 一般预后良好。深层裂并继发感染时应慎重。第15页，共68页。v治疗治疗 除去原因，预防裂口进一步发展。其方法是注意护蹄，使分裂部减轻负担，减少地面的反冲力，用于术方法或粘合方法闭合裂口。v闭合的方法很多：1、使分裂部减轻负。第16页，共68页。v2、近年来应用粘合剂粘合蹄裂。粘合剂现在已发展到第三代产品。第一代产品为环氧树脂类，第二代产品为丙烯酸类，但由于丙烯酸类有不良气味，现在国外已发展到第三代产品，即除去臭味的丙烯酸类产品。v3、国外在兽医上广泛应用的西德Kulzer产品

10、，Technovit 6091，即是第二代产品。这种产品为两组分，一组分为灰色粉末，其主要成分为甲基丙烯酸类，另一组分为液体，是固化剂，用前按1：0.7混合调匀，5min后即可固化。这产品广泛应用于治疗蹄病。第17页，共68页。v浅层裂和深层裂都可用粘合材料闭合，如为浅层裂时，将裂口清理干净，最好在裂口附近造成粗糙面，涂以粘合材料。如为深层裂时，要控制深部感染后，才能粘合，粘合时应使角质保持干燥，否则粘合不结实。v4、Moyer(1978)曾用10X法修复蹄裂，又于1981年介绍了改进方法，其主要方法是用缝合材料和成形材料配合，将裂开的蹄壁闭合，改进方法是将装缝合材料的10个洞改为4个洞。第1

11、8页，共68页。v5、矫形装蹄常用于治疗蹄裂，可在裂口的两边设侧铁唇，特别对蹄尖裂有着良好的作用。第19页，共68页。白线病白线病(WHITE LINE DISEASE)v马属动物和牛都可发生本病。v白线是蹄底角质和蹄壁角质连接的软角质线。白线处软角质裂开或腐烂，致使蹄壁角质和蹄底角质分离，泥沙粪土等污物嵌入，引起真皮感染，称为白线病。牛常常形成白线脓肿，本病在英国发生率很高。第20页，共68页。vFigure 1A.Solar surface of hoof第21页，共68页。vFigure 1B.Lateral cut-away view of hoof-Stratum medium（中间

12、层）extends from solar surface to coronary corium（蹄冠真皮）第22页，共68页。vFigure 2A.Focal area of White line disease-So called seedy toe粉蹄病.第23页，共68页。vFigure 3A.Lateral view of long toe-underrun heel.Note the short shoe.第24页，共68页。vFigure 3B.AP view showing concavity（凹面）on medial side of foot and bulge突出 above

13、 defect on lateral side.第25页，共68页。vFigure 2B.Radiograph illustrates dorsal notch（槽口）in the third phalanx（指骨）第26页，共68页。vThe owner states the horse had laminitis many months back.The horse presently raced two weeks ago,the shoe fell of during the race and the horse came up lame.This is the rigging the

14、 blacksmith（铁匠）engineered to keep a shoe on.Im impressed with the ingenuity（精巧）!第27页，共68页。v【发生】【发生】马属动物多发于前蹄的蹄侧壁和蹄踵壁。v 患蹄叶炎的动物和蹄壳过度延长的变形蹄易发生白线病。第28页，共68页。v【病因】【病因】蹄壁倾斜度过大的马匹，如广蹄、羊蹄、倾蹄等；蹄长期浸泡于粪尿和泥泞的场地，马匹装蹄不及时，特别是跣蹄过度磨灭，蹄角质不良、脆弱，容易崩裂等，以上一些因素都是引起白线病的素因。第29页，共68页。v直接引起的原因有直接引起的原因有：装蹄不合理，热装时强热度的烙附或接触蹄时间过

15、长，蹄铁和蹄适合不良，蹄底外缘未能载负于蹄铁的蹄面，蹄钉过粗，引起蹄角质损伤和崩裂；过度使役，发情牛互相爬跨和公牛配种，都可使白线受到牵引而使白线裂开。也可继发于钉伤、刺伤和挫伤等。第30页，共68页。v【发病机理】白线分离开以后，小石子、泥沙、粪土等异物嵌入到裂开的白线内，可使裂口继续扩大，如不及时发现和取除，则向深层延伸，涉及到真皮时，引起感染，形成化脓性过程。感染一般沿蹄壁真皮向蹄冠部蔓延，蹄底真皮一般受侵害较小，在蹄冠处可形成脓肿。第31页，共68页。v 白线病早期不易被发现，一般是在蹄底检查时，清除了蹄底的粪土泥沙后才能看到。v 马属动物要取除蹄铁后，才能看清楚白线的状态，所以马属动

16、物的白线裂，往往在装蹄和削蹄时才被发现。v 小的浅裂一般没有机能障碍，如裂到深层，涉及到真皮小叶时，动物可有疼痛表现。v 真皮发生感染时，可见患肢践患指(趾)减负体重 第32页，共68页。v在比较严重的病例，蹄部症状更为明显，蹄冠部可出现肿胀。v如果感染蔓延到深部组织，涉及到舟状骨和舟状骨滑膜囊，指(趾)深屈肌腱和蹄关节等组织时，症状更为剧烈，可能有全身症状，体温升高，患肢不负重或很少负重，跛行特别明显。第33页，共68页。v诊断诊断 v 本病的病变部位和病程是固定的，容易诊断，但应与蹄底刺伤、局限性蹄皮炎，蹄裂等鉴别诊断，因为这些病的临床表现相似。v 诊断时，要注意仔细地清除蹄底的粪土脏物，

17、马属动物要取除蹄铁，必要时要将蹄底角质薄薄的削除一层，才容易看清楚病变。第34页，共68页。vFigure 4.Radiograph of Fig.3A&3B showing severe rotation（旋转）第35页，共68页。v 预后 一般预后良好，但伴发深部组织化脓性过程时，预后应慎重。v治疗 v 白线病治疗的原则是扩大裂口，消除部分角质，使裂口呈倒漏斗形，便于渗出物排出，应用防腐液后，暂时包扎，根据病情决定更换药品和绷带的时间。第36页，共68页。vAdams(1974)建议3天或4天换药1次，保持绷带干燥。待感染完全控制后，可用填堵粘合材料封堵裂口。全身应用抗生素。注意预防破伤风

18、。v马属动物装蹄时，白线裂处不能再下钉，为了防止裂开的蹄壁再向外扩张，可在该处设侧铁唇。分裂部位过大时，可装连尾蹄铁，以减轻分裂部的负担。第37页，共68页。vAfter further evaluation-(A)removed all of the undermined（破坏的）Hoof Horn(B)Shaped the Hoof Wall(Breakover Point)(C)Cleaned the Sole and all dead tissues vThis hoof is hollow underneath the Hoof Wall.See Below!第38页，共68页。vT

19、his is a side view of the Hoof.A-Hoof Wall B-Hollow area previous home of the Hoof HornC-Hoof Sole 第39页，共68页。vA-This spot in the sole is thin and bruised（挫伤）indicating some rotation.vB-View of the Toe somewhat pointed vC-The Hoof Wall Gap（裂口）to the Sole 第40页，共68页。vApplied The Millennium Patch Applic

20、ation Technique.vA-Cross Hoof Ventilation（通气）vB-Rebuilt the Inner Horn Wall and the Outer Hoof Wall vC-Kept the Natural Shape of the Weight bearing surface 第41页，共68页。vA-Nicely formed and conditioned FrogvB-Bars look clean and concave（凹入）vC-Sole is bruised,the breakover point has been adjusted and th

21、e sole is now concave after rebuilding.第42页，共68页。vThis horse successfully qualified（合格）7 days later and was sound（稳固）the day after.The owner stated that the horse would race in one week第43页，共68页。蹄底刺伤蹄底刺伤(SOLAR PENETRATION)v 马属动物和牛都可发生本病。由锋锐物体直接刺到蹄底或蹄叉真皮或蹄的深部组织，致伤同时，将微生物和脏物带入，引起感染，往往存在化脓性过程。也可并发破伤风，蹄

22、骨骨折等。第44页，共68页。v 第45页，共68页。v病因病因 引起马属动物蹄底刺伤的原因，可分为素因和直接的原因。素因有变形蹄，如平蹄和丰蹄，装蹄前铲削过多；蹄部卫生不良，如马厩潮湿，粪尿堆积，蹄角质过度吸水，使其弹性和抵抗力减弱等，这些因素都易造成蹄底刺伤。v直接的原因是尖锐物体，如钉、铁片、钢丝、玻璃片，木茬和作物茬等刺穿蹄底或蹄叉，更多发生在蹄叉。最常发生在垃圾场、工地和森林伐木场服役的马匹。也有的马匹由于本身的蹄铁脱落，而踏在铁唇或残留的蹄钉上引起刺伤。第46页，共68页。v【症状】大多数马属动物在发生蹄底刺伤后可突然出现跛行，跛行程度决定于刺伤的深度和部位，可从以蹄尖负重到整个肢

23、不负重。v 如刺伤较浅在时，当时可能没有明显的症状，随着化脓过程的进展，23天内可出现明显的跛行，跛行以支跛为主，一般可见蹄温增高，指(趾)动脉亢进，蹄钳压诊和叩诊时，有疼痛反应。第47页，共68页。v 检查马属动物的蹄底时，首先应注意蹄叉处，该处是否有致伤物体存留。检查蹄底穹窿角质时，注意寻找有无尖锐物体的刺入孔。有时可见从刺入孔流出血液或脓性分泌物，一般马匹蹄底常附有泥土粪便，不容易直接看到刺入孔，检查时必须仔细清除这些附着物，并用消毒液充分清洗。必要时，还需削蹄，除去表层角质，才能发现狭小的刺入孔。v 如已形成化脓性病灶，脓汁只能从刺入孔排出少量，大量的脓汁可蓄积于角质下，脓汁将真皮与角

24、质剥离，脓汁沿蹄底扩散，特别在蹄叉或蹄底后部时，脓汁可向蹄球蔓延第48页，共68页。v从指(趾)间沟或蹄叉上方的掌面破溃，向外排脓。脓汁如蔓延到深部组织时，可引起骨坏死、腱和腱鞘的化脓坏死性炎症过程、化脓性蹄关节炎、化脓性舟状骨滑膜囊炎等。有上述并发症时，症状变得更为复杂。v化脓性炎症常蔓延到蹄冠，出现蹄冠峰窝织炎症状，系凹部也可出现肿胀。蹄内蓄积的脓汁从不同部位排出后，跛行的症状可立刻得到改善，全身性症候也可缓解，如体温下降，食欲好转。第49页，共68页。v用蹄刀将刺入孔扩削成倒漏斗状，新发生的刺伤可流出陈旧的血液和渗出物，陈旧性刺伤时，则流出污黑色的脓汁。舟状骨滑膜囊或蹄关节受到损伤时，可

25、有滑液流出。第50页，共68页。vWhat is pus in the foot?vInfection in the foot is by far,the most common cause of acute(sudden),single-leg lameness in the horse.Infection results in painful inflammation and pus(abscess)formation.The hoof is a relatively rigid structure and abscess increases pressure within the sen

26、sitive structures,which,like infection or bruise under a human finger nail,is very painful.第51页，共68页。vThis condition should be excluded first,in all horses who become suddenly lame on one leg,before other diagnoses are considered.第52页，共68页。v【诊断】要详细询问病史和做周密细致的检查才能确诊，因为刺伤的部位不总是明显的，必须经过仔细地探查，才能找到刺入孔，要确

27、定刺入的方向和深度更是困难，必要时应做放射学检查，以确定有无异物和脓汁蓄积情况、深部组织损伤情况，有无并发症等。v 要与蹄底挫伤、急性蹄叶炎，蹄骨骨折，牛的指(趾)间蜂窝织炎、局限性蹄皮炎和球部关节后脓肿作鉴别诊断。第53页，共68页。v【预后】没有涉及深部组织并发症的蹄底刺伤，如能及时诊断和合理治疗，预后良好。深部组织受到损伤并引起并发症时，预后应慎重或可疑。如刺到关节内时，预后不良。v 【治疗】在做蹄底检查时，发现了刺入的物体还存留在刺入孔中，不要急于将异物拔除，先将患蹄作机械性清洁，除去附着的粪土泥沙，再用浓碘酊消毒，然后再拔出异物，同时注意异物刺入的方向和深度。第54页，共68页。v

28、如果只发现刺入孔而没有异物存在时，也应做上述处理。v 随后，将刺入孔用蹄刀扩成倒漏斗状，新鲜刺伤时，注入5碘酊或碘仿醚。如已化脓时，扩开刺入孔即可见脓性渗出物或脓汁从伤口流出，这时应尽可能扩大创孔，使脓性渗出物或脓汁充分排出，取除一切可见的失去生活力的组织，扩开角质下的潜道。第55页，共68页。v 深部组织有坏死时，也应手术取除，特别是有死骨片时，必须取出，否则很难愈合。v 骨，腱，韧带、关节，滑膜囊等有并发症时，应采取有关手术和治疗措施。v 全身应用抗生素。注意预防破伤风。v 蹄部化脓性疾病是否应包扎，White等(1981)做了对比试验，用63头牛的66个指(趾)部蹄皮炎病例，随机分成两组

29、，装绷带治疗的37例，不装绷带治疗的29例，进行了治疗效果的对比观察。第56页，共68页。vpoultice敷膏药 第57页，共68页。v分两次检查治疗效果，一次在治疗后57天，一次是在治疗后1个月，试验结果两组统计学上没有显著差异，但不装绷带组3cm以下的小病灶比装绷带组愈合快。其他学者也有不同意装绷带的。在马可装铁拔蹄铁(在蹄和蹄铁之间夹以铁片)，以保护伤口和敷料。v 感染控制后，可用填堵粘合材料封堵角质上的缺口。第58页，共68页。vThis hoof was very sore for 3 days and showed improvement,but was not 100%soun

30、d(彻底)after an abscess came through at the Coronary Band.The Trainer said the Hoof bleeds at the injury site when the horse is worked lightly and then becomes sore again.As pointed out,the Hoof has a Sheared（切面）Heel.第59页，共68页。vAs I open the heel we can see the undermined area between the Hoof Horn an

31、d the Sensitive Laminae第60页，共68页。vWe continue to remove the undermined Hoof Horn and find the Hoof has a Cracked Bar also.第61页，共68页。vThe Hoof Wall at the quarter is also undermined and separating第62页，共68页。vSheared Heels are a descriptive term for the structural breakdown that occurs between the Heel

32、 Bulbs蹱球 with a disproportionate（不成比例）use of one Heel.vThis is a view after all the damaged Heel Horn has been removed.第63页，共68页。vThe yellow color to the Sensitive Laminae indicates the Hoof Horn and Sensitive Laminae have been separated for sometime.We need to precisely remove all the dead and infe

33、ctious tissue with out creating any more trauma to the area.第64页，共68页。vThe Millennium Patch application technique was applied and this horse was back into the excitement and training in one week!第65页，共68页。vThis was the shoe of choice to help support the Sheared Heels and other Hoof structures.第66页，共

34、68页。vThree months later:vA-Nice clean growth at the Quarter vB-Coronary Band is growing cleanly vC-The Millennium Patch is still close to the Hoof and supporting the new growth.第67页，共68页。vThe new healthy Heel growth on the Sheared Heel.vThis horse has been successfully put back into the excitement since the Millennium Patch application technique was applied three months ago!第68页，共68页。